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¿Embolización de arteria hipogástrica, una ventaja al tratar aneurismas
aórticos?
¿Es la embolización de arteria hipogástrica durante la reparación
endovascular de aneurismas aortoiliacos, inocuo o útil?
P. Farahmand
Departments of 1Vascular Surgery, and 2Biostatistics, H
Mondor Hospital University,
Paris XII, Creteil 94000, France
Estudio prospectivo
Eur J Vasc Endovasc Surg 35, 429e435
(2008)
Introducción:
Se plantea que la colocación de stent sobre la arteria hipogástrica causa oclusión de
la arteria en su segmento proximal, permitiendo la formación de un sistema de
irrigación colateral en los segmentos distales. En contraste la embolización
hipogástrica podría causar la formación microtrombos que generan oclusión
embolica de ramas secundarias y colaterales. Este fenómeno empeora la isquemia
pélvica. Para responder esta pregunta se compararon dos grupos de pacientes con
aneurismas aortoiliacos tratados con o sin embolizacion de arteria hipogástrica.
Objetivo:
Determinar si la embolización selectiva de arteria hipogástrica asociado al
tratamiento endovascular de aneurismas aortoiliacos es un procedimiento favorable.
Diseño:
Entre Octubre de 1995 y Enero de 2007 se enrolaron 598 pacientes portadores de
aneurismas de aorta abdominal los cuales fueron manejados con cirugía
endovascular;147 pacientes (24,6%) recibieron embolizacion selectiva de una o dos
de las arterias hipogástricas. De este ramal un grupo A (75%) recibió embolizacion
previa a la intervención endovascular, el grupo B (25%) se realizo la embolizacion
en el mismo tiempo de la cirugía endovascular.
Resultados:
El 95% de los pacientes fueron hombres. El promedio de edad fue de 72,1 años. A
un mes postoperado el 50% de los pacientes desarrollaron claudicación. A los seis
meses el 34% de los pacientes presentaban enfermedad, 34 (42%)en el grupo A y
dos en el grupo B (8%).(p=0,001)
El análisis de regresión logística mostró que la claudicación fue
independientemente asociada con embolización
Conclusión:
La embolizacion de arteria hipogástrica durante la reparación de aneurisma aorta
abdominal por vía endovascular no es un procedimiento inocuo.
Comentario del revisor:
Trabajo original en su planteamiento y en la importancia de publicar resultados
negativos en base a una hipótesis de trabajo. Realmente interesante.