AMEBIASIS Entamoeba histolytica/dispar

AMEBIASIS
Es una infección ocasionada por parásitos
del
género
Entamoeba
(conocidas
comúnmente como amebas); dentro de esta
parasitosis se pueden distinguir especies
patógenas (Entamoeba histolytica) y no
patógenas (Entamoeba dispar, Entamoeba
coli, Iodamoeba butschllii, Endolimax nana).
Las amebas no patógenas se comportan
como comensal exclusivo del intestino
humano, es decir, vive a expensas del
hombre, mas no le ocasiona daño. Aunque
no causan enfermedades en el hombre, es
un buen marcador de contaminación oralfecal por los alimentos o agua en las
poblaciones en donde sus habitantes se les
detecten el parásito.
Las amebas E. histolytica y E. dispar son
morfológicamente
iguales
(pero
con
diferencias inmunológicas, bioquímicas y
genéticas), por esta razón se estudiaran al
mismo tiempo.
Entamoeba
histolytica/dispar
El habitad de Entamoeba histolytica/dispar
es el intestino grueso donde sólo la especie
E. histolytica y, en particular, las cepas
invasoras dañan el tejido y ocasionan
enfermedades intestinales o extraintestinales.
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
Presenta dos formas o fases de desarrollo
bien establecidas: el trofozoito y el quiste,
que constituyen, respectivamente, la forma
invasiva e infectante.
1. TROFOZOITO:
EPIDEMIOLOGÍA
La amibiasis es una parasitosis que afecta al
10% de la población mundial, es frecuente en
países subdesarrollados con clima tropical y
es responsable de aproximadamente 100 mil
muertes por año en el mundo.
AGENTE ETIOLÓGICO /
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
Reino
Protista
Filo
Amoebozoa
Clase
Sarcodina
Orden
Amoebida
Familia
Enamoibidae
Entamoeba
Iodamoeba
E. Histolytica, E. dispar,
E. coli, I. butschllii
Género
Especie
NOMBRE BINOMINAL
E. histolytica/dispar
E. coli, I. butschllii
Los trofozoítos, o forma invasiva (vegetativa)
tienen un diámetro de 20 a 40 micras y
presentan forma alargada. Poseen un solo
núcleo excéntrico con un cariosoma
pequeño generalmente centrado con la
membrana nuclear rodeada de gránulos de
cromatina.
El ectoplasma y endoplasma están bien
diferenciados;
en
el
ectoplasma
se
diferencian pseudópodos digitiformes y en el
endoplasma,
finamente
granuloso,
se
encuentran vesículas y vacuolas que
contienen restos celulares.
Los trofozoítos de E. histolytica presentan
generalmente eritrocitos en su citoplasma;
mientras que la forma no patógena E. dispar
no tiene eritrocitos fagocitados, pero si restos
celulares; su morfología es igual. Presentan
movilidad direccional, progresiva, mediante
la emisión de seudópodos amplios, hialinos y
transparentes.
2. QUISTE:
Inicia con la ingesta, en agua o alimentos
contaminados, de un quiste maduro de E.
histolytica; el quiste maduro desciende en el
tubo digestivo hasta llegar al intestino
delgado en donde, previo contacto con los
jugos digestivos, sufre un proceso de
desenquistamiento y origina a un trofozoito
con 4 núcleos; posteriormente cada núcleo
se divide en dos, quedando un trofozoíto
metacíclico con 8 núcleos.
En la luz del colón cada núcleo se rodea de
una porción de citoplasma y resultan 8
trofozoítos pequeños; estos se multiplican por
división binaria y forman prequistes (quistes
inmaduros con un núcleo), los cuales
continúan su desarrollo hasta formar los
quistes tetranucleados que serán eliminados
por las heces fecales.
El quiste (forma infectante) es redondeado,
mide de 10 a 18 micras, posee una cubierta
gruesa resistente al jugo gástrico y factores
ambientales externos.
En su interior se puede observar de 1 a 4
núcleos, según la fase de maduración. Los
quistes jóvenes tienen 1 ó 2 núcleos, algunos
cuerpos
cromáticos
y
vacuolas
de
glucógeno; cuando el quiste madura, posee
4 núcleos y desaparecen los cuerpos
cromatínicos. Solo los quistes maduros son
infectantes.
CICLO DE VIDA
 NOTA: Únicamente el quiste es infectante
por
vía
oral;
el
trofozoito
está
incapacitado de tal acción por la
fragilidad de su membrana.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS
Dolor abdominal
Náusea
Pujo
Tenesmo
Flatulencia
SIGNOS
Diarrea sanguinolenta
Vómito
Úlceras en colon
 NOTA: el 90 % de pacientes pueden tener
infección
que
cursa
de
forma
asintomática.
Entamoeba coli
Iodamoeba butschllii
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
1. TROFOZOITO:
1. TROFOZOITO:
El trofozoito mide de 20 a 30 micras, posee
endoplasma con gránulos gruesos, bacterias
y vacuolas. Su núcleo presenta un cariosoma
grande y excéntrico, cromatina alrededor de
la membrana nuclear dispuestas en masas
grandes e irregulares.
Mide de 8 a 20 micras, los pseudópodos
emergen lentamente, pueden ser romos o en
forma de dedo y le imprimen un movimiento
muy lento.
Posee pseudópodos cortos y anchos los que
le confieren movimientos lentos.
2. QUISTE:
Su endoplasma contiene bacterias y
vacuolas, es notaria una gran vacuola de
glucógeno.
El núcleo generalmente no se observa en las
preparaciones en fresco, cuando se colorea
presenta un cariosoma central rodeado de
gránulos en un solo lado y con fibrillas hacia
la membrana nuclear.
2. QUISTE:
El quiste es redondeado o ligeramente
ovoide, de 15 a 30 micras, tiene más de 4
núcleos cuando está maduro.
 NOTA: Es importante diferenciar los quistes
de E. coli de los quistes de E.
histolytica/dispar mediante el coteo de los
núcleos (E. histolytica/dispar ≤4, E. coli >4).
CICLO DE VIDA
Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No se considera patógena.
El quiste mide de 5 a 14 micras algunas
veces de forma irregular, tiene un solo núcleo
grande con cariosoma excéntrico y gránulos
en un solo lado, en forma de media luna. Se
le observa vacuola iodófila, lo cual hace fácil
la identificación.
CICLO DE VIDA
Su ciclo biológico es igual al de E. histolytica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No se considera patógena.
DIAGNÓSTICO (AMEBIASIS)
El mejor método diagnóstico, consiste en la
visualización directa del parásito en las heces
fecales. En las materias fecales diarreicas o
disentéricas se observan trofozoitos móviles,
mientras que los quistes se encuentran en las
materias fecales semiformadas y formadas.
Se debe tomar en cuenta que la excreción
de estos parásitos es intermitente, y que por
lo tanto, deben examinarse varias muestras
de heces para establecer el diagnóstico.
 NOTA: En el caso de infección por E.
histolytica se debe establecer un
diagnóstico
clínico
diferencial
con
muchas enfermedades que presenten
sintomatología similar como: G. lamblia, T.
trichiura, Shigella, Salmonella, etc.
PROFILAXIS (AMEBIASIS)
La prevención comprende:
- Saneamiento ambiental: depuración de
aguas, adecuada eliminación de excretas.
- Cocción de alimentos
- Higiene personal.
BIBLIOGRAFÍA
1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis
Humanas, 4ta Edición.
2. Craig Faust: Beaver Parasitología Clínica,
3ra Edición.
3. Alfonso Olivos, Emma Saavedra, Mario
Nequiz: Amibiasis.- Mecanismos Moleculares
de la patogenicidad de E. histolytica. Revista
de la Facultad de Medicina de la UNAM
2011;
11(3)
Disponible
en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/
un-2011/un112c.pdf
4. Teresa Uribarren. Amibiasis. . Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM 2010;
10(4).
Disponible
en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/mi
crobiologia/parasitologia/amibiasis.html