Rehabilitaciones con coronas y puentes Rehabilitaciones
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a perfect fit © Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes ­CAMLOG® Información básica Planificación de la rehabilitación protésica Elaboración del modelo de laboratorio Restauraciones provisionales Línea de pilares Esthomic® Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD/CAM Pilar cerámico Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® ÍNDICE INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES ­CAMLOG® 4 INTRODUCCIÓN AL SISTEMA PAUTAS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADAS UNIÓN IMPLANTE-PILAR TUBE-IN-TUBE™ DE ­C AMLOG® NUEVOS PILARES ­C AMLOG® CON REFERENCIA K (SERIE K) NUEVOS PILARES ­C AMLOG® PS PARA PLATFORM SWITCHING (SERIE K) CODIFICACIÓN POR COLORES ­C AMLOG 5 5 6 7 8 9 PLANIFICACIÓN DE LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA INTRODUCCIÓN CONTROLES DIMENSIONALES, ENCERADO DIAGNÓSTICO LLAVE DE SILICONA RELACIONES DE LA MANDÍBULA MODELOS DE SITUACIÓN PLANTILLA DE PLANIFICACIÓN PLANTILLA RADIOGRÁFICA/FÉRULA QUIRÚRGICA CON CASQUILLOS PARA PLANIFICACIÓN MEDIANTE TC SELECCIÓN DEL PILAR INDICACIONES RECOMENDADAS PARA LOS TIPOS DE PILAR ­C AMLOG® 10 10 10 11 11 11 11 12 ELABORACIÓN DEL MODELO TOMA DE IMPRESIÓN Y ELABORACIÓN DEL MODELO ESTANDARIZADAS CASQUILLOS DE TOMA DE IMPRESIÓN Y CASQUILLOS DE TOMA DE IMPRESIÓN PS PARA PLATFORM SWITCHING CON TOMA DE IMPRESIÓN CUBETA CERRADA CON TOMA DE IMPRESION CUBETA ABIERTA ACCESORIOS, FRESA PARA ESCAYOLA PARA EL ACONDICIONAMIENTO DEL MODELO 15 15 15 REHABILITACIONES PROVISIONALES DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILAR PROVISIONAL PILAR PROVISIONAL PS PARA PLATFORM SWITCHING ELABORACIÓN DE UNA REHABILITACIÓN PROVISIONAL 21 21 21 21 22 LÍNEA DE PILARES ESTHOMIC® DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILARES ESTHOMIC® PILARES ESTHOMIC®, INSET PILARES ESTHOMIC® PS PARA PLATFORM SWITCHING PILARES DE PLANIFICACIÓN ESTHOMIC® PREPARACIÓN DEL PILAR ESTHOMIC® TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN (EJEMPLO CORONA INDIVIDUAL CEMENTADA) ELABORACIÓN DE UNA CORONA CEMENTADA SOBRE UN PILAR ESTHOMIC® COLOCACIÓN DEL PILAR ESTHOMIC® Y DE LA CORONA CEMENTADA TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN (EJEMPLO PUENTE CEMENTADO) 24 24 24 26 27 28 30 30 32 33 35 13 14 17 19 20 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes ­C AMLOG® PILAR UNIVERSAL DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO PILAR UNIVERSAL PILAR UNIVERSAL PS PARA PLATFORM SWITCHING TRATAMIENTO INDIVIDUAL/PREPARACIÓN DEL PILAR UNIVERSAL 38 38 38 39 39 PILAR DE ORO-PLÁSTICO DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO ELABORACIÓN DE UNA CORONA DE METAL CERÁMICA MODIFICACIÓN DEL CANAL DEL TORNILLO ENCERADO INCLUSIÓN Y COLADO OBSERVACIONES SOBRE LA ALEACIÓN DE SOBRECOLADO DESMUFLADO CALIDAD DEL COLADO ACABADO Y COLOCACIÓN DE LA CERÁMICA 40 40 40 40 41 42 42 42 43 43 BASE DE TITANIO CAD/CAM DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO BASE DE TITANIO CAD/CAM, PARA LA ELABORACIÓN DE MESOESTRUCTURAS INDIVIDUALES CON LA AYUDA DE TÉCNICAS CAD/CAM ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS CEMENTACIÓN DE LA MESOESTRUCTURA CON LA BASE DE TITANIO CAD/CAM 44 44 PILAR CERÁMICO DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS DETERMINACIÓN DE LA FORMA DEL PILAR PREPARACIÓN DEL CASQUILLO DE ÓXIDO DE ZIRCONIO CEMENTACIÓN DEL CASQUILLO DE ÓXIDO DE ZIRCONIO A LA BASE DE TITANIO 46 46 47 47 47 48 ACCESORIOS E INSTRUMENTOS PROTÉSICOS 50 MATERIALES 51 DOCUMENTACIÓN ADICIONAL 54 44 44 45 2|3 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES ­CAMLOG® El sistema de implantes ­CAMLOG® El sistema de implantes ­C AMLOG®, basado en una experiencia clínica y de laboratorio de muchos años, es un sistema fácil de usar y con una consecuente orientación protésica. Todos los productos ­C AMLOG® se elaboran siempre empleando la tecnología más vanguardista. El sistema de implantes ­C AMLOG® es continuamente perfeccionado por el equipo de Investigación y Desarrollo de la empresa y en colaboración con clínicas, universidades y técnicos dentales. Así se garantiza su adaptación al estado más actual de los conocimientos. El sistema de implantes ­C AMLOG® está científicamente bien documentado. Así lo demuestran los estudios de los más diversos parámetros, como la superficie de los implantes, el momento de la implantación y/o la carga del implante, la estabilidad primaria, el diseño de la unión y el tipo de supraestructura. Los resultados a largo plazo del sistema de implantes ­C AMLOG® son convincentes. Nota importante Las siguientes descripciones no son suficientes para el uso inmediato del sistema de implantes ­CAMLOG®, por eso recomendamos que sea un médico con experiencia el que instruya en el manejo correcto del sistema de implantes ­CAMLOG® . Los implantes dentales y los pilares ­CAMLOG® deben ser usados exclusivamente por odontólogos, médicos, cirujanos y técnicos dentales formados en el sistema. ­C AMLOG ofrece regularmente los cursos y los entrenamientos necesarios. Los errores de método en el tratamiento pueden provocar la pérdida de los implantes así como importantes pérdidas en la sustancia ósea periimplantaria. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes ­C AMLOG® Introducción al sistema Pautas generales para la elaboración de prótesis implantosoportadas En la actualidad, los modernos sistemas implantoprotésicos son un componente establecido dentro de la odontología. Las expectativas y las exigencias de los pacientes aumentan de forma continua. Por eso, el principal objetivo de los modernos conceptos terapéuticos implanto protésicos es el "restitutio ad integrum" estético, funcional, fonético y psicosocial. Esto es válido tanto para la sustitución de un canino perdido de forma traumática, como para el saneamiento complejo de una dentadura remanente periodontalmente reducida o el tratamiento con prótesis de un maxilar o de una mandíbula con una fuerte atrofia y sin dientes. Las exigencias cada vez mayores en cuanto a calidad y especialización requieren un trabajo multidisciplinar y en equipo para unir conocimientos y experiencia. La reconstrucción implantoprotésica moderna exige de todas las partes involucradas un profundo conocimiento pormenorizado así como experiencia clínica. Esto es aplicable tanto para el dentista especializado en odontología protésica, como para el cirujano maxilar/oral, el técnico dental, el asistente odontológico, el higienista y el asistente dental. El concepto de equipo de ­C AMLOG da respuesta a estas exigencias. El desarrollo del tratamiento está estructurado y todos los pasos terapéuticos están claramente asignados a cada uno de los miembros del equipo después de la planificación conjunta. En la zona oclusal posterior, esto puede conseguirse con una superficie de aprox. 1 mm², que permite una libertad de movimiento lateral de aprox. 1 cm en la intercuspidación habitual. De este modo es posible un deslizamiento correcto de las cúspides entre la posición de contacto retruída (oclusión céntrica) y la posición de máxima intercuspidación, llamada "freedom in centric". En combinación con un diseño premolarizado se pueden evitar así las sobrecargas. Para no provocar una maloclusión demasiado fuerte, las cúspides no deberían ser extremas y las fuerzas masticatorias verticales deberían actuar del modo más fisiológico posible sobre el eje implante/antagonista. Las funciones guía de las coronas sobre implantes individuales pueden provocar fuerzas laterales demasiado elevadas, por lo que es preciso evitarlas. Aquí se requiere antes una planificación (p. ej. encerado). La rehabilitación protésica implantosoportada debería ser lo más sencilla y segura posible en cuanto a planificación y elaboración. Tanto el número de implantes requerido como su longitud y su diámetro se determinan en función de la rehabilitación definitiva planificada y del lecho implantario óseo disponible. La planificación preimplantológica debería realizarse con una orientación exclusivamente protésica (backward planning). En la rehabilitación implantológica el paciente es lo principal. Sus deseos y necesidades deben ser implementados en la elaboración de la rehabilitación protésica. Esto exige también tener en cuenta las relaciones y condiciones anatómicas. Los dientes naturales están unidos de forma elástica al hueso alveolar a través del periodonto. Mediante la unión anquilótica con la sustancia ósea, el anclaje de los implantes a ésta es rígido. Las fuerzas masticatorias que actúan sobre las coronas o los puentes implanto soportados son transmitidas directamente al hueso. Por este motivo, estas fuerzas deberían ser transmitidas a través de un proceso lo más fisiológico posible en forma de una oclusión adecuada para contribuir así al éxito duradero de los implantes. 4|5 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Introducción al sistema Unión implante-pilar Tube-in-Tube™ de ­CAMLOG® Todos los implantes ­C AMLOG® presentan la unión probada implante-pilar Tube-in-Tube™ y poseen tres muescas dispuestas de forma simétrica (ancho 0,5 mm o 0,7 mm, profundidad 1,2 mm). Pilar Los pilares ­C AMLOG® presentan tres resaltes por debajo de la parte de apoyo del hombro del implante que se corresponden con las tres muescas presentes en el implante/análogo de laboratorio. Al insertar los pilares, su extensión apical con forma de tubo facilita una alineación sencilla, rápida y segura en el eje longitudinal del implante/ análogo de laboratorio antes de colocar los tres resaltes sobre el hombro del implante. El pilar se gira hasta notar que los tres resaltes encajan en las ranuras del implante/análogo de laboratorio alcanzando así la posición final. NUEVO: Los implantes SCREW‑LINE presentan muescas poligonales en la parte cilíndrica del cuello (nueva configuración interna de la serie K). ¡Los nuevos implantes SCREW‑LINE con referencia K (serie K) sólo deben ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K)! Tornillo del pilar Guía del pilar en el implante Construcción muescas-resaltes Rosca interior superior Rosca interior inferior Implante Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Incompatibilidad Los nuevos implantes SCREW‑LINE con referencia K (serie K) ya no pueden ser rehabilitados con pilares o casquillos de toma de impresión convencionales (resaltes largos) con la referencia J porque las muescas son más cortas. Pilar con referencia J Implante SCREW‑LINE con referencia K ACTUAL: Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDERLINE presentan en la zona cilíndrica del cuello del implante las ranuras convencionales. Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDER-LINE pueden ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K) y con pilares con referencia J (compatibilidad). Nuevos pilares ­CAMLOG® con referencia K (serie K) Dentro del marco del desarrollo y perfeccionamiento de los productos ­ AMLOG®, todos los pilares ­­CAMLOG ® serán fabricados en el futuro con C muescas más cortas y tendrán la referencia K (serie K). Los pilares han sido adaptados a los nuevos implantes SCREW‑LINE con muescas más cortas (serie K). Los pilares de la serie K también son compatibles con los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE/CYLINDER-LINE. Nueva geometría de resaltes cortos (serie K) 6|7 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Introducción al sistema Nuevos pilares ­CAMLOG® PS para Platform Switching (serie K) La opción Platform Switching se emplea como apoyo para los tejidos duros y blandos en la zona estética. Mediante la reducción horizontal del diámetro del pilar PS en relación con el diámetro del implante, la interfase implante-pilar ha sido desplazada al hombro del implante, hacia el centro del implante. Esto permite la adaptación del tejido blando sobre el hombro del implante en la rehabilitación protésica. PS Pilar PS para Platform Switching en un implante SCREW‑LINE de la serie K La opción Platform Switching es posible con el pilar provisional PS, los pilares Esthomic® PS y el pilar universal PS. Indicaciones importantes: • Todos los componentes protésicos para Platform Switching están identificados con PS y provistos de la referencia K (serie K). • Todos los componentes protésicos PS para Platform Switching sólo deben usarse en combinación con implantes SCREW‑LINE con referencia K (serie K). Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Codificación por colores ­CAMLOG Para garantizar que se emplea el análogo de laboratorio correcto con el casquillo de toma de impresión, los componentes protésicos están codificados por colores según el diámetro. Es necesario tener en cuenta que sólo pueden emplearse componentes de implantes y de prótesis con el mismo diámetro (código de colores). En ningún caso deberán unirse componentes con diferentes diámetros. Codificación por colores de los productos quirúrgicos y protésicos ­CAMLOG® Color Diámetro gris 3,3 mm amarillo 3,8 mm rojo 4,3 mm azul 5,0 mm verde 6,0 mm 8|9 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Planificación de la rehabilitación protésica Introducción Los modernos sistemas implantoprotésicos se planifican trabajando hacia atrás, es decir, partiendo desde el objetivo de la terapia ("backward planning"). Esto es especialmente válido para los aumentos que se realizan antes de la implantación y con los que se quiere recuperar una estructura ósea suficiente como para poder integrar los implantes en la posición óptima. La funcionalidad, la fonética y la capacidad de higiene exigen un posicionamiento y unas dimensiones del implante orientados hacia la prótesis, estos aspectos serán definidos por el técnico dental sobre el encerado diagnóstico. El diseño protésico, la posición (o posiciones) y la orientación (u orientaciones) del implante son planificados entre el odontólogo y el técnico dental. Esto exige que ambos estén informados sobre los diferentes tratamientos posibles. En el caso de que las posiciones de los implantes (aproximadamente en las antiguas posiciones de los dientes) para una prótesis fija no sean posibles desde el punto de vista funcional (carga sobre el implante, longitud de la corona), estético (apoyo de los tejidos blandos) o higiénico, deberá planificarse una prótesis removible. Controles dimensionales ENCERADO DIAGNÓSTICO Con la ayuda de una llave de silicona es posible representar el espacio requerido para la rehabilitación protésica planificada en el modelo. Primero se modela en cera la rehabilitación, directamente en el modelo y sin pilar, como encerado diagnóstico. Aquí se debe tener en cuenta el resultado protésico planificado, el eje del implante, el desarrollo de la encía, el reborde alveolar y la dentadura remanente. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Llave de silicona Relaciones mandibulares La llave de silicona se elabora posteriormente sobre el encerado diagnóstico. La llave debe cubrir el arco dental desde el extremo lingual/palatino hasta el vestibular. Una vez fraguada, debe cortarse a lo largo de la línea media incisal u oclusal. Después de retirar el encerado diagnóstico, la correspondiente mitad de la llave de silicona (mitad bucal o mitad palatal/lingual) muestra el espacio necesario para la rehabilitación protésica. Una vez colocado el pilar en el modelo es posible determinar la preparación necesaria para conseguir una estética y una función óptimas de la reconstrucción protésica. La relación de la mandíbula afecta a la dirección de la carga y, con ello, a la dirección axial de los implantes. Esto deberá tenerse en cuenta sobre todo en las situaciones de mordida cruzada. Las coronas no pueden colocarse de forma exacta sobre el implante en las maloclusiones de clase II de Angle, porque es necesario sostener los tejidos blandos y no debe reducirse el espacio para la lengua. En este caso está indicada una prótesis removible. Modelos de diagnóstico En los modelos de diagnóstico debe ser posible reconocer las superficies oclusales, el pliegue vestibular y las regiones retromolares. Los modelos de diagnóstico se colocan en el articulador ajustable con la ayuda de un registro del arco facial y un registro céntrico análogo a la prótesis periodontal. En el caso de que fuera necesaria una corrección de la altura oclusal, ésta deberá realizarse antes de la rehabilitación implantoprotésica con un aparato de fijación o con un tratamiento a largo plazo con una prótesis provisional. Plantillas de planificación Para comprobar las posiciones planificadas de los implantes en la boca se elaborará una plantilla de planificación. La plantilla puede utilizarse más tarde como férula quirúrgica. En caso necesario, en esta plantilla pueden realizarse marcas para el control radiológico de las posiciones planificadas para los implantes. Este procedimiento permite un control dimensional sencillo y rápido para las posibles rehabilitaciones protésicas sobre los pilares ­C AMLOG® y puede emplearse en los pasos del proceso que se indican a continuación. 10 | 11 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Planificación de la rehabilitación protésica Plantilla radiográfica/férula quirúrgica con casquillos para la planificación mediante TC En la plantilla de planificación realizada desde el encerado diagnóstico se incluyen los casquillos para la planificación mediante TC colocados en las posiciones ideales del implante, y se emplean como posiciones de referencia en la radiografía. Los casquillos se componen de dos piezas y el titanio no provoca radiación dispersa en la TC/TVD. La parte inferior se polimeriza en la plantilla mientras que la superior se encaja. Para el diagnóstico radiológico se emplea todo el casquillo mientras que para la cirugía se puede retirar el componente superior. Dependiendo del software empleado para la evaluación se incluirán casquillos para la planificación por TC/TVD de titanio u otras piezas radioopacas para marcar las posiciones (p. ej. acero, sulfato de bario). Si los casquillos se colocan directamente en el nivel de los tejidos blandos podrá reconocerse su grosor en la TC/TVD. Para más información consulte la documentación del sistema. Plantilla de planificación con casquillos para la planificación mediante TC/TDV Alternativamente a la férula quirúrgica con casquillos para la planificación mediante TC, es posible elaborar una férula quirúrgica con el ­C AMLOG® Guide System que se emplea para la preparación del lecho implantario y la inserción de implantes SCREW‑LINE, ­C AMLOG Guide. En las indicaciones de uso "­C AMLOG Guide System" encontrará más información. Plantilla sin componente superior del casquillo para usarla como férula quirúrgica Ø 2,5 mm Diámetro exterior 10 mm 4 mm Plantilla radiográfica con casquillos Ø 2,1 mm Diámetro interior Casquillos para fresas piloto Ø 2,0 mm para la planificación mediante TC Fresa para la colocación de los casquillos, Ø 2,6 mm Plantillas radiográficas con dientes radioopacos, casquillos insertados y cuerpos de referencia para una planificación de los implantes computerizada Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Selección de pilar El pilar deberá ser escogido por el dentista y el técnico dental teniendo en cuenta la planificación protésica anterior. Para los pilares Esthomic® hay disponibles pilares de planificación. Con la ayuda de la llave de silicona previamente elaborada es posible seleccionar en el modelo el pilar adecuado. La siguiente información es importante para su selección: eje del implante, longitud del implante, altura gingival, posición de las muescas (importante para los implantes angulados Esthomic®) y la dimensión vertical del implante respecto al nivel de oclusión. Eje del implante Con un pilar recto es posible corregir ejes de implantes de hasta aprox. 10° en la dirección axial. Si se requieren mayores correcciones del eje, deberán seleccionarse pilares Esthomic® angulados o el pilar de oro-plástico para la elaboración de una mesoestructura personal. Selección de la altura gingival para pilares Esthomic® Aquí, el principal criterio de selección es el espesor máximo de la mucosa. Como el borde definitivo de la corona deberá estar situado en vestibular a 1,0–1,5 mm subgingival, deberá seleccionarse un pilar Esthomic® con la correspondiente altura gingival. El margen de la corona puede modificarse con posterioridad por motivos higiénicos y estéticos. Para poder eliminar de forma segura los restos de cemento, la profundidad máxima a la que debe encontrarse el espacio para el cemento en las rehabilitaciones cementadas no debe ser superior a 1,5–2,0 mm subgingival. Dimensión vertical hacia el nivel oclusal La información del implantólogo sobre la longitud de los implantes usados es fundamental en la planificación protésica. La carga de la interfase implante-hueso resulta de la relación de palanca del pilar osteointegrado con el brazo de carga protésico (es decir, la longitud supracrestal del implante más la longitud de la corona desde el hombro del implante). Si IL es inferior a CL, deben tomarse las medidas necesarias para reducir la carga (p. ej. mediante ferulizaciones protésicas). La relación ideal del tamaño frente a la longitud del implante es de < 0,8 para rehabilitaciones de una sola corona. IL CL CL IL Espacio limitado En caso de espacio limitado se recomienda usar el pilar Esthomic ®, Inset. La característica especial de este pilar reside en que su diámetro máximo es igual al del implante. 