1 SISTEMA URINARIO Este sistema es el encargado de eliminar las

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UNIVERSIDAD DEL CAUCA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA
AREA DE HISTOEMBRIOLOGÍA
Docente Titular:
MSc. SONIA GONZÁLEZ PINEDA
SISTEMA URINARIO
Este sistema es el encargado de eliminar las sustancias tóxicas del plasma sanguíneo y sacarlas del
organismo a través de la orina. Está formado por los riñones y las vías urinarias.
Riñón.
Este órgano cumple diversas funciones vitales para el organismo como son la filtración del plasma al
extraer de él sustancias tóxicas perjudiciales, es el encargado de la formación de orina a través de la
cual elimina dichas sustancias como urea, a su vez mediante la formación y eliminación de la orina
regula el volumen hídrico, lo cual permite a su vez regular la presión arterial y el equilibrio
hemodinámico, este órgano participa activamente en el balance acido-básico, además de regular
solutos como glucosa, aminoácidos, proteínas y sales como sodio, potasio y cloruro. El riñón secreta
algunas sustancias como la eritropoyetina, la medulipina I, la renina y prostaglandinas; moléculas de
diversas funciones. Este órgano ayuda en la conversión de la vitamina D en dihidroxicolecalciferol que
participa en el trasporte de calcio.
El riñón es un órgano constituido por un parénquima y un estroma, pero no es una glándula. El
estroma está constituido por una cápsula de tejido conectivo denso irregular que se engrosa para
formar el hilio renal, el parénquima del riñón es soportado por una malla de tejido conectivo laxo
areolar cuyas principales células corresponden a fibroblastos, células intersticiales y macrófagos, se le
conoce como intersticio renal; más abundante en la médula renal que en la corteza y en donde
contiene una población celular: las células intersticiales quienes se reconoce por su núcleo
alargado, este tipo celular secreta una sustancia denominada medulipina I que va al hígado y es
convertida a medulipina II; un vasodilatador que disminuye la presión arterial. El parénquima renal
está compuesto por las nefronas y los túbulos colectores rodeados por el intersticio renal que
entra en intima relación con las láminas basales de las diferentes estructuras del parénquima.
El riñón presenta dos regiones claramente definidas: una periférica de color más oscuro denominada
corteza y una región central un poco más pálida denominada médula. En la médula se observan
unas estructuras de forma piramidal, las pirámides renales que son entre seis a doce por cada
riñón, a su vértice se le denomina papila renal quien está orientada hacia el hilio y presenta más o
menos veinte cribas o poros denominada área cribosa. La corteza se invagina en la médula
separando una pirámide de la siguiente y corresponde a las columnas corticales o de Bertin. Cada
pirámide rodeada por su porción de corteza constituye un lóbulo. De la base de cada pirámide se
evaginan pequeños segmentos de la médula hacia la corteza formando unas estriaciones
longitudinales; los rayos medulares y cada uno de ellos rodeado por la corteza circundante, forman
los lobulillos del riñón.
Para comprender el funcionamiento del riñón hay que conocer su irrigación y a su vez entender la
distribución anatómica dentro del órgano. La arteria renal irriga al riñón, ésta ingresa al órgano por
el hilio en donde se divide en dos ramas anteriores y una posterior las cuales se ramifican
dicotómicamente y cuando sus ramas se ubican entre lóbulo y lóbulo toman el nombre de arterias
interlobulares, las cuales ascienden por las columnas corticales entre pirámide y pirámide dando
ramas que se arquean cuando bordean la base de la pirámide y se llaman arterias arcuadas o
arciformes quienes se ramifican poco a poco para dejar ramas entre cada lobulillo y son las arterias
interlobulillares, éstas a su vez originan arteriolas aferentes de las cuales una de ellas ingresa a
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un corpúsculo renal y origina el capilar que constituye el glomérulo u ovillo renal, llamado así
porque el capilar da vueltas y vueltas sobre sí mismo hasta que abandona el corpúsculo como
arteriola eferente que forman vasos de diferentes calibres como los vasos rectos, los capilares
peritubulares y los capilares intertubulares; todos ellos proveen irrigación a los elementos que
componen la nefrona. El endotelio de los capilares peritubulares sintetiza eritropoyetina; hormona
que se sintetiza y libera cuando disminuye la presión parcial del oxígeno en el organismo por diversas
causas, provocando que la eritropoyetina actúe en la médula ósea para incrementar la formación de
eritrocitos; aumentando así la capacidad de transporte de oxigeno. Los capilares intertubulares
continúan como capilares venosos del mismo nombre y drenan a las venas interlobulillares y estas
a su vez drenan a las venas arcuadas y éstas lo hacen a las venas interlobulares quienes forman
la vena renal quien abandona al riñón a través del hilio.
