Ajuste Oclusal - Odontochile.cl

Ajuste Oclusal
*Objetivo Principal:
-Armonización funcional y biomecánica de oclusión, TM, Neuromusculatura
periodontal.
-Permite funcional armónica y soporte.
*Tipos de Ajuste:
1.-Por desgaste selectivo.
2.-Por adición de materiales.
*Ejemplo de ajustes oclusales por desgaste selectivo:
-El jig es un dispositivo que logra desoclusiones en las PD posteriores, durante
los movimientos protrusivos y en lateralidad.
-Plano estabilizador  le hicimos el plano de en cera dándole lateralidades.
*Ejemplo de ajustes oclusales por adición de materiales:
-CONI
*Objetivos:
-Estética  en ocasiones especiales (por desgaste, bruxofacetas).
-Fuerzas axiales  para que nose produzcan palancas ni ejes de rotación.
-Contactos puntiformes  distribuyen de mejor forma las fuerzas, cosa que
sean axiales. Las PD posteriores solo contactan en el cierre mediante
contactos pequeños que distribuyen mejor las fuerzas, y no contactan en los
movimientos excursivos.
-Función neuromuscular adaptada  posible cuando establecemos contactos
simultáneos al lado derecho e izquierdo, ya que estos determina una actividad
simétrica de la musculatura elevadora derecha e izquierda.
-Estabilidad oclusal en céntrica  en el plano cada cúspide de soporte debe
contactar con un punto. Y en oclusión natural, cada cúspide de soporte que
ingresa a la fosa de la PD antagonista, debe tener 2 puntos por sus laderas. Y
los dientes anteriores contacten con leve menor intensidad que las posteriores.
-Correcta relación dentaria.
El ajuste oclusal se puede obtener por  orotodoncia.
 cirugía.
1. Aguste oclusal por desgate selectivo:
*Indicaciones:
-Estado de disfunción  en el que la oclusión está jugando un rol importante
etiopatogénico. Ej: pacientes con desordenes articulares (artrogénicos o
miogénicos) lo cual se determina cuando mediante un plano estabilizador se
logra disminuir la sintomatología se dice que la oclusión estaba jugando un rol
en la etiopatogenia.
-Rehabilitación protésica  sobretodo cuando abarcan y devuelven gran parte
del esquema de oclusión.
-Trauma oclusal  condición inflamataria como respuesta protectora a
fuerzas de oclusión desmedidas que caen sobre 1 o más piezas dentarias 
edema, dolor, disconfort, el paciente siente el diente más largo, disconfort
para comer y tragar..
 Solución  hay que evitar que la pieza dentaria llegue a
contacto con la pieza dentaria opuesta, por esto se desgasta selectivamente.
*Correlación entre discrepancias oclusales y sintomatología disfuncional
artrogénica y miogénica:
-Inestabilidad en céntrica.
-Deslizamiento en céntrica  se produce porque al cerrar hay un contacto
retruido no forzado, lo que determina que la MIC no corresponda con la RCF.
Este deslizamiento en céntrica puede tener un componente anterior y lateral.
Serías más dañino con componente lateral.
-Contacto de hiperbalance  los contactos del lado de balance impiden que se
haga contacto en el de trabajo.
-Interferencias en el lado detrabajo.
-Interferencias en protrusiva  la guía anterior no cumple su función de
desoclusión, sino que lo hacen otros dientes.
 Esquema oclusal céntrica:
-Se hacen desgastes selectivos en los contactos o puntos que impiden que se
desarrolle un esquema oclusal y/o función normal.
-En céntrica  las cúspides de soporte caen en las fosas centrales de las
piezas inferiores. No hay contacto en el vértice de la cúspide, sino que de sus
laderas, por ello deben haber 2 contactos por cada molar  28 puntos, en una
hemiarcada con 2 molares solamente.
-Los contactos A  contacto entre cuspide de corte superior y la de soporte
inferior.
-Los contactos B  contacto entre cúspide de soporte superior con la de
soporte inferior.
-Los contactos C  entre cuspide de soporte superior con cuspide de corte
inferior.
