Métodos de investigación y evaluación de servicios de salud Módulo 7

Actividades a desarrollar por los alumnos
Módulo 7
Métodos de investigación
y evaluación de servicios de salud
Actividad
Breve descripción
% Calificación
final
Ejercicios de evaluación
Contestaciones a los ejercicios de evaluación
propuestos a los alumnos correspondientes a cada
uno de los temas en los que se estructura el curso.
50%
Trabajo final
Redacción de un trabajo final (entre 5-8.000
palabras), de preparación de un proyecto de
investigación en servicios de salud, en el que se
incluya una revisión de antecedentes, una
justificación de la importancia del trabajo, y se lleve
a cabo una propuesta metodológica.
50%
EJERCICIOS DE EVALUACION
Tema 1. Introducción
1. Señala de las siguientes preguntas de investigación siguientes cuáles se podrían
considerar de investigación en servicios de salud.
a. Existe la preocupación de que una gran proporción de las personas que
utilizan los servicios de urgencias de los hospitales podrían ser atendidos en
centros de atención primaria. Un estudio se propone determinar el grado de
utilización de urgencias para enfermedades específicas y los efectos que esta
utilización tiene en el costo y la calidad de la atención.
b. En una determinada población se observa una alta tasa de embarazos
adolescentes. Una teoría es que las adolescentes que quedan embarazadas
tienen menor autoestima que las que no queda embarazada. Se plantea un
estudio de seguimiento para examinar la relación entre la autoestima y el
embarazo en las adolescentes de 14 a 17 años.
c. Se va a analizar la efectividad de una serie de intervenciones en educación
para la salud. Los participantes son asignados al azar en dos grupos: uno que
recibe educación sobre nutrición, ejercicio físico, así com sobre tabaco,
presión arterial y colesterol, y otro que no recibe dichos servicios. Los
investigadores están interesados en el efecto de esta intervención sobre las
tasas de enfermedades cardiacas y la mortalidad.
d. Se va a evaluar un programa que se ha desarrollado en una serie de colegios
para enseñar a los niños con asma y sus familias más sobre la enfermedad y
cómo controlarla. El objetivo es comprobar si este programa reduce los
ataques agudos y visitas a urgencias.
e. Los gestores de un sistema de salud utilizan un sistema de financiación que
se ha comprobado gratifica a los proveedores que realizan más
intervenciones y procedimientos quirúrgicos, mientras que penaliza a las
actividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de pacientes con
patologías crónicas. Se va a diseñar un nuevo sistema de financiación que
tiene en cuenta el tiempo, utilización de recursos, y las características de los
pacientes.
Tema 2. VPM
1. Qué significa lo que Wennberg define como "estilo de práctica profesional". Qué
impacto tiene según dicho autor.
2. Por qué los ingresos por amigdalectomías o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
muestran una mayor variabilidad que las altas por hernia inguinal o infarto agudo de
miocardio.
3. Cómo puede influir la oferta de servicios de salud en la variabilidad en la práctica
médica.
Tema 3. Niveles, atributos y resultados a medir.
1. Identifica la variable dependiente, las variables de exposición y las variables de control
de los estudios incluidos en las lecturas de este tema.
2. Plantea el esquema de un estudio donde se investigue la relación entre estructura,
proceso y resultados en el manejo del infarto agudo de miocardio.
3. Qué diferencias existen entre efectividad y eficacia. ¿Por qué existen estas diferencias?
Utiliza un ejemplo para poner de manifiesto las diferencias entre ambas.
Tema 4. Diseños.
1. Encuentra un artículo publicado recientemente en alguna revista (nacional o
internacional, en los últimos 5 años) que trate algún tema que sea considerado como
investigación en servicios de salud. Critica el artículo, en base a las lecturas y
presentaciones del curso, señala sus fortalezas y debilidades (del diseño utilizado, de las
fuentes de información y metodología), y plantea qué aporta este artículo y qué
problemas pueden existir para la aplicación en la práctica los resultados del mismo.
Tema 5. Sistemas de información
1. Hasta qué punto crees que la falta de información clínica limita las posibilidades de las
bases de datos administrativas.
2. Describe el significado de ajuste de riesgos y señala su relevancia para evaluar el
funcionamiento de los sistemas de salud.
Tema 6. Evaluación de tecnologías.
1. Indica qué elementos ponen de manifiesto la relevancia de la evaluación de tecnologías
sanitarias.
2. Cómo debería, en tu opinión, organizarse el proceso de evaluación de tecnologías
sanitarias para que realmente cumpliese su cometido.
Tema 7. Calidad asistencial
1. Cuándo podríamos hablar de que un sistema de salud tiene calidad.
2. Señala que efectos puede tener sobre la calidad, equidad y costes las alternativas de
pagar a los profesionales sanitarios un salario, por capitación, o por acto.
Tema 8. Salud y sistemas de salud.
1. ¿Reducir los gastos que destinamos a los servicios de salud representa un riesgo para la
salud de la población?
2. Qué papel crees que puede jugar la investigación en servicios de salud en la política
sanitaria, la gestión de servicios de salud y en la práctica clínica.
TRABAJO FINAL
El trabajo final individual debe estar estructurado en los siguientes apartados:
1. Describe un problema de salud para el que, en tu opinión, sea necesario plantear
alternativas para mejorar su manejo actual por el sistema de salud.
2. Justifica qué tipo de lagunas existen actualmente en términos de efectividad o
implementación.
3. Apoya la importancia del problema como la justificación de las lagunas existentes
mediante referencias bibliográficas apropiadas.
4. Indica cuál es el objetivo específico de tu propuesta de investigación.
5. Describe el entorno o nivel en el que habría que desarrollar la investigación.
6. Señala en qué población se llevaría a cabo la investigación.
7. Señala cuáles serían las características fundamentales que medirías.
8. Identifica qué fuentes de información utilizarías y que métodos serían los apropiados
para llevar a cabo la investigación y justifica su elección.
9. Identifica qué aspectos éticos habría que tener en cuenta en esta investigación.
10. Identifica posibles barreras que limitarían la aplicación práctica de los resultados de la
investigación.