- Nefrona.
La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón, en donde en cada uno de ellos se
encuentran aproximadamente entre uno o dos millones de ellas. La nefrona tiene como funciones
producir el ultrafiltrado del plasma, realiza la reabsorción de agua (aproximadamente 85%), hace
reabsorción de sodio, cloro, glucosa, aminoácidos, péptidos y proteínas, bicarbonato y algunas
vitaminas como el ácido ascórbico, además la nefrona elimina productos de desecho del metabolismo
como urea, creatinina y ácido úrico. La nefrona es una estructura que consta de diferentes elementos
histológicos los cuales le permiten a esta unidad cumplir con las diversas funciones.


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Cápsula de Bowman
- Capa Parietal
- Capa Visceral (Podocitos)
Espacio de Bowman
Ovillo Renal
Túbulo
Proximal
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Segmento Contorneado
Segmento Recto
Túbulo Distal
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Segmento Contorneado
Segmento Recto
Asa de Henle
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Segmento Grueso
Segmento Delgado (Asa)
Corpúsculo
Renal
-
-
NEFRONA
TÚBULOS
COLECTORES
Existen dos tipos de nefronas, las nefronas corticales que son cortas y las nefronas
yuxtamedulares que son mas largas, pero los corpúsculos de los dos tipos de nefronas se
encuentran en la corteza renal y sus porciones tubulares se encuentran en la médula.
 Corpúsculo Renal
Es una estructura de forma redonda u ovalada compuesta por el glomérulo renal, el espacio de
Bowman y la cápsula de Bowman. El glomérulo esta formado por un capilar que se forma a partir de
la arteriola aferente quien ingresa al corpúsculo por el polo vascular. El capilar consta del
endotelio y su lámina basal. El endotelio es fenestrado lo cual permite que por los poros se filtren
algunas moléculas de tamaño pequeño pero no permite el paso de las células sanguíneas. La lámina
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basal constituye un filtro muy efectivo que atrapa moléculas por diferencia de carga, moléculas de
alto peso molecular, constituyendo así la estructura principal y la más eficaz de la barrera de
ultrafiltrado, esta estructura del capilar está constituida por colágeno tipo IV, fibronectina, laminina y
heparán sulfato. El capilar glomerular que está formado por ramas anastomosadas entre sí, se
envuelve sobre sí mismo formando un ovillo, y entre vuelta y vuelta hay tejido conectivo laxo
compuesto por células denominadas células mesangiales que son fagocitos altamente activos cuya
función principal es desatascar y limpiar a la lámina basal del capilar de detritus, células y
moléculas que han quedado allí atrapadas. A las células mesangiales se les considera como células
contráctiles, ellas tienen receptores para la angiotensina II (vasoconstrictor) y mediante su
contracción estas células reducen el flujo de sangre a través del glomérulo. La capa visceral de la
cápsula de Bowman está representada por células especializadas, los podocitos, estas células son
de forma irregular con un núcleo redondo de disposición central, la membrana celular del cuerpo del
podocito se evagina formando unas digitaciones denominadas pedicelos que poseen glicocálix bien
desarrollado, entre pedicelo y pedicelo quedan unos espacios o surcos muy estrechos llamados
ranuras de filtración quienes no están totalmente abiertas sino que están cubiertas por un
diafragma muy delgado que se extiende entre pedicelos vecinos; este diafragma presenta poros
circulares que actúan como un filtro. En conclusión la barrera de ultrafiltrado es una estructura
diseñada para realizar el complejo ultrafiltrado del plasma sanguíneo que va viajando por el capilar
glomerular, esta ultraestructura está compuesta por tres elementos esenciales: poros del endotelio
vascular, lámina basal del capilar y poros de las ranuras de filtración. El plasma sanguíneo es
filtrado por los poros del endotelio y pasa hacia la lámina basal, ésta hace su proceso de filtración y el
plasma sigue hacia los poros de las ranuras de filtración que también lo filtran y el ultrafiltrado de allí
pasa al espacio de Bowman en donde es contenido temporalmente.
