Obtenga información sobre la asistencia financiera con Celgene

Celgene se compromete a ayudarlo
a obtener el medicamento Pomalyst
(pomalidomida) que se le recetó
Independientemente de cuál sea su situación, es posible que
haya opciones de asistencia disponibles para usted. Comuníquese
con Celgene Patient Support® y obtenga la ayuda que necesita
de inmediato. Llame al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa de distribución restringida,
POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos los recuadros con
ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
15
POMALYST® y Celgene Patient Support® son marcas comerciales
registradas de Celgene Corporation.
POMALYST REMS™ es una marca comercial de Celgene Corporation.
© 2014 Celgene Corporation
02/14
US-POM140004a
Obtenga información sobre
la asistencia financiera con
Celgene Patient Support®
Celgene se compromete a ayudarlo a obtener el medicamento
Pomalyst (pomalidomida) que se le recetó.
Celgene Patient Support® es un programa gratis, confidencial
y personalizado. Llame al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la bolsa.
Celgene patient
SUPPORT®
Nombre: Jessica
Años con Celgene Patient Support®: 4
2
2
CELGENE
PATIENT SUPPORT®
Cómo puede ayudar
Celgene Patient
Support®
En Celgene, comprendemos lo difícil que puede ser navegar por los
requisitos del seguro y encontrar asistencia financiera para pagar
sus medicamentos. Nosotros podemos ayudar. Según su situación,
existen programas y organizaciones que pueden ayudarlo a pagar
su receta de POMALYST. Incluso podemos ayudarlo a encontrar
asistencia para cubrir los costos de viajar hacia y desde el consultorio
de su médico. Juntos, analizaremos todas las opciones para ayudarlo
a obtener la información y el apoyo que necesita.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
3
TIPOS DE SEGURO
¿Tiene seguro de salud? Si tiene, ¿qué tipo?
Seguro privado o comercial
El seguro privado o comercial es proporcionado por
su empleador o usted lo compró por cuenta propia.
Esto puede incluir un plan de jubilación de su empleador
anterior. Si tiene un seguro privado o comercial,consulte
las páginas 6 y 7 para obtener más información.
Medicare o Medicaid
Este es un seguro que le proporciona el gobierno.
Si tiene cobertura de Medicare o Medicaid, consulte
las páginas 8 y 9 para obtener más información.
4
TIPOS DE SEGURO
Sin seguro
Si actualmente no tiene ningún seguro de salud que
cubra el costo de sus medicamentos, consulte las
páginas 10 y 11 para obtener más información.
Si no sabe con certeza el tipo de seguro que tiene,
estamos aquí para ayudarlo. Independientemente de
cuál sea su situación, es posible que haya opciones
de asistencia disponibles para usted. Comuníquese con
Celgene Patient Support® al 1-800-931-8691 (de lunes
a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este) y hable con
uno de nuestros especialistas altamente capacitados.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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SEGURO COMERCIAL
O PRIVADO
Tiene un seguro
comercial o privado
El seguro privado o comercial es proporcionado
por su empleador o usted lo compró por cuenta propia.
Esto puede incluir un plan de jubilación de su empleador
anterior. Si tiene este tipo de seguro, puede ser elegible
para el Programa de copago comercial de Celgene.
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Si es elegible, el Programa de copago comercial de Celgene pagará hasta $10,000
por año de sus costos de copagos, coseguros o deducibles. Sus gastos de bolsillo
serán únicamente $25 por receta de POMALYST.
Los requisitos para ser elegible para inscribirse en este programa son los siguientes:
Tener un seguro privado o comercial
Tener un ingreso familiar de $100,000 o menos*
Ser residente de los Estados Unidos o Puerto Rico
*Puede estar sujeto a una auditoría aleatoria para verificar su ingreso familiar.
Cómo inscribirse
Su farmacia especializada puede inscribirlo en este programa.
SEGURO COMERCIAL
O PRIVADO
Con el Programa de copago comercial
de Celgene, sus gastos de bolsillo
son $25 por receta
Pregunte a su farmacéutico acerca de la asistencia financiera
disponible para su medicamento
Un Especialista dedicado de
Celgene Patient Support® responderá
las preguntas que usted pudiera tener.
Llame hoy mismo:1-800-931-8691.
