Beginning RightSM maternity program

Beginning Right
maternity program
SM
Healthy Pregnancy Handbook
Pregnancy basics
for healthier moms
and babies
22.07.300.0 (1/08)
Welcome to the Beginning Right maternity program
Aetna’s Beginning Right
maternity program offers
information and services to
help you give your baby a
healthy start.
This Aetna‡ program offers a
pregnancy risk survey (PRS),
stop-smoking program and
other resources to help you
have a healthy baby.
For a complete list of
program features, visit the
Beginning Right website
womenshealth.aetna.com.
‡Health
insurance plans are offered, underwritten or administered by Aetna Life Insurance Company and its affiliates (Aetna).
Health information programs provide general health information and are not a substitute for diagnosis or treatment by a physician or other health
care professional. Information subject to change. The Beginning Right maternity program is available only to eligible members within the United
States. For more information about Aetna plans, refer to www.aetna.com.
Table of Contents
Important definitions.........................................................................................2
Program features ...............................................................................................3
■
Pregnancy Risk Survey.................................................................................3
■
Smoke-Free Moms-to-Be program .............................................................3
Pregnancy basics — What to expect .................................................................4
■
First trimester ..............................................................................................4
■
Second trimester .........................................................................................6
■
Third trimester.............................................................................................8
Good dental care during pregnancy .................................................................9
The importance of good nutrition ..................................................................10
Things to avoid during pregnancy ..................................................................13
Know your risk factors and reduce
your risk for complications ..............................................................................14
■
Preterm labor ............................................................................................14
■
Hypertension .............................................................................................14
■
Sex during pregnancy ...............................................................................14
■
Diabetes .....................................................................................................15
Depression during and after pregnancy .........................................................16
Benefits of breastfeeding ................................................................................16
Depression after delivery .................................................................................17
Tips for dad or partner ....................................................................................18
Warning signs during pregnancy ....................................................................19
Domestic violence ............................................................................................19
1
Definitions of women’s
health care professionals:
Obstetrician
A doctor who is trained to provide care for
and treat women during pregnancy, delivery
and recovery.
Nurse-Midwife
A registered nurse who is trained to provide
care to women with normal pregnancies
and deliveries. Nurse-Midwives call on
obstetricians or other doctors if problems
develop. They do not perform surgery or
manage high-risk pregnancies.
Perinatologist or MaternalFetal Medicine Specialist
An obstetrician who has special training
in the care and management of high-risk
pregnancies.
Pediatrician
A doctor who has special training in the
care and treatment of children.
Family Practice Physician
A doctor who is trained to care for and
treat people of all ages. This can include
pregnancy and the care and treatment of
children. They do not perform surgery.
2
Quitting smoking is one of the most
important decisions a pregnant woman
can make.
The Pregnancy Risk Survey
It’s important to take the Beginning Right
maternity program Pregnancy Risk Survey.
The survey is completely voluntary and costs
nothing. It can help find possible problems
early in a woman’s pregnancy, when they are
most treatable. Your answers to the survey
are private and do not affect your eligibility
for health coverage.
If you don’t take the Pregnancy Risk Survey,
a program representative may call you. He or
she will tell you about the benefits of the
survey and answer your questions.
There are two easy ways to take
the Pregnancy Risk Survey:
1. Call toll free 1-800-CRADLE-1
(1-800-272-3531). We are available
weekdays from 8 a.m. to 7 p.m.,
Eastern Time.
2. Log on to our Aetna Navigator® member
website at www.aetna.com. After
logging in, go to the top of the screen
and click on “Benefits.” Next, click on
“Health Programs” and then “Pregnancy
Risk Survey.”
If your survey answers show certain risk
factors, you may get special case
management by a trained obstetrical nurse.
Your nurse will work with you and your
doctor to arrange any special care you
might need.
Help find your risk
factors by taking our
Pregnancy Risk Survey
early in your pregnancy.
Smoke-Free Moms-to-Be®
program
Quitting smoking is one of the most
important things you can do for your health
and the health of your baby. Let our
Smoke-Free Moms-to-Be program help you
kick the habit — for good.
Women who smoke during pregnancy have
a higher risk of preterm labor (labor before
the 37th week of pregnancy) and having
low birth weight babies. The more a
pregnant woman smokes, the greater the
risk.1 Babies whose mothers smoked during
pregnancy are up to three times more likely
to die from Sudden Infant Death Syndrome
(SIDS) as babies of non-smokers.2
If you tell us on your Pregnancy Risk Survey
that you smoke, you are eligible (and
encouraged) to join the Smoke-Free Momsto-Be program. Smoke-Free Moms-to-Be is
a drug-free smoking cessation program.
The good news is that women who stop
smoking by the end of their first trimester
are no more likely to have a low birth
weight baby than women who never
smoked. Even stopping during the third
trimester can improve a baby’s growth.1
It’s also important to stay smoke-free
after the baby is born. Babies who are
exposed to smoke after birth:
■
Get more ear infections
■
Get more illnesses like bronchitis and
pneumonia
■
Have a higher risk for SIDS
■
Have a greater risk for developing
asthma1
1March
of Dimes, Preconception Health and Health Care. Available at http://www.marchofdimes.com/
professionals/19695_1171.asp. Accessed July 27, 2007.
2U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking:
A Report of the Surgeon General—2004. Centers for Disease Control and Prevention,
Office on Smoking and Health, Atlanta Georgia, May 2004.
3
Pregnancy basics — What to expect
Pregnancy is broken up into three stages of
time called TRIMESTERS. Months one
through three are the first trimester. Months
four through six are the second trimester.
And months seven through nine are the third
trimester.
Things to tell your doctor:
■
The first day of your last menstrual period.
■
A record of all immunizations (shots)
you’ve had. This includes Hepatitis B.
Important things to do:
As soon as you find out you’re pregnant, talk
to your doctor before taking any:
■
Prescribed medications
■
Over-the-counter medications
Baby’s growth
During the first trimester, a baby’s:
■
Heart, lungs and brain are starting
to grow.
■
The amniotic sac has formed around the
baby for protection.
■
The umbilical cord is taking nutrition to
the baby.
Some warning signs during
the first trimester
Sometimes problems that need medical
attention can happen during pregnancy.
Call your doctor if you get any of the
following:
■
Bleeding from the vagina
■
Any change in vaginal discharge
■
Pain or burning when you go to the
bathroom (urinate)
■
Severe or long-lasting headaches
The importance of getting
regular prenatal care
■
Severe vomiting
■
Pelvic pain or cramps
Prenatal care should start as soon as a
women finds out she’s pregnant. Prenatal
care is an important program that includes
regular visits with the doctor throughout
pregnancy. Most women start prenatal care
when they are about six to eight weeks
pregnant. After the first visit, most women
will usually see their doctor based on a
schedule that looks like this:
■
Increasing pelvic pressure
■
Herbal supplements
The first trimester
(weeks 1 – 12)
Regular prenatal visits
4
Weeks 4 – 28
Every 4 weeks
Weeks 28 – 36
Every 2 – 3 weeks
Weeks 36 – delivery
Weekly
Pregnancy lasts an average
of 282 days counting from
the first day of a women’s
last period. 40 weeks. Nine
months and one week.
If your pains are unusual or
you notice heavy bleeding, call
your doctor (or visit the nearest
emergency room) right away.
Regular prenatal screening tests
Your doctor will check your urine for
protein and take your blood pressure at
each prenatal visit. These routine tests are
important for your health and the health
of your baby.
Your doctor will also listen to your baby’s
heartbeat with a handheld tool called a
doppler. At about 20 weeks, your doctor
will start measuring your abdomen to
check your baby’s growth. A normal
heartbeat and growth rate are signs that
your baby’s development is on track.
5
The first prenatal visit
■
Your first prenatal visit will take longer than
the other visits. During this visit the doctor
usually:
■
■
Asks about your health history. This
includes diseases, operations and other
pregnancies.
■
Asks about your family’s health history.
■
Does a complete physical exam.
■
Does a pelvic exam with a Pap test.
■
Checks your weight.
■
Figures out your expected due date.
Your blood and urine will also be checked for:
■
■
■
■
■
Hepatitis B, syphilis and other sexually
transmitted diseases (STDs). You will also
be offered a test to see if you carry HIV,
the virus that causes AIDS.
Tests to see if you are immune to rubella
(German measles) and chickenpox. Babies
born to women who get these diseases for
the first time during pregnancy can have a
higher risk for birth defects.
Anemia (low red-blood-cell count). Women
who have anemia can feel very tired. Anemia
may also increase the risk for preterm
delivery. You’ll need at least one more blood
test for anemia during your pregnancy.
Your blood type. This test will also tell if
you have a protein called the Rh factor on
your red blood cells. Women who don’t
have it are called “Rh negative.” These
women usually need treatment to help
protect their babies from a dangerous
blood condition.
Cystic fibrosis. Your doctor may also offer
a test for cystic fibrosis. Cystic fibrosis is
inherited and can cause serious breathing
and digestion problems.1
Sugar in your urine. Having sugar in your
urine can be a sign of diabetes. Your
doctor may suggest other tests if this
one is positive.
Protein in your urine. Protein in the urine
can be a sign of a urinary tract infection
(UTI). Later in pregnancy it can be a
sign of pregnancy-related high blood
pressure. Your doctor may suggest other
tests if this one is positive.
Other first trimester tests
and procedures
Some women need special tests for
genetic or medical reasons. Examples can
include blood or urine tests, cultures for
infections and ultrasound exams. The most
common first trimester tests for women in
this category include:
First trimester screening test
This test is usually done between
11 and 14 weeks of pregnancy. It is a
two-part test that is used to find out
the risk of some birth defects such as
Down Syndrome. The first part is a special
ultrasound exam called “Nuchal
Translucency Screening,” or NTS. NTS
measures the thickness at the back
of the baby’s neck. Extra thickness is linked
with Down Syndrome, other chromosomal
problems and heart defects.
The second part of the test checks the
mother’s blood for levels of a specific form
of the pregnancy hormone (called “human
chorionic gonadotropin, or hCG). The
blood is also checked for a pregnancyrelated protein. A lab uses the results of
both the ultrasound and blood tests to
figure out the risk for birth defects.
Chorionic Villus Sampling (CVS)
CVS is performed between 10 and
12 weeks of pregnancy. The doctor
inserts a small needle through the
abdomen, or inserts a small tube
through the cervix, to reach the
placenta. The doctor then takes a
sample of cells from the placenta.
Experts look at the cell sample to
see if there are any problems with
the baby’s chromosomes. CVS is similar
to amniocentesis, which is usually done
later in pregnancy. There is a small risk
of miscarriage from CVS.2
Some questions to ask your
doctor during the first
trimester:
1. Do you have any
recommendations about
my diet?
2. Should I take prenatal
vitamins?
3. What can I do to help my
morning sickness?
4. Who will deliver my baby
if you are not available?
5. Can I exercise?
6. How much weight
should I gain?
7. Will sex hurt the baby?
8. How can I reach you
in an emergency?
1Your
First Tests, March of Dimes. Available at http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_519.asp.
Accessed July 30, 2007.
2Prenatal Care. The National Women’s Health Information Center. U.S. Department of Health and Human
Services. Office on Women’s Health. Available at http://www.womenshealth.gov/faq/prenatal.htm.
Accessed August 8, 2007.
5
The second trimester
(weeks 13 – 27)
Second trimester tests
and procedures
Other second trimester tests and
procedures
Your body
Targeted (Level II) ultrasound
Welcome to the second trimester, months
four through six. If you had morning sickness
during the first trimester, you might start to
feel better now. You may also notice that you
have more energy.
During the second trimester, your doctor can
use a targeted ultrasound to see if your
baby’s growth is on track. The best time to
get an ultrasound is between 18 and 20
weeks. Most major problems with the way a
baby might be formed can be seen at this
time. Doctors are also able to see if a baby
has any neural tube defects such as spina
bifida. In most cases, parents can find out the
sex of their baby by using an ultrasound.
Some women may be offered special
tests or procedures in the second
trimester due to medical or other
problems. Some of the more common
“specialized” tests during this
time include:
Most women start to “look pregnant”
during the second trimester. Your back may
start to hurt as your pelvis tilts forward to
make room for the growing baby.
Baby’s growth
Most first-time mothers feel their babies move
at around 18 – 20 weeks. Women who have
already had a baby may feel these movements
even sooner. At about 23 weeks, most babies
weigh about 1¾ pounds and are about
13 inches long. By the end of the second
trimester, all of the baby’s organs (like the
heart, kidneys and lungs) are formed.
Amniocentesis
Amniocentesis, which is done between
weeks 15 and 20, is the most common
test used to find chromosomal or
genetic birth defects. The doctor puts a
thin needle through the abdomen into
the uterus and amniotic sac. Next, the
doctor takes a small amount of amniotic
fluid for testing. The cells from the fluid
are grown in a lab to look for problems
with the chromosomes. This test has
about a 1 in 200 chance of miscarriage.
Maternal serum screening test
Maternal serum screening is a blood
test that is usually done between 15
and 20 weeks of pregnancy. It checks
for birth defects such as Down Syndrome
and open neural tube defects. Doctors
take a sample of the mother’s blood and
test it for certain chemicals. You might
hear this test called by other names.
These include “multiple marker screening
test,” “triple screen” and “quad screen.”
6
Most first-time mothers feel their baby
move at about 18 to 20 weeks.
Braxton Hicks contractions
Braxton Hicks contractions are not regular
contractions. Some people call them
“practice” or “false” contractions. They do
not mean you are going into labor. Unlike
contractions a woman feels before childbirth,
Braxton Hicks contractions have no real
pattern. They can also come and go at
different times.
Some women may feel Braxton Hicks
contractions as early as the second trimester.
They are most common in the third trimester.
Some women never experience them.
If you have contractions before your
37th week of pregnancy and they don’t
go away (or you start to notice a pattern),
call your doctor.
