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Título
DETECCIÓN DE ENFERMEDAD TIROIDEA EN LA MUJER EMBARAZADA EN ATENCIÓN PRIMARIA
Autor Y Coautores
C. Castillo S., H. Vitali G., M. Vargas L., R. Muñoz V., L. Alcántara R., B. Montecinos G., G. Cofré A., C. Navarro
V., V. Mujica E., C. Lagos F.
Lugar De Trabajo
Servicios de Medicina y Ginecobstetricia, Hospital de Curicó. Consultorios dependientes de la Municipalidad de
Curicó. Servicio de Radiología Clínica Regional Curicó
Relator
Carmen Castillo S.
Contenido
Introducción: En embarazadas con patología tiroidea se han descrito múltiples
complicaciones, tanto para la madre como para el hijo, como hipertensión inducida por
el embarazo (preeclampsia), parto prematuro, aborto, desprendimiento prematuro de
placenta, malformaciones congénitas, anemia, retardo del crecimiento intrauterino y
bajo peso de nacimiento. Además mayor frecuencia de abortos en pacientes eutiroideas
con anticuerpos anti TPO presentes. Es conocido que las hormonas tiroideas participan
de manera fundamental en el desarrollo normal del sistema nervioso central, en
particular en las primeras 6 semanas de gestación, lo que podría condicionar la
normalidad del desarrollo cognitivo y psicomotor. Objetivos: Determinar la frecuencia
de patología tiroidea funcional, autoinmune y/o anatómica en mujeres sanas durante el
primer trimestre de su embarazo, y correlacionar con el curso y resultado del embarazo.
Métodos: Estudio prospectivo de cohorte. Se reclutaron 235 mujeres embarazadas
sanas durante el control rutinario ambulatorio de su embarazo, en el primer trimestre. Se
realizaron mediciones de TSH, T4 total, T3 total, T4 libre, anticuerpos antiTPO y
antitiroglobulina, yoduria en muestra de orina matinal y se realizó una ecografía tiroidea
por un mismo radiólogo. Se completó cuestionario en la primera entrevista a cada
paciente, con antecedentes personales y familiares relevantes a la patología tiroidea y
examen físico de tiroides. Resultados: De 235 pacientes reclutadas, sólo completaron
los criterios de inclusión y los exámenes iniciales 201 pacientes. La frecuencia de
hipotiroidismo clínico fue de 2,9%, de hipotiroidismo subclínico 26%, de anticuerpos
antiperoxidasa 7.9%, antitiroglobulina 6.4%, cualquiera de los dos anticuerpos o los dos
positivos 11.4% y yoduria baja 20%. No se encontró correlación con los antecedentes
personales. La incidencia de enfermedad nodular fue de un 40%, con el diagnostico de
cáncer en 2 pacientes (1%). Conclusiones: Hay diferente evidencia a la fecha, nuestra
población de mujeres embarazadas tendría un mayor riesgo de padecer enfermedad
tiroidea. El tratamiento de dicha enfermedad no ha demostrado ser dañina para la madre
ni el feto, pero su ausencia podría ser deletérea. No existe la aprobación del tamizaje de
hormonas tiroideas y anticuerpos antitiroideos a toda mujer embarazada en su control
prenatal, pero la disponibilidad de ellos podría implicar un embarazo con menores
riesgos.