12 | 13 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Planificación de la rehabilitación protésica Indicaciones recomendadas para los tipos de pilar ­CAMLOG® Pilar provisional Rehabilitaciones provisionales con coronas y puentes en la zona estética, también para Platform Switching Pilares Esthomic® (rectos/angulados) Coronas individuales y puentes cementados en la zona estética, compensación de divergencias en los ejes de los implantes, también para Platform Switching Pilar universal Coronas individuales y puentes cementados, técnica de coronas telescópicas, también para Platform Switching Pilar de oro-plástico Técnica de sobrecolado, coronas individuales, pilares individuales de implantes para rehabilitaciones mediante puentes cementados, técnica de coronas telescópicas Bases de titanio CAD/CAM Mesoestructuras individuales elaboradas mediante CAD/CAM con cerámica de óxido de zirconio para rehabilitaciones con coronas y puentes en la zona estética, técnica de coronas telescópicas Pilar cerámico Mesoestructuras individuales para rehabilitaciones con coronas y puentes en la zona estética, revestibles directamente con cerámica Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Elaboración del modelo Toma de impresión estandarizada y elaboración del modelo La toma de impresión y la elaboración del modelo de trabajo se realizan con componentes prefabricados del sistema de implantes ­C AMLOG®. Todos los componentes se elaboran con la ayuda de la tecnología de procesado CNC. De este modo se consigue un sistema de impresión preciso y estable desde el punto de vista rotacional tanto para los métodos de toma de impresión con cubeta abierta o cerrada. El usuario se beneficia de una manipulación sencilla y estandarizada al tiempo que se garantiza la transferencia exacta de la posición del implante al modelo. La toma de impresión se realiza sin pilar y directamente desde el hombro del implante. Para la elaboración del modelo se necesitan, además de los casquillos de impresión que se encuentran en la toma de impresión, un destornillador, hexagonal, y análogos de laboratorio del correspondiente diámetro. Para la elaboración del modelo, los tornillos de retención de los casquillos de toma de impresión se atornillan manualmente a los análogos de laboratorio con un destornillador hexagonal. Instrumental necesario Casquillos de toma de impresión y casquillos de toma de impresión PS para Platform Switching La toma de impresión se realiza con casquillos de toma de impresión, cubeta abierta, o con casquillos de toma de impresión, cubeta cerrada, según se prefiera. Para la opción de Platform Switching están disponibles los correspondientes casquillos de impresión PS. Los casquillos de toma de impresión se entregan con un tornillo de retención especial. Nota La toma de impresión de implantes ­C AMLOG® y la elaboración del modelo con los casquillos de toma de impresión existentes, cubeta abierta y cerrada, es idéntica a la impresión de los casquillos de toma de impresión PS, cubeta abierta y cerrada, para Platform Switching. Destornillador, hexagonal, extracorto, corto, largo Análogos de laboratorio Análogo de laboratorio, Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Nota importante ¡Los casquillos de toma de impresión y los análogos de laboratorio no deben ser modificados! Casquillo de toma de impresión, ­cubeta abierta, incl. tornillo de re­ tención (acortable 3 mm), PS para Plattform Switching Casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada, incl. tornillo de retención, PS para Plattform Switching 14 | 15 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Elaboración del modelo Elaboración deL modelo para ­LOS Tipos de pilar CAMLOG® El proceso de elaboración del modelo que se describe a continuación es idéntico para los siguientes tipos de pilares (incl. pilares PS para Platform Switching) en todos los diámetros de implante ­C AMLOG: Pilar provisional Pilares Esthomic® (rectos/angulados) Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD/CAM Pilar cerámico Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® CON TOMA DE IMPRESION CUBETA CERRADA Preparación Después de realizar la toma de impresión, el retenedor permanece en la pasta de impresión. Retenedor En el laboratorio dental, el casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada, se une al correspondiente análogo de laboratorio (comprobar que está ­correctamente posicionado). Análogo de laboratorio Casquillo de toma de impresión, cubeta cerrada Tornillo de retención El tornillo de retención se aprieta manualmente con un destornillador, hexagonal. Los componentes se colocan nuevamente en los retenedores. Es importante asegurarse de que las guías encajan correctamente en el retenedor. ¡No utilizar adhesivo! Guía 16 | 17 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Elaboración del modelo Elaboración del modelo La toma de impresión se vacía con la escayola para modelo. Durante este proceso, los casquillos de impresión no deben soltarse. Una vez que la escayola ha fraguado, se retira la impresión y los casquillos de impresión se desatornillan de los análogos de laboratorio. Consejo: Recomendamos elaborar el modelo con mascarilla gingival. Esto permite la representación elástica y fiel de la encía circundante, especialmente en el caso de los márgenes de coronas subgingivales y las rehabilitaciones en las zonas estéticas, al tiempo que simplifica el diseño óptimo del contorno de la corona. Consejo: Después de retirar la impresión, los casquillos de toma de impresión pueden encajarse en los análogos del modelo de escayola para la articulación. A continuación, el registro de mordida obtenido antes de la toma de impresión se coloca sobre los casquillos y se procede a articular los modelos. Nota El procedimiento para la elaboración del modelo y el registro de la mordida con los casquillos de impresión, cubeta cerrada, es idéntico al procedimiento con los casquillos de impresión PS, cubeta cerrada, para Platform Switching. Casquillo para registro de mordida Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® CON TOMA DE IMPRESIÓN CUBETA ABIERTA Preparación Después de la toma de impresión, los casquillos de toma de impresión, ­cubeta abierta, se encuentran en la pasta de impresión. En el laboratorio dental, los análogos de laboratorio del diámetro correspondiente son unidos a los casquillos de toma de impresión, cubeta abierta, que se encuentran en la toma de impresión (comprobar que el ajuste es correcto). El tornillo de retención es apretado manualmente con un destornillador, hexagonal. Elaboración del modelo La toma de impresión es vaciada con la correspondiente escayola para ­modelo. Una vez fraguada, los casquillos de toma de impresión se desatornillan de los análogos de laboratorio y se retira la impresión. Consejo: Recomendamos elaborar el modelo con mascarilla gingival. Esto permite la representación elástica y fiel de la encía circundante, especialmente en el caso de los márgenes de coronas subgingivales y las rehabilitaciones en las zonas estéticas, al tiempo que simplifica el diseño óptimo del contorno de la corona. Nota El procedimiento para la elaboración del modelo con los casquillos de impresión, cubeta abierta, es idéntico al procedimiento con los casquillos de impresión PS, cubeta abierta, para Platform Switching. 18 | 19 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Elaboración del modelo Accesorios Fresa para escayola para el acondicionamiento del modelo Si en la elaboración del modelo no se ha realizado una mascarilla gingival, la zona cervical del cuello del implante puede ser repasada con fresas para escayola especiales. La fresa pone al descubierto el hombro del análogo de laboratorio para garantizar un asiento del pilar sin espacios La fresa para escayola se monta en el soporte universal. Después de atornillar la espiga guía, la fresa para escayola se desliza sobre ella y la escayola se fresa con giro a la derecha. Fresa para escayola Ø 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Espiga guía codificada con color para fresa para escayola El casquillo de impresión se retira después de elaborar el modelo. No se puede insertar el pilar y en la zona cervical es necesario eliminar escayola. Cuando la fresa está completamente insertada se encuentra en contacto con el hombro del análogo de laboratorio. Después de extraer la espiga guía, el pilar se inserta en el análogo de laboratorio. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Rehabilitaciones provisionales Descripción del producto Pilar provisional El pilar provisional PEEK (poliéter-éter cetona) ha sido concebido para su uso en las rehabilitaciones estéticas. En caso necesario, el pilar puede usarse para prótesis temporales de larga duración durante un periodo de hasta 6 meses. Las ventajas de la implantación inmediata con rehabilitación estética y no funcional residen en la conservación de las estructuras del tejido periodontal o periimplantario, especialmente en las zonas críticas desde un punto de vista estético. Después de una fase suficiente de cicatrización (osteointegración) del implante y de la maduración de los tejidos blandos periimplantarios, se realiza una nueva impresión para la rehabilitación definitiva. Pilar provisional existente con referencia K (serie K) para todas las líneas de implantes Referencia Pilar provisional, personalizable, incl. tornillo del pilar 12,0 mm Para Ø de implante K2241.3800 K2241.4300 K2241.5000 K2241.6000 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm El pilar provisional tiene una altura protésica de 12,0 mm y está disponible en los diámetros de implante 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. Pilar provisional PS para Platform Switching Para permitir un tratamiento de los tejidos blandos adecuado para Platform Switching se emplean los tornillos de cicatrización PS para la cicatrización. Esto exige que posteriormente se utilicen pilares provisionales PS para Platform Switching. Estos pilares tienen el diámetro reducido en el área apical, igual que los tornillos de cicatrización PS, permitiendo así la adaptación de los tejidos blandos sobre el hombro del implante. Pilar provisional PS para Platform Switching con los nuevos implantes SCREW‑LINE con referencia K Referencia Pilar provisional PS, personalizable, incl. tornillo del pilar Reducción apical Implante SCREW‑LINE serie K K2208.3800 K2208.4300 K2208.5000 K2208.6000 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm 12,0 mm Para Ø de implante El pilar provisional PS tiene una altura protésica de 12,0 mm y está disponible en los diámetros de implante 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. 