 Túbulo Proximal
Como el espacio de Bowman está almacenando el ultrafiltrado proveniente del plasma del glomérulo,
este debe ser drenado y es el túbulo proximal quien realiza esta función. Este túbulo ocupa gran parte
de la corteza renal y en él se pueden diferenciar dos regiones: una porción o parte contorneada y una
porción o parte recta. La porción contorneada tiene una forma tortuosa por y se le denomina
túbulo contorneado proximal quien sale del polo urinario del corpúsculo y queda en el polo
opuesto al polo vascular. El túbulo contorneado proximal está compuesto por epitelio cúbico simple
y su lámina basal quien está muy bien definida, en la superficie apical de las células cúbicas hay
gran abundancia de microvellosidades largas que se proyectan hacia la luz en donde se agrupan
densamente y es a través de ellas que se reabsorbe del 67% al 80% de sodio, cloruro y agua,
además de glucosa, aminoácidos y proteínas presente en el ultrafiltrado glomerular; y luego estas
sustancias son transportadas al líquido tisular del intersticio renal. También en esta región del túbulo;
se eliminan solutos orgánicos, fármacos y toxinas que son excretadas a través de la orina. La porción
recta del túbulo proximal también está constituida por epitelio cúbico simple y su lámina basal;
pero sus células son más bajas y sus microvellosidades no son tan abundantes ni tan largas como en
el segmento contorneado. Esta porción del túbulo proximal se conoce como segmento grueso del
asa de Henle que desciende por los rayos medulares y luego desciende hasta la médula para
continuarse con el segmento delgado del asa de Henle.
Asa de Henle
Este túbulo a manera de horquilla es el segmento más delgado de la nefrona y está constituida por un
epitelio plano simple y su lámina basal, sus células presentan pocas microvellosidades y éstas
son muy cortas. El asa está conformado por una porción descendente y una ascendente, la porción
descendente es la continuación de la porción recta del túbulo proximal y la porción ascendente se
continúa con la porción recta del túbulo distal. La porción descendente es más permeable al agua y a
la urea; mientras que la porción ascendente solo es moderadamente permeable al agua.
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 Túbulo Distal
Este segmento se divide en dos regiones: la porción recta y la porción contorneada, la porción recta
es la continuación de la porción delgada del asa de Henle; se conoce también como segmento
grueso del asa de Henle, el cual asciende recto a través de la médula hasta llegar a la corteza. Esta
parte está compuesta por epitelio cúbico bajo y su lámina basal. Estas células epiteliales se unen
entre sí por medio de zónulas ocludens, en su
superficie apical presentan unas cuantas
microvellosidades cortas. El segmento grueso del asa no es permeable al agua ni a la urea, por lo que
a medida que el ultrafiltrado va viajando a través de túbulo distal su concentración de sal es baja pero
la de urea es alta. La porción contorneada o túbulo contorneado distal es corto y desembocan en
la región de arco de los túbulos colectores. Este tipo de túbulo está formado por epitelio cúbico
simple y su lámina basal, en la superficie apical de sus células epiteliales hay unas cuantas
microvellosidades muy cortas por lo que su luz se ve más amplia que la del túbulo contorneado
proximal. Los túbulos contorneados distales son impermeables al agua y a la urea pero por acción de
bombas de sodio-potasio y en respuesta a la aldosterona, las células del túbulo pueden reabsorber y
llevar hacia el intersticio renal el sodio restante y en forma pasiva algo de cloruro. Además las células
cúbicas del túbulo secretan hacia su luz potasio e hidrógeno permitiendo controlar el potasio en el
líquido tisular del intersticio y la acidez de la orina respectivamente.
Aparato Yuxtaglomerular
Es un sistema compuesto por varios elementos histológicos, a saber: mácula densa, células
yuxtaglomerulares y células mesangiales extraglomerulares. La mácula densa corresponde a una
pequeña región del túbulo contorneado distal que se relaciona con la arteriola aferente y eferente, en
donde las células epiteliales del túbulo que miran hacia las arteriolas; se tornan más altas y alargadas,
su citoplasma se tiñe pálidamente y el núcleo es de ubicación central; este pequeño grupo celular son
quienes forman a la mácula densa. En la región del túbulo distal en donde se ubica la mácula, no hay
lámina basal; lo cual permite un contacto directo entre la mácula densa y las células
yuxtaglomerulares. Se considera que las células de la mácula están encargadas de vigilar el volumen
del ultrafiltrado y la concentración de sodio; si la concentración del sodio disminuye, las células
mesangiales inducen vasodilatación de la arteriola aferente y eferente; incrementando el flujo de
sangre por el glomérulo, además, actúan sobre las células yuxtaglomerulares para que liberen renina