-Una vez obtenidos  28 puntos “A”, 14 puntos “B” y los 14 puntos “C”  56.
Todos los contactos que no sean estos, no son parte del esquema oclusal en
céntrica y por lo tanto influyen en el desplazamiento en céntrica.
-Según la ubicación del contacto es tipo de desgaste que se hará.
 Facetas retrusivas:
-En movimientos retrusivos veremos facetas retrusivas en la vertiente mesial
en el maxialr superior y en la vertiente distal las inferiores.
-Contactos prematuros  todo contacto que interfiere en que coincida MIC
con RCF. Puede ocurrir en:
-Dientes posteriores  cuando hay facetas retrusivas.
-Dientes anteriores (clase III de angle) esto cuando el paciente tiene
mordida invertida, consiguiendo solo contacto prematuro en PD anteriores, y no
en PD posteriores.
Para solucionar los contactos prematuros, debo conseguir eliminar los
contactos retruidos no forzados, eliminando facetas retrusivas.
 Deslizamiento en céntrica:
-Puede deberse a contactos prematuros ipsilaterales o contralaterales.
-Puede tener componente anterior o anterior con lateral. Cuando hay
componente lateral, habrá sintomatología artrogénica o miogénica y elcóndilo
de un lado estará hacia delante.
*Se mide:
-Se le pide al paciente que cierre la boca, llevandola al 1er contacto (contacto
retruido no forzado), es decir, no a MIC.
-Se marca con lápiz grafito.
-Se le pide al paciente que llegue a MIC y se compara con lo que se obtiene
anteriormente.
*Tipos de facetas retrusivas:
-Ipsilateral  mandíbula se va al mismo lado.
 vertiente vestibular por palatino superior y lingual por su
cara vestribular (¿???).
-Contralateral  cúspide palatina por vestibular superior con cúspide
lingual por vestibular inferior.
 la mandíbula se mueve al lado opuesto.
-DANI?????
 Facetas mediotrusivas  interferencias por contacto de
hiperbalance:
-Deslizan mandíbula a la línea media producto de contactos de hiperbalance.
-Vertiente vestibular de la cúspide palatina contra la vertiente lingual de la
cúspide de soporte lingual.
 Facetas laterotrusivas  por interferencia del lado de
trabajo:
-Ocurren en cúspides de corte.
-Ningún diente anterior contacta.
 Facetas protrusivas  interfieren en protrusiva:
*Ejemplo:
-Distales superiores.
-Mesiales inferiores.
Ellas impiden el contacto de piezas dentarias. Solo contacta el molar que está
malo?????
 Desgaste Oclusal:
-Regla de los tres tercios  se realiza un desgaste selectivo cuando su
cúspide cae en el tercio interno del molar.
 Si el contacto prematuro está en el tercio
externo es necesario hacer ortodoncia o cirugía.
 Está técnica permite prevenir los
resultados.
-Se ahueca la fosa o se hacen surcos de desgaste.
-Se talla surcos.
-No hay que desgastar la cúspides de las piezas anteriores porque son
las que dan la dimensión vertical.
 Técnica Simplificada:
Se usa en facetas retruidas.
-Se indenta mediante  abre ¿??? La fosa superior y la inferior. Con esto las 2
cúspides no pierden altura, pero más puntiaguda.
 Ajuste oclusal en relación céntrica:
-Se ahueca solamente la cúspide superior ¿?? No se toca la inferior.
-En el casi caiga la cúspide mesial con la distal inferior se desgasta la cúspide,
haciendo más fina.
-Cuando en la “excursión” no contacta la cúspide se retoca la fosa y si hay, se
retoca la cúspide.
 Interferencias en el lado de Trabajo:
Para eliminarlas se utiliza la técnica de Bull
Se realiza el desgaste de las vertientes bucales superiores y las
linguales inferiores (vertientes mesiotrusivas).
B  Bucal.
U  Upper.
L  Lingual.
L  Lower.
*Tallado de surcos
a) En piezas superiores
M
Protrusión
P
Balance
V
Trabajo
D
b) En piezas inferiores
M
Balance
P
V
Trabajo
Protrusión
D