Braxton Hicks Contractions
Labor contractions
Are not regular
Are regular, lasting about 30 – 70
seconds each
Do not get closer together over time
Get closer together over time
Don’t get stronger over time
Are sometimes felt only in the lower
abdomen or groin
May stop when a woman changes positions
or walks around
Get stronger over time
Often start at the back and move
to the front
Do not stop when a woman changes
position or walks around
1Pregnancy
Complications. The National Women’s Health Information Center. U.S. Department of Health and
Human Services. Office on Women’s Health. Available at http://www.4women.gov/pregnancy/
complications/#problems. Accessed August 7, 2007.
Warning signs during
the second and third
trimesters
Call your doctor right away
if you:
■
Are bleeding or leaking fluid from
the vagina.
■
Have sudden or severe swelling in
the face, hands or fingers.
■
Get severe or long-lasting headaches.
■
Have discomfort, pain or cramping
in the lower abdomen.
■
Have a fever or chills.
■
Are vomiting or have ongoing nausea.
■
Feel discomfort, pain or burning when
you urinate.
■
Have problems seeing or
blurred vision.
■
Feel dizzy.
■
Notice a change in your baby’s
movement.
■
After 28 weeks, think your baby
is moving less than usual (if you
count less than 10 movements in
2 hours or less).1
Some questions to ask your
doctor during the second
trimester:
1. Can I travel?
2. What kind of exercise can I do?
Are there any exercises I should
stay away from?
3. Can I go swimming?
4. Is it OK to bend over?
5. How much can I lift?
7
The third trimester
(weeks 28 – 40)
Your body
Because your baby is growing, he or she is
now inside a small, tight space in your
uterus. You may feel short of breath as your
uterus presses against your diaphragm, the
muscle that helps you to breathe. You may
also need to go to the bathroom more often.
During this time you might feel strong kicks
from arms and legs. Sometimes you can tell
just by looking at your belly which limb it
was that kicked you.
Baby’s growth
By the end of the trimester, most babies will
weigh between 6 and 9 pounds and measure
18 or more inches in length. They have also
gained more weight, giving them a more
rounded appearance. The skin is smooth and
the eyes are open (when awake) and sensitive
to light. Babies born at 36 weeks or later have
a better than 99 percent chance of surviving.
Third trimester tests and procedures
Some women may be offered the following
tests during the third trimester. These tests
check the baby’s overall well-being. They are
usually offered to women who:
■
have diabetes
■
have high blood pressure
■
are carrying more than one baby
■
are feeling the baby move less
8
Nonstress test
The nonstress test checks the baby’s heart
rate at rest and when the baby is moving.
It can help find out whether the placenta
is bringing enough nutrients to the baby.
Biophysical profile
This test is a combination of a nonstress test
and ultrasound exam. It looks at the baby’s
breathing, body movements, muscle tone,
heart rate and the amount of amniotic fluid.
Some common conditions and
problems in the second and
third trimesters
Fluid retention and swelling
Many women retain fluid and notice swelling
during pregnancy. In fact, you can count on
gaining about three pounds of water during
pregnancy. Mild swelling of the legs, hands
and face are normal during pregnancy.
If you get severe or sudden swelling,
especially in your hands and face (around the
eyes), call your doctor. These can be signs of
preeclampsia. Preeclampsia is a form of high
blood pressure that starts during pregnancy.
The symptoms of preeclampsia are high
blood pressure and protein in the urine. In
addition to swelling in the legs, hands and
feet, other signs of preeclampsia include
sudden weight gain, headaches and vision
changes. Because preeclampsia can progress
quickly, it’s important to call your doctor if
you develop any of these symptoms.
Some questions to ask
your doctor in the third
trimester:
1. When can I stop worrying
about preterm labor?
2. Should I worry about
swelling in my legs?
3. When should I pick a
pediatrician for the baby?
4. If I start to feel contractions,
when do I call the doctor?
5. What kind of delivery can I
expect?
6. When should I stop traveling
or flying?
The health of your teeth
and gums is directly
connected to your overall
health. Be sure to get a
regular dental checkup early
in your pregnancy.
Good dental care
during pregnancy
Did you know that problems with
the health of your mouth can be
linked to problems in other parts
of the body? Most people get their
teeth cleaned and checked twice a
year. Now that you’re pregnant, it’s
more important than ever to see
your dentist.
Periodontal (gum) disease and
preterm labor
Gum disease is caused by the buildup of
plaque. Plaque is made by bacteria in the
mouth. Pregnant women with gum disease
have a higher risk for preterm birth (delivery
before the 37th week). Experts think it’s
because gum disease causes higher levels of
certain fluids in the mouth. These fluids can
cause labor to start.
Many people who have gum disease don’t
even know they have it. The only way to
know for sure is to see your dentist early in
your pregnancy. Gum disease can be
controlled if it’s treated early.
Pregnancy gingivitis
When you get pregnant, your body makes
special hormones. These hormones can
affect your gums, causing them to get red or
swollen, or even bleed. This common problem
is called pregnancy gingivitis. See your dentist
if you get any of these symptoms. He or she
can give you tips on how to take care of your
mouth and teeth at home.
1Vergnes
Morning sickness and
your teeth
Did you know that morning sickness can
also affect the health of your mouth and
teeth? It’s hard to brush your teeth when
you’re feeling sick. If you have a lot of
morning sickness, the acid in your stomach
can cause the enamel on your teeth to wear
off. Women with this problem can get a
special mouth rinse from their dentist.
Morning sickness can also cause some
women to lose their appetite. If you don’t
eat well, you and your baby may not get
the vitamins you need. Your doctor can
prescribe a vitamin supplement to help until
the morning sickness goes away.
Drugs, dental care and
pregnancy
Pregnant women should stay away
from all medications, unless they are
absolutely necessary. This includes
herbal supplements. However, if your
dentist says you have a dental problem
that needs medication, talk to your
doctor. Your dentist and doctor can
work together to find the treatment
that’s best for you. Also, be sure to tell
your doctor if you’re planning any
dental treatment. This includes regular
cleanings. Communicating with your
doctor will help you avoid dental and
other health problems.
Dental X-rays and anesthesia
Dental X-rays are one of the safest kinds of
X-rays. So it’s usually okay to have dental
X-rays during pregnancy if you need to. This
is true even during the first three months of
pregnancy. It’s more important to take care
of your dental problems during pregnancy
than to ignore them. Just make sure they
put a lead apron over your abdomen before
taking the X-rays.
J-N, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: a
meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007;196:135.e1-135.e7.
It’s not known how or whether
gum disease actually causes
preterm birth. Some research
shows, however, that pregnant
women with gum disease are
about twice as likely to deliver
a preterm baby than women
without gum disease.1
9
The importance of good nutrition
The benefits of eating a
healthy diet
Get the folic acid you need
Good nutrition throughout your pregnancy is
a must. The food you eat is your baby’s only
source of nutrition. Eating a healthy, balanced
diet and having realistic weight goals are good
for your health — and the health of your baby.
Folic acid is a B vitamin. Our bodies use
it to make new cells. Everyone needs folic
acid. It’s especially important for women
who are pregnant or planning to get
pregnant. Having enough folic acid in your
diet before pregnancy can help prevent
major birth defects of the baby’s brain and
spine. These birth defects are called neural
tube defects, or NTDs.
It can be hard to eat well during pregnancy.
Morning sickness and cravings might cause
you to turn food down one day and overeat
the next. Finding a balance requires planning
and control, especially during the first trimester.
Poor nutrition has also been linked to
miscarriage and low birth weight babies.
To help keep yourself on track, remember
that what you eat directly affects your baby’s
health and development. Your doctor will
probably not recommend that you double
the amount of food you eat. But remember
that two people are affected by the nutrients
(or lack of nutrients) in your diet. That’s why
eating a healthy diet is so important.
Ask your doctor about the diet that’s
right for you.
What is folic acid?
All pregnant women should follow
the U.S. Public Health Service’s
recommendation to get 0.4 milligrams
(400 micrograms) of folic acid
every day.1
Good sources of folic acid
Good sources of folic acid include dark green
leafy vegetables (romaine lettuce, spinach);
legumes (lima beans, black beans, black-eyed
peas); nuts; citrus fruits and juices; and
fortified breads and breakfast cereals. Most
prenatal vitamins and over-the-counter
multivitamin supplements have the
recommended amount of folic acid. Ask your
doctor about which sources of folic acid are
best for you.
Eating a healthy diet and
having realistic weight
goals are good for your
health — and the health
of your baby.
Women with the following conditions
may need more folic acid in their diet
before and during pregnancy. Ask your
doctor about how much folic acid is
right for you.
■
Women who are carrying twins or
triplets
■
Women with a past history of having
a baby with a neural tube defect
(NTD)
■
Women who have a family member
with a NTD
Many NTDs (up to 70 percent)
can be prevented by getting
enough folic acid every day,
starting before a woman
gets pregnant. 2
1Dietary
Supplement Fact Sheet: Folate. Office of Dietary Supplements, NIH Clinical Center, National Institutes of
Health. Available at http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp. Accessed August 15, 2007.
2Frequently Asked Questions: Folic Acid. Centers for Disease Control and Prevention, Department of Health and
Human Services. Available at http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/faqs.htm. Accessed August 15, 2007.
10
Calcium helps form a baby’s
bones and teeth, which
develop during the first
four months of pregnancy.
Add protein
Protein helps build, repair and maintain
muscle tissue. Most pregnant women should
get about 71 grams of protein every day.
Good sources of protein include lean meats,
poultry, fish, milk, eggs, cheese, grains, nuts
and beans.
Calcium
Calcium helps form a baby’s bones and
teeth, which develop during the first four
months of pregnancy. You need to get
the same amount of calcium before,
during and after pregnancy. Aim for about
1,000 milligrams (mg) of calcium every day.1
Nutrition tips for pregnant
women
■
You will, and should, gain weight
during pregnancy. Below are the
recommended weight gain
guidelines for pregnant women:2
> If you were at a normal weight
before pregnancy: gain 25 to
35 pounds.
Calcium is found in milk, cheese, yogurt,
cottage cheese and ice cream. But watch
out for those calories! To reduce the fat
and calories, you can substitute whole milk
with low-fat or skim milk. You can also
drink calcium-enriched juices like orange
juice. Other good sources of calcium
(especially if you have lactose intolerance)
include salmon, broccoli, tofu, pinto beans,
kale, lettuce, spinach and mustard greens.
> If you were overweight before
pregnancy: gain 15 to 25 pounds.
> If you were underweight before
pregnancy: gain 28 to 40 pounds
(depending on your prepregnancy
weight)
> If you have a multiple pregnancy
(twins, triplets or more): Talk to
your doctor about how much
weight you should gain.
Depending on the number of
babies you’re carrying and how
much you weighed before
pregnancy, you may need to gain
more weight.
■
Plan to add approximately
300 calories to your normal
daily diet.
■
Don’t try to diet during
pregnancy — your baby may not
get enough nutrients.
■
Choose snacks that have a lot of
nutrients and little sugar or fat.
■
To help avoid morning sickness and
feeling uncomfortable, try eating
several smaller meals throughout
the day, rather than two or three
large meals.
1Calcium
and Pregnancy. March of Dimes. Available at http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_9472.
asp. Accessed August 15, 2007.
2Weight to Grow. March of Dimes. Available at http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_153.asp.
Accessed August 15, 2007.
11
Iron is important
Your body uses iron to make hemoglobin.
Hemoglobin is a protein in the red blood
cells that carries oxygen to the baby. A
women’s need for iron nearly doubles during
pregnancy. Women who do not get enough
iron often feel tired. They are also more at
risk for infection.
Most pregnant women need 27 milligrams
of iron every day.1 Iron can be found in liver,
beans and nuts, dried fruits (e.g., raisins,
prunes and dates) and dark green leafy
vegetables. Your doctor may prescribe an
iron supplement or a multivitamin with iron
to make sure you get the iron you need.
Avoid fish that can be high
in mercury2
Seafood is usually a good part of a healthy
diet. However, some types of fish have high
levels of mercury. Mercury can be dangerous
to the nervous system of an unborn baby.
Babies who are exposed to mercury during
pregnancy have a higher risk of brain
damage, learning disabilities and hearing loss.
To avoid these risks, pregnant women should
not eat the following fish/seafood:
■
Fish that can be high in mercury. This
includes shark, swordfish, king mackerel
and tilefish.
■
Game fish. Game fish are fish that are
caught for sport (such as trout, salmon
and bass). Do not eat any game fish until
you check its safety with the local health
department.
■
Raw fish, especially shellfish (such as
oysters, clams and sushi). Pregnant women
who eat raw fish can get an infection that
can harm their unborn baby.
Add grains
Grains provide essential carbohydrates, your
body’s main source of energy. Many whole
grains and enriched products also contain fiber,
iron, B vitamins, various minerals and protein.
Fruits, vegetables and whole-grain breads are
all good sources of fiber. Also, try to drink 6 – 8
glasses of water each day. Unsweetened fruit
juices are also a good choice. Keep soda and
drinks with caffeine (e.g., coffee, tea, hot
chocolate) to a minimum.
1Pregnancy
nutrition: Essential nutrients when you’re eating for two. MayoClinic.com.
Available at http://www.mayoclinic.com/health/pregnancy-nutrition/PR00110.
Accessed August 15, 2007.
2Your Healthy Diet. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes. Available
at http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_823.asp. Accessed August 15, 2007.
12
You don’t have to avoid fish altogether.
It’s okay to eat a limited amount of fish
that have small amounts of mercury. For
example, you can eat up to 12 ounces a
week of:
■
Shrimp
■
Salmon
■
Pollock
■
Catfish
■
Canned light tuna
■
Albacore (white) tuna: don’t eat more
than 6 ounces a week
Things to avoid during pregnancy
If you drink alcohol, smoke
cigarettes or use drugs, so
does your baby.
