CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO

REFLEJOS VISUALES MONOCULARES
Fijación
Localización Monocular
Seguimiento
Acomodativos
Agudeza visual
El reflejo de fijación:
Según Hugonnier dice que cuando un estimulo luminoso,
irrumpe en la periferia de nuestro campo visual, se produce
un reflejo que nos hace volver los ojos en la dirección del
atención, puede jugar el mismo papel que el destello.
Este reflejo de fijación es el que se encuentra en los
diferentes reflejos como los siguientes:
Reflejo de persecución: los ojos siguen un objeto en
movimiento,
Reflejo compensador de fijación (CHAVASSE): la cabeza
cambia, pero los ojos mantienen la fijación sobre un objeto.
Reflejo de convergencia: Cuando un objeto fijado se
aproxima a los ojos, ellos convergen para que la imagen del
objeto continúe formándose en la fóvea. Este reflejo es más
bien la combinación del reflejo de fijación y del desarrollo
de la fusión.
COMO SE DIAGNOSTICA
Se tienen dos métodos uno el objetivo y subjetivo
El método objetivo:
Se utiliza el oftalmoscopio la mira del retículo
Técnica
Se hace monocularmente se enfoca la fóvea y se mira la
fóvea con relación a el retículo.
Si la fóvea esta en el centro del retículo tenemos una
fijación central estable.
Si la fóvea esta en el centro del retículo pero se mueve
estamos frente a una fijación central inestable.
Si la fóvea esta fuera del retículo miramos que parte de la
retina esta el retículo es decir si fija con retina nasal o si
fija con retina temporal si fija con retina superior o si es
retina inferior.
El Método Subjetivo:
Utilizamos el Test de Integración Macular (MIT)
El es un instrumento óptico basado en la percepción del
fenómeno entoptico foveal de los haces de Haidinger, se
cree que este fenómeno es causado por la doble refracción
de las fibras de Henle que se encuentran orientadas
radialmente alrededor de la fóvea.
Fijación central
 MIT (TEST ENTRENADOR DE LA INTEGRIDAD MACULAR)
EQUIPO:
 Mit
 filtro azul cobalto
 oclusor
 indicador
Descripción
 test de integridad macular de Bernell corp.(MIT) es el
instrumento elegido para determinar subjetivamente el
estado de la fijación. el instrumento consiste en una hoja
de material polarizador que gira a unas 80 revoluciones
por minuto aproximadamente. el disco polarizador está
retroiluminado por una lámpara incandescente de 25
vatios y se mira a través de un filtro azul cobalto.
 esto produce el fenómeno entóptico conocido como el
haz de haidinger. el paciente acostumbra a describirlo
como una rotación rápida de dos palas de una hélice.
este fenómeno se crea por el efecto de la luz polarizada
sobre la capa de fibras de henle en el área foveal. el
punto donde se ve este efecto indica a dónde se dirige la
fóvea.(donald) pg 14).
Principio óptico y fisiológico
se basa en el principio de los fenómenos entópticos, que se
generan en el interior del ojo y son principalmente la
percepción de sensaciones luminosas que no responden a
estímulos externos que pueden ser descubiertos cuando un
paciente ve una rotación del disco polaroid a través del
filtro azul, esto es debido a la polarización de la luz por la
capa de fibras de henle en la fovea y por esta razón se
percibe entópticamente
PROCEDIMIENTO. PARA DX.
 la terapia primero determina si el paciente percibe el haz
de haindinger, ya que el ojo ambliope usualmente lo
percibe con más dificultad.
 la prueba es inicialmente ejecutada con el ojo no
ambliope, por esta razón se ocluye primero el ojo
ambliope y el paciente observa monocularmente el mit,
el paciente dirige la mirada a un punto particular de
fijación deslizándola y luego se le pide que describa lo
que ve.
 si el paciente percibe el haz, observara que se asemeja al
azul oscuro y para que la respuesta sea confiable, se
utiliza un filtro de celofán (que viene con el instrumento)

que puede ser ubicado delante del ojo, por lo cual el haz
invierte su dirección de fijación.
 luego el filtro es colocado en el ojo ambliope, y el ojo no
ambliope es ocluido. el paciente dirige nuevamente la
mirada al punto de fijación y se le pregunta si puede
percibir el haz, asumiendo que el paciente ve el haz, se le
pide que reporte la posición del haz con relación a la
tarjeta que esta fijando.
el haz y la marca de fijación no coinciden cuando se observa
por el ojo ambliope con fijación excéntrica. la ubicación
del haz corresponderá con el punto del espacio donde la
fovea es dirigida y además con la magnitud y dirección de
la fijación excéntrica.
 si el paciente no percibe el haz, anteponemos un filtro
azul cobalto delante del ojo que se esta explorando,
también algunas veces es necesario utilizar un lente de
poder elevado (-10.00 o +20.00dpt), y se ajusta ala
distancia visual, si aun así no alcanza a ver el haz de
haidinger esta técnica no puede ser usada.
 si el paciente percibe el haz y entienda que ve, se puede
realizar la terapia activa donde corresponde seguir la
dirección del haz y este debe ser centrado con la fijación
en las aperturas de la tarjeta.
 se le pide al paciente que voluntariamente alinee el haz
con la marca de fijación (puede utilizar las tarjetas de
punto, de letras o el indicador). si el punto de fijación no
esta en el centro del corbatín, la fijación es excéntrica.
 se debe animar al paciente a que centre la fijación de la
siguiente manera: el terapeuta puede dirigir al paciente
para que sigue un punto excéntricamente de fijación
hasta que se alinea el haz, luego s le da al paciente
tarjetas que varían de dificultad, las cuales constan de lo
siguiente:
 estabilidad de fijación: en el cual el paciente trata de
mantener la fijación foveolar en la tarjeta con
intervalos de tiempo.
 precisión de la fijación: el paciente practica
movimientos en el ojo ambliope con tarjetas,
controlando y precisando la fijación.
 propia localización espacial: el paciente practica
movimientos rápidos precisando la mano con el
movimiento de los ojos en orden y simultáneamente
centrando ambos en la punta de un indicador y el haz
de haindinger, fijando la tarjeta.
 comienzo de la resolución visual: el paciente intenta
identificar o reconocer, aumentando pequeñas
agudezas en tarjetas cuando estas se halla en el haz de
haindinger.
Tipo de respuestas
 primero se utiliza el haz solo, visto en el campo ancho y
se le pregunta al paciente que si fijando el centro del
aparato ve el haz de frente o desplazando hacia un lado.
si es visto neto y estable de lado, el diagnostico será la
excentricidad, y además estrechando el campo, la hélice
desaparece.
 si el paciente la ve de frente, para confirmar que la
fijación es foveolar, se estrecha el campo al máximo y la
hélice no debe desparecer.
 si la hélice es vista en el campo restringido, se vuelve al
campo ancho y se le asocia a la hélice un objeto real. la
fijación será foveolar, si la hélice es vista sobre el objeto.
en el caso contrario, no indica necesariamente que la
fijación sea excéntrica, puede ser solamente descentrada.
contraindicaciones
en los casos de fijación no tratados, este examen puede no
ser posible, si la fijación es demasiado descentrada, puesto
que entonces el eje macular no se proyecta sobre la
pantalla del coordinador, la cual es vista por el ambliope
con el punto de fijación excéntrica que tiene el sentido
derecho al frente.(libro de l)
normalmente el programa de terapia se inicia con técnicas
diseñadas para eliminar la fijación excéntrica y/o inestable.
(donald) pg 21).
el término “pleóptica” se inventó para definir este tipo de
terapia, es decir la creación de fijación central. la filosofía
básica de la pleóptica es deslumbrar el área de fijación
excéntrica con una intensa luz blanca, así se fuerza a fijar
con el área novélela central. (donald) pg 21).