Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia: Usted no puede tener

Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia: Usted no
puede tener una sin la otra .
Recientemente, se ha sugerido que la resistencia a la insulina y la
hiperinsulinemia pueden existir aisladamente y tener impactos diferenciados
sobre la enfermedad cardiovascular (CVD). Para evaluar esta posibilidad se
realizó investigación que determina el grado de discordancia entre la
sensibilidad y respuesta a la insulina en una población sana, no diabética.
Los investigadores realizaron un diseño en el que cuantifican la concentración
de estado estacionario de la glucosa del plasma (SSPG) durante una prueba
de supresión de la insulina en 446 individuos. La respuesta integrada de la
insulina era calculada después de que una carga oral de la glucosa de 75-g.
Analizaron la correlación entre la resistencia de insulina y la respuesta de la
insulina, además de cuantificar la proporción en cuartiles de la respuesta de la
insulina por cuartiles de la sensibilidad de la insulina. Entonces compararon los
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular( CVD )entre los individuos
dentro del mismo cuartel, pero con diferentes respuestas a la sensibilidad a la
insulina, y dentro de diversas cuartiles de la respuesta de la insulina, para
evaluar el impacto clínico diferenciadamente de la resistencia de insulina y de
la hiperinsulinemia.
La resistencia a la insulina y la respuesta de la insulina presentaron una
correlación altamente positiva(r = 0.76, P < 0.001). La mayoría ( 95%) de los
individuos con resistencia a la insulina (cuartil superior de SSPG) estaban en
el cuartil más alto de la respuesta a la insulina ( 71%) o en segundo lugar lo
más arriba posible ( 24%). En forma semejante, el 92% de los individuos con
más sensibilidad a la insulina (el cuartil más bajo de SSPG) estaban en los dos
cuartiles más bajos de la respuesta a la insulina. Existía diferencias mínimas
en los factores de riesgo de CVD entre los individuos, con diversas respuestas
a la insulina pero dentro del mismo cuartil de la sensibilidad a la insulina.
Los investigadores concluyen que aunque no perfectamente relacionada, la
resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia existen raramente en forma
aislada en una población de pacientes no diabéticos. Es difícil discernir un
impacto independiente de la hiperinsulinemia sobre los factores de riesgo de
CVD asociados con la resistencia de insulina.
Tomado de: Diabetes Care 31:1433-1438, 2008DOI: 10.2337/dc08-0045
Sun H. Kim, MD, MS and Gerald M. Reaven, MD
From the Department of Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, California
Sun H. Kim, [email protected]