Everything a pregnant woman eats,
drinks and smokes goes into her unborn
baby’s body.
Do not smoke cigarettes. Smoking harms
your baby. When you smoke, your baby gets
less oxygen. Lack of oxygen can cause your
baby to grow more slowly and gain less
weight. Smoking during pregnancy has also
been linked to preterm labor and other
problems.
Do not use drugs during pregnancy.
This includes marijuana (pot), cocaine, crack,
amphetamines (speed) and ecstasy. Drug use
during pregnancy can cause serious birth
defects, drug addiction and withdrawal for
a baby at birth. Pregnant women who use
heroin should not try to stop taking it on
their own. This can put their babies at
increased risk of death. Instead, they should
talk to their doctor or drug treatment center.
There are treatments available.
Tips for exercising during
pregnancy
■
Try to exercise regularly (moderately
for 30 minutes) on most if not
all days.
In addition, talk to your doctor before taking
any prescription, over-the-counter
medications or herbal supplements.
■
Don’t get overheated.
■
Avoid any sports that put you at risk
for injury (e.g., horseback riding,
downhill skiing).
■
Drink plenty of water before, during
and after exercise.
■
Stop exercising if you feel pain,
dizziness, shortness of breath,
headache or heart palpitations, or
have vaginal bleeding.
Avoid drinking alcohol. This includes beer,
wine, wine coolers and liquor. Drinking
alcohol during pregnancy can cause a baby
to be born with serious physical and mental
birth defects. One of the most serious
conditions is called Fetal Alcohol Syndrome
(FAS). FAS is the leading cause of mental
retardation. Fortunately, it can be prevented.1
No one knows for sure how much alcohol a
woman has to drink to cause birth defects in
her unborn baby. That’s why it’s important to
stay away from alcohol during pregnancy.
Light or moderate exercise can help
prepare you for the physical demands of
pregnancy. It can also help relieve stress
and return to your prepregnancy shape
faster. Some tips:
Talk to your doctor before continuing
your current exercise program or
starting a new one.
If you drink alcohol or
use drugs during
pregnancy, so does
your baby.
If you have a drug or
alcohol problem, talk to
your doctor about your
treatment options.
1Drinking
Alcohol. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes. Available at http://www.
marchofdimes.com/pnhec/159_530.asp. Accessed August 15, 2007.
13
Know your risk factors and
reduce your risk for complications
Preterm labor
Preterm labor (labor before the 37th week of
pregnancy) can have serious effects on a
baby’s health. Babies born between 20 and
36 weeks may not be ready to survive on
their own.
Some warning signs of
preterm labor
Call your doctor right away if you have any
of the following signs of preterm labor:
■
Contractions (your abdomen feels tight like
a fist) every 10 minutes or more often
■
Low, dull backache, pressure or pain
■
Cramps that feel like your monthly period
■
Pelvic pressure that feels like the baby is
pushing down
■
Cramping in your intestines, with or
without diarrhea
■
Vaginal discharge; any change, especially
if mucus-like, watery or bloody
■
Your water breaks
■
A feeling that “something is just not right”
Unfortunately, there are no proven ways to
prevent babies from being born early. If a
woman does start labor too early, her doctor
will decide whether to stop it or allow it to
go on. Much of the decision depends on
how far along she is in her pregnancy. She
may be treated at home or in the hospital.
She may also receive medications to stop the
contractions. These medications can delay
delivery for a short period of time. It’s
important to know the signs of preterm
labor. Be sure to call your doctor as soon as
possible if you have any of the above signs.
14
Hypertension
(high blood pressure)
Hypertension doesn’t always have
symptoms. That’s why it’s important to
have regular prenatal visits to have your
blood pressure checked.
Women who have high blood pressure
before pregnancy (or develop it before
the 20th week of pregnancy) have what is
called “chronic hypertension.” This form of
hypertension does not go away after delivery.
If you know you have high blood pressure
you should see your doctor before you get
pregnant.
Without treatment, hypertension can cause
serious problems such as slow fetal growth,
low birth weight and preterm delivery. The
good news is that these problems can usually
be prevented with good prenatal care. In
fact, most women with hypertension can
have healthy pregnancies.
Hypertension that starts during pregnancy
is called “gestational hypertension.”
Gestational hypertension has the same risk
factors as chronic hypertension. The only
difference is that it goes away on its own
after delivery.
Hypertension can lead to a serious condition
called preeclampsia. Women with preeclampsia
have both high blood pressure and protein in
their urine. They may also have swelling of the
hands and face; sudden weight gain (five or
more pounds in one week); problems with
vision (such as blurriness and flashing lights);
severe headaches; dizziness; and pain in the
upper right part of the abdomen. Call your
doctor right away if you develop any of
these symptoms.
Sex during pregnancy
Many people have questions about sex
during pregnancy. They want to continue
having an active sex life. But they may
also worry that sex will harm the baby.
Unless your doctor tells you to avoid it, sex
during pregnancy is safe for you and your
baby. Babies are protected by the amniotic
fluid and their mother’s abdomen.
Some women may want sex more than
they did before they became pregnant.
Others may temporarily lose interest in
sex. The good news is that most couples
return to their normal sex lives some time
during the first year of their baby’s life.
Some sexual positions you may have
enjoyed before pregnancy and in early
pregnancy can be uncomfortable (or
even unsafe) later in pregnancy. For
example, you should avoid lying flat on
your back after the fourth month of
pregnancy. This is because the weight of
the growing uterus puts pressure on
major blood vessels. There are many
other positions you can try, such as lying
sideways or having the woman on top.
Women with high-risk pregnancies may be
told to avoid sex during pregnancy. Your
doctor will tell you if this applies to you.
Ongoing medical conditions
can cause problems during
pregnancy. You may also need
special care. Be sure to tell your
doctor if:
■
You (or your partner) have a
history of a certain disease.
■
You have a condition like
asthma, diabetes, heart
disease, hypertension, epilepsy
or kidney disease.
Pregestational diabetes
■
You are Hispanic, Native American,
Asian or African American. These
ethnic groups have higher rates of
diabetes than other groups.
■
You had gestational diabetes with
your last pregnancy.
■
In your last pregnancy, you gave
birth to a baby who weighed more
than nine pounds or was stillborn.
There are two types of pregestational diabetes:
■
Type 1 diabetes: The woman does not
make enough insulin.
■
Type 2 diabetes: The woman does not
respond to the insulin she has. This is the most
common form of pregestational diabetes.
The body needs insulin to control blood
sugar levels. It cannot function without it.
People with Type 1 diabetes need daily
insulin injections. People with Type 2
diabetes may or may not need extra insulin.
Diabetes
Diabetes in pregnancy
Glucose is a form of sugar. It is the main
energy source of the body. When someone
has diabetes, it means that their blood
glucose (sugar) levels are too high.
Glucose has to get inside our cells so we can
use it as fuel for our bodies. This happens with
the help of a hormone called insulin. Having
high glucose levels during pregnancy is called
hyperglycemia. Hyperglycemia can cause a
number of problems. This includes having a
large baby or getting a form of pregnancyrelated high blood pressure called preeclampsia.
Having diabetes before pregnancy is called
“pregestational” diabetes. Diabetes that starts
during pregnancy is called “gestational diabetes.”
It is important to diagnose and manage both
types of diabetes during pregnancy.
It’s very important to have good control of
your blood sugar level before and during
pregnancy. Having high blood sugar levels
while a baby’s organs are forming can increase
the risk of birth defects. Not controlling blood
sugar levels throughout pregnancy may also
increase the risk of stillbirth. Keeping blood
sugar levels near normal before and during
pregnancy can help reduce these risks.
Most women with diabetes can have healthy
babies. If you have diabetes, it’s a good idea
to see your doctor before you get pregnant.
Once pregnant, you should get prenatal care
from a doctor who is trained to treat
pregnant women with diabetes.
Gestational diabetes
Diabetes that starts during pregnancy is
called “gestational diabetes.” It usually
goes away on its own after delivery.
During pregnancy, hormones the placenta
produces can affect the body’s insulin and
cause diabetes to develop. You could be at
risk for gestational diabetes if:
■
You are over 30 years of age.
■
You are overweight.
■
You have one or more family members
with diabetes.
Source: High Blood Pressure During Pregnancy. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of
Dimes. Available at http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1054.asp. Accessed August 20, 2007.
Gestational diabetes can also develop in
women who have no risk factors.
Diabetes tests
Testing for gestational diabetes is part of
normal prenatal care. It is also safe and
easy. Diabetes testing is usually done
between 24 and 28 weeks. Women
who are at high risk for gestational
diabetes may be tested sooner.
The test involves taking blood samples
and measuring blood sugar levels after
drinking a sugar solution. If the results are
abnormal, a follow-up test will be done.
Treatment
Many women who have gestational
diabetes can control their blood sugar
levels through diet and exercise. Some
women, however, need insulin. If you
have gestational diabetes, talk to a
dietician or other health professional
about diet, exercise, and having your
blood sugar checked on a regular basis.
Care after delivery
Women who have gestational diabetes
are at risk for developing Type 2 diabetes
later in life. If you have or develop
gestational diabetes, talk to your doctor
about ongoing testing for Type 2 diabetes.
15
What you should know about
depression during and after pregnancy
Depression is a medical condition that
can affect anyone. This includes
pregnant women.
Depression usually does not go away on its
own. It can also get worse if it’s not treated.
The good news is that there are safe and
effective treatments for depression during
and after pregnancy.
Becoming informed can help you
understand depression and its
treatment. You’ll also discover that
you’re not alone.
Facts about depression during
pregnancy
About 10 percent of women feel depressed
during pregnancy.
■
■
■
Women who have depression during
pregnancy are more likely to get it again
with future pregnancies.
There are many safe and effective
treatments for depression during
pregnancy.
The earlier treatment starts, the more likely
it will be successful.
Some symptoms of depression
during pregnancy
■
Feelings of sadness or hopelessness
■
Trouble sleeping
■
Sleeping too much
■
Feelings of guilt
■
Loss of interest or pleasure in things that
used to be fun
■
Obvious changes in appetite
■
Thoughts of hurting yourself
■
Restlessness, agitation or slowed
movement
■
Trouble with memory or concentration
■
Thoughts or ideas about suicide
16
If you have any of these symptoms,
call your doctor or the Behavioral
Health telephone number on your
Aetna ID card.
To find out if your health plan includes
coverage for behavioral health services, call
the toll-free Member Services number on
your ID card.
Talk to your doctor
There are many treatments available for
depression during pregnancy. If you think
you might be depressed, talk to your doctor.
He or she can help you find the right
treatment for you.
Are you depressed?
1. Within the past two weeks, have you felt
down, very sad or hopeless?
2. Within the past two weeks, have you felt
little interest or pleasure in doing things
you used to enjoy?
If you answered “yes” to either one of
these questions, call your doctor or the
Behavioral Health telephone number on
your Aetna ID card.
To find out if your health plan includes
coverage for behavioral health services, call
the toll-free Member Services number on
your Aetna ID card. You can also call the
Beginning Right maternity program at
1-800-272-3531. We can help you find
resources in your area.
Source: Depression During Pregnancy. Pregnancy
and Newborn Health Information Center. March of
Dimes. Available at http://www.marchofdimes.
com/pnhec/188_15663.asp.
Accessed August 20, 2007.
The benefits of
breastfeeding
Breast milk is the best food for most
babies during the first year of life. It
has everything a baby needs in exactly
the right amounts — water, protein,
carbohydrates, fats, vitamins and
minerals. Breast milk also has antibodies
that can help a baby’s immune system
fight infections. Children who were
breastfed as babies get fewer ear
infections, lower respiratory infections
and urinary tract infections than
children who were formula-fed.
Breastfeeding offers many other
health and emotional benefits:
■
It helps strengthen the bond between
mothers and their babies.
■
It helps the uterus get back to its
prepregnancy size more quickly.
■
Mothers who breastfeed usually
bleed less after delivery.
■
Breastfeeding may also decrease
the risk of some cancers.
Breastfed babies also get less gas and
constipation.
Breastfeeding for a few weeks is better
than not breastfeeding at all. The longer
a woman breastfeeds, however, the
greater the benefits for both mother
and baby.
Source: Breastfeeding. Pregnancy and Newborn
Health Information Center. March of Dimes.
Available at http://www.marchofdimes.com/
pnhec/298_1061.asp. Accessed August 20,
2007.
Recognize what’s good in your life. Reward
yourself for small accomplishments.
Depression after delivery
The postpartum “blues”
Women experience many hormonal changes
in the days and weeks following delivery.
These changes can lead to mild feelings of
sadness or anxiety. Some people call these
feelings the “baby blues.”
Many new mothers get the baby blues.
Symptoms of the baby blues usually
start about two to three days after delivery.
Most women usually start to feel better in
about two weeks.
Know the signs of
postpartum depression
It’s important to know the signs of
postpartum depression. These signs can
appear any time within the first three
months after delivery:
■
Feeling depressed, with tearfulness or
crying spells
■
Feeling nervous or afraid, often about the
baby’s health or about being a mother
■
Feeling hopeless, worthless or guilty
Postpartum depression
■
Feeling moody or very stressed
Depression that lasts longer than a few
weeks is called postpartum depression.
Postpartum depression is much more serious
than the baby blues. It is a medical condition
that can cause problems for both mother
and baby. It doesn’t go away on its own
and usually requires treatment.
■
Losing interest or pleasure in activities,
including being a mother
■
Not able to concentrate or make decisions
■
Sleep problems (trouble falling asleep or
waking up very early)
■
Feeling extremely tired, beyond the normal
feelings caused by caring for a newborn
■
Ongoing thoughts about death, including
suicide
■
Problems caring for the baby
■
Appetite changes (eating too much or
not eating enough)
According to the March of Dimes, about
one in eight new mothers gets
postpartum depression.1
1Postpartum
Depression. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes.
