test sin respuestas MH

1. - Paciente femenina de 72 años con antecedentes de MH de predominio basal con gradiente
dinámico, tratada mediante betabloqueantes y con marcapasos definitivo, estando en una
situación basal de NYHA 3. Presenta cuadro gripal evolucionando hacia NYHA 4, con disnea
severa, hipotensión, edemas en MMII, y fallo renal prerrenal (RIFLE 1). Se inicia dopamina
y diuréticos, pese a lo cual empeora y cursa con fibrilación auricular, evolucionando hacia
shock. ¿Cuál considera usted la afirmación que es verdadera?
a) Sustituiría la dopamina por dobutamina
b) En la MH existe una baja fracción de eyección que podría explicar el shock
c) Consideraría aumentar diuréticos combinados con inhibidores de la aldosterona
d) Administraría digoxina para disminuir la frecuencia ventricular de la fibrilación
auricular
e) La ablación septal podría ser considerada.
2. - Sobre la siguiente imagen ventricular izquierda, ¿qué frase considera falsa?
a) Se trata de una imagen ETE ventricular
izquierda realizada con Speckle Tracking
de una miocardiopatía dilatada con
probable movimiento anómalo de la
cúspide medial de la valva posterior
b) Podría existir un prolapso de ambas
porciones mediales de ambas valvas
mitrales
c) Existe hipertrofia septal
d) Podría ocurrir una obstrucción al tracto
de salida ventricular izquierdo
e) La aurícula izquierda no parece dilatada
3. - ¿Qué le sugiere esta imagen
ecocardiográfica en modo M?
a) Insuficiencia aórtica severa
b) Insuficiencia aórtica al menos moderada
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral e insuficiencia aórtica
e) Obstrucción al TSVI con IM no severa
4. - Ante un paciente de 65 años, hipertenso, fumador desde los 50 años de 10 paquetes/año
de tabaco y con diagnóstico de EPOC se somete a prostatectomía radical, que fue
complicada por hemorragia y politransfusión. Tras 24 horas en la reanimación
postquirúrguca pasa a planta con una presión arterial sistémica de 95/40 mmHg, FC 90 lpm,
SpO2 92%. En las siguientes 48 horas presenta disnea progresiva. Se incrementa la
medicación broncodilatadora, pero el paciente va empeorando de forma progresiva, con
deteríoro de la función renal. A las 72 horas cursa con fibrilación auricular, requiriendo
intubación orotraqueal.
a) El paciente presenta disfunción ventricular derecha por EPOC severo
b) El fallo renal es explicado de forma exclusiva por la hipovolemia
c) Se observa en la ecocardiografía una hipertrofia ventricular izquierda, aunque este
paciente no puede generar obstrucción al tracto de salida ventricular
d) Administraría digoxina para disminuir la frecuencia cardiaca, a pesar de que una
reducción de la frecuencia cardiaca podría empeorar al paciente porque esta
taquicardia es compensadora del bajo gasto cardiaco
e) La complicación ocurrida durante la intervención quirúrgica podría haber sido
predicha
5. - Ante un paciente con soplo sistólico y esta
imagen ¿qué diagnóstico le sugiere?
a) Insuficiencia aórtica severa
b) Insuficiencia aórtica al menos
moderada
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral e insuficiencia
aórtica
e) Obstrucción al TSVI con IM no severa
6. - Un paciente deportista de 45 años sufre una
FV presenciada y desfibrilado en el primer
minuto. Recupera conciencia y presenta dolor
torácico, mostrando criterios de HVI y
elevación del segmento ST en V4-V6. Se le
realiza coronariografía que descarta patología
de las arterias coronarias epicárdicas. Se
produce en relación a dicha técnica una hemorragia por lesión de la arteria femoral que
requiere reparación quirúrgica y amplia reposición de volumen. Cursa con shock requiriendo
catecolaminas a dosis altas. Ante estas imágenes, ¿Cuál sería la respuesta falsa?
a) Insuficiencia aórtica severa
b) Insuficiencia aórtica al menos moderada
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral e insuficiencia aórtica
e) Obstrucción al TSVI
7. - ¿Qué opción consideraría falsa en relación a las siguientes figuras?
a) Existe una contractilidad excelente,
pues tiene un área de acortamiento
fraccional del 70%, y una FEVI > 80%
b) El modo M muestra cierre precoz
c) La función diastólica es normal
d) Podría existir un anillo reverso
e) Es una miocardiopatía dilatada
8. - Ante un paciente con soplo sistólico y esta imagen ¿qué diagnóstico le sugiere?
a) Insuficiencia aórtica severa
b) Insuficiencia aórtica al menos moderada
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral e insuficiencia aórtica
e) Obstrucción al TSVI e hipertrofia ventricular derecha
9. - Ante esta imagen ecocardiográfica realizada en
telesístole, ¿Qué aseveración le parece verdadera?
a) Proyección ETE 120º donde se observa insuficiencia
aórtica severa
b) Insuficiencia aórtica al menos moderada
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral e insuficiencia aórtica
e) Obstrucción al TSVI
10. - Paciente varón de 45 años, con semiología de infección urinaria confirmada ante un
urocultivo positivo a E coli, cursa con shock intratable. El paciente está con
noradrenalina a dosis altas. ¿Cuál de
estos fármacos podría generar una
mala respuesta terapéutica?
a) Asociar dopamina
b) Asociar dopamina y
dobutamina
c)
Asociar alfamiméticos y
volúmenes
d) A y B
e) A y C
11. - Mujer de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y en tratamiento con
losartán, sin más factores ni marcadores de riesgo cardiovascular. Presenta dolor
torácico, seguido de incremento de troponina 1 (1,4 picogramos/dL), cursando además
con insuficiencia cardiaca (Killip II). El ECG muestra datos sugerentes de HVI y se
escucha un soplo variante en zona esternal telesistólico V/VI. Se le realiza
coronariografía y ventriculografía que muestra ausencia de lesiones coronarias
epicárdicas. Se diagnostica de cardiopatía hipertensiva y se da de alta hospitalaria.