20 | 21 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Rehabilitaciones provisionales Nota El proceso para la fabricación de supraestructuras provisionales sobre implantes ­C AMLOG® es idéntico con los pilares provisionales existentes y con los pilares provisionales PS para Platform Switching. Elaboración de una rehabilitación ­ rovisional p Recomendamos elaborar el modelo de trabajo con mascarilla gingival. Después, el pilar provisional se inserta en el análogo de laboratorio del modelo y se gira hasta que los resaltes encajan en las muescas del análogo de laboratorio. A continuación se introduce un tornillo de laboratorio (anodizado marrón) y se aprieta manualmente con un destornillador, hexagonal. Destornillador, hexagonal Consejo: Después de la colocación del implante, en la consulta se puede insertar el pilar provisional en el implante y marcar en boca el desarrollo ideal de la preparación (según la forma de la encía, la altura oclusal, etc.) para la modificación del pilar. Tornillo de laboratorio La preparación se realiza siguiendo la marca, como en la prótesis convencional. El límite de la preparación y la altura oclusal se marcan en el pilar conforme al desarrollo de la encía y la longitud de la pieza. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Para una mejor manipulación durante el tallado, el pilar provisional puede atornillarse en un análogo de laboratorio o en un soporte para pilar para el mango universal. A continuación, la rehabilitación provisional es elaborada sobre el pilar provisional según las técnicas dentales habituales. En caso necesario, por ejemplo en una construcción de puente, también puede integrarse un refuerzo metálico en la rehabilitación provisional a modo de prótesis provisional de larga duración. Tallado del pilar sobre el análogo de laboratorio Para conseguir un recubrimiento anatómico por parte del tejido periim­ plantario, el hombro o el borde de la corona debería estar situado en una posición paragingival si la rehabilitación estética es inmediata, y aprox. 1–1,5 mm subgingival si la rehabilitación es posterior. Observación para construcciones de puente Las direcciones de inserción de los pilares del puente, determinadas por las direcciones axiales de los implantes, coinciden pocas veces. Por este motivo, los puentes no pueden fabricarse como una sola pieza cementándose al pilar provisional, sino que, los pilares provisionales se ator­ nillan a los implantes y después se fija el puente provisional (ajuste ­pasivo). Consejo: Para reconocer más fácilmente la posición de inserción del pilar se coloca en vestibular una marca en el pilar provisional modificado y en el modelo. 22 | 23 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® Descripción del producto Pilares Esthomic® Con los pilares Esthomic® pueden elaborarse rehabilitaciones con coronas y puentes en las zonas estéticamente exigentes. Los pilares Esthomic® están fabricados de una aleación de titanio, se encuentran disponibles en versión recta y angulada (15° y 20°, como tipo A y B) y pueden ser modificados individualmente en la zona de la altura protésica. La forma ovalada de la base del pilar evita la rotación de las coronas ­unitarias. El diseño anatómicamente adaptado del hombro y las dos alturas gingivales seleccionables permiten reducir las modificaciones individuales en la zona del hombro además del tiempo de trabajo. Las alturas gingivales de los pilares rectos y angulados (HG) son 1,0–1,8 mm y 3,0–4,5 mm. HG: 1,0–1,8 mm Los pilares Esthomic® están codificados por colores según el diámetro del implante y se entregan con su tornillo correspondiente. Los pilares Esthomic® están disponibles en diferentes alturas protésicas (HP x¹/x², véanse las medidas en las tablas) según la altura gingival. HP: x1 HG: 3,0-4,5 mm Alturas gingivales (HG) de los pilares Esthomic®, rectos y angulados HP: x 2 Altura protésica (HP) de los pilares Esthomic®, rectos y angulados Para la opción Platform Switching hay disponibles pilares Esthomic® PS especiales. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilares Esthomic® rectos La realización de coronas y puentes con los pilares rectos y de los angulados Esthomic® es idéntico. Pilar Esthomic®, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2226.3810 K2226.3830 K2226.4310 K2226.4330 K2226.5010 K2226.5030 K2226.6010 K2226.6030 Ø mm HG mm HP mm 5,0 1,0–1,8 9,0 5,0 3,0–4,5 11,7 6,0 1,0–1,8 9,0 6,0 3,0–4,5 11,7 3,8 1,0–1,8 9,0 3,8 3,0–4,5 11,7 4,3 1,0–1,8 9,0 4,3 3,0–4,5 11,7 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Pilares Esthomic®, angulados 15° y 20° tipo A y B En la línea de pilares Esthomic® hay disponibles pilares angulados tipo A y B. En el tipo A, un resalte señala en la posición opuesta al ángulo. Por el contrario, en el tipo B un resalte señala en la dirección del ángulo. Esto hace posible seis posiciones de rotación y permite conseguir de un modo más sencillo el eje protésico óptimo. Tipo A: Resalte en el sentido contrario a la angulación Tipo B: Resalte en el mismo sentido que la angulación Tipo A: abajo Tipo B: abajo Resalte desplazado 60° Pilar Esthomic®, angulado 15°, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2227.3810 K2227.3830 K2227.4310 K2227.4330 K2227.5010 K2227.5030 K2227.6010 K2227.6030 Ø mm HG mm HPmm 5,0 3,0–4,5 11,7 6,0 1,0–1,8 9,0 6,0 3,0–4,5 11,8 Pilar Esthomic®, angulado 15°, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2228.3810 K2228.3830 K2228.4310 K2228.4330 K2228.5010 K2228.5030 K2228.6010 K2228.6030 Ø HG HP 5,0 3,0–4,5 11,7 6,0 1,0–1,8 9,0 6,0 3,0–4,5 11,8 3,8 1,0–1,8 8,8 3,8 1,0–1,8 8,8 3,8 3,0–4,5 11,5 3,8 3,0–4,5 11,5 4,3 1,0–1,8 8,8 4,3 1,0–1,8 8,8 4,3 3,0–4,5 11,5 4,3 3,0–4,5 11,5 5,0 1,0–1,8 9,0 5,0 1,0–1,8 9,0 24 | 25 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® Pilar Esthomic®, angulado 20°, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2231.3810 K2231.3830 K2231.4310 K2231.4330 K2231.5010 K2231.5030 K22231.6010 K2231.6030 Ø mm HG mm HP mm 5,0 3,0–4,5 11,5 6,0 1,0–1,8 9,1 6,0 3,0–4,5 11,9 Pilar Esthomic®, angulado 20°, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2232.3810 K2232.3830 K2232.4310 K2232.4330 K2232.5010 K2232.5030 K22232.6010 K2232.6030 Ø mm HG mm HP mm 5,0 1,0–1,8 8,9 5,0 3,0–4,5 11,5 6,0 1,0–1,8 9,1 6,0 3,0–4,5 11,9 Pilar Esthomic®, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2235.3315 K2235.3815 K2235.4315 K2235.5015 K2235.6015 Ø mm HGmm HPmm 3,8 1,5–2,8 9,0 4,3 1,5–2,8 9,0 5,0 1,5–2,8 9,0 6,0 1,5–2,8 9,0 3,8 1,0–1,8 8,7 3,8 1,0–1,8 8,7 3,8 3,0–4,5 11,4 3,8 3,0–4,5 11,4 4,3 1,0–1,8 8,7 4,3 1,0–1,8 8,7 4,3 3,0–4,5 11,4 4,3 3,0–4,5 11,4 5,0 1,0–1,8 8,9 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Pilar Esthomic®, Inset En condiciones de espacio limitado puede usarse el pilar Esthomic®, Inset. El diámetro del hombro del implante es, en cada caso, idéntico al diámetro del implante correspondiente. El pilar Esthomic®, Inset, está disponible en la altura gingival 1,5–2,8 mm. 3,3 1,5–2,8 9,0 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilares Esthomic® PS para Platform Switching Para permitir un tratamiento de los tejidos blandos adecuado para Platform Switching se emplean los tornillos de cicatrización PS para la cicatrización. Esto exige que posteriormente se utilice un pilar Esthomic® PS para Platform Switching. Estos pilares tienen el diámetro reducido en el área apical, igual que los tornillos de cicatrización PS, permitiendo así la adaptación de los tejidos blandos sobre el hombro del implante. Pilares Esthomic® rectos La preparación de los pilares rectos y de los angulados Esthomic® es idéntico. Reducción apical Nota: El procedimiento para elaborar supraconstrucciones sobre implantes ­C AMLOG® es idéntico al procedimiento con los pilares Esthomic® y Esthomic® PS para Platform Switching existentes. Pilar Esthomic®, recto individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia Ø mm HGmm HPmm Implante SCREW‑LINE Serie K Pilar Esthomic® ® PS K2202.3815 K2202.4315 K2202.5015 K2202.6015 3,8 1,5–2,5 9,7 4,3 1,5–2,5 9,7 5,0 1,5–2,5 9,7 6,0 1,5–2,5 9,7 K2203.4315 K2203.5015 K2203.6015 4,3 1,5–2,5 9,6 5,0 1,5–2,5 9,5 6,0 1,5–2,5 9,6 K2204.5015 K2204.6015 5,0 1,5–2,5 9,5 6,0 1,5–2,5 9,6 Pilares Esthomic® PS, angulados 15°, tipo A y B Los pilares Esthomic® PS, angulados, para Platform Switching, están disponibles con una angulación de 15° en el tipo A y B. Pilar Esthomic®, angulado 15°, tipo A individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2203.3815 Ø mm HGmm HPmm 3,8 1,5–2,5 9,5 Pilar Esthomic® PS, angulado 15°, tipo B individualizable, incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K2204.3815 K2204.4315 Ø mm HGmm HPmm HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) 3,8 1,5–2,5 9,5 4,3 1,5–2,5 9,6 26 | 27 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® Pilares de planificación Esthomic® Después de la elaboración del modelo maestro, es posible seleccionar en el laboratorio de un modo rápido y sencillo los pilares Esthomic® adecuados para la supraconstrucción gracias a los pilares de planificación Esthomic® codificados por colores. De este modo desaparece el complejo y caro almacenamiento de los pilares originales para el dentista/prostodoncista y para el laboratorio dental. Atención ¡Los pilares de planificación Esthomic® no deben usarse en el paciente! La geometría de los pilares de planificación Esthomic® es idéntica a la de los pilares Esthomic® originales. Los pilares de planificación Esthomic® ­están fabricados en plástico, presentan sólo un resalte y están completamente coloreados. Todos los pilares