"Servicios complementarios" en

DIVULGACIÓN RELATIVA A LOS PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN/SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
Servicio complementario
Es posible que su médico lo derive para que obtenga uno o más "Servicios
complementarios" en relación con su atención médica. Un "Servicio complementario" es
un servicio relacionado con su tratamiento o atención médica. A continuación, se
detallan los tipos de servicios que son Servicios complementarios:
Resonancia magnética (MRI)
Mamografía
Ultrasonido
Tomografía computarizada (CT)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Radiografías
Terapia de infusión
Mamografia por emisión de positrones (PEM)
Centro quirúrgico:
Densiometría ósea
Diagnóstico por imágenes nucleares
Exámenes de laboratorio
Equipo médico duradero (DME)
Ecocardiograma
Terapia del sueño
Audiología
North Central Surgery Center
9301 North Central Expressway Ste. 100
Dallas, Texas 75231
Myriad Genetics
Impedimed
NorthPoint Radiation
North Texas PEM Partners, LLC
Es posible que su médico tenga un interés económico en la empresa o la persona que
proporciona los Servicios complementarios, o que tenga con ellas una relación
comercial. Usted no está obligado a usar el proveedor al cual su médico lo derivó. Es
libre de usar cualquier proveedor que usted elija.
Programas de investigación
Es posible que su médico le pregunte si desea participar en un ensayo clínico o en otro
programa de investigación. Estos programas pueden ser patrocinados por una empresa
farmacéutica o ser parte de un programa de investigación del gobierno. Su médico puede
recibir pagos por los servicios prestados en relación con estos programas. Usted no
estás obligado a participar en ningún programa de investigación; además, es
preciso que se le solicite su permiso antes de participar en un programa que,
según su médico, puede ser adecuado para usted.
No dude en consultar con su médico si tiene alguna pregunta sobre un Servicio
complementario o un programa de investigación específicos.
Nombre del paciente en letra molde
Firma del paciente
Fecha
TLC 08/15 THR.DI_ES