a la circulación general. Las células mesangiales extraglomerulares se ubican en el polo vascular
del corpúsculo renal, en el espacio limitado por la arteriola aferente, la mácula densa y la arteriola
eferente; al igual que las mesangiales del glomérulo, tienen receptores para la angiotensina II
(vasoconstrictor) por lo cual esta población celular participa en la reducción del flujo de sangre a
través del glomérulo. Las células yuxtaglomerulares son miocitos lisos modificados, su núcleo es
redondo en vez de ser alargado como el de los miocitos tradicionales, las células yuxtaglomerulares se
localizan principalmente en la túnica media de la arteriola aferente pero también se pueden encontrar
en menor número en la arteriola eferente. El citoplasma de estas células contiene gránulos que
albergan las enzimas como la renina, la enzima convertidota de angiotensina (ECA) y las
angiotensinas I y II. La renina convierte el angiotensimógeno presente en el torrente sanguíneo
en angiotensina I que es un vasoconstrictor de poca potencia, la enzima convertidota de
angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en angiotensina II en los capilares de los
pulmones y en menor grado en los riñones y otros órganos, a diferencia de la angiotensina I; la
angiotensina II es un vasoconstrictor muy potente que produce la disminución del diámetro de los
vasos arteriales y por lo tanto el de las arteriolas tanto aferente como eferente del corpúsculo renal,
incrementando aún más la presión dentro del glomérulo, incrementando a su vez el flujo sanguíneo
dentro de éste y por lo tanto aumentando el índice de filtración glomerular de un volumen mayor de
sangre. La angiotensina II actúa sobre la corteza suprarrenal haciendo que esta secrete aldosterona
para que el túbulo contorneado distal incremente la reabsorción de sodio y cloruro.
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- TÚBULOS COLECTORES
Estos túbulos ya no hacen parte de la nefrona, son estructuras independientes con orígenes
embriológicos diferentes. Los túbulos contorneados dístales de varias nefronas se unen y forman un
túbulo conector quien desemboca en el túbulo colector que recibe el ultrafiltrado de la nefrona lo
modifica y transporta hasta las papilas renales, es decir que los túbulos colectores se encuentran
tanto en la corteza como en la médula y terminan en la papila renal como conductos de Bellini. El
túbulo colector están formado por un epitelio cúbico simple y su lámina basal, dentro de este
epitelio se pueden diferenciar dos tipos celulares, uno con núcleo redondo de disposición central; las
células intercaladas quienes participan en el transporte y secreción de iones hidrógeno en forma
activa modulando el equilibrio acido-básico del organismo y otro tipo celular de núcleo central y de
forma ovalada; las células principales de las cuales se desconoce su función. Varios túbulos
colectores de la médula se unen poco a poco y forman el conducto de Bellini que desembocan en
las cribas de la papila renal. Los túbulos colectores son impermeables al agua pero por acción de la
hormona antidiurética (ADH); se hacen permeables a ésta y por lo tanto son ellos los encargados de
concentrar la orina.
Vías Urinarias
Ellas tienen como función transportar la orina producida por el riñón hacia el exterior. Las vías
urinarias se inician en los cálices menores quienes depositan la orina en los cálices mayores éstos
son drenados por la pelvis renal y de allí la orina es transportada por el uréter hasta la vejiga y es
expulsada hacia el exterior por la uretra. La pared de las vías urinarias está constituida por
elementos estructurales que varían en cada una de ellas dependiendo de la función que cada una de
ellas desempeña. Viéndolo de modo general la pared de estas vías desde su luz hacia afuera está
constituida por varias capas que son:
 Mucosa: Compuesta por un epitelio que varía de acuerdo a la región pero por lo general es
transicional o polimorfo, subyacente al epitelio hay una lámina propia de tejido conectivo
laxo areolar, en donde se encuentra tejido linfoide difuso, vasos sanguíneos, linfáticos y fibras
nerviosas, dependiendo de la región en la lámina propia se pueden encontrar glándulas.
 Submucosa: Constituida por tejido conectivo laxo areolar por donde discurren vasos y nervios de
mayor calibre que los de la lámina propia.
 Muscular: Formada por capas de músculo liso que varían en su organización de acuerdo a la
región u órgano.
 Adventicia y/o Serosa: Es la capa más externa de la pared del órgano, es por ellas que
ingresan y salen elementos vasculares y nerviosos. Esta capa está constituida por tejido conectivo
laxo areolar si corresponde a una adventicia, la cual le permite unirse a estructuras u órganos
vecinos, pero si el órgano presenta serosa, ésta es de tejido conectivo laxo areolar cubierta por
un mesotelio.