de planificación Esthomic® están disponibles en el kit de pilares de planificación ­C AMLOG® y también de forma separada en envases de 2 unidades. La selección del pilar indicado se realiza en el modelo maestro. Para la selección deben tenerse en cuenta el eje del implante, la posición de las muescas, el desarrollo/espesor de la encía y el diámetro del implante. Los pilares de planificación se insertan directamente en el análogo de laboratorio y se pueden reutilizar. Kit de pilares de planificación ­ AMLOG® C Nota La selección de los pilares Esthomic® para el diámetro de 6,0 mm se realiza con los pilares de selección azules con diámetro de 5,0 mm. Esthomic® Auswahl-Abutment, recto Pilares de planificación Esthomic®, rectos PILAR DE PLANIFICACIÓN recto Referencia: K3526.3810 recto Referencia: K3526.4310 recto Referencia: K3526.5010 PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN Ø 3,8 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 9,0 mm K2226.3810 Ø 4,3 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 9,0 mm K2226.4310 Ø 5,0 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 9,0 mm K2226.5010 recto Referencia: K3526.3830 recto Referencia: K3526.4330 recto Referencia: K3526.5030 PILAR ORIGINAL Ø 3,8 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,7 mm K2226.3830 Ø 4,3 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,7 mm K2226.4330 Ø 5,0 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,7 mm K2226.5030 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Esthomic Auswahl-Abutment, 15° abgewinkelt Pilares de planificación Esthomic®, angulados 15° ® PILAR DE PLANIFICACIÓN 15° A Referencia: K3527.3810 15° A Referencia: K3527.4310 15° A Referencia: K3527.5010 PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN Ø 3,8 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2227.3810 K2227.3830 Ø 4,3 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2227.4310 K2227.4330 Ø 5,0 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 9,0 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,7 mm K2227.5010 K2227.5030 15° B Referencia: K3528.3810 15° B Referencia: K3528.4310 15° B Referencia: K3528.5010 PILAR ORIGINAL Ø 3,8 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2228.3810 K2228.3830 Ø 4,3 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,8 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2228.4310 K2228.4330 Ø 5,0 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 9,0 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,7 mm K2228.5010 K2228.5030 ® La selección de der la altura gingival seerfolgt realiza con de planificación Esthomic®, rectos. Die Auswahl Gingivahöhe mit los denpilares Esthomic Auswahlabutments, recto. Esthomic Auswahl-Abutment, 20° abgewinkelt Pilares de planificación Esthomic®, angulados 20° ® PILAR DE PLANIFICACIÓN 20° A Referencia: K3531.3810 20° A Referencia: K3531.4310 20° A Referencia: K3531.5010 PILAR ORIGINAL PILAR DE PLANIFICACIÓN Ø 3,8 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,4 mm K2231.3810 K2231.3830 Ø 4,3 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,4 mm K2231.4310 K2231.4330 Ø 5,0 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,9 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2231.5010 K2231.5030 20° B Referencia: K3532.3810 20° B Referencia: K3532.4310 20° B Referencia: K3532.5010 PILAR ORIGINAL Ø 3,8 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 3,8 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,4 mm K2232.3810 K2232.3830 Ø 4,3 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,7 mm Ø 4,3 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,4 mm K2232.4310 K2232.4330 Ø 5,0 mm HG: 1,0–1,8 mm HP: 8,9 mm Ø 5,0 mm HG: 3,0–4,5 mm HP: 11,5 mm K2232.5010 K2232.5030 ® La de der la altura gingival seerfolgt realiza mit con los de planificación Esthomic®, rectos. Auswahlabutments, recto. Dieselección Auswahl Gingivahöhe denpilares Esthomic HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) 28 | 29 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® PREPARACIÓN del pilar Esthomic® Tratamiento individual/preparación (Ejemplo corona individual cementada) Después de seleccionar el pilar Esthomic® adecuado, éste es modificado en el modelo de escayola teniendo en cuenta la situación anatómica inicial. Se marcan tanto la forma del borde de la preparación, como la altura y la alineación. Para la preparación del pilar y la elaboración de la supraconstrucción en el modelo de escayola deberá usarse el tornillo de laboratorio anodizado marrón. Tornillo de laboratorio La llave de silicona elaborada en la fase de planificación se usa en el modelo de escayola para visualizar el diseño protésico deseado, y también sirve de ayuda para conseguir el modelado óptimo del pilar. Para que la preparación del pilar resulte sencilla puede usarse el mango universal, con soporte para pilar codificado por colores y del diámetro indicado. La pieza insertada deseada se fija al soporte con el tornillo hexagonal integrado y el pilar se asegura en la pieza con el tornillo de laboratorio. Tornillo grapa, hexagonal Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Preparación La preparación se realiza con fresas de titanio adecuadas para el mecanizado del titanio. Para el acabado y la conformación del hombro recomendamos usar fresas de titanio de grano fino. Durante el tallado deberán respetarse las velocidades recomendadas por el fabricante de la correspondiente fresa. Trabaje ejerciendo poca presión para evitar un sobrecalentamiento del titanio. El sobrecalentamiento provoca una fuerte formación de capa "Alpha-case". Ésta es muy dura y puede dificultar la elaboración posterior. Consejo: Para facilitar la posterior inserción de la corona y garantizar el bloqueo antirrotacional, la sección transversal de la preparación no debe ser completamente circular sino oval, similar al corte transversal de la raíz de un diente natural; además es necesario realizar un surco guía. Primero se ajustan la altura del pilar y la inclinación del eje, y después se continúa con la preparación del hombro del pilar, de igual forma que preparamos el hombro cuando tallamos una pieza natural para hacer una prótesis convencional. El ángulo de preparación ideal es de aprox. 2–4°. Por motivos estéticos, el margen de la corona debería estar situado en vestibular a 1–1,5 mm subgingival. Atención Para poder eliminar de forma segura los restos de cemento, la profundidad máxima a la que debe encontrarse el espacio para el cemento en las rehabilitaciones cementadas no debe ser superior a 1,5–2,0 mm subgingival. Consejo: Para simplificar la orientación/alineación durante la inserción del pilar en la boca, se fresa una pequeña hendidura en la cara vestibular. Esta marca es también transferida al modelo de escayola y facilita en la consulta la manipulación en el modelo. Esto es especialmente útil cuando se trabaja con varios pilares. Durante el proceso de la preparación, recomendamos colocar el pilar en el modelo y controlar el moldeado empleando la llave de silicona. Para finalizar la modificación se pule la superficie tallada (p. ej. con un pulidor de goma). 30 | 31 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® Elaboración de una corona cementada sobre un pilar Esthomic® Después de finalizar la preparación, el pilar se puede rehabilitar protésicamente. Antes de la modelación de un casquillo de cera o de plástico es necesario cubrir la cabeza del tornillo con un material blando y cerrar el canal del tornillo con un material que sea fácil de retirar posteriormente. Recubrimiento de la cabeza del tornillo Cierre del canal del tornillo El pilar se humedece con un aislante adecuado. La modelación se realiza del modo habitual, igual que en la prótesis convencional teniendo en cuenta la función, la estética y la capacidad de higiene. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Consejo: Para poder sujetar la estructura de la corona colada con unas pinzas durante el revestimiento y poder retirarla mejor del pilar para su prueba, recomendamos colocar un alambre delgado de cera en la zona palatina/lingual de la corona durante el modelado. El alambre, también colado, puede ser retirado nuevamente en la consulta antes de la colocación definitiva de la rehabilitación. Colocación del pilar Esthomic® y de la corona cementada Antes de colocar los componentes de la prótesis deberán limpiarse y desinfectarse. La configuración interna del implante se limpia con un aerosol de agua para eliminar los restos y se seca con un chorro de aire. La situación periimplantaria de los tejidos duros y blandos debe permitir una inserción sin fisuras del pilar Esthomic® y de la corona. Para la inserción, la marca del pilar se orienta en vestibular y el cilindro del pilar se introduce en el implante. Después de asentar los resaltes en el hombro del implante, el pilar se gira ligeramente hasta notar que los resaltes han encajado en las muescas. El pilar se hunde 1,2 mm en la configuración interna del implante. Después del colado se procede a la colocación de la cerámica y al acabado de la corona. Consejo: Una marca en vestibular facilita la orientación/alineación durante la inserción de la corona en la boca. La marca debe ser análoga a las realizadas anteriormente en el pilar y el modelo. Esto es especialmente útil cuando se trabaja con varios pilares/coronas. 32 | 33 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® El tornillo del pilar se introduce en el canal y se aprieta con un destornillador, hexagonal, y una llave de carraca dinamométrica aplicando una fuerza de 20 Ncm. Recomendamos apretar nuevamente el tornillo del pilar después de 5 minutos y ejerciendo la misma fuerza para conseguir la máxima tensión. Usar sólo tornillos nuevos para pilar. Antes de la cementación, el pilar y la corona se limpian y se secan de la manera habitual. Para la cementación permanente se recomienda utilizar cemento de fosfato o de carboxilato. Es imprescindible observar las indicaciones del fabricante. Para evitar burbujas de aire en el cemento, en el interior de la corona sólo deberá aplicarse una fina capa de cemento. Tornillo del pilar Después de apretar el tornillo del pilar, el canal del tornillo se cierra de forma cóncava con un material fácil de retirar posteriormente. Debe evitarse un exceso de material convexo porque afectaría al ajuste correcto de la corona. Nota importante Es necesario eliminar minuciosamente el exceso de cemento en el surco. Coronas de cerámica sin metal Las coronas totalmente cerámicas se preparan y se cementan/adhieren de acuerdo con las indicaciones del fabricante de la cerámica. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Tratamiento individual/preparación (ejemplo puente cementado) Después de la implantación, los ejes de los implantes en la mandíbula no suelen coincidir. Por eso, para la fabricación de un puente sobre pilares Esthomic® es necesario encontrar una dirección de inserción común para cada uno de los pilares. Para ello, los pilares deben ser modificados en su zona protésica. Nota importante La dirección de inserción no debe conseguirse tallando la unión Tube-inTube™ (p. ej. acortando el cilindro). Esto destruiría el ajuste preciso del pilar en el implante. Los pilares Esthomic® adecuados se colocan en los análogos de laboratorio y se fijan manualmente con los tornillos de laboratorio. A continuación se marca el desarrollo de la encía para establecer el margen de la corona y la altura oclusal del pilar. El modelo se coloca en un paralelizador o en un aparato de fresado, donde se comprueba y establece la dirección de inserción común de cada uno de los pilares. La preparación de la dirección de inserción común de los pilares puede realizarse de diferentes formas: • manualmente en el mango universal, controlando regularmente el modelo maestro fijado en el paralelizador • en el modelo de escayola/modelo de fresado fijado en el aparato de fresado Consejo: Para proteger el modelo de escayola durante el procesamiento de los pilares Esthomic®, recomendamos fabricar un modelo de fresado análogo. 34 | 35 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Línea de pilares Esthomic® Fabricación de un modelo de fresado: Para transferir la situación del modelo a un zócalo de fresado elaborado de forma individual se requieren casquillos de impresión, cubeta abierta, del diámetro de los implantes y análogos de laboratorio (véase la codificación por colores). Los casquillos de impresión se fijan en los análogos de laboratorio del modelo. Es necesario asegurarse de que el ajuste es correcto. Los casquillos de impresión se atornillan con los correspondientes análogos de laboratorio y se sumergen en un platillo de fresado lleno de escayola de gran dureza. Los pilares se fijan en la zona rententiva (NO en el tornillo de retención) con una estructura de transferencia con resina polimerizable en frío. Después de la polimerización del material sintético, de aflojar los tornillos de retención y de retirarlos completamente, la estructura de transferencia se retira del modelo junto con los casquillos de impresión. La dirección de inserción común, determinada en el modelo maestro, representa el eje de fresado. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Procesamiento: Primero se ajustan las alturas del pilar y la inclinaciones axiales, y después se continúa con la preparación de forma análoga a la preparación estándar en chaflán de un hombro en las prótesis convencionales. El ángulo de preparación ideal es de aprox. 2–4°. Por motivos estéticos, el margen de la corona debería estar situado en vestibular a 1–1,5 mm subgingival. La elaboración de un puente sobre pilares Esthomic® es idéntica a la descrita en la página 32 "Elaboración de una corona cementada". Atención Para poder eliminar de forma segura los restos de cemento, la profundidad máxima a la que debe encontrarse el espacio para el cemento en las rehabilitaciones cementadas no debe ser superior a 1,5–2,0 mm subgingival. Durante el proceso de la preparación, recomendamos colocar de vez en cuando el pilar en el modelo y controlar el moldeado empleando una llave de silicona. Para finalizar la modificación se pule la superficie tallada (p. ej. con un pulidor de goma). Los pilares Esthomic® modificados y el puente finalizado se limpian e insertan (véase también la descripción en la página 33, "Colocación del pilar Esthomic® y de la corona cementada"). Nota importante En la mayoría de los casos no es posible excluir divergencias en los ejes de los implantes durante la implantación. Por eso, debido a la precisa unión Tube-in-Tube™, los pilares no deben ser ferulizados entre sí de forma primaria mediante, p. ej., una soldadura con láser. Una construcción de puente debe ser cementada/adherida siempre sobre los pilares. 36 | 37 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar universal Descripción del producto Pilar universal El pilar universal puede usarse para rehabilitaciones cementadas de coronas y puentes elaboradas de forma individual y rehabilitaciones de coronas telescópicas. Este pilar está fabricado de una aleación de titanio y se puede tallar para personalizarlo. De este modo se pueden compensar divergencias de hasta un máx. de 20° respecto al eje del implante mediante una forma adaptada, permitiendo así colocar rehabilitaciones de puente. Para la opción Platform Switching hay disponibles pilares universales PS especiales. Altura protésica 11,0 mm Pilar universal Tornillo del pilar La codificación por colores de los pilares universales es igual a la del diá­ metro de los implantes. Todos los pilares universales se entregan con su ­tornillo. Nota importante El pilar universal con diámetro de 3,3 mm no está indicado para coronas telescópicas por motivos de estabilidad. Pilar universal individualizable, incl. tornillo del pilar, (Ti6AI4V) Referencia K2211.3300* Ø mm HPmm 3,3 11,0 * sólo para rehabilitaciones con coronas en la zona de los incisivos superiores laterales e inferiores laterales y centrales HP:Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) K2211.3800 K2211.4300 K2211.5000 K2211.6000 3,8 11,0 4,3 11,0 5,0 11,0 6,0 11,0 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar universal PS para Platform Switching Para permitir un tratamiento de los tejidos blandos adecuado para Platform Switching se emplean los tornillos de cicatrización PS para la cicatrización. Esto exige que posteriormente se utilice un pilar universal PS para Platform Switching. Estos pilares tienen el diámetro reducido en el área apical, igual que los tornillos de cicatrización PS, permitiendo así la adaptación de los tejidos blandos sobre el hombro del implante. Reducción apical Implante SCREW‑LINE serie K Pilar universal PS Pilar universal PS individualizable, incl. tornillo del pilar, (Ti6AI4V) Referencia Ø mm HPmm K2201.3800 K2201.4300 K2201.5000 K2201.6000 3,8 11,0 4,3 11,0 5,0 11,0 6,0 11,0 HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Tratamiento individual/preparación del pilar universal Después de seleccionar el pilar universal adecuado para la rehabilitación protésica planificada, éste se modifica en el modelo de escayola teniendo en cuenta la situación anatómica inicial. Para la preparación del pilar y la elaboración de la prótesis en el modelo de escayola deberá usarse el tornillo de laboratorio anodizado marrón. La preparación del pilar, la elaboración de las coronas o puentes y su colocación en boca se realizan de forma análoga a la de los pilares de la línea de pilares Esthomic®, tal y como se describe en el punto "Procesamiento del pilar Esthomic®", en las páginas 30–37. Tornillo de laboratorio 38 | 39 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar de oro-plástico Descripción del producto El pilar de oro-plástico está compuesto por una pieza base sobrecolable prefabricada de una aleación de oro de alta fusión y un cilindro de plástico calcinable (POM) para el tornillo. Cilindro para el tornillo de plástico calcinable (POM) El cilindro del tornillo es una ayuda para el modelado y permite un cierre limpio del canal. Está codificado por colores, se encuentra unido firmemente a la base y puede ser acortado individualmente por oclusal. Base de aleación de oro de alta fusión sobrecolable Con el pilar de oro-plástico pueden elaborarse, mediante la técnica de sobrecolado, coronas unitarias, pilares individuales de implantes (mesoestructuras) para rehabilitaciones de puentes cementados y pilares primarios para ­superar las divergencias entre los ejes de los implantes en la técnica de la ­corona telescópica. Tornillo del pilar Pilar de oro-plástico La aleación de oro sobrecolable de alta fusión sólo está indicada para la técnica de sobrecolado con aleaciones con un alto contenido en oro. Pilar de oro-plástico sobrecolable, incl. pilar del tornillo Referencia Ø mm HP mm Peso del metal noble de la base aprox. K2246.3300* K2246.3800 K2246.4300 K2246.5000 K2246.6000 3,3 11,0 0,42 g 3,8 11,0 0,46 g 4,3 11,0 0,65 g 5,0 11,0 0,81 g 6,0 11,0 0,89 g * sólo para rehabilitaciones con coronas en la zona de los incisivos superiores laterales e inferiores laterales y centrales HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) ELABORACIÓN DE UNA CORONA DE METAL CERÁMICA Modificación del canal del tornillo El pilar de oro-plástico se coloca en el análogo de laboratorio y el tornillo de laboratorio se aprieta a mano con un destornillador, hexagonal. El pilar debe estar correctamente posicionado en la unión Tube-in-Tube™. Utilizando la llave de silicona previamente elaborada se marca la altura necesaria del canal del tornillo y se acorta. Tornillo de laboratorio Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Encerado La estructura es modelada en cera de la forma habitual conforme al diseño de la "forma reducida de la corona". En este paso es necesario asegurarse de que para la colocación de la cerámica se consigue una capa de cerámica suficiente y uniforme. El espesor mínimo de la capa de cera sobre la base debe ser de 0,7 mm para obtener un comportamiento de fluidez óptimo de la aleación sobrecolable y garantizar el espesor mínimo. La base está compuesta de una aleación de oro sobrecolable de alta fusión y no oxidante, por lo que no puede ser revestida con cerámica (la no formación de óxidos que faciliten la adherencia y los diferentes CET de la cerámica provocan la formación de surcos en la cerámica fundida sobre metal). El control de la forma ideal de la estructura puede realizarse con la llave de silicona previamente elaborada. Consejo: Para evitar cargas no axiales y contorneados excesivos en la zona de los dientes posteriores, recomendamos reducir el encerado al tamaño de los premolares. Atención No encerar más allá del fino borde de oro (0,3 mm), porque podría provocar un exceso de aleación de sobrecolado en el borde y en el apoyo del hombro del implante. Borde de oro de 0,3 mm Después del encerado deben eliminarse el aislante y las partículas de cera del fino borde de oro y de la zona del apoyo del hombro del implante con un producto adecuado (p. ej. un bastoncillo de algodón empapado en alcohol). Apoyo del hombro del implante Nota importante Debido al ajuste preciso Tube-in-Tube™, los pilares de oro-plástico no deben ser ferulizados entre sí de forma primaria (p. ej. como un puente colado de una sola pieza). 