semiología pulmonar - Facultad de Medicina

0Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina
Programa Oficial de Cursos
(Resolución Académica 1778 de Diciembre 06 de 1993)
Nombre del
Curso
Departamento
Código MEM-352
SEMIOLOGIA CLINICA
MEDICINA INTERNA Sección
Horas
Teóricas
Horas
Prácticas
45
Horas
Teórico
Prácticas
Número de
Créditos
240
11
1. Régimen de Requisitos y Correquisitos
1.1.
Requisitos
Haber aprobado todos los cursos de los semestre anteriores.
1.2.
Correquisitos
Patología básica , Farmacología aplicada, Etica e Historia de la Medicina.
2. Información sobre el tipo de curso
Teórico
Práctico
X
Habilitable
Teórico
Práctico
No habilitable
Validable
No Validable
X
X
Número de horas o de faltas de asistencia con que se
20%
Cancela
* Por el Nùmero de estudiantes este curso se realizarà bajo la modalidad de DIRIGIDO
Actividades teòricas: 16
Actividades Pràcticas: 132
El tiempo restante es el utilizado por el estudiante en la elaboraciòn de historias clìnicas y
preparaciòn de seminarios.
MISION Y VISION
Ante todo sean buenos ciudadanos, èticos y quetengan en cuenta la culatura universal y la singular.
Muestren capacidad de trabajar en forma interdisciplinaria para intervenir en el proceso salud
enfermedad en el contexto del ciclo vital humano, mediante acciones de promociòn, prevenciòn,
tratamiento y rehabilitaciòn, con el fin de influir sobre la realidad social como agentes de cambio para
mejorar la calidad de vida del ciudadano y la sociedad.
Sean profesionales ìntegros en el ser y el que hacer, autònomos, reflexivos, crìticos, que sepan
escuchar, cuestionar y disfrutar. Con capacidad de construir conocimientos en una relaciòn
intersunjetiva, de buscar y analizar la informaciòn, asì como de utilizar adecuadamente la tecnologìa.
Propendan por relaciones democràticas con las personas y con la sociedad y entre todos los
estamentos de la comunidad universitaria.
Principios Pedagógicos

Perspectiva: Se facilitará por parte de los profesores la participación del estudiante
enfrentándolo a diversas funciones sea como iniciador, receptor, seguidor, transformador,
observador o evaluador de los conocimientos en farmacología tanto propios como de los otros
participantes del curso.

Relevancia: La meta de los profesores del curso será integrar y resaltar la importancia de los
conocimientos previos y los venideros con Semiologìa , de esta manera se espera
contextualizar y hacer más significativos los conocimientos del curso.

Autotelia: Los profesores estarán dispuestos al acompañamiento y estimulación para que los
estudiantes adquieran la motivación suficiente para aprender por cuenta propia Semiologìa ,
de esto se desprenderá la autonomía y la actualización permanente.

Producción: Los profesores posibilitaran la integración de Semiologìa con otras ramas de la
medicina, aportando los elementos suficientes para solucionar en forma práctica los
problemas reales de los enfermos.

Reflexión: Los profesores propiciaran un ambiente de análisis del qué, cómo y para qué del
Semiologìa , con miras a desarrollar una conciencia crítica en los participantes que les permita
identificar lo aprendido y lo que hace falta por aprender.

Ético – Político: Los profesores deben aportar estrategias fundamentadas en valores sociales
y democráticos que permitan la formación de ciudadanos concientes de su papel en la
construcción de condiciones aptas para un adecuado desarrollo personal y social.
Principios Metodológicos
Estos serán la base para aplicar los principios pedagógicos:

Flexibilidad: Los profesores y en especial el coordinador estarán atentos, escuchar, observar
y aprehender de los participantes y de su cultura, para que a través de las diversas
interpretaciones se pueda responder a las necesidades particulares modificando la estructura
básica del curso; de esta manera los estudiantes tendrán otras opciones y tomarán decisiones
que les permitan cumplir a cabalidad los objetivos.

Participación: Los estudiantes y profesores influirán activamente en algunos de los aspectos
de la planeación del curso; así se tendrá más posibilidad de tomar decisiones y solucionar
problemas en concordancia con el principio de flexibilidad. Además se fomenta el sentido de
pertenencia.

Organización: El curso de Semiologìa aplicada posee una estructuración básica flexible que
permitirá superar fases de disfuncionalidad de acuerdo a las circunstancias cambiantes del
departamento, la facultad, la universidad o la sociedad.

Integración: El curso trabaja intensamente con base en las experiencias y conocimientos
previos de los estudiantes, pero también exige ir más allá de sí mismo, involucrando otras
áreas médicas que tomarán posteriormente los estudiantes; así los nuevos conocimientos
serán más fáciles de identificar, manejar y aplicar.