La orina concentrada por los túbulos colectores es transportada por los conductos de Bellini de la
papila hacia el cáliz menor, cámara en forma de embudo constituido por una mucosa cuyo epitelio
inicialmente es cilíndrico simple alto y su lámina basal, en el vértice del cáliz el epitelio pasa a ser
transicional o polimorfo que por su estructura forma una barrera que evita que la orina pase al
intersticio renal. Subadyacente al epitelio del cáliz hay una lámina propia muy delgada de tejido
conectivo laxo areolar e inmediata y profunda a ésta se encuentra la muscular que corresponde a
una capa delgada de músculo liso cuya función es impulsar la orina hacia el cáliz mayor una cámara
mucho más grande, similar en su estructura histológica del cáliz menor, cada cámara drena la orina
de dos a cuatro cálices menores. Los tres o cuatro cálices mayores convergen transportando la orina
hacia la pelvis renal que consta de una mucosa, una muscular mucho más gruesa que la de los
cálices mayores y una adventicia que se funde con el tejido conectivo del hilio del riñón. De la pelvis
renal la orina continúa hacia el uréter cuya pared consta de una mucosa que forma pliegues para
distenderse cuando pasa la orina, el epitelio es transicional con tres o cinco capas de células de
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grosor, subyacente a él está la lámina propia de tejido conectivo denso irregular con abundantes
fibras elásticas, en el sitio en donde los uréteres perforan la superficie posterior de la base de la
vejiga; la mucosa forma una especie de colgajo que hace las veces de válvula para evitar que la orina
se regurgite de nuevo desde la vejiga hacia el uréter. La muscular mediante su contracción es la
encargada de producir ondas similares al peristaltismo que llevan la orina hacia la vejiga. En los dos
tercios proximales del uréter la muscular está formada por dos capas de músculo liso; una
longitudinal interna y otra circular externa, en el tercio distal hay tres capas de músculo liso;
una longitudinal interna, una circular media y una longitudinal externa. La adventicia del
órgano lo une y relaciona con estructuras vecinas. La vejiga es el órgano encargado de almacenar
la orina temporalmente, su pared está formada por una mucosa que actúa como una barrera, ésta
forma numerosos pliegues mientras el órgano está desocupado pero cuando la vejiga se va llenando
se distiende y los pliegues desaparecen. En el trígono vesical la mucosa no forma pliegues por lo que
en esta región la mucosa es lisa. El epitelio es transicional o polimorfo cuyas células son grandes
y redondeadas en forma de cúpula; cuando la vejiga está vacía las células se aplanan y cuando se
distiende por la presión intramural que ejerce la orina dentro de ella, el epitelio que es único
constituye una barrera osmótica impermeable al agua y a las sales y por supuesto impermeable para
la orina; evitando que ésta pase hacia la lámina propia. La lámina propia es de tejido conectivo
denso irregular, en la región que rodea el orificio ureteral hay glándulas de secreción mucosa para
lubricar el orificio ureteral. La submucosa es de tejido conectivo laxo areolar. La capa muscular
está compuesta por tres capas entrelazadas de músculo liso; una longitudinal interna, una
circular media quien forma el esfínter vesical y una longitudinal externa. La vejiga en el
hombre presenta una adventicia en la cara anterolateral mientras que en la parte posterosuperior
presenta una serosa (saco rectovesical), en la mujer la cara anterolateral de la vejiga presenta una
adventicia, mientras que la cara posterosuperior presenta una serosa (saco vesicouterino). La
uretra es una estructura tubular encargada de drenar la orina de la vejiga y eliminarla. En la mujer la
uretra mide de 4 a 5 cm. de largo, mientras que en el hombre alcanza entre 15 a 20 cm. En la uretra
femenina la mucosa forma pliegues, presenta un epitelio estratificado plano mucoso subyacente
al epitelio hay una lámina propia en donde se encuentran las glándulas de Littre secretoras de
moco que lubrican el epitelio. La muscular que es gruesa y compuesta por dos capas de músculo
liso; una longitudinal interna y una circular media, distalmente al músculo liso en la uretra se
encuentra el esfínter de músculo esquelético encargado de controlar la micción. En la uretra
masculina, dependiendo de la región varía su epitelio: en la uretra prostática el epitelio es
transicional y en ella desembocan los conductos de los glándulas alveolares de la próstata, el utrículo
prostático y los conductos eyaculadotes. En la uretra membranosa el epitelio es cilíndrico
estratificado, en el diafragma urogenital se presentan haces de músculo esquelético que rodean al
epitelio y forman el esfínter uretral externo. En la uretra esponjosa el epitelio es estratificado
cilíndrico y cambia abruptamente en la fosa navicular a estratificado plano mucoso. La lámina propia
de la uretra masculina es de tejido conectivo laxo con abundantes fibras elásticas y en ella se
encuentran las glándulas de Littre cuya mucina lubrica el epitelio uretral.
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