40 | 41 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar de oro-plástico Revestido y COLADO El revestido se realiza conforme a las instrucciones de uso del sistema de mufla utilizado. Recomendamos no emplear un liberador de tensiones para cera. La delgada película del producto podría provocar un exceso de aleación de sobrecolado en el borde y en el apoyo del hombro del implante. Al introducir el encerado es fundamental posicionarlo correctamente dentro del cilindro. Las relaciones volumétricas y el ángulo del bebedero deben ­seleccionarse de tal modo que se consiga la temperatura necesaria para la formación de una unión metálica. Esto deberá tenerse en cuenta sobre todo en los colados de gran tamaño. No se recomienda usar otras aleaciones de sobrecolado, porque las aleaciones de oro con contenido en níquel o cobalto pueden provocar la destrucción de la base. Además, los componentes de una aleación no indicada pueden provocar fases con una resistencia a la corrosión reducida, una menor resistencia o un intervalo de fusión inferior debido a los "procesos de difusión" en la zona de interfase "aleación de sobrecolado/aleación sobrecolable". Desmuflado Después del colado, el objeto debe enfriarse lentamente hasta alcanzar la temperatura ambiente. El desmuflado debe realizarse con cuidado. Nota importante No realizar nunca el desmuflado mediante chorreado de arena porque se destruiría el ajuste preciso del pilar al hombro del implante (menor precisión de ajuste en la unión Tube-in-Tube™, peor integridad marginal). Debemos utilizar el revestimiento adecuado para la aleación de la base de oro y la aleación del metal utilizado para sobrecolar. Recomendamos usar un revestimiento a base de fosfato. Es necesario observar las indicaciones de uso del fabricante y respetar con exactitud las proporciones para la ­mezcla y los tiempos del precalentamiento. Recomendamos no usar un procedimiento de calentamiento rápido (masas de inclusión Speed). El tiempo de retardo del colado debe ser lo más breve posible. Indicaciones sobre las aleaciones de sobrecolado La aleación de sobrecolado no debe superar la temperatura liquidus de 1350 °C (2462 °F) en su intervalo de fusión. El intervalo de fusión de la aleación de oro sobrecolable (base del pilar) de alta fusión es de 1.400 °C–1.490 °C (2.552 °F–2.714 °F). La aleación de sobrecolado debe tener un alto contenido en oro y ser compatible con la aleación de oro sobrecolable de alta fusión. Es necesario observar las indicaciones del fabricante de la aleación. Recomendamos realizar el desmuflado mediante baño ultrasónico, chorro de agua o decapado. Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Calidad del colado Si el objeto colado muestra fallos en el colado después del desmuflado, como un vaciado incompleto de la aleación de sobrecolado o rebabas/ perlas de colado más allá del borde sobre el apoyo del hombro del implante, será necesario repetir el proceso. Estos fallos afectan negativamente a la precisión de la base prefabricada y, por ello, al éxito a largo plazo de la rehabilitación protésica. Acabado y COLOCACIÓN DE LA CERÁMICA Para evitar fisuras por la tensión en la cerámica, el grosor mínimo de la aleación fundida debe ser de 0,3 mm en la zona del sobrecolado de la base después del acabado. Si se va a tallar la aleación sobrecolada, el trabajo deberá repetirse porque la aleación de la base no forma óxidos de adherencia durante la cocción, lo que produce grietas en la cerámica. Consejo: Recomendamos realizar las piezas usando un microscopio estéreo. Después del acabado, el objeto colado se prepara para la colocación de la cerámica. Para proteger la parte de apoyo del hombro del implante y la unión Tube-in-Tube™, el objeto colado deberá ser atornillado a un análogo de laboratorio antes del chorreado. La cerámica debe ser compatible con la aleación sobrecolada (tener en cuenta el CET). El diseño de la superficie oclusal debe realizarse según el concepto "freedom in centric". 42 | 43 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Base de titanio CAD/CAM Descripción del producto Base de titanio CAD/CAM para la fabricación de mesoestructuras individuales con la ayuda de técnicas CAD/CAM La base de titanio C ­ AMLOG® CAD/CAM permite realizar una rehabilitación con pilares de dos componentes individuales y de alta precisión de cerámica de óxido de zirconio sobre implantes CAMLOG®. Seguro antirrotatorio con la mesoestructura La base de titanio CAD/CAM se emplea como base adhesiva para reconstrucciones individuales implantosoportadas, como mesoestructuras para las técnicas de coronas, puentes y coronas telescópicas de cerámica de óxido de zirconio. Tornillo del pilar Base de titanio CAD/CAM Para ello, la base de titanio ­C AMLOG® CAD/CAM puede ser escaneada con los escáneres dentales habituales. La geometría registrada digitalmente puede usarse en la elaboración de mesoestructuras con las técnicas CAD/CAM. Base de titanio CAD/CAM, incl. tornillo del pilar, (Ti6AI4V) Referencia K2244.3348* Ø mm HP mm 3,3 5,1 K2244.3848 K2244.4348 K2244.5048 K2244.6048 3,8 5,0 4,3 5,0 5,0 5,0 6,0 5,0 * sólo para mesoestructuras en la zona de los incisivos superiores laterales e inferiores laterales y centrales HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal de la base) Nota importante Debido al ajuste preciso de la unión Tube-in-Tube™, las bases de titanio CAD/CAM no deben ser ferulizadas entre sí de forma primaria. ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS Después de la realización del modelo, las bases de titanio CAD/CAM se c­ olocan en los análogos de laboratorio y los tornillos de laboratorio se aprietan a mano con un destornillador, hexagonal. Las bases de titanio deben estar correctamente posicionadas en la unión Tube-in-Tube™. El sistema antirrotatorio para la mesoestructura debe estar orientado en cada caso hacia palatino/lingual. De este modo se consigue el máximo espesor de la pared de la mesoestructura en el lado vestibular. Antes del escaneado, el canal del tornillo se cierra con un material fácil de retirar posteriormente y la cavidad del sistema antibloqueo se obtura. La superficie a escanear se humedece con el spray de escaneado. Tornillo de laboratorio Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Las bases de titanio ­C AMLOG® CAD/CAM que se encuentran en el modelo son escaneadas en un escáner dental convencional. Con la ayuda de las técnicas CAD/CAM, la geometría digitalizada se emplea para la elaboración de una mesoestructura de cerámica de óxido de zirconio. Cementación de la mesoestructura con la base de titanio CAD/CAM Después de la elaboración de la mesoestructura con cerámica de óxido de zirconio, la superficie de adhesión de la base de titanio CAD/CAM es chorreada con óxido de aluminio con un tamaño de grano de 50 μm a 2,0 bares como máximo. A continuación se limpia la superficie de adhesión con vapor o con alcohol (en la superficie de adhesión no puede haber polvo ni grasa). Es imprescindible tener en cuenta las indicaciones de uso del fabricante de la cerámica de óxido de zirconio. Consejo: Para el chorreado y la cementación se recomienda atornillar la base de titanio a un análogo de laboratorio para proteger así la parte de apoyo del hombro del implante y facilitar la manipulación. Para evitar la penetración del cemento, la cabeza hexagonal del tornillo de laboratorio deberá cubrirse con un material que sea fácil de retirar posteriormente (p. ej. cera). Para unir los componentes se emplea el cemento "PanaviaTM F 2.0". Después de mezclar el cemento según las indicaciones del fabricante, se aplica sobre la base de titanio CAD/CAM. La mesoestructura elaborada individualmente se inserta y gira hasta que el sistema antirrotamiento encaja. Presionar después la mesoestructura en la base de titanio hasta el tope. Los restos de cemento más gruesos deben ser eliminados inmediatamente. Nota importante La mesoestructura de cerámica de óxido de zirconio y la base de titanio CAD/CAM deben ser cementadas con el cemento "PanaviaTM F 2.0" (www.kuraray-dental.eu). Éste es el único cemento indicado para la unión de los componentes. La polimerización puede ser lumínica o química. Al aplicar el bloqueador de oxígeno "Oxyguard" (www.kuraray-dental.eu) en la transición titanio/ cerámica (en cervical y en el cilindro del tornillo) se evita el contacto con el oxígeno. Es necesario observar las indicaciones del fabricante. Una vez que el cemento ha fraguado se pueden eliminar los restos con un pulidor de goma. La base de titanio CAD/CAM con la mesoestructura cementada puede ser colocada en el implante y rehabilitada de forma definitiva con la supraconstrucción (corona/puente de cerámica sin metal, construcción de corona telescópica). 