Integralidad: Los participantes del curso procuraran la contextualización socioeconómica y
cultural de los conocimientos y aprendizaje del Acto mèdico.
Autodirección: El curso de Acto mèdico generará las condiciones de participación para profesores y
estudiantes que conducirán el crecimiento y desarrollo personal.
3. Objetivos
3.1. Objetivos Generales
 Mantener una adecuada relación médico paciente.
 Realizar un trabajo en equipo (compañeros de trabajo, personal médico y paramédico de la
institución donde realiza su práctica).
 Conocer, analizar y comprender cada una de las divisiones, desde el punto de vista administrativo
de la historia clínica (evoluciones, registros estadísticos, órdenes médicas, órdenes de enfermería,
etc).
 Dirigir y consignar correctamente la anamnesis, mediante el seguimiento de los pasos establecido
en la historia clínica.
 Conocer de cada sistema los elementos necesarios para una buena anamnesis (síntomas , signos,
síndromes).
 Adquirir destreza para el interrogatorio.
 Elaborar un examen físico clínico de cada sistema.
 Ejecutar las principales maniobras de inspección, palpación, percusión y auscultación de cada
sistema.
3.2. Objetivos Específicos
 Establecer una relación médico paciente cordial, de modo que le permita obtener los datos
fidedignos relacionados con la historia natural de su enfermedad y que el paciente no se sienta
invadido en su fuero interno.
 Adquirir actitud de respeto hacia el paciente y hacia el grupo de trabajo.
 Conocer los diferentes elementos necesarios en la relación médico paciente.
 Desarrollar una actitud positiva hacia el trabajo:
adecuado vocabulario,
buena presentación personal, uso de un
porte de identificación visible (escarapela) y
mínimos para la elaboración de la historia clínica.
porte de los elementos
 Adquirir destreza para la realización de una entrevista médica, utilizando las técnicas apropiadas
aprendidas en el curso de Semiología básica (MEM-250).
 Saber dirigir y consignar correctamente la anamnesis, mediante el seguimiento de los pasos
establecidos en la historia clínica a saber: identificación, fuente de la historia, motivo de consulta,
enfermedad actual, revisión por sistemas, antecedentes personales, antecedentes familiares e
historia personal y social, todo para cada sistema analizado.
 Describir correctamente los principales síntomas y signos de cada sistema.
 Determinar las principales causas de los síntomas y signos del sistema estudiado.
 Elaborar una adecuada y correcta enfermedad actual en orden cronológico de aparición de los
síntomas y utilizando correctamente los términos médicos.
 Determinar los principales antecedentes personales más importantes de cada sistema.
 Investigar los antecedentes familiares y la historia personal y social más sobresaliente de cada
sistema.
 Describir correctamente la anatomía topográfica y los principales puntos de referencia de cada
sistema (líneas, regiones, etc.).
 Realizar un examen físico completo siguiendo el protocolo establecido en la historia clínica
(inspección, palpación, percusión y auscultación).
 Ejecutar las principales maniobras semiológicas de cada sistema que nos lleven a determinar un
diagnostico semiológico.
 Realizar un resumen de historia clínica que le permita efectuar un análisis semiológico del sujeto
en estudio.
 Analizar desde el punto de vista fisiopatológico los hallazgos y el diagnóstico semiológico.
 Orientar la historia clínica hacia un diagnóstico correcto sindrómico y topográfico; de ser posible
plantear el diagnóstico etiológico, los diagnósticos diferenciales y proponer un plan de estudio que
lleve a la confirmación etiológica del diagnóstico sindromático.
 Conocer el reglamento laboral y la normatividad de la institución donde realiza sus prácticas.
 Respetar y seguir el conducto regular del manejo de la historia clínica del enfermo dentro del
marco legal y administrativo institucional.
 Vincular en la medida que sea posible a los estudiantes de Semiología a la investigación médica.
 Aplicar la Semiología Clínica basada en la evidencia como estrategia docente.
4. Contenido Resumido del Programa
Etapa de Fundamentación y Etapa de Consolidación
5. Capítulos y tiempo de duración en horas de cada uno
Nombre del Capítulo
Horas
de
duración
FUNDAMENTACION
8 Semanas
CONSOLIDACION
10 Semanas
6. Contenido detallado de cada capítulo ( con la respectiva duración en horas )
Capitulo No :
ETAPA DE FUNDAMENTACIÓN
La etapa de fundamentación o de principios básicos tiene una duración de 8 semanas, durante las
cuales se desarrollarán las rotaciones en las salas con un docente de Semiologìa, presentaran un
seminario con el mismo docente. Los temas de los ocho seminarios son:
Tema
Docente
Enfoque del paciente fiebre
Dr. Juan Josè Sarmiento
Enfoque del paciente con Dolor toràcico
Dra. Martha Inès Garcìa
Enfoque del paciente con Dolor Abdominal
Dr. Juan Josè Sarmiento
Enfoque del paciente con Dolor Articular
Dra. Martha Inès Garcìa
Enfoque del paciente con Adenopatìa y Visceromegalia
Dr. Juan Josè Sarmiento
Enfoque del paciente con Edemas
Dra. Martha Inès Garcìa
Enfoque del paciente con Ictericia
Dr. Juan Josè Sarmiento
Enfoque del paciente con Disnea