Available at http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15755.asp. Accessed August 20, 2007.
Treatment
There are safe and effective treatments
available for postpartum depression.
These can include behavioral therapy
and support, medications or a
combination of both. Your doctor can
help you find the treatment that’s best
for you. If you are breastfeeding, be sure
to ask your doctor about side effects
before starting any new medications.
When to call a professional
Call your doctor if you have
(or develop) any of the signs of
postpartum depression. If you’re
thinking about hurting yourself or
your baby, or feel like you can’t care
for your baby, get help right away.
17
Tips for dad or partner
Congratulations!
Domestic violence
Whether this is your first baby or you are
already a parent, there’s no experience
quite like having a baby. We recognize
your importance as a partner and coach.
You have many special moments ahead
of you — hearing your baby’s heartbeat,
feeling the baby move, your baby’s first
cry, first feeding and first smile! Enjoy
each and every moment — even the first
diaper change!
Pregnancy brings many serious physical and
emotional changes for women and their
partners. Some people find it very stressful.
Becoming a parent
Dads and partners have a very important role
to play. Both during pregnancy and after the
baby is born.
Your good health checklist
In addition to supporting your partner, it’s
more important than ever to take good care
of yourself. Here are a few steps you can
take to help improve your own health and
well-being:
■
See your doctor regulary.
■
If you have high blood pressure or
high cholesterol, try to keep them
under control.
■
Quit smoking. Secondhand smoke is
harmful to pregnant women and babies.
■
Exercise regularly.
■
Eat a healthy diet.
It’s important to remember that you
are responsible for your own behavior.
Regardless of the circumstances, it is never
acceptable to physically or sexually harm
your partner. Doing so can threaten your
partner, the pregnancy and the health of
your unborn child.
If you feel you might harm your
partner, get help immediately.
Call your doctor, a friend, or contact
the National Domestic Violence Hotline at
1-800-799-SAFE (7233). They can direct
you to resources available in your area.
Other good sources of help and
information include:
■
The Family Violence Prevention
Fund at 1-800-END-ABUSE
(1-800-363-2287) or at
www.fvpf.org
■
Men Stopping Violence at
www.menstoppingviolence.org*
In addition to supporting
your partner, it’s more
important than ever to
take good care of yourself.
There is no excuse for domestic violence.
The March of Dimes is another good
resource of information for expectant
and new fathers. Just go to
www.marchofdimes.com. Click on
“Pregnancy and Newborn Health Education
Center” and then “Just for Dad.”
18
*This information is provided for your
convenience only. Aetna has no relationship
with and does not endorse information
provided by the National Domestic Violence
Hotline.
"
For your health and the health
of your baby: warning signs
during pregnancy
less than before (less than 10 movements
in 2 hours), or you stop feeling movements
Warning signs during the
first trimester
Cut out this page and keep it with you throughout your pregnancy. You can also hang it in a visible place like your refrigerator or near your telephone.
Call your doctor if you have any
of the following during your
first trimester (weeks 1 – 12):
■
Bleeding from the vagina
■
A change in vaginal discharge
■
Pain or burning when you urinate
■
Severe vomiting
■
Pain or cramps in your pelvis
■
Increasing pressure in your pelvis
■
Very bad or constant headaches
Warning signs during the
second and third trimesters
In addition to the first trimester
warning signs, call your doctor
if you have any of the following
during your second and third
trimesters (weeks 13 – 40):
■
Bleeding, or the leaking of water (or
other fluid) from your vagina
■
A tight feeling in your abdomen
■
More than four contractions an hour
(if you are less than 36 weeks)
■
Falling or hitting your abdomen (or
your abdomen was hit by something
or someone else)
■
■
Obvious swelling of your
hands or face
■
Very bad or constant headaches
■
Blurry or double vision (or, you see white
lights like shooting stars)
Some warning signs of
preterm labor
Going into labor before the 37th
week of pregnancy can be serious
to a baby’s health.
Call your doctor right away if you have
any of the following signs:
■
Contractions (your abdomen tightens
like a fist) every 10 minutes or more often
■
Low, dull backache, pressure or pain
■
Menstrual-type cramps
■
Pelvic pressure that feels like the baby is
pushing down
■
Cramping in your intestines, with or
without diarrhea
■
Any change in vaginal discharge, especially
if mucus-like, watery or bloody
■
Your water breaks
■
A feeling that “something is just
not right”
Protect yourself against
domestic violence
Pregnancy is a time of serious
physical and emotional change
for both you and your partner.
Regardless of these changes,
it is never acceptable for
your partner to physically or
sexually harm you. Such harm
could threaten your health, the
pregnancy and the health of
your unborn baby.
Your partner should also not
threaten or verbally abuse you.
If you feel your partner might
harm you, get help immediately.
Call your doctor or a friend.
Or contact the National
Domestic Violence Hotline at
1-800-799-SAFE (7233).*
Your baby seems to be moving much
*This information is provided for your convenience only. Aetna has no relationship with and does not endorse content
or information provided by the Family Violence Prevention Fund or Men Stopping Violence.
19
©2008 Aetna Inc.
22.07.300.0 (1/08)
©2008 Aetna Inc.
22.07.300.0 (1/08)
"
Para su salud y la salud de su
bebé: señales de advertencia
durante el embarazo
Señales de advertencia
durante el primer trimestre
Desglose esta página y guárdela con usted durante todo su embarazo. También puede colgarla en un lugar visible como su refrigerador o cerca de su teléfono.
Llame a su médico si tiene
cualquiera de los siguientes
síntomas durante su primer
trimestre (semanas 1 a 12):
dolores de cabeza agudos o frecuentes.
■
aumento de presión en la pelvis;
■
dolor o cólicos en la pelvis;
■
vómitos severos;
■
dolor o ardor al orinar;
■
un cambio en el descenso vaginal;
■
sangrado vaginal;
■
Señales de advertencia
durante el segundo y
tercer trimestre
Además de las señales de
advertencia del primer trimestre,
llame a su médico si tiene
cualquiera de los siguientes
síntomas durante su segundo y
tercer trimestre (semanas 13 a 40):
Se cae o recibe golpes en el abdomen
(o si algo o alguien golpearon
su abdomen).
■
Tiene más de cuatro contracciones por
hora (si tiene menos de 36 semanas
de embarazo).
■
Tiene una sensación de presión en el
abdomen.
■
Tiene sangrado o descenso de agua (u
otro fluído) de la vagina.
■
■
Su bebé parece estarse moviendo
mucho menos que antes (menos de 10
movimientos en 2 horas), o deja de sentir
sus movimientos.
Tiene vista borrosa o doble (o si ve luces
blancas que parecen estrellas fugaces).
■
Dolores de cabeza agudos o frecuentes.
■
Tiene hinchazón evidente de las manos
o la cara.
■
Algunas señales del trabajo
prematuro
Entrar en trabajo de parto antes de
la semana 37 del embarazo puede
ser grave para la salud del bebé.
Llame a su médico de inmediato si tiene
cualquiera de los siguientes síntomas:
Presión pélvica que se siente como si el
bebé estuviera empujando hacia abajo.
■
Cólicos similares a los de la menstruación.
■
Presión o dolor de la espalda baja.
■
Contracciones (su abdomen se pone tenso
como un puño) cada 10 minutos o con
más frecuencia.
■
Cualquier cambio del descenso vaginal,
especialmente si es mucoso, aguado o
sangriento.
■
Cólicos en los intestinos, con o sin diarrea.
■
Tiene una sensación de que “algo
simplemente no está bien”.
■
Se le rompe la fuente.
■
Protéjase de la violencia
doméstica
El embarazo es una época de
cambios físicos y emocionales
importantes para usted y su
pareja.
A pesar de estos cambios, nunca
es aceptable que su pareja le
haga daño física ni sexualmente.
Dichos daños podrían poner en
peligro su salud, el embarazo y
la salud de su bebé.
Su pareja tampoco debe
amenazarla ni abusar
verbalmente de usted. Si
siente que su pareja puede
hacerle daño, busque ayuda
inmediatamente. Llame a
su médico o a un amigo. O
comuníquese con la Línea directa
nacional de violencia doméstica
al 1-800-799-SAFE (7233).*
*Ésta información ha sido provista sólo para su conocimiento. Aetna no tiene relación con el Family Violence
Prevention Fund (Fondo de prevención de la violencia familiar) ni con Men Stopping Violence (Hombres que le
ponen fin a la violencia) ni endosa su contenido ni información.
20
Sugerencias para el padre o pareja
El embarazo es una época de cambios físicos
y emocionales importantes para usted y su
pareja. Algunas personas se sienten muy
estresadas.
Si éste es su primer bebé o si usted ya es
padre, ninguna experiencia se compara con
la de tener un bebé. Reconocemos su
importancia como pareja e instructor. Le
esperan muchos momentos especiales, como
oír el latido del corazón de su bebé, sentir los
movimientos de su bebé, oír el primer llanto
de su bebé, ver su primera alimentación y su
primera sonrisa. Disfrute todos y cada uno de
los momentos, ¡incluso el primer cambio de
pañales!
La violencia doméstica
¡Felicitaciones!
Convertirse en padre
Los padres y parejas tienen una función muy
importante durante el embarazo y después
de que nazca el bebé.
Hoja de verificación de buena salud
Además de apoyar a su pareja, ahora es más
importante que nunca cuidarse bien a usted
mismo. Estos son algunos pasos que puede
dar para mejorar su propia salud y bienestar:
Siga una dieta saludable.
■
Haga ejercicios habitualmente.
■
Deje de fumar. El humo de segunda mano
es dañino para las mujeres embarazadas y
los bebés.
■
Si tiene presión alta o un nivel alto de
colesterol, trate de mantenerlos bajo
control.
■
Visite a su médico periódicamente.
■
Es importante recordar que usted es
responsable de su propio comportamiento. Sin
importar las circunstancias, nunca es aceptable
herir física o sexualmente a su pareja. Hacerlo
podría amenazar la salud de su pareja, del feto
y poner el embarazo en riesgo.
Si siente que posiblemente vaya a
agredir a su pareja, obtenga ayuda
inmediatamente.
Llame a su médico, a un amigo o
comuníquese con la Línea directa nacional de
violencia doméstica al 1-800-799-SAFE
(7233). Ellos pueden recomendarle los
recursos disponibles en su zona.
Otras fuentes buenas de ayuda e
información son:
■
■
Además de apoyar a su
pareja, ahora es más
importante que nunca
cuidarse bien a usted mismo.
El Family Violence Prevention Fund (Fondo
de prevención de la violencia familiar)
1-800-END-ABUSE (1-800-363-2287) o en
www.fvpf.org
Men Stopping Violence (Hombres que le
ponen fin a la violencia) en
www.menstoppingviolence.org*
La violencia doméstica no tiene excusa.
El March of Dimes es otro buen recurso de
información para las madres y padres
durante el embarazo. Simplemente visite el
sitio de Internet www.marchofdimes.com.
Haga clic sobre “Pregnancy and Newborn
Health Education Center” (centro de
educación sobre el embarazo y el recién
nacido) y luego sobre “Just for Dad” (solo
para el papá).
*Ésta información ha sido provista sólo para su
conocimiento. Aetna no tiene ninguna
relación con la información provista por la
Línea directa nacional de violencia doméstica
ni la endosa.
19
Reconozca lo bueno de la vida. Recompénsese
por sus pequeños logros.
Depresión después del parto
La “tristeza” posparto
Las mujeres tienen muchos cambios
hormonales en los días y semanas siguientes
al parto. Estos cambios pueden originar
sentimientos leves de tristeza o ansiedad.
Estos sentimientos son conocidos por
algunos como “tristeza posparto”.
Muchas mujeres que son madres por primera
vez desarrollan la tristeza posparto. Los
síntomas de la tristeza posparto
normalmente comienzan unos 2 a 3 días
después del parto. La mayoría de mujeres
normalmente comienzan a sentirse mejor en
unas dos semanas.
Sepa las señales de la
depresión posparto
Es importante que sepa las señales de la
depresión posparto. Estas señales pueden
aparecer en cualquier momento dentro de
los primeros tres meses siguientes al parto:
Sensación de desesperación, de no tener
ningún valor o de culpabilidad.
■
Sensación de nervios o temor, a menudo
relacionada con la salud del bebé o con ser
mamá.
■
Sensación de depresión, con lágrimas o
llantos.
■
■
Depresión posparto
La depresión que dura más de unas cuantas
semanas se conoce como la depresión
posparto. La depresión posparto es mucho
más grave que la tristeza posparto. Es una
condición médica que puede causar
problemas para la madre y el bebé. No se
desaparece sola y normalmente requiere
tratamiento.
De acuerdo con March of Dimes,
aproximadamente 1 de cada 8 mujeres que
son madres por primera vez desarrollan la
depresión posparto.1
Sensación de temperamentalidad o mucho
estrés.
Sentirse muy cansada, más de lo normal a
causa del cuidado del bebé.
■
Problemas para dormir (dificultad para
quedarse dormida o despertarse muy
temprano).
■
No poder concentrarse ni tomar decisiones.
■
Perder el interés o placer en todas las
actividades, incluido el placer de ser madre.
■
Problemas para ocuparse del bebé.
■
Pensamientos continuos de muerte,
incluyendo el suicidio.
■
■
Tratamiento
Hay tratamientos seguros y eficaces
disponibles para la depresión posparto.
Entre otros, la terapia del
comportamiento y apoyo,
medicamentos y una combinación de
ambas cosas. Su médico puede ayudarla
a encontrar el tratamiento que más le
conviene. Si está amamantando,
asegúrese de preguntar a su médico
sobre los efectos secundarios antes de
comenzar ningún medicamento nuevo.