44 | 45 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar cerámico Descripción del producto El pilar de cerámica se compone de dos partes: una base de titanio y un casquillo de óxido de zirconio. El óxido de zirconio es un material extremadamente fuerte y duro. La base de titanio presenta la unión ­C AMLOG® Tubein-Tube™, por lo que garantiza una elevada precisión en el ajuste con el implante. Por la construcción de la base de titanio, la cabeza del tornillo del implante se encuentra en el apoyo metálico de la base de titanio después de la inserción definitiva en el implante. De este modo se evitan las tensiones mecánicas en la zona del casquillo de óxido de zirconio. Sistema antirrotatorio con el casquillo de óxido de zirconio Pilar cerámico El casquillo de óxido de zirconio puede tallarse de forma individual y e­ mplearse como mesoestructura para la rehabilitación de corona o puente definitiva. Si se prefiere, el casquillo de óxido de zirconio puede revestirse directamente con una cerámica adecuada para elaborar una corona de ­cerámica sin metal. Después de preparación o de la colocación de la cerámica se procede a cementar el casquillo de forma definitiva en la base de titanio atornillada. De este modo, la base de titanio no es expuesta a ningún tipo de influencia térmica. Tornillo del pilar Pilar cerámico individualizable, incl. base de titanio (Ti6AI4V), casquillo de óxido de zirconio y tornillo del pilar Referencia K2242.3340* K2242.3840 K2242.4340 Ø mm HPmm 3,3 12,4 3,8 12,3 4,3 12,3 K2242.5040 5,0 12,3 K2242.6040 6,0 12,3 Los componentes del pilar cerámico también están disponibles por separado: Casquillo de óxido de zirconio para pilar cerámico, individualizable Referencia J2242.3341* Ø mm Altura del casquillo mm Base de titanio para pilar cerámico, (Ti6AI4V) Referencia Ø mm HPmm 3,3 12,0 J2242.3841 3,8 12,0 J2242.4341 4,3 12,0 J2242.5041 5,0 12,0 J2242.6041 6,0 12,0 K2242.3342* K2242.3842 K2242.4342 K2242.5042 K2242.6042 3,3 3,1 3,8 3,0 4,3 3,0 5,0 3,0 6,0 3,0 Nota importante Debido al ajuste preciso de la unión Tube-in-Tube™, los pilares de cerámica no deben ser ferulizados entre sí de forma primaria. * sólo para rehabilitaciones con coronas en la zona de los incisivos superiores laterales e inferiores laterales y centrales HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar) Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS Determinación de la forma del pilar La base de titanio se coloca en el análogo de laboratorio y el tornillo de laboratorio se aprieta a mano con un destornillador, hexagonal. La base de titanio debe estar correctamente posicionada en la unión Tube-in-Tube™. El sistema antirrotatorio para el casquillo de óxido de zirconio debe estar orientado hacia palatino/lingual. De este modo se consigue el máximo espesor de la pared en el lado vestibular. Después, el casquillo de titanio se inserta en la base de titanio y se gira hasta que el sistema antirrotamiento encaja. PREPARACIÓN del casquillo de óxido de zirconio Para la preparación individual, el casquillo de óxido de zirconio puede fijarse en un soporte especial para el tallado de casquillos de óxido de zirconio (PEEK). El soporte está disponible en dos diámetros diferentes indicados para los diámetros de implante 3,3/3,8/4,3 mm y 5,0/6,0 mm, respectivamente. Para una mejor manipulación, el soporte puede montarse en el mango universal. La fijación se realiza apretando el tornillo, hexagonal, del mango universal. Soporte para tallar los casquillos de óxido de zirconio (PEEK) El casquillo de óxido de zirconio se coloca en el soporte con el diámetro correspondiente para proceder a su tallado, y se gira hasta que el sistema antibloqueo se activa. Al apretar el tornillo tensor desde oclusal con un destornillador, hexagonal, el casquillo de óxido de zirconio se fija. Tornillo de laboratorio Empleando la llave de silicona previamente elaborada, se marca en el casquillo de óxido de zirconio la altura del pilar necesaria y la forma. El margen del hombro debe estar 1–1,5 mm subgingival en el lado vestibular. Mango universal 46 | 47 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Pilar cerámico La preparación se realiza con fresas de titanio de forma análoga a la preparación del muñón hecha por el dentista. Recomendamos una granulación estándar (verde) y para el acabado, una granulación fina (rojo). Es necesario irrigar con agua para evitar fisuras/surcos por el sobrecalentamiento ­local. El espesor mínimo de la pared debe ser de 1,0 mm. La preparación debe realizarse con un ángulo de aprox. 3° y un ancho de hombro de 0,5 mm. Para unir los componentes se emplea el cemento "PanaviaTM F 2.0". El cemento se mezcla según las indicaciones del fabricante y se aplica sobre la base de titanio. El casquillo de óxido de zirconio individualizado se inserta y se gira hasta que el sistema antirrotamiento encaja. Presionar después el casquillo sobre la base de titanio hasta el tope. Los restos de cemento más gruesos deben ser eliminados inmediatamente. Nota importante El casquillo de óxido de zirconio y la base de titanio deben ser cementados con el cemento "PanaviaTM F 2.0" (www.kuraray-dental.eu). Éste es el único cemento indicado para la unión de los componentes. Nota importante Si el casquillo de óxido de zirconio se reviste directamente con cerámica sólo pueden usarse masas de cerámica adecuadas con un CET análogo (coeficiente de expansión térmica). Es imprescindible observar las indicaciones de uso del fabricante. El CET de los casquillos de óxido de zirconio es de 0,5–11,0 μm/m·°C. Cementación del casquillo de óxido de zirconio EN la base de titanio La superficie de adhesión de la base de titanio es chorreada con óxido de aluminio con un tamaño de grano de 50 μm y a un máx. de 2 bares. A continuación, la superficie de adhesión se limpia con vapor o con alcohol (en las superficies de adhesión no puede haber polvo ni grasa). Consejo: Para el chorreado y la cementación se recomienda atornillar la base de titanio a un análogo de laboratorio para proteger así la parte de apoyo del hombro del implante y facilitar la manipulación. Para evitar la penetración del cemento, la cabeza hexagonal del tornillo de laboratorio deberá cubrirse con un material que sea fácil de retirar posteriormente (p. ej. cera). Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® La polimerización puede ser lumínica o química. Al aplicar el bloqueador de oxígeno "Oxyguard" (www.kuraray-dental.eu) en la interfase titanio/ cerámica se evita el contacto con el oxígeno. Es necesario observar las indicaciones del fabricante. Una vez que el cemento ha fraguado se pueden eliminar los restos con un pulidor de goma. El pilar de cerámica puede insertarse en el implante y rehabilitarse de forma definitiva con la supraconstrucción (corona de cerámica sin metal, construcción de corona telescópica). 48 | 49 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Accesorios e instrumentos protésicos Análogo de laboratorio para la elaboración del modelo Referencia J3010.3300 Ø mm 3,3 J3010.3800 J3010.4300 J3010.5000 J3010.6000 3,8 4,3 5,0 6,0 Tornillos de laboratorio, hexagonales, para fijar el pilar en el modelo Referencia Artículo J4006.1601 Tornillo de laboratorio, hexagonal, anodizado marrón, rosca M 1.6, para Ø de implante 3,3/3,8/4,3 mm J4006.2001 Tornillo de laboratorio, hexagonal, anodizado marrón, rosca M 2.0, para Ø de implante 5,0/6,0 mm Destornillador, hexagonal, para tornillo de laboratorio Referencia Artículo J5315.0510 Destornillador, hexagonal, extracorto J5315.0501 Destornillador, hexagonal, corto J5315.0502 Destornillador, hexagonal, largo Mango universal Referencia J3709.0010 J3709.0015 Soportes para pilar para mango universal Referencia Ø mm Artículo Mango universal, incl. 2 tornillos de laboratorio (rosca M 1.6 y M 2.0) y 1 soporte de pilar para cada tornillo para Ø de implante 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm Mango universal J3709.3300 J3709.3800 J3709.4300 J3709.5000 J3709.6000 3.3 3.8 4.3 5.0 6.0 Soporte para tallar los casquillos de óxido de zirconio (PEEK) para mango universal Referencia Artículo J3712.4300 Soporte para tallar los casquillos de óxido de zirconio (PEEK) para Ø de implante 3,3/3,8/4,3 mm J3712.6000 Soporte para tallar los casquillos de óxido de zirconio (PEEK) para Ø de implante 5,0/6,0 mm Fresa para escayola para mango universal, incl. espiga guía codificada por color Referencia J3706.3300 J3706.3800 Ø mm 3,3 3,8 J3706.4300 J3706.5000 J3706.6000 4,3 5,0 6,0 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Materiales Titanio Grado 4 Propiedades: Composición química (en %): Propiedades mecánicas: O Fe C N H Ti Resistencia Alargamiento Aleación de titanio Ti6AI4V Propiedades: Composición química (en %): AI V Fe C N H Ti Propiedades mecánicas: Resistencia Alargamiento ALEACIÓN DE ORO SOBRECOLABLEPropiedades: PILAR DE ORO-PLÁSTICO Composición química (en %): Au Pd Pt Ir Propiedades físicas: Intervalo de fusión Espesor Módulo de elasticidad Coeficiente de expansión térmica (20-500 °C) Coeficiente de expansión térmica (20-500 °C) Color Propiedades mecánicas: Dureza HV5 Resistencia a la tracción (Rm) Límite de alargamiento 0,2% (Rp 0,2%) Alargamiento de rotura 0,4 máx. 0,3 máx. 0,1 máx. 0,05 máx. 0,0125 máx. > 99,0 680 MPa mín. 10% 5,5-6,75 máx. 3,5-4,5 máx. 0,3 máx. 0,08 máx. 0,05 máx. 0,015 máx. ~ 90 860 MPa mín. 10% 60 20 19 1 1.400-1.490 °C 17,5 g/cm3 136 GPa 11,9 μm/m·°C 12,2 μm/m·°C blanco estirado > 215 > 750 MPa > 650 MPa > 2% 50 | 51 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Materiales Óxido de zirconio Propiedades: Composición química (en %): ZrO2 + HfO2 + Y2O3 Y2O2 HfO2 AI2O3 otros óxidos Propiedades mecánicas: Espesor Porosidad, abierta Microestructura: Tamaño intercepción lineal media Resistencia a la flexión sobre 3 puntos > 99,0 4,5–5,4 <5 < 0,5 < 0,5 > 6,0 g/cm3 0,00% < 0,6 μm ≥ 800 MPa Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® 52 | 53 Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG® Documentación adicional Encontrará información ampliada sobre los productos ­C AMLOG® en los siguientes documentos: Catálogo actual de productos ­C AMLOG • Instrucciones de uso • Indicaciones de preparación • Manuales de instrucciones (incluidos en los productos den ­C AMLOG® como folleto informativo) • w ww.­camlog.com Sistema protésico Logfit® para rehabilitaciones con coronas y puentes cementadas Con el sistema protésico Logfit® es posible realizar otras rehabilitaciones protésicas para el sistema de implantes ­C AMLOG®. Para este sistema hay disponible un manual de instrucciones adicional. a perfect fit © SiStema protéSico Logfit® para rehabiLitacioneS con coronaS y puenteS cementadaS Informaciones básicas Toma de impresión Elaboración del modelo Reconstrucción protésica Inserción Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes ­C AMLOG® Nombres de marca y Copyright Los nombres de marcas protegidos (marcas registradas) no se indican de forma especial. Pero la ausencia de esta indicación no significa que no se trate de un nombre registrado. La publicación de la obra, incluidas todas sus partes, está protegida por los derechos de autor. No está permitido, y por lo tanto será sancionado, cualquier uso que se encuentre fuera de los límites de la ley de derechos de autor sin la autorización de ­C AMLOG Biotechnologies AG. 54 | 55 Referencia J8000.0100 Rev.0 05/2009 Fabricante de los productos ­C AMLOG® : ALTATEC GmbH, Maybachstraße 5, D-71299 Wimsheim +$0000020202AA +E219J800001001A SEDE PRINCIPAL ­C AMLOG Biotechnologies AG | Margarethenstrasse 38 | CH-4053 Basilea Teléfono +41 61 565 41 00 | Fax +41 61 565 41 01 | [email protected] | www.camlog.com