¿Qué afirmación consideraría correcta?
a)
b)
c)
d)
e)
El diagnóstico definitivo es incorrecto
Ha presentado un síndrome de Takotsubo
Se trata de una estenosis aórtica
La morfología de la ecocardiografía es diagnóstica de miocardiopatía en reloj de arena.
Esta paciente, ante la posibilidad de presentar una sepsis, tiene baja probabilidad de
desarrollar insuficiencia cardiaca.
12. - Mujer de 44 años que cursa con dolor torácico y elevación del segmento ST desde V1
a V3 (2 – 3 mm), se le realiza coronariografía y se trata mediante intervencionismo
coronario percutáneo una disección espontánea
de la arteria descendente anterior. Queda con
aquinesia anteroapical y con hiperquinesia de los
segmentos basales. Es informada que aparece un
soplo 4/6 sistólico en zona esternal. Mantiene una
PAS 125/87 mmHg y una frecuencia cardiaca de
110 lpm en ritmo sinusal. QTc 460 ms. Se le realiza
una ecocardiografía que muestra lo siguiente.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no le parece
correcta?
a) Un soplo sistólico en esta situación puede ser
explicado por una comunicación intraventricular,
mostrado por el doppler pulsado.
b) El patrón de llenado transmitral es normal y al menos las presiones telediastólicas que
refleja son normales
c) No hay obstrucción al TSVI pues no parece existir hipertrofia
ventricular izquierda
d) No se observa calcificación del anillo posterior ni hipertrofia
ventricular izquierda, por ello no puede existir obstrucción
al tracto de salida ventricular izquierdo
e) Los valores del doppler tisular, al poder verse modificado
por la isquemia miocárdica y no existir dilatación ventricular
izquierda podrían no reflejar adecuadamente la situación
hemodinámica.
13. - ¿Qué consideraría falso sobre esta imagen ecocardiográfica?
a) Es una proyección apical 4 cámaras
usando contraste ecopotenciador
b) Aunque existe hipertrofia laterobasal
no podemos hablar de miocardiopatía
hipertrófica
c) No se observa hipertrofia septal
d) Se recomienda hacer más
proyecciones para poder observar el
resto de los segmentos
e) Podría generarse obstrucción dinámica
14.
- Paciente con 33 años sin antecedentes previos, tras una carrera tradicional de Jaén,
presenta disnea y astenia intensa. En el hospital se
detectan sibilancias y se trata con salbutamol en aerosoles,
pero cursa de inmediato con fibrilación ventricular. Tras la
desfibrilación pasa a ritmo sinusal, pero presenta shock
refractario. Se trata con volumen y con noradrenalina. La
evolución en las primeras es buena pudiéndose retirar la
noradrenalina de forma precoz. Se le realiza
coronariografía que descarta lesión coronaria epicárdica.
Se realiza ecocardiografía que muestra lo siguiente. ¿Cuál
es el diagnóstico más posible?
a)
b)
c)
d)
e)
15.
MH
Takotsubo
Miocardiopatía dilatada
Displasia arritmogénica biventricular
Miocardiopatía no compactada
– Paciente varón de 62 años que sufre infarto anterior, realizándose ICP con stent directo
a la arteria descendente anterior. A las 24 horas presenta un soplo sistólico e insuficiencia
cardiaca. Ante la siguiente ecocardiografía. ¿Cuál es la complicación más posible?
a) Comunicación interventricular
b) Insuficiencia mitral severa
b) Taponamiento cardiaco
c) Obstrucción al TSVI
d) Ninguno de ellos
16.
a)
b)
c)
d)
e)
– Ante un paciente de 52 años con MH con gradiente de 28 mmHg que lleva haciendo
deporte en el último año,
presenta una hemorragia digestiva
alta, seguida por disnea. Ante la
siguiente imagen con doppler
contínuo sobre el TSVI. ¿Cuál es la
afirmación que considera
correcta?
El paciente se ha complicado con
una neumonía aspirativa, no
existiendo elevación de presiones
de llenado ventricular izquierdo.
Se ha complicado con una miocardiopatía del deportista
El gradiente en TSVI ha aumentado en modo severo
Todas son ciertas
Todas son falsas
17. – Ante un paciente sometido a una
colecistectomía programada que cursa con
shock y disnea en las primeras 24 horas. Se
realiza una ETT que viene informada como
FEVI conservada e HVI. ¿qué consideraría
verdadero?
a) Se podría haber predicho esta
complicación
b) Presenta una estenosis aórtica
c) Añadiría dobutamina o dopamina
d) Administraría diuréticos a altas
dosis
e) No tiene relación con la cirugía