Cuándo debe llamar a un
profesional
Llame a su médico si tiene (o desarrolla)
cualquiera de las señales de depresión
posparto. Si está pensando en hacerse
daño a usted misma o a su bebé, o si
siente que no puede cuidar a su bebé,
obtenga ayuda de inmediato.
Cambios de apetito (comer mucho o no
comer lo suficiente).
1Postpartum
Depression. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes. Disponible en
http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15755 .asp. Abierto el 20 de agosto de 2007.
18
Lo que usted debe saber sobre
la depresión durante y después
del embarazo
La depresión es una condición médica que
puede afectar a cualquiera, incluyendo las
mujeres embarazadas.
Pensamientos o ideas de suicidio.
■
Problemas con la memoria o la
concentración.
■
Hable con su médico
Datos sobre la depresión
durante el embarazo
Para averiguar si su plan médico incluye
cobertura de servicios de la salud del
comportamiento, llame al número sin cargo
de Servicios al Miembro que aparece en su
tarjeta de identificación.
Informarse al respecto puede
ayudarle a entender la depresión y
su tratamiento. También descubrirá
que no está sola.
Si tiene cualquiera de estos
síntomas, llame a su médico o al
número de teléfono de la salud del
comportamiento que aparece en su
tarjeta de identificación de Aetna.
La depresión normalmente no se va sola.
También puede empeorar si no es tratada. Lo
bueno es que hay tratamientos seguros y
eficaces para la depresión durante y después
del embarazo.
Aproximadamente el 10 por ciento de las
mujeres se sienten deprimidas durante el
embarazo.
Mientras antes comience el tratamiento,
más probabilidad habrá de que sea exitoso.
■
Hay muchos tratamientos seguros y
eficaces para la depresión durante el
embarazo.
■
Las mujeres que sufren de depresión
durante el embarazo, son más propensas
a deprimirse nuevamente en futuros
embarazos.
■
Algunos síntomas de
depresión durante el
embarazo
Implacabilidad, agitación o movimiento
lento.
■
Pensamientos de hacerse daño.
■
Cambios obvios del apetito.
■
Pérdida de interés o placer en las cosas que
solían ser divertidas.
■
Sentimientos de culpa.
■
Dormir mucho.
■
Dificultad para dormir.
■
Sensación de tristeza y desesperación.
■
17
Hay muchos tratamientos disponibles para la
depresión durante el embarazo. Si cree que
podría estar deprimida, hable con su médico.
Éste podrá ayudarla a encontrar el
tratamiento que más le conviene.
¿Está deprimida?
1. En las últimas dos semanas, ¿se ha sentido
triste, deprimida o desesperada?
Los beneficios de
amamantar
La leche materna es el mejor alimento
para la mayoría de bebés durante el
primer año de sus vidas. La leche materna
tiene todo lo que el bebé necesita en las
cantidades exactas: agua, proteína,
carbohidratos, grasas, vitaminas y
minerales. La leche materna tiene
anticuerpos que pueden ayudar al sistema
inmunológico a combatir las infecciones.
Los niños que fueron amamantados de
bebés, tienen menos infecciones de oído,
infecciones respiratorias bajas e
infecciones del tracto intestinal que los
niños que tomaron fórmula.
Amamantar ofrece muchos
beneficios médicos y
emocionales
Ayuda al útero a regresar a su tamaño
previo al embarazo con más rapidez.
■
Ayuda a fortalecer el vínculo entre las
madres y sus bebés.
■
■
2. En las últimas dos semanas, ¿ha sentido
poco interés o placer al hacer las cosas
que solía disfrutar?
Si respondió sí a cualquiera de estas preguntas,
llame a su médico o al número de teléfono de
la salud del comportamiento que aparece en
su tarjeta de identificación de Aetna.
Para averiguar si su plan médico incluye
cobertura de servicios de la salud del
comportamiento, llame al número sin cargo
de Servicios al Miembro que aparece en su
tarjeta de identificación de Aetna. También
puede llamar al programa de maternidad
Beginning Right al 1-800-272-3531.
Podemos ayudarlo a encontrar recursos
en su zona.
Fuente: Depression During Pregnancy. Pregnancy
and Newborn Health Information Center. March of
Dimes. Disponible en http://www.marchofdimes.
com/pnhec/188_15663.asp. Abierto el 20 de
agosto de 2007.
■
Las madres que dieron leche materna
normalmente sangran menos después
del parto.
Amamantar también puede reducir el
riesgo de desarrollar ciertos cánceres.
Los bebés que fueron amamantados
también tienen menos gases y
estreñimiento.
Recibir leche materna durante un par de
semanas es mejor que no recibir nada
de leche materna. A más tiempo la
madre dé el pecho, mayores serán los
beneficios para la madre y el bebé.
Fuente: Breastfeeding. Pregnancy and Newborn
Health Information Center (Centro del
embarazo y de la salud del recién nacido).
March of Dimes. Disponible en http://www.
marchofdimes.com/pnhec/298_1061.asp.
Abierto el 20 de agosto de 2007.
Diabetes
Diabetes durante el embarazo
La glucosa es un tipo de azúcar y es la
principal fuente de energía del cuerpo.
Cuando alguien sufre de diabetes, significa
que sus niveles de glucosa (azúcar) en la
sangre están muy altos.
La glucosa debe entrar en nuestras células
para que nuestros cuerpos la puedan usar
como combustible. Esto ocurre con la ayuda
de una hormona llamada la insulina. Cuando
los niveles de glucosa son muy altos durante
el embarazo (una condición llamada
hiperglucemia), puede ocurrir una variedad
de problemas, como tener un bebé grande o
desarrollar un tipo de alta presión relacionada
con el embarazo llamada preeclampsia.
La diabetes que alguien tiene antes del
embarazo se llama “diabetes
pregestacional”. La diabetes que empieza
durante el embarazo se llama “diabetes
gestacional”. Durante el embarazo, es
importante diagnosticar y manejar
correctamente ambos tipos de diabetes.
Diabetes pregestacional
Existe dos tipos de diabetes pregestacional:
Diabetes tipo 2: La mujer no responde a
la insulina que tiene. Este es el tipo más
común de diabetes pregestacional.
■
Diabetes tipo 1: La mujer no produce
suficiente insulina.
■
El cuerpo necesita la insulina para controlar
eficazmente el nivel de azúcar en la sangre.
No puede funcionar sin él. Los que tienen
diabetes tipo 1, necesitan inyecciones diarias
de insulina. Los que tienen diabetes tipo 2,
pueden o no necesitar insulina adicional.
Es muy importante tener un buen control del
nivel de azúcar en la sangre antes y durante
el embarazo. Tener niveles altos de azúcar en
la sangre mientras los órganos del bebé se
están formando puede aumentar el riesgo de
defectos al nacer. No controlar los niveles de
azúcar en la sangre durante el embarazo
también puede aumentar el riesgo de que el
bebé nazca muerto. Mantener niveles
normales de azúcar en la sangre antes y
durante el embarazo puede contribuir a la
reducción de estos riesgos.
La mayoría de mujeres con diabetes pueden
tener bebés saludables. Si tiene diabetes, es
buena idea ver al médico antes de
embarazarse. Una vez que esté embarazada,
debe obtener cuidado prenatal de un médico
capacitado para tratar a las mujeres
embarazadas con diabetes.
Diabetes gestacional
La diabetes que se desarrolla durante el
embarazo se conoce como “diabetes
gestacional”. Normalmente se va sola
después del parto.
Durante el embarazo, las hormonas que
produce la placenta pueden afectar la
insulina del cuerpo y causar el desarrollo de
la diabetes. Puede correr riesgo de desarrollar
la diabetes gestacional si:
■
Tiene más de 30 años de edad.
La diabetes gestacional también se
puede desarrollar en las mujeres que no
tienen factores de riesgo.
Pruebas de detección de la
diabetes
Las pruebas de detección de la diabetes
gestacional es parte del cuidado
prenatal normal. También es seguro y
fácil. La prueba de diabetes
generalmente se hace entre las semanas
24 y 28 del embarazo. Las mujeres con
alto riesgo de diabetes gestacional
pueden ser examinadas en una etapa
más temprana.
La prueba se trata de extraer muestras
de sangre y medir los niveles de azúcar
en la sangre después de tomar una
solución de azúcar. Si los resultados de
la prueba son anormales, se hará una
prueba de seguimiento.
Tratamiento
Muchas mujeres con diabetes
gestacional pueden controlar sus niveles
de azúcar en la sangre a través de la
dieta y ejercicios. Algunas mujeres, sin
embargo, necesitan insulina. Si usted
tiene diabetes gestacional, hable con un
nutricionista u otro profesional médico
sobre la dieta, ejercicios y sobre el
control periódico de su nivel de azúcar
en la sangre.
Las mujeres que tienen diabetes
gestacional corren riesgo de desarrollar
la diabetes tipo 2 en el futuro. Si tiene o
desarrolla la diabetes gestacional, hable
con su médico sobre las pruebas
continuas para la diabetes tipo 2.
Tuvo diabetes gestacional en su último
embarazo.
■
Es hispana, indígena americana, asiática o
afroamericana. Estos grupos étnicos tienen
mayor incidencia de la diabetes que los
demás grupos.
■
Cuidado después del parto
Tiene uno o más familiares con diabetes.
■
Tiene sobrepeso.
■
■
En su último embarazo, dio a luz a un bebé
que pesó más de 9 libras o que nació muerto.
Fuente: High Blood Pressure During Pregnancy. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of
Dimes. Disponible en http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_1054.asp. Abierto el 20 de agosto de 2007.
16
Conozca sus factores de riesgo y reduzca
su riesgo de tener complicaciones
Trabajo de parto prematuro
El trabajo de parto prematuro (antes de la
semana 37 del embarazo) puede afectar
gravemente a la salud del bebé. Los bebés
que nacen entre las semanas 20 y 36
probablemente no puedan sobrevivir por su
cuenta.
Algunas señales de
advertencia del trabajo de
parto prematuro
Llame a su médico de inmediato si se
presentan cualquiera de las siguientes
señales del trabajo de parto prematuro:
Tiene una sensación de que “algo
simplemente no está bien”.
■
Se le rompe la fuente.
■
Descenso vaginal; cualquier cambio,
especialmente si es mucosa, aguado o
sangriento.
■
Cólicos intestinales, con o sin diarrea.
■
Presión pélvica que se siente como si el
bebé estuviera empujando hacia abajo.
■
Cólicos similares a los cólicos menstruales.
■
Presión o dolor de la espalda baja.
■
Contracciones (su abdomen se siente tenso
como un puño) cada 10 minutos o con
más frecuencia.
■
Desafortunadamente no hay una forma
comprobada de evitar que los bebés nazcan
antes de tiempo. Si una mujer comienza el
trabajo de parto prematuramente, su médico
decidirá si detener el trabajo de parto o
permitir que proceda. Gran parte de esta
decisión depende de cuán avanzado está su
embarazo. Puede ser tratada en su casa o en
el hospital. Se le puede dar medicamentos
para detener las contracciones y retrasar el
parto durante un corto período de tiempo.
Es importante conocer las señales del trabajo
de parto prematuro. Asegúrese de llamar a
su médico lo antes posible si tiene algunas
de las señales indicadas.
15
Hipertensión
(Presión sanguínea alta)
La hipertensión no siempre tiene síntomas.
Por eso es importante hacer visitas
prenatales periódicas para que le tomen la
presión sanguínea.
Las mujeres que tienen presión alta antes del
embarazo (o la desarrollan antes de la
semana 20 del embarazo) tienen lo que se
conoce como “hipertensión crónica”. Esta
forma de hipertensión no se desaparece
después del parto. Si usted sabe que tiene
presión alta, debe visitar al médico antes de
embarazarse.
Sin tratamiento, la hipertensión puede causar
problemas graves, como el crecimiento lento
del feto, peso bajo del feto al nacer y parto
prematuro. Lo bueno es que estos problemas
pueden prevenirse con un buen cuidado
prenatal. Es más, la mayoría de mujeres que
tienen hipertensión pueden tener embarazos
saludables.
La hipertensión que comienza durante el
embarazo se llama “hipertensión
gestacional”. La hipertensión gestacional
tiene los mismos factores de riesgo que la
hipertensión crónica. La única diferencia es
que se va sola después del parto.
La hipertensión puede originar una condición
grave, llamada preeclampsia. Las mujeres con
preeclampsia tienen presión alta y proteína
en la orina. También pueden tener hinchazón
de las manos y cara; aumento repentino de
peso (5 o más libras en una semana);
problemas con la vista (como visión borrosa y
destellos de luz); dolor de cabeza agudo;
mareos; y dolor en la parte superior derecha
del abdomen. Llame a su médico de
inmediato si desarrolla cualquiera de estos
síntomas.
Las condiciones médicas
continuas pueden causar
problemas durante el embarazo.
Probablemente también necesite
cuidado especial. Asegúrese de
decirle a su médico si:
■ Usted (o su pareja) tienen
historia de cierta enfermedad.
■ Usted tiene una condición
como el asma, la diabetes, la
enfermedad del corazón, la
hipertensión, la epilepsia o la
enfermedad renal.
Sexo durante el embarazo
Muchas personas tienen preguntas
sobre el sexo durante el embarazo.
Quieren continuar teniendo una vida
sexual activa. Pero también puede
preocuparles que el sexo dañe al bebé.
A menos que el médico le diga lo
contrario, el sexo durante el embarazo es
seguro para usted y para su bebé. Los
bebés están protegidos por el líquido
amniótico y por el abdomen de la madre.
Algunas mujeres pueden desear tener
sexo más que antes de quedar
embarazadas. Otras pueden perder el
interés en el sexo temporalmente. Lo
bueno es que la mayoría de parejas
vuelven a tener una vida sexual normal
en algún momento durante el primer
año de la vida del bebé.
Algunas posiciones sexuales que
disfrutaba antes del embarazo y en la
etapa inicial del embarazo pueden
resultar incómodas (o incluso peligrosas)
durante la etapa más avanzada del
embarazo. Por ejemplo, debe evitar
echarse de espaldas después del cuarto
mes de embarazo. Esto se debe a que el
peso del útero creciente, aplica presión
sobre los vasos sanguíneos principales.
Hay muchas posiciones más que puede
intentar, como echarse de lado o que la
mujer esté encima.
A las mujeres con embarazos de alto
riesgo se les puede decir que eviten el
sexo durante el embarazo. Su médico le
dirá si esto le corresponde a usted.
Cosas que debe evitar durante
el embarazo
Si usted bebe alcohol, fuma
cigarrillos o consume drogas
durante el embarazo, también
su bebé lo hace.
Todo lo que una mujer embarazada come,
bebe o fuma ingresa al cuerpo de su bebé
sin nacer.
No fume cigarrillos. Fumar es dañino para
su bebé. Cuando usted fuma, su bebé recibe
menos oxígeno. La falta de oxígeno puede
causar que su bebé crezca más lento y
aumente menos de peso. El fumar durante el
embarazo también se ha asociado con el
trabajo de parto prematuro y otros
problemas.
Evite beber alcohol. Esto incluye la cerveza,
el vino con gas y el licor. Beber alcohol
durante el embarazo puede causar que el
bebé nazca con defectos físicos y mentales
graves. Una de las condiciones más graves se
conoce como síndrome de alcohol fetal
(FAS). El FAS es la primera causa de retardo
mental. Afortunadamente, puede
prevenirse.1
No consuma drogas durante el embarazo.
Esto incluye marihuana (hierba), cocaína,
crack, anfetaminas (anfetas) y éxtasis. El
consumo de drogas durante el embarazo
puede resultar en defectos del recién nacido y
en la drogadicción y síndrome de abstinencia
de su bebé. Las mujeres embarazadas que
usan heroína no deben tratar dejarla por su
cuenta. Esto puede causar mayor riesgo de
muerte al feto. En lugar de esto, deben
hablar con el médico o con un centro de
tratamiento de la drogadicción. Hay muchos
tratamientos disponibles.
Asimismo, hable con su médico antes de
tomar ningún medicamento bajo receta,
medicamento de venta libre o suplementos
herbales.
Si usted bebe alcohol o
consume drogas durante
el embarazo, también su
bebé lo hace.
Si tiene un problema de
abuso de drogas o alcohol,
hable con su médico sobre
las opciones disponibles
de tratamiento.
Sugerencias sobre los
ejercicios durante el
embarazo
Los ejercicios ligeros o moderados
pueden prepararla para las exigencias
físicas del embarazo. También pueden
aliviar el estrés y ayudarla a recuperar su
forma anterior al embarazo más rápido.
Algunas sugerencias:
■
Trate de hacer ejercicios con
regularidad (moderadamente durante
30 minutos) la mayoría de días o
todos los días.
Evite cualquier deporte que la ponga
en riesgo de lesionarse (por ejemplo,
montar caballo, esquiar cuesta abajo).
■
Evite sobrecalentarse.
■
Deje de hacer ejercicios si siente
dolor, mareos, respiración corta, dolor
de cabeza o palpitaciones, o tiene
sangrado vaginal.
■
Beba mucha agua antes, durante y
después de hacer ejercicios.
■
Hable con su médico antes de comenzar
ningún programa de ejercicios ni continuar
su programa de ejercicios actual.
Nadie sabe con seguridad cuánto alcohol
tiene que beber una mujer para causarle
defectos del nacimiento al feto. Por eso es
importante alejarse del alcohol durante el
embarazo.
1Drinking
Alcohol. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes. Disponible en http://
www.marchofdimes.com/pnhec/159_530.asp. Abierto el 15 de agosto de 2007.
14
El hierro es importante
Su cuerpo usa el hierro para hacer
hemoglobina. La hemoglobina es una
proteína contenida en las células rojas que le
transportan oxígeno al bebé. La necesidad de
calcio para las mujeres se duplica durante el
embarazo. También corren mayor riesgo de
infección.
La mayoría de mujeres embarazadas
necesitan consumir 27 miligramos de hierro
todos los días.1 Los productos con contenido
de hierro son el hígado, los frijoles y las
nueces, frutas secas (por ejemplo, las pasas,
las ciruelas pasas y los dátiles) así como las
verduras de hojas verdes oscuras. Su médico
probablemente le recete un suplemento de
hierro o multivitamínico con contenido de
hierro para asegurarse de que obtenga el
hierro que necesita.
Evite el consumo de pescado
que contiene niveles altos de
mercurio2
Los pescados y mariscos pueden ser una
parte importante de una dieta saludable.
Sin embargo, algunos tipos de pescado
contienen niveles altos de mercurio. El
mercurio puede ser peligroso al sistema
nervioso de un bebé sin nacer. Los bebés
que están expuestos al mercurio durante el
embarazo corren mayor riesgo de desarrollar
daño cerebral, trastornos del aprendizaje y
pérdida de la audición.
No es necesario evitar el pescado del todo.
Puede comer una cantidad limitada de
pescados que tienen pequeñas cantidades
de mercurio. Por ejemplo, puede comer
hasta 12 onzas semanales de:
atún albacora (blanco): no consuma
más de 6 onzas a la semana
■
atún ligero enlatado
■
carbonero
■
siluro
■
salmón
■
camarones
■
Para evitar estos riesgos, las mujeres
embarazadas no deben consumir los
siguientes pescados o mariscos:
■
Agregue granos
Los granos proporcionan carbohidratos
esenciales, la fuente de energía principal de
su cuerpo. Muchos granos enteros y
productos enriquecidos también contienen
fibra, hierro, vitamina B, varios minerales y
proteínas. Las frutas, verduras y el pan
integral son una buena fuente de fibra.
Asimismo, trate de tomar de seis a ocho
vasos de agua todos los días. Los jugos de
fruta sin azúcar también son una buena
opción. Limite su consumo de bebidas
gaseosas y cafeinadas (por ejemplo, café, te
o chocolate caliente).
Pescados que pueden tener un nivel alto
de mercurio. Esto incluye el tiburón, pez
espada, la caballa gigante y el blanquillo
del atlántico.
El pescado crudo, especialmente los
mariscos (como ostras, almejas y sushi). Las
mujeres embarazadas que comen pescado
crudo pueden desarrollar una infección que
puede ser dañino para su bebé.
■
Pez pescado como deporte. Los peces
pescados como deporte pueden ser
la trucha, salmón y lubina. No coma
ningún pez pescado como deporte
hasta que verifique que es seguro con el
Departamento de Salud local.
■
1Pregnancy nutrition: Essential nutrients when you’re eating for two. MayoClinic.com. Disponible en
http://www.mayoclinic.com/health/pregnancy-nutrition/PR00110. Abierto el 15 de agosto
de 2007.
Healthy Diet. Pregnancy and Newborn Health Information Center. March of Dimes. Disponible
en http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_823.asp. Abierto el 15 de agosto de 2007.
2Your
13
El calcio ayuda a formar los
huesos y los dientes de su
bebé que se desarrollan
durante los primeros cuatro
meses del embarazo.
Agregue proteínas
La proteína ayuda a desarrollar, reparar y
mantener los tejidos musculares. La mayoría
de las mujeres embarazadas deben consumir
aproximadamente 71 gramos de proteína
diariamente. Entre las fuentes con buen
contenido de proteínas están las carnes de
res magras, carne de ave, pescado, leche,
huevos, queso, granos, nueces y frijoles.
Calcio
El calcio ayuda a formar los huesos y los
dientes de su bebé que se desarrollan durante
los primeros cuatro meses del embarazo.
Necesita obtener la misma cantidad de calcio
antes, durante y después del embarazo.
Apunte a 1,000 miligramos (mg) de calcio
todos los días.1
Puede encontrar calcio en la leche, el queso,
el yogur, el requesón y los helados. Pero,
¡tenga cuidado con las calorías! Para reducir
la grasa y calorías que consume, opte por la
leche descremada o baja en grasa en vez de
la leche entera. También puede tomar jugos
enriquecidos con calcio como el jugo de
naranja. Otras fuentes con buen contenido
de calcio (especialmente para las mujeres
intolerantes a la lactosa) son el salmón,
brócoli, tofu, frijoles pintos, col rizada,
lechuga, espinaca y hojas de mostaza.
Sugerencias nutricionales
para las mujeres
embarazadas
■ Usted subirá y debe subir de peso
durante el embarazo. Estas son las
pautas relativas al peso
recomendadas para las mujeres
embarazadas:2
> Si su peso es normal antes del
embarazo: Suba de 25 a 35 libras
durante el embarazo.
> Si tiene sobrepeso antes del
embarazo: Suba de 15 a 25 libras
durante el embarazo.
> Si su peso es menor que el
normal antes del embarazo: Suba
de 28 a 40 libras durante el
embarazo (dependiendo de su
peso antes del embarazo).
> Si tiene un embarazo múltiple
(mellizos, trillizos o más): Hable
sobre cuánto peso debe subir con
su médico. Dependiendo del
número de bebés que esta
gestando y de su peso antes del
embarazo, podría ser necesario
que aumente su peso más
durante su embarazo.
■
Planee agregar aproximadamente
300 calorías a su dieta diaria normal.
■ No trate de hacer dieta durante el
embarazo ya que esto podría
resultar en que su bebé no obtenga
suficientes nutrientes.
■ Consuma refrigerios con buen
contenido de nutrientes y poco
contenido de azúcar o grasa.
1Calcium and Pregnancy. March of Dimes. Disponible en http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_9472.
asp. Abierto el 15 de agosto de 2007.
to Grow. March of Dimes. Disponible en http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_153.asp.
Abierto el 15 de agosto de 2007.
2Weight
■ Para evitar las náuseas matutinas y
sentirse incómoda, trate de comer
varias comidas pequeñas durante el
día en vez de comer dos o tres
comidas sustanciosas.
12
La importancia de una buena nutrición
¿Qué es el ácido fólico?
Es muy importante tener una buena
nutrición durante todo su embarazo. La
comida que consume es la única fuente de
nutrición de su bebé. Seguir una dieta
saludable y balanceada y definir objetivos
realistas del peso puede ayudarle a proteger
su salud y la salud de su bebé.
Obtenga el ácido fólico que
necesita
Los beneficios de seguir una
dieta saludable
Comer lo apropiado puede ser un reto difícil
durante el embarazo. Entre las náuseas
matutinas y los ataques de hambre, puede
sentirse tentada de rechazar la comida un día
y comer demasiado el siguiente. Encontrar
un equilibrio exige planificación y disciplina
de parte suya, especialmente durante el
primer trimestre.
La mala nutrición también se ha asociado
con el aborto y con los bebés con peso bajo
al nacer. Para mantenerse en buen camino,
recuerde que lo que usted come afecta
directamente a la salud y al desarrollo de su
bebé. Su médico probablemente no
recomendará que duplique la cantidad de
comida que consume. Pero recuerde que dos
personas se ven afectadas por los nutrientes
(o falta de los mismos) en su dieta. Por eso es
tan importante tener una dieta saludable.
Hable con su médico sobre la dieta que más
le conviene a usted.
El ácido fólico es una vitamina B. Nuestros
cuerpos lo usan para desarrollar nuevas
células. Todos necesitamos ácido fólico. Es
especialmente importante para las mujeres
que están embarazadas o que planean
embarazarse. Tener suficiente ácido fólico en
su dieta antes del embarazo puede evitar los
defectos del nacimiento más graves del
cerebro y la columna de su bebé. Estos
defectos del nacimiento son conocidos como
defectos del tubo neural, o NTD.
Todas las mujeres embarazadas deben
seguir la recomendación del Servicio de
Salud Pública de los EE.UU. de obtener
0.4 miligramos (400 microgramos) de
ácido fólico todos los días.1
Buenas fuentes de ácido fólico
Puede encontrar una buena fuente de ácido
fólico en las verduras de hojas verde oscuras
(lechuga romana o espinacas); las legumbres
(frijoles blancos, frijoles negros, frijoles
careta); nueces, frutas cítricas y jugos; así
como pan fortificado y cereales de desayuno.
La mayoría de vitaminas prenatales y
suplementos multivitamínicos de venta libre
contienen los 0.4 miligramos recomendados
de ácido fólico. Pregunte al médico qué
fuentes de ácido fólico son las mejores para
usted.
Seguir una dieta saludable
y definir objetivos realistas
del peso puede ayudarle a
proteger su salud y la salud
de su bebé.
Las mujeres con las siguientes condiciones
probablemente necesiten más ácido fólico
en sus dietas antes y durante el
embarazo. Pregunte a su médico cuánto
ácido fólico necesita usted.
Las mujeres que tienen un familiar
con NTD
■
Las mujeres con historia de haber
tenido un bebé con defecto del tubo
neural, o NTD
■
Las mujeres embarazadas con mellizos
o trillizos
■
Muchos NTD (hasta el 70%)
pueden ser prevenidos con
el consumo de suficiente
ácido fólico todos los días,
comenzando desde antes que la
mujer quede embarazada. 2
1Dietary Supplement Fact Sheet: Folate. Office of Dietary Supplements, NIH Clinical Center, Institutos Nacionales de
la Salud. Disponible en http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp. Abierto el 15 de agosto de 2007.
2Frequently Asked Questions: Folic Acid. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Departamento
de Salud y Servicios Humanos. Disponible en http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/faqs.htm. Abierto el 15 de
agosto de 2007.
11
La importancia del
buen cuidado dental
durante el embarazo
¿Sabía que los problemas con la salud
de su boca pueden estar asociados
con problemas en otras partes del
cuerpo? La mayoría de personas
reciben limpiezas y chequeos
dentales dos veces al año. Ahora que
está embarazada es más importante
que nunca ver a su dentista.