Dra. Martha Inès Garcìa
Los temas para desarrollar con el tutor en estas 8 semanas de fundamentación son:
 Anamnesis completa
 Interrogatorio con énfasis en la enfermedad actual:
 Sistema Cardiovascular
 Sistema Pulmonar
 Sistema digestivo, genitourinario, vascular, articular, hematolinfático.
 Otros
 Examen Físico (inspección general):
 Estado General
 Tipo constitucional
 Estado nutricional
 Marcha y movimiento
 Fascies
 Lenguaje
 Decúbito
 Otros
 Examen Físico:
 Peso
 Talla
 Índice de masa corporal
 Examen Físico (Signos vitales):
 Pulso
 Temperatura
 Presión arterial
 Frecuencia respiratoria
 Resumen de la Historia Clínica. Análisis. Diagnósticos: Sindrómico, Semiológico, Específico,
Diferencial y otros.
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN
Durante esta etapa el estudiante se enfrentará, con la asesoría del docente, a los diferentes temas
planteados en la fase de fundamentación, mediante el análisis y la elaboración de las historias
clínicas. El estudiante deberá elaborar un mínimo de diez (10) con énfasis en el examen físico por
topografía.
La etapa de consolidación consta de un período de diez (10) semanas, de lunes a viernes de 7:00 a
9:00 a.m y se lleva a cabo en los diferentes sitios de rotación asignados previamente y distribuidos de
la siguiente manera.
 Semiologìa
6 semanas
 Psicosemiología:
1 semana
 Vascular Periférico:
1 semana
 Medicina Física y Rehabilitación:
1 semana
 Radiologìa: se realizarà durante una semana para todo el grupo, donde se les dictarà cuatro
talleres (Neumonìas, EPOC, Abdomen simple y Osteoarticular) de lunes a jueves de 10 a 11 a.m.
A demás de las rotaciones anteriormente expuestas y en un horario diferente,
los estudiantes
durante esta fase de consolidación fendrà la ronda farmacológica; coordinada por el Departamento
de Farmacología de la Universidad de Antioquia.
En la etapa de consolidación los estudiantes aprenderán a reconocer los principales síntomas y
signos de cada sistema y los principales síndromes clínicos. Deberán analizar, comprender y describir
cada uno de los elementos de la historia clínica en lo que hace referencia a los antecedentes
personales, antecedentes familiares, historia personal y social y ocupacional; realizarán historias
clínicas por sistemas, elaborarán un completo examen físico siguiendo el protocolo establecido,
realizando las diferentes maniobras semiológicas. Con los elementos obtenidos harán una
aproximación fisiopatológica en caso de encontrar anormalidades y estarán en capacidad de
diferenciar los hallazgos semiológicos con otros que los semejen pero que son de otra etiología
(diagnostico diferencial)
Los principales temas en la etapa de consolidación son:
SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
 Signos y síntomas de un paciente con enfermedad Cardiovascular.
 Examen físico de un paciente con enfermedad Cardiovascular (inspección, palpación, percusión y
auscultación).
 Semiología del pulso arterial y venoso.
 Hipertensión arterial.
 Semiología de un paciente con síndrome de ICC.
 Semiología de un paciente con endocarditis infecciosa.
 Semiología de un paciente con pericarditis y miocarditis.
 Semiología de las cardiopatías congénitas.
 Semiología de la fiebre reumática.
 Semiología de las valvulopatías adquiridas.
 Semiología del edema agudo del pulmón.
 Semiología de un paciente con taponamiento cardiaco.
 Semiología de un paciente con síndrome coronario agudo y crónico.
SEMIOLOGÍA PULMONAR
 Signos y síntomas de un paciente con
enfermedad pulmonar.
 Examen físico de un paciente con
enfermedad pulmonar.
 Semiología del tromboembolismo pulmonar.
 Síndrome de vena cava superior.
 Semiología de la enfermedad pulmonar
intesticial difusa (Epid).
 Semiología del asma.
 Síndrome de hipertensión pulmonar.
 Semiología de la EPOC.
 Semiología de un tumor pulmonar.
 Semiología del derrame pleural.
 Semiología de la TBC
 Semiología de una atelectasia.
 Semiología de una consolidación.
 Semiología de un neumotórax.
SEMIOLOGÍA DEL ABDOMEN Y DEL TRACTO GENITO - URINARIO
 Signos y síntomas de un paciente con
 Semiología de un paciente con síndrome de
enfermedad abdominal y genito - urinaria
(orofaringe, esófago, estómago, intestino
vena cava inferior.
 Semiología de un paciente con síndrome
delgado, colon, anorrectales, hígado, vías
biliares, páncreas, riñón, próstata, genitales,
nefrítico.
 Semiología de un paciente con síndrome
etc.).
 Examen físico abdominal (inspección,
nefrótico.
 Semiología de un paciente con insuficiencia
palpación, percusión y auscultación).
 Semiología de un paciente con
hepatomegalia.
renal crónica (I.R.C.).
 Semiología de un paciente con nefrolitiasis.
 Semiología de un paciente con síndrome de
 Semiología de un paciente con
esplenomegalia.
mala absorción.
 Semiología de un paciente con Cirrosis e
 Semiología de un paciente con masa
abdominal.
hipertensión portal.
 Síndrome prostático, infección urinaria etc.
 Semiología de un paciente con ascitis.
 Semiología de un paciente con abdomen
agudo.
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
 Historia clínica del aparato locomotor.
 Columna lumbar y cadera.
 Columna cervical y hombro.
 Rodilla y pie.
 Codo y mano.
RADIOLOGÍA

Semiología patológica del tórax.

Semiología patológica cardiovascular.

Semiología patológica del SNC.

Semiología patológica osteo-articular.

Semiología patológica del abdomen.
SEMIOLOGÍA VASCULAR PERIFÉRICO
 Signos y síntomas de un paciente con enfermedad arterial, venosa y linfática.
 Semiología de la insuficiencia venosa superficial, profunda aguda y crónica.
 Semiología de la insuficiencia arterial aguda y crónica.
 Semiología del sistema linfático.
 Semiología del opérculo torácico.

Semiología de las fístulas arteriovenosas.
SEMIOLOGÍA CABEZA Y CUELLO
 Signos y síntomas de un paciente con enfermedad de cabeza y cuello.
 Examen físico de cabeza y cuello (cabeza, oídos, nariz, garganta, ojos y cuello).
 Sindrome de vena cava superior.
 Cefaleas.
 Trauma encefalocraneano.
 Semiología de un paciente con adenomegalias cervicales.
 Semiología de un paciente con bocio.
 Sindrome de Hipertensión endocraneana.
 Sindrome meningeo.
 Masa cervicales, columna cervical, pulsos carotídeos, pulso venoso yugular.
 Otros.
7. Metodología, formas y medios de enseñanza
Por la naturaleza del curso, en el cual se adquiere una destreza, el énfasis se hace en las
demostraciones hechas por el profesor y en las sesiones de práctica individual con pacientes,
cuidadosamente monitorizadas por el profesor.
8. Evaluación
La evaluación del curso de Semiología Clínica del Enfermo está distribuido de la siguiente manera:
ETAPA DE FUNDAMENTACIÓN:
30%
EXAMEN PARCIAL ESCRITO
20%
ROTACIÓN CON TUTOR
10%
ETAPA DE CONSOLIDACIÓN:
70%
CABEZA Y CUELLO
5%
PSICOSEMIOLOGÍA
5%
VASCULAR PERIFÉRICO
5%
MEDICINA FÍSICA
5%
ABDOMEN
10%
CARDIOPULMONAR
15%
EXAMEN FINAL ESCRITO:
25%
El lugar, fecha y hora de las evaluaciones escritas serán previamente establecidos.
La calificación de cada rotación depende de la elaboración de historias clínicas, de la presentación
de los pacientes, de la realización de actividades adjudicadas por el docente, de la motivación a la
rotación, de su capacidad para realizar el examen físico, etc.
9. Bibliografía
1. Harrison´s. Principios de Medicina Interna. 14 ed., 1998.
2. Bates, B. Propedeútica Médica. 2° ed, 1984.
3. Surós Batlló, Juan; Surós Batlló, Antonio. Semiología Médica y Técnica exploratoria. 7º ed, 1993.
4. Seidel. J. H-Ball. J. Exploración Física. 2° ed, 1993.
5. Cediel Angel, Ricardo. Semiología médica. 4º ed, 1996.
6. Lozano Bernal, Jorge E.; Mejía Arango, Gabriel. Semiología General. 5º ed, 1993.
7. Judge, Richard D., Zuidema, George D. Examen Clínico: Bases de la semiología, 3º de, 1980.
8. Piñeros Corpas, Jorge. Semiología Clínica: Clínica Semiológica, 1989.
9. Donald W Novey. Guía Exploratoria Clínica. Mc Graw-Hill. 1990.
10. Bare, GM, Califano Jorge E. Semiotécnica - Maniobras de Exploración. 4º ