Memorias - Estabilidad Laboral Reforzada

Conceptos básicos de la Calificación
del estado de invalidez en Colombia
Coberturas del Sistema
Prestaciones asistenciales
Aspectos
Origen laboral
ARL
Traslados de la víctima
Gastos de traslado, en condiciones normales, que
sean necesarios para la prestación de estos servicios.
Atención inicial de
urgencias
Prestada por cualquier IPS, con cargo a la ARL
Tratamientos:
Médicos
Quirúrgicos
Farmacológicos
Hospitalarios
- Cobertura inicia al día siguiente de la afiliación.
- Asistencia médica, quirúrgica, terapéutica y
farmacéutica
- Servicios de hospitalización
- Servicio odontológico
- Suministro de medicamentos
- Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
(DL. 1295/94)
Sin listas restrictivas
Sin copagos ni cuotas moderadoras
Rehabilitación
- Rehabilitaciones física y profesional
- Prótesis y órtesis, su reparación, y su reposición
solo en casos de deterioro o desadaptación, cuando
a criterio de rehabilitación se recomiende
Prestaciones económicas
Aspectos
Incapacidad temporal:
Cuando comienza a pagar
Porcentajes:
Tiempo:
Incapacidad permanente
parcial
Invalidez:
Porcentajes
(tasas de reemplazo)
Origen laboral
ARL
Desde el día siguiente.
100% del IBC
180 días + 180 días y se envía a JCI.
Se continua pagando al 100% hasta que se establezca la pérdida de
capacidad laboral.
ARL asume el % de los pagos de pensiones y salud
correspondientes al empleador (L. 776/02)
PCL entre 5 y <50% (L. 776/02)
Entre 2 y 24 IBL (D. 2644/94)
50 y <66% PCL: 60% del IBL
>66% PCL: 75% del IBL
Si requiere ayuda de alguien para funciones elementales de la vida:
+15% IBL
Muerte (tasas de reemplazo):
Del Afiliado
Afiliado: 75% del IBL
Del pensionado
Pensionado: 100% de la pensión
Indemnización equivalente al último salario base de cotización o
mesada pensional, sin que sea inferior a 5 s.m.l.m.v. o superior a 10
Auxilio Funerario
s.m.l.m.v.
Cuándo se debe calificar
Tiempos
Proceso en caso de ATEL
ATEL
• Reporte a
la ARL o
EPS
Prestaciones
• Tratamiento
médico
• Pago IT
Calificación
Secuelas
• IPP
• Invalidez
Cuándo inicia el trámite de calificación
1. Cuando se haya terminado el tratamiento y rehabilitación integral,
siempre que el médico tratante defina que hay secuela permanente.
2. Cuando hayan transcurrido ciento ochenta (180) días de incapacidad
temporal, tratándose de origen común, o trescientos ochenta (360) días si
el origen es profesional.
En caso de concepto sobre la viabilidad de recuperación emitido por el
personal médico de la entidad calificadora, las incapacidades temporales
podrán ser prorrogadas hasta la rehabilitación.
Cuando se trate de riesgos laborales, la ARL no podrá suspender el pago
de la incapacidad salvo la reincorporación o reubicación en el trabajo.
3. En cualquier momento, cuando exista pronóstico desfavorable de
rehabilitación, expedido por la entidad promotora de salud o la
administradora de riesgos laborales.
4. Cuando no exista posibilidad de recuperación o se presenten secuelas
definitivas, según lo consignado por el médico tratante en la historia
clínica.
Proceso de calificación
Calificación (Art 2 Decreto 917/99)
Calificación de pérdida de capacidad laboral
Mecanismo que permite establecer el porcentaje
de afectación del "conjunto de las habilidades,
destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden
físico, mental y social que le permiten al individuo
desempeñarse en un trabajo habitual.“
Qué se debe calificar:
1. Pérdida de la Capacidad Laboral (PCL)
2. Origen de la contingencia
3. Fecha de estructuración
Pérdida de la Capacidad Laboral
Nada
IPP
Invalidez
•< 5 %
•>= 5 %
•< 50 %
•>= 50%
Origen de la contingencia
Sistema General
de Seguridad
Social
Subsistema
¿Qué cubre?
¿Quién lo
administra?
Pensiones
Salud
Riesgos
Laborales
Vejez, Invalidez,
Muerte
Enfermedad común,
maternidad
Accidente de trabajo,
enfermedad laboral
Sociedad
Administradora de
Fondos de Pensiones
y Cesantías (AFP)
Entidad Promotoras
de Salud (EPS)
Administradoras de
Riesgos Laborales
(ARL)
Fecha de estructuración (Decreto 1507 de 2014)
Se entiende como la fecha en que una persona pierde un
grado o porcentaje de su capacidad laboral u ocupacional,
de cualquier origen, como consecuencia de una
enfermedad o accidente, y que se determina con base en
la evolución de las secuelas que han dejado estos.
Para el estado de invalidez, esta fecha debe ser
determinada en el momento en el que la persona evaluada
alcanza el cincuenta por ciento (50%) de pérdida de la
capacidad laboral u ocupacional.
Proceso para reconocer la
incapacidad
Instancias
Actores involucrados
Instancias de Calificación
• Colpensiones,
EPS, ARL,
Cias. Seguros
Primera
Instancia
• JCI Nacional
• JCI Regional
Primera
Oportunidad
Segunda
Instancia
Justicia Laboral
Ordinaria
Algunas Cifras de la IPP en el
SGRL
Evolución del número de IPP por año
16.000
13.976
14.000
12.892
12.000
11.824
11.322
10.124
10.000
8.000
6.000
7.247
5.466
4.000
2.000
0
2008
2009
IPP Pagadas EL
2010
IPP Pagadas AT
2011
2012
2013
Nro Total Indemnizaciones IPP Pagadas
2014
Número de IPP por actividad económica
6.000
5.655
Casos calificados 2009-2014
5.000
4.000
3.351
3.000
2.218
2.000
1.892
1.677
1.534
1.470
1.347
977
1.000
912
0
EMPRESAS DE CONSTRUCCION EMPRESAS CONSTRUCCION EXTRACCIÓN DE ACTIVIDADES
SERVICIOS
DE
DEDICADAS A DE OBRAS DE
CARBON
EJECUTIVAS DE
TEMPORALES EDIFICACIONES
OTRAS
INGENIERIA
ADMON
DE USO
ACTIVIDADES
PÚBLICA
RESIDENCIAL EMPRESARIALES
VIGILANCIA
PRIVADA
INSTITUCIONES ACTIVIDADES DE AGENCIAS DE
PRESTADORAS ARQUITECTURA
EMPLEO
DE SALUD
E INGENIERIA
Evolución de las IPP por actividad económica
3200
2700
2200
1700
1200
700
200
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
-300
INDUSTRIA MANUFACTURERA
INMOBILIARIO
CONSTRUCCIÓN
COMERCIO
AGRICULTURA, GANADERÍA, CAZA Y SILVICULTURA
TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES
MINAS Y CANTERAS
Número de IPP por tamaño de empresas
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
1. Menos de 3
2. De 4 a 10
AÑO 2009
3. De 11 a 50
AÑO 2010
AÑO 2011
4. De 51 a 200
AÑO 2012
5. Más de 200
Días promedio de incapacidad temporal de las IPP
Días promedio de IT, desde la fecha
de ocurrencia del ATEL
100
90
93
80
88
76
70
60
63
50
40
30
20
10
0
2009
2010
2011
2012