La enfermedad periodontal
(de las encías) y el parto
prematuro
La enfermedad de las encías es originada por
la acumulación de placa. La placa es causada
por las bacterias en la boca. Las mujeres
embarazadas que tienen enfermedad de las
encías tienen mayor riesgo de trabajo de
parto prematuro (parto antes de la semana
37 del embarazo). Los expertos piensan que
se debe a que la enfermedad de las encías
causa niveles más altos de ciertos fluidos en
la boca. Estos fluidos pueden causar el inicio
del trabajo de parto.
Muchas personas que tienen enfermedad de
las encías ni siquiera lo saben. La única forma
de saber con seguridad es visitar al dentista
durante la etapa inicial del embarazo. La
enfermedad de las encías puede ser
controlada si se trata en sus etapas iniciales.
Gingivitis del embarazo
Náuseas matutinas y sus
dientes
¿Sabía que las náuseas matutinas también
pueden afectar su salud oral y sus dientes? Es
difícil cepillarse los dientes cuando tiene
náuseas. Si usted tiene náuseas matutinas
frecuentemente, el ácido de su estómago
puede desgastar el esmalte de sus dientes. Las
mujeres con este problema pueden obtener
un enjuague bucal especial del dentista.
Las náuseas matutinas también pueden
producir la pérdida del apetito en algunas
mujeres. Si no come bien, usted y su bebé
probablemente no obtengan las vitaminas
que necesitan. Su médico puede recetar un
suplemento de vitaminas que la ayudará
hasta que las náuseas se vayan.
Radiografías dentales y
anestesia
Las radiografías dentales son unas de las
radiografías más seguras. Así que
normalmente no es peligroso hacerse
radiografías dentales durante el embarazo si
es necesario. Esto es cierto incluso durante
los primeros tres meses del embarazo. Es más
importante ocuparse de sus problemas
dentales durante el embarazo que
ignorarlos. Simplemente asegúrese de que le
pongan un delantal de plomo sobre el
abdomen antes de sacarle las radiografías.
La salud de sus dientes y
encías está directamente
relacionada con su salud
general. Asegúrese de visitar
a su dentista para un
chequeo de rutina en la
etapa inicial de su embarazo.
Medicamentos, cuidado
dental y embarazo
Las mujeres embarazadas deben alejarse
de todos los medicamentos a menos que
sean absolutamente necesarios. Esto
incluye los suplementos herbales. Sin
embargo, si su dentista le dice que tiene
un problema dental que necesita
medicamentos, hable con su médico. Su
dentista y su médico pueden trabajar
juntos para recetarle el tratamiento que
más le convenga. Además, asegúrese de
decirle al médico si está planeando
hacerse cualquier tratamiento dental.
Esto incluye limpiezas periódicas. La
comunicación con su médico le ayudará
a evitar problemas dentales y de la salud.
No se sabe si la enfermedad de
las encías realmente causa ni
cómo causa el trabajo de parto
prematuro. Algunos estudios
muestran, sin embargo, que
las mujeres embarazadas con
enfermedad de las encías son dos
veces más propensas a dar a luz
prematuramente que las mujeres
sin enfermedad de las encías.1
Cuando queda embarazada, su cuerpo
produce hormonas especiales que pueden
afectar sus encías y hacer que se pongan rojas
e inflamen, y que estén más propensas a
sangrar. Este problema común se conoce
como la gingivitis del embarazo. Asegúrese de
hablar con su dentista si tiene alguno de estos
síntomas. Le puede dar sugerencias sobre
cómo cuidarse la boca y los dientes en casa.
1Vergnes
J-N, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: a meta-analysis. American
Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007;196:135.e1-135.e7.
10
El tercer trimestre (entre las
semanas 28 y 40)
Su cuerpo
Debido a que sigue creciendo, su bebé ahora
está confinado a un espacio pequeño dentro
de su útero. Probablemente sienta la
respiración corta en la medida que su útero
comience a presionar su diafragma, el
músculo que le ayuda a respirar.
Durante este tiempo sentirá patadas fuertes
de sus brazos y piernas y a menudo sólo
tendrá que ver su barriga para saber con cuál
de sus extremidades le pateó.
Crecimiento del bebé
Prueba sin estrés
La prueba sin estrés verifica el ritmo cardiaco
del bebé cuando está descansando y cuando
se está moviendo. Puede servir para averiguar
si la placenta le está proporcionando
suficientes nutrientes al bebé.
Perfil biofísico
Esta es una prueba combinada de la prueba
sin estrés y la ecografía. Revisa la respiración
del bebé, su movimiento corporal, tonalidad
muscular, ritmo cardiaco y la cantidad de
líquido amniótico.
Condiciones y problemas
comunes del segundo y tercer
trimestre
Comuníquese con su médico si tiene
hinchazón grave o repentina, especialmente
en las manos y la cara (alrededor de los ojos).
Estos pueden ser síntomas de la
preeclampsia. La preeclampsia es una forma
de presión sanguínea alta que puede ocurrir
durante el embarazo.
A algunas mujeres se les ofrece las siguientes
pruebas durante el tercer trimestre. Estas
pruebas verifican el bienestar general del
bebé. Normalmente se ofrecen a mujeres que:
Muchas mujeres retienen líquidos y se
hinchan durante el embarazo. De hecho,
puede contar con subir unas tres libras de
agua durante el embarazo. Es normal que se
hinchen un poco las piernas, las manos y la
cara durante el embarazo.
Hacia el final del tercer trimestre, la mayoría
de los bebés pesarán entre 6 y 9 libras y
medirán unas 18 pulgadas o más de largo.
El bebé pesará más y tendrá una apariencia
más redonda. La piel es lisa y los ojos estarán
abiertos (cuando esté despierto) pero serán
sensibles a la luz. Si el bebé nace en la
semana 36 o después, su probabilidad de
sobrevivir será de un 99 por ciento.
Pruebas y procedimientos del tercer
trimestre
sienten que el bebé se mueve menos
■
están embarazadas con más de un bebé
■
tienen presión alta
■
sufren de diabetes
■
Retención de líquidos e hinchazón
Algunas preguntas que
puede hacerle al médico
durante el tercer trimestre
1. ¿Cuándo me puedo dejar
de preocupar del trabajo de
parto prematuro?
2. ¿Me debo preocupar de que
se me hinchen las piernas?
3. ¿Cuándo debo seleccionar un
pediatra para el bebé?
4. Si comienzo a sentir
contracciones, ¿cuándo llamo
al médico?
5. ¿Qué tipo de parto puedo
esperar?
6. ¿Cuándo debo dejar de viajar
o volar?
Los síntomas de la preeclampsia son presión
sanguínea alta y proteína en la orina. Además
de la hinchazón de las piernas, manos y pies,
otras señales de la preeclampsia incluyen un
aumento de peso repentino, dolores de
cabeza y cambios en la vista. Debido a que la
preeclampsia puede progresar rápidamente,
es importante llamar a su médico si desarrolla
cualquiera de estos síntomas.
9
Contracciones de Braxton Hicks
Las contracciones de Braxton Hicks no son
contracciones normales. Algunas personas
las llaman contracciones de “práctica” o
“falsas”. No significan que está en trabajo de
parto. A diferencia de las contracciones que
la mujer siente antes del parto, las
contracciones de Braxton Hicks no tienen un
patrón real. También pueden ir y venir a
diferentes horas.
La mayoría de las madres primerizas
sienten el movimiento de su bebé entre
las semanas 18 y 20.
Algunas mujeres pueden sentir contracciones
de Braxton Hicks desde el segundo trimestre.
Estas contracciones son más comunes en el
tercer trimestre. Algunas mujeres nunca las
tienen.
Si tiene contracciones antes de la semana 37
del embarazo y no se van (o comienza a
notar un patrón), llame a su médico.
Se vuelven más fuertes con el tiempo
No se vuelven más fuertes con el tiempo
Son regulares y duran de 30 a 70 segundos
cada una
Ocurren con mayor frecuencia con el
tiempo
El lapso entre contracciones no se va
acortando con el tiempo
Contracciones de trabajo de parto
Contracciones de Braxton Hicks
No son regulares
Señales de advertencia
durante el segundo y tercer
trimestre
Llame a su médico de inmediato
si tiene:
■
■
A menudo comienzan en la espalda y se
mueven hacia delante
No paran cuando la mujer cambia de
posición o se pone a caminar
A veces se sienten sólo en la parte inferior
del abdomen o en la ingle
Pueden parar cuando la mujer cambia de
posición o se pone a caminar
1Complicaciones del embarazo. Centro de Información Nacional de la Salud de la Mujer, Departamento de
Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. Oficina de Salud de la Mujer. Disponible en http://www.4women.
gov/pregnancy/complications/#problems. Abierto el 7 de agosto de 2007.
Sangrado o secreción vaginal de
fluidos.
Hinchazón repentina o severa de la
cara, manos o dedos.
Tiene molestia, dolor o cólicos en la
parte inferior del abdomen.
■
Dolor de cabeza agudo o duradero.
■
Siente incomodidad, dolor o ardor al
orinar.
■
Está vomitando o tiene náuseas
continuamente.
■
Tiene fiebre o escalofríos.
■
Nota un cambio en el movimiento del
bebé.
■
Se siente mareada.
■
Tiene problemas con la vista o visión
borrosa.
■
■
Después de 28 semanas, piensa que
su bebé se mueve menos de lo normal
(si cuenta menos de 10 movimientos
en 2 horas o menos).1
Algunas preguntas que puede
hacerle al médico durante el
segundo trimestre:
1. ¿Puedo viajar?
2. ¿Qué tipo de ejercicios puedo
hacer? ¿Qué ejercicios debo evitar?
3. ¿Puedo nadar?
4. ¿Puedo agacharme flexionado la
cintura?
5. ¿Cuánto peso puedo levantar?
8
Ecografía dirigida (Nivel II)
Su cuerpo
Pruebas y procedimientos del
segundo trimestre
El segundo trimestre (entre las
semanas 13 y 27)
Bienvenida al segundo trimestre, los meses
cuatro a seis. Si tuvo náuseas durante el
primer trimestre, probablemente comience a
sentirse mejor ahora. Probablemente
también note que tiene más energía.
La mayoría de las mujeres comienzan a
“verse embarazada” durante el segundo
trimestre. Puede sentir dolor de espalda en la
medida que su pelvis se inclina hacia adelante
para hacerle espacio al bebe.
Crecimiento del bebé
La mayoría de las madres primerizas sienten
el movimiento de su bebé entre las semanas
18 y 20. Las mujeres que ya han tenido un
bebé probablemente sientan los movimientos
incluso antes. A las 23 semanas, la mayoría
de bebés pesan aproximadamente 1 libra ¾ y
miden unas 13 pulgadas. Hacia el final del
segundo trimestre, todos los órganos del
bebé (como el corazón, los riñones y los
pulmones) están formados.
Durante el segundo trimestre su médico
puede usar una ecografía dirigida para ver si
el crecimiento de su bebé va por buen
camino. El mejor momento para obtener una
ecografía es entre las semanas 18 y 20. La
mayoría de los problemas graves con la
formación del bebé se puede ver en este
período. Los médicos también pueden ver si
el bebé tiene defectos del tubo neural como,
la espina bífida. En la mayoría de casos, los
padres pueden averiguar el sexo de su bebé
a través de una ecografía.
Prueba de detección de suero
materno
La prueba de detección de suero
materno es un análisis de sangre que
típicamente se hace entre las semanas
15 y 20 del embarazo. Analiza si hay
defectos de nacimiento, como síndrome
de Down y defectos del tubo neural
abierto. Los médicos obtienen una
muestra de la sangre de la madre y
analizan su contenido de ciertos
químicos. Este análisis también se
conoce por otros nombres. Por ejemplo
“prueba de marcador múltiple,”
“prueba triple” y “prueba cuádruple.”
Otras pruebas y procedimientos del
segundo trimestre
A algunas mujeres se les puede ofrecer
pruebas o procedimientos en el segundo
trimestre debido a problemas médicos o de
otra naturaleza. Algunas de las pruebas
“especializadas” más comunes durante esta
época son:
Amniocentesis
La amniocentesis, que se hace entre las
semanas 15 y 20, es la prueba más común
para detectar defectos de nacimiento
cromosómicos o genéticos. El médico inserta
una aguja fina por el abdomen hasta el útero
y la bolsa de líquido amniótico. Luego, el
médico saca una pequeña cantidad de
líquido amniótico para analizarlo. Las células
del líquido se desarrollan en el laboratorio
para ver si hay problemas cromosómicos.
La prueba tiene una probabilidad aborto
de 1/200.
7
La primera visita prenatal
■
Su primera visita prenatal demorará más
tiempo que las demás visitas. Durante esta
visita el médico normalmente:
■
Calcula su fecha de parto.
■
Verifica su peso.
■
Le hace un examen pélvico y papanicolau.
■
Le hace un examen médico completo.
■
Le pregunta sobre su historia médica
familiar.
■
Le pregunta sobre su historia médica. Esto
incluye enfermedades, operaciones y otros
embarazos.
■
También se analizará su sangre y orina para
ver si tiene:
Fibrosis cística. Su médico también
puede ofrecer una prueba de detección
de la fibrosis cística. La fibrosis cística
es heredada y puede causar problemas
graves de la respiración y digestión.1
■
Su tipo de sangre. Esta prueba también
indicará si tiene una proteína llamada factor
RH en sus glóbulos rojos. Las mujeres
que no la tienen son “RH negativo”.
Estas mujeres normalmente necesitan
tratamiento para proteger a los bebés de
una peligrosa condición de la sangre.
■
Anemia (número reducido de glóbulos
rojos). Las mujeres que sufren de anemia
pueden sentirse muy cansadas. La anemia
también puede aumentar el riesgo del
parto prematuro. Necesitará por lo menos
un análisis de sangre más para detectar la
anemia durante su embarazo.
■
Pruebas para determinar si es inmune a la
rubeola (sarampión alemán) y varicela. Los
bebés de mujeres que desarrollan estas
enfermedades por primea vez durante
el embarazo tienen mayor riesgo de
desarrollar defectos de nacimiento.
■
Hepatitis B, sífilis y otras enfermedades
transmitidas sexualmente. También se le
ofrecerá una prueba para ver si tiene VIH,
el virus que causa el SIDA.
■
Azúcar en la orina. Tener azúcar en la
orina puede ser una señal de diabetes.
Su médico puede sugerir otras pruebas
si ésta sale positiva.
Proteína en la orina. La proteína en la
orina puede ser una señal de infección
del tracto urinario (UTI). Más adelante
en el embarazo puede ser una señal
de presión alta relacionada con el
embarazo. Su médico puede sugerir
otras pruebas si ésta sale positiva.
Algunas preguntas que
puede hacerle al médico
durante el primer trimestre:
1. ¿Tiene alguna recomendación
para mi dieta?
2. ¿Debo tomar vitaminas
prenatales?
3. ¿Qué puedo hacer para aliviar
las náuseas?
5. ¿Puedo hacer ejercicios?
Algunas mujeres necesitan pruebas
especiales por razones genéticas o
médicas. Algunos ejemplos incluyen las
pruebas de la sangre u orina, cultivos para
detectar infecciones y ecografías. Las
pruebas más comunes del primer trimestre
para las mujeres en esta categoría incluyen:
4. ¿Quién asistirá en el parto si
usted no está disponible?
Otras pruebas y procedimientos
del primer trimestre
6. ¿Cuánto debo subir de peso?
7. ¿El sexo le hará daño al bebé?
8. ¿Cómo me comunico con
usted en caso de emergencia?
Prueba de detección del primer
trimestre
Esta prueba normalmente se hace entre
las 11 y 14 semanas del embarazo. Es una
prueba de dos partes que se usa para
averiguar el riesgo de algunos defectos del
nacimiento, como el síndrome de Down.
La primera parte es una ecografía especial
llamada “prueba de translucencia nucal”,
o NTS. La NTS mide el grosor de la parte
de atrás del cuello del bebé. Un mayor
grosor se asocia con el Síndrome de
Down, otros problemas de los
cromosomas y defectos del corazón.
La segunda parte de la prueba analiza la
sangre de la madre para detectar los
niveles de una hormona del embarazo
específica (llamada gonadotropina
coriónica humana o hCG). También se
analiza si la sangre contiene una proteína
relacionada con el embarazo. Un
laboratorio utiliza los resultados de la
ecografía y del análisis de sangre para
determinar el riesgo de defectos de
nacimiento.
Muestra del Villus Coriónico(CVS)
La muestra CVS se hace entre las
semanas 10 y 12 del embarazo. El
médico inserta una pequeña aguja a
través del abdomen o inserta un
pequeño tubo a través del cérvix para
llegar a la placenta. El médico luego
toma una muestra de células de la
placenta. Los expertos revisan la muestra
de células para ver si hay algún
problema con los cromosomas del bebé.
La CVS es similar a la amniocentesis,
que normalmente se hace en una etapa
posterior del embarazo. La CVS presenta
un pequeño riesgo de aborto.2
1Your First Tests, March of Dimes. Disponible en http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_519.asp. Abierto el
30 de julio de 2007.
2Cuidado prenatal. Centro de Información Nacional de la Salud de la Mujer. Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los EE.UU. Oficina de Salud de la Mujer. Disponible en http://www.womenshealth.gov/faq/
prenatal.htm. Abierto el 8 de agosto de 2007.
6
Fundamentos del embarazo.
¿Qué le espera?
El embarazo se divide en tres etapas de igual
duración, llamadas TRIMESTRES. Los primeros
tres meses del embarazo son considerados el
primer trimestre; los meses cuatro a seis,
son el segundo trimestre; y los meses siete
a nueve son el tercer trimestre.
Lo que debe compartir con
su médico:
Un registro de todas sus vacunas, incluida
la Hepatitis B.
■
El primer día de su último ciclo menstrual.
■
Lo que debe hacer:
Apenas se entere de que está embarazada,
hable con su médico antes de consumir:
Suplementos herbales
■
Medicamentos de venta libre
■
Medicamentos bajo receta
■
El primer trimestre (entre las
semanas 1 y 12)
La importancia del cuidado
prenatal periódico
Apenas confirme su embarazo, necesitará
comenzar con el cuidado prenatal. El cuidado
prenatal es un programa importante durante
todo el embarazo que incluye visitas
programadas con el médico con regularidad.
La mayoría de mujeres comienzan su cuidado
prenatal entre las semanas 6 y 8 del embarazo.
Después de la primera visita, la mayoría de
mujeres normalmente visitan al médico de
acuerdo con un programa como este:
Visitas prenatales periódicas
Semanalmente
Semana 36 hasta
el parto
Cada 2 o 3
semanas
Entre las semanas
28 y 36
Cada 4 semanas
Entre las semanas
4 y 28
Crecimiento del bebé
Durante el primer trimestre:
El cordón umbilical le transporta la
nutrición al bebé.
■
El saco de líquido amniótico se ha formado
alrededor del bebé para protegerlo.
■
Están comenzando a crecer el corazón,
los pulmones y el cerebro de su bebé.
■
El embarazo dura un
promedio de 282 días
desde el primer día de su
última menstruación (40
semanas o 9 meses y una
semana).
Su médico también oirá el latido del
corazón de su bebé con una
herramienta manual llamada doppler.
Aproximadamente a las 20 semanas, su
médico comenzará a medirle el
abdomen para verificar el crecimiento
de su bebé. El latido del corazón y
crecimiento normales son síntomas de
que el desarrollo de su bebé está en
buen camino.
Señales de advertencia durante el
primer trimestre
A veces ocurren problemas que requieren
atención médica durante el embarazo.
Llame a su médico si tiene alguno de estos
síntomas.
■
■
■
Sangrado vaginal
Cualquier cambio en su descenso vaginal
Dolor o ardor al orinar
Presión pélvica incremental
■
Dolor pélvico o cólicos menstruales
■
Vómitos severos
■
Dolores de cabeza agudos o duraderos
■
Si los dolores son inusuales o
si ha notado mucho sangrado,
llame a su médico (o vaya a la sala
de emergencia más cercana) de
inmediato.
Pruebas de detección prenatales
periódicas
Su médico evaluará el contenido de
proteína de su orina y le tomará la presión
sanguínea en cada visita prenatal. Estas
pruebas de rutina son importantes para su
salud y la salud de su bebé.
5
5
La Encuesta sobre riesgos
durante el embarazo
Es importante completar la Encuesta sobre
riesgos durante el embarazo del programa
de maternidad Beginning Right (Buen
inicio). Esta encuesta es completamente
gratuita y voluntaria. Puede ayudar a
identificar los problemas potenciales en la
etapa inicial del embarazo de la mujer, cuando
son más tratables. Sus respuestas a la
encuesta se mantendrán en confidencialidad y
no afectarán su derecho de recibir cobertura
médica.
Si no completa la encuesta sobre riesgos
durante el embarazo, probablemente reciba
una llamada telefónica de un representante
del programa. El representante le hablará
sobre los beneficios de la encuesta y
responderá a sus preguntas.
Hay dos maneras fáciles de completar
la Encuesta sobre riesgos durante
el embarazo:
1. Llame al número sin cargo
1-800-CRADLE-1 (1-800-272-3531).
Estamos disponibles los días de semana
entre las 8 a.m. y 7 p.m., hora del Este.
2. Visite nuestro sitio de Internet del
miembro Aetna Navigator® en
www.aetna.com. Después de ingresar,
vaya a la parte superior de la pantalla y
haga clic en “Benefits.” Luego, haga clic
en “Health Programs” y finalmente en
“Pregnancy Risk Survey.”
Las miembros que indican tener ciertos
factores de riesgo en su encuesta podrían
recibir una administración de caso dedicada
por enfermeras con capacitación obstétrica
que trabajarán con ellas y con los médicos
obstetras para coordinar cualquier atención
especializada que sea necesaria.
Dejar de fumar es una de las decisiones
más importantes que puede hacer una
mujer embarazada.
Programa Smoke-Free-Momsto-Be® (Futuras mamás
no fumadoras)
Dejar de fumar, es una de las cosas más
importantes que usted puede hacer para su
salud y la salud de su bebé. Deje que
nuestro programa Smoke-Free Moms-to-Be
le ayude a dejar de fumar, para siempre.
Las mujeres que fuman durante el
embarazo corren mayor riesgo de tener un
trabajo de parto prematuro (trabajo de
parto antes de la semana 37 del embarazo)
y de tener bebés con bajo peso al nacer.
Cuanto más fuma una mujer embarazada,
mayor el riesgo.1 Los bebés cuyas madres
fumaron durante el embarazo son tres
veces más propensos a morir por el
síndrome de muerte súbita infantil (SIDS)
que los bebés de no fumadoras.2
Como parte de la encuesta sobre riesgos
durante el embarazo, se le preguntará si
actualmente fuma cigarrillos. De ser así,
tendrá derecho a participar (y se le animará
a que participe) en el programa Smoke-Free
Moms-to-Be (Futuras mamás no
fumadoras). Smoke-Free Moms-to-Be
(Futuras mamás no fumadoras) es un
programa para dejar de fumar sin
medicamentos.
Para contribuir con la
identificación de sus
factores de riesgo,
complete la encuesta
sobre riesgos durante
el embarazo lo antes
posible durante
su embarazo.
También es importante continuar sin
fumar después del nacimiento del bebé.
Los bebés que están expuestos al humo
del cigarrillo después de nacer:
Tienen mayor riesgo de desarrollar
asma1
■
Corren mayor riesgo de SIDS
■
Desarrollan más enfermedades como
la bronquitis o neumonía
■
Desarrollan más infecciones de oído
■
Lo bueno es que las mujeres que dejan de
fumar hacia el final de su primer trimestre,
no presentan más probabilidad de tener un
bebé de bajo peso al nacer que una mujer
que nunca ha fumado. Incluso dejar de
fumar durante el tercer trimestre puede
mejorar el crecimiento del bebé.1
1March of Dimes, Preconception Health and Health Care. Disponible en http://www.marchofdimes.com/
professionals/19695_1171.asp. Abierto el 27 de julio de 2007.
2Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. The Health Consequences of Smoking: A Report of
the Surgeon General—2004. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Office on Smoking
and Health, Atlanta, Georgia, Mayo de 2004.
4
Definiciones de profesionales
de la salud de la mujer:
Obstetra
Un médico capacitado que atiende a la mujer
embarazada durante su embarazo, el parto y
la recuperación.
Enfermera partera
Una enfermera registrada capacitada para
atender a las mujeres con embarazos y
partos normales. Enfermeras parteras
llaman a obstetras u otros médicos si surgen
problemas. No realizan cirugía ni se encargan
de embarazos de alto riesgo.
Perinatólogos o especialistas
de la medicina materna y fetal
Un obstetra que tiene capacitación especial
en el cuidado y administración de embarazos
de alto riesgo.
Pediatra
Un médico que se especializa en el cuidado y
tratamiento de los niños.
Médico de familia
Un médico capacitado para atender y tratar
a personas de todas las edades. Esto puede
incluir el embarazo y el tratamiento de los
niños. No hacen cirugía.
3
Índice
Definiciones importantes...................................................................................3
Fundamentos del programa ..............................................................................4
Encuesta sobra riesgos durante el embarazo ...................................................4
Programa Smoke-Free Moms-to-Be (Futuras mamás no fumadoras) .............4
Fundamentos del embarazo. ¿Qué le espera? .................................................5
Tercer trimestre ...........................................................................................9
■
Segundo trimestre.......................................................................................7
■
Primer trimestre ..........................................................................................5
■
La importancia del buen cuidado dental durante el embarazo ...................10
La importancia de una buena nutrición .........................................................11
Cosas que debe evitar durante el embarazo ..................................................14
Conozca sus factores de riesgo y reduzca
su riesgo de tener complicaciones ..................................................................15
Hipertensión ..............................................................................................15
■
Parto prematuro........................................................................................15
■
Sexo durante el embarazo...............................................................................15
Diabetes ............................................................................................................16
Lo que usted debe saber sobre la depresión
durante y después del embarazo ....................................................................17
Beneficios de amamantar ................................................................................17
Depresión después del parto ...........................................................................18
Sugerencias para el papá o la pareja ..............................................................19
Señales de advertencia durante el embarazo ................................................20
La violencia doméstica .....................................................................................20
2
Bienvenidos al programa de maternidad
Beginning Right (Buen inicio)
SM
El programa de maternidad
Beginning Right de Aetna le
ofrece información y servicios
para ayudarle a que su bebé
tenga un comienzo saludable.
Este programa ofrece una
encuesta de riesgo del embarazo,
un programa para dejar de fumar
y otros recursos diseñados para
ayudarle a tener un bebé
saludable.
Para obtener una lista completa
de las características del
programa, visite el sitio de
Internet Beginning Right en
http://womenshealth.aetna.com.
Los planes de seguro médico son ofrecidos, suscritos o administrados por Aetna Life Insurance Company y sus afiliadas.
Los programas de información médica proporcionan información médica general y no substituyen el diagnóstico o tratamiento que le brinda un
médico u otro profesional de la salud. Esta información está sujeta a cambios. El programa de maternidad Beginning Right solo está disponible para
los miembros elegibles dentro de los Estados Unidos. Para obtener más información sobre los planes de Aetna, refiérase a www.aetna.com.
Programa de maternidad
Beginning Right
(Buen inicio)
SM
Manual del embarazo saludable
Fundamentos del
embarazo para
mamás y bebés más
saludables.
22.07.300.0 (1/08)