Su farmacia especializada se comunicará con usted para programar el envío de su
receta de POMALYST. Conserve esta tarjeta como un recordatorio útil para preguntar
si usted puede inscribirse en el Programa de copago comercial de Celgene.
Comuníquese con Celgene Patient Support® al 1-800-931-8691
(de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este) para saber
si reúne los requisitos.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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MEDICARE O MEDICAID
Tiene cobertura de
Medicare o Medicaid
Medicare o Medicaid es un seguro
que le proporciona el gobierno.
8
Si tiene cobertura parcial o total de Medicare o Medicaid, Celgene Patient Support® puede
ayudar a identificar organizaciones independientes con fondos disponibles y remitirlo a
ellas. Estas organizaciones pueden ayudarlo con el deducible, el copago/coseguro o las
primas del seguro para POMALYST® (pomalidomida) y reducir el costo que tiene que pagar
por su tratamiento.
A continuación, se brinda una lista de organizaciones independientes que podrían ayudarlo.
Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
MEDICARE O MEDICAID
Leukemia & Lymphoma Society
www.lls.org
Para averiguar si es elegible, comuníquese con Celgene
Patient Support® al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este). La ayuda está disponible
con solo hacer una llamada.
La lista anterior de organizaciones independientes no indica el respaldo de
parte de Celgene Corporation de una organización ni de sus comunicaciones.
9
SIN SEGURO
No tiene seguro
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Si no tiene seguro y no puede pagar su medicamento, es posible que sea elegible para el
Programa de Medicamentos Gratuitos de Celgene a través de Celgene Patient Support®.
Si cumple con ciertos criterios financieros, Celgene puede proporcionarle POMALYST
sin cargo. Celgene Patient Support® puede informarle si usted es elegible.
Celgene Patient Support® también puede ayudarlo a encontrar cobertura de seguro u
otros programas en los que quizá pueda participar.
Comuníquese con Celgene Patient Support® al
1-800-931-8691 (de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm,
hora del Este) para saber si reúne los requisitos.
SIN SEGURO
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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ASISTENCIA DE
TRANSPORTE
¿Necesita ayuda para ir
y volver del consultorio
de su médico?
Si es así, puede ser elegible para la asistencia de transporte.
Celgene Patient Support® puede ayudar a encontrar opciones
de asistencia de transporte para colaborar con los costos de
viajar hacia y desde el consultorio del médico.
Comuníquese con un Especialista de Celgene Patient Support®
y obtenga la ayuda que necesita de inmediato. Llame al
1-800-931-8691 (de lunes a viernes, de 8 am a 7 pm, hora del Este)
para obtener más información.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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ASISTENCIA
DE TRANSPORTE
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
NOTAS
NOTAS
14
Celgene se compromete a ayudarlo
a obtener el medicamento Pomalyst
(pomalidomida) que se le recetó
Independientemente de cuál sea su situación, es posible que
haya opciones de asistencia disponibles para usted. Comuníquese
con Celgene Patient Support® y obtenga la ayuda que necesita
de inmediato. Llame al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa de distribución restringida,
POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos los recuadros con
ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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POMALYST® y Celgene Patient Support® son marcas comerciales
registradas de Celgene Corporation.
POMALYST REMS™ es una marca comercial de Celgene Corporation.
© 2014 Celgene Corporation
02/14
US-POM140004a
Obtenga información sobre
la asistencia financiera con
Celgene Patient Support®
Celgene se compromete a ayudarlo a obtener el medicamento
Pomalyst (pomalidomida) que se le recetó.
Celgene Patient Support® es un programa gratis, confidencial
y personalizado. Llame al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
de distribución restringida, POMALYST REMS™.
Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la bolsa.
Celgene se compromete a ayudarlo
a obtener el medicamento Pomalyst
(pomalidomida) que se le recetó
Independientemente de cuál sea su situación, es posible que
haya opciones de asistencia disponibles para usted. Comuníquese
con Celgene Patient Support® y obtenga la ayuda que necesita
de inmediato. Llame al 1-800-931-8691 (de lunes a viernes,
de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa de distribución restringida,
POMALYST REMS™.
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ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la solapa.
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Pomalyst (pomalidomida) que se le recetó.
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de 8 am a 7 pm, hora del Este) para obtener más información.
POMALYST está disponible únicamente en un programa
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Lea la Información Completa sobre la Prescripción, incluidos
los recuadros con ADVERTENCIAS y el Prospecto, en la bolsa.