Entitats asseguradores - OMIC

Oficina Municipal d’Informació al Consumidor
- Plaça de l’Olivar, 4, baixos - 07002 Palma - Tel. 971 72 46 50 // 971 71 27 48 - Fax 971 72 02 70
www.omic.palma.es
RECLAMACIONS A ENTITATS ASSEGURADORES
Abans de contractar una assegurança us heu d’informar bé sobre les condicions de la pòlissa, tant de les generals
com de les particulars del contracte. Les clàusules han d’estar redactades de manera clara i concisa.
La durada del contracte serà la determinada en la pòlissa, que no podrà fixar un termini superior a deu anys. Podrà
establir-se que es prorrogui una o més vegades per un període no superior a un any cada vegada. Les parts poden
oposar-se a la pròrroga del contracte mitjançant una notificació escrita a l’altra part. El prenedor haurà d’efectuar
la notificació amb un mes d’anticipació a la conclusió del període de l’assegurança, i l’assegurador haurà de
realitzar-la amb dos mesos d’antelació. De la mateixa manera, qualsevol modificació del contracte d’assegurances
per part de l’assegurador ha de ser comunicada al prenedor amb una antelació de 2 mesos.
Si patiu un sinistre, ho heu de comunicar a l’entitat asseguradora en un termini de 7 dies a partir del moment en
què ho hàgiu sabut, sempre que la pòlissa no estableixi cap altre termini superior. Dins els 40 dies posteriors a la
recepció de la comunicació del sinistre, la companyia asseguradora ha d’efectuar el pagament de l’import mínim
que, segons les circumstàncies conegudes, pugui deure.
Les entitats asseguradores han de tenir a la disposició dels clients, a totes i cadascuna de les oficines obertes al
públic, com també als seus webs, en cas que el contracte s’hagi fet per mitjans telemàtics, la informació relativa a
l’existència d’un departament o servei d’atenció al client i, si s’escau, d’un defensor del client, amb indicació de la
seva adreça postal i electrònica.
En cas de disconformitat respecte d’alguna de les actuacions de l’entitat asseguradora, el primer que heu de fer
com a client és dirigir-vos a la vostra oficina. Si no sou atès o no arribau a un acord, podeu interposar una queixa o
una reclamació dirigint un escrit al departament d’atenció al client o al defensor del client de l’entitat asseguradora.
El document de queixa o reclamació ha de contenir el nom, els llinatges i el domicili de l’interessat; el DNI; els
motius de la reclamació; el departament o el servei on s’hagin produït els fets; hi heu de manifestar que no
coneixeu que la matèria objecte de la queixa o la reclamació se substanciï a través d’un procediment administratiu,
arbitral o judicial; lloc, data i firma.
L’entitat asseguradora ha d’atendre i resoldre les queixes i les reclamacions dels clients en el termini de dos mesos
des de la seva presentació. Si no us respon, o si estau en desacord amb la resposta, podeu acudir al Servei de
Reclamacions de la Direcció General d’Assegurances i Fons de Pensions.
Servei de Reclamacions de la Direcció General
d’Assegurances i Fons de Pensions
Passeig de la Castellana, 44. 28046 Madrid
Tel. 902 19 11 11
www.dgsfp.mineco.es
Recordau que podeu sol·licitar els fulls oficials de queixa/reclamació/denúncia que l’entitat asseguradora té a la
disposició de les persones consumidores i usuàries.
NORMATIVA
Llei 50/1980, de 8 d'octubre, de contracte d’assegurança (versió consolidada). Reial decret legislatiu 6/2004, de 29 d’octubre, que aprova el
Text refós de la Llei d’ordenació i supervisió de les assegurances privades (text consolidat).
Llei 44/2002, de 22 de novembre, de mesures de reforma del sistema financer.
Ordre ECC/2502/2012, de 16 de novembre, per la qual es regula el procediment de reclamacions al Banc d'Espanya, la Comissió Nacional del
Mercat de Valors i la Direcció General d'Assegurances i Fons de Pensions.
Llei 20/2015, de 14 de juliol, d'ordenació, supervisió i solvència d’entitats asseguradores i reasseguradores.
Aquesta fitxa és informativa i no té cap valor jurídic vinculant
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PS_F_Ent.Ass.
[V_1_2 (08/01/2016)]
Oficina Municipal d’Informació al Consumidor
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RECLAMACIONES A ENTIDADES ASEGURADORAS
Antes de contratar un seguro debe informarse bien de las condiciones de la póliza, tanto de las condiciones
generales como de las condiciones particulares del contrato. Las cláusulas tienen que estar redactadas de manera
clara y concisa.
La duración del contrato será la determinada en la póliza, que no podrá fijar un plazo superior a diez años. Podrá
establecerse que se prorrogue una o más veces por un período no superior a un año cada vez. Las partes pueden
oponerse a la prórroga del contrato mediante una notificación escrita a la otra parte. El tomador deberá efectuar la
notificación con un mes de anticipación a la conclusión del período del seguro, y el asegurador deberá realizarla
con dos meses de antelación. De igual modo, cualquier modificación del contrato de seguro por parte del
asegurador debe ser comunicada al tomador con una antelación de 2 meses.
Si sufre algún siniestro, debe comunicarlo a la entidad aseguradora en un plazo de 7 días a partir del momento en
que hemos tenido conocimiento del siniestro, siempre que la póliza no establezca ningún otro plazo superior.
Dentro de los 40 días posteriores a la recepción de la comunicación del siniestro, la compañía aseguradora tiene
que efectuar el pago del importe mínimo que, según las circunstancias conocidas, pueda deber.
Las entidades aseguradoras deben tener a disposición de los clientes, en todas y cada una de las oficinas abiertas al
público, así como en sus páginas web, en el caso de que el contrato se hubiera celebrado por medios telemáticos, la
información relativa a la existencia de un departamento o servicio de atención al cliente y, en su caso, de un
defensor del cliente, con indicación de su dirección postal y electrónica.
En caso de disconformidad respecto de alguna de las actuaciones de la entidad aseguradora, lo primero que debe
hacer el cliente es dirigirse a su oficina. Si no es atendido o no llegan a un acuerdo, puede interponer una queja o
reclamación dirigiendo un escrito al departamento de atención al cliente o defensor del cliente de la entidad
aseguradora. El documento de queja o reclamación debe contener el nombre, apellidos y domicilio del interesado,
el DNI, motivos de la reclamación, departamento o servicio donde se hubieran producido los hechos, que el
reclamante no tiene conocimiento que la materia objeto de la queja o reclamación está siendo sustanciada a través
de un procedimiento administrativo, arbitral o judicial, lugar, fecha y firma.
La entidad aseguradora debe atender y resolver las quejas y reclamaciones presentadas por sus clientes, en el plazo
de dos meses desde su presentación. Si no responde o el asegurado está en desacuerdo con la respuesta, puede
acudir al Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
Servicio de Reclamaciones de la Dirección General
de Seguros y Fondos de pensiones
Paseo de la Castellana, 44 28046 Madrid
Tel: 902 19 11 11
www.dgsfp.mineco.es
Recuerde que puede solicitar las Hojas Oficiales de Queja/ Reclamación / Denuncia que la entidad aseguradora
tiene a disposición de las personas consumidoras y usuarias.
NORMATIVA
Ley 50/1980, de 8 de octubre, de contrato de seguro (versión consolidada). Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de octubre, que aprueba el
Texto Refundido de la Ley de Ordenación y supervisión de los seguros privados (texto consolidado).
Ley 44/2002 de 22 de noviembre, de Medidas de Reforma del Sistema Financiero
Orden ECC/2502/2012, de 16 de noviembre, por la que se regula el procedimiento de reclamaciones al Banco de España, la Comisión Nacional
del Mercado de Valores y la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.
Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de entidades aseguradoras y reaseguradoras.
Esta ficha es informativa y no tiene valor jurídico vinculante
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PS_F_Ent.Ass.
[V_1_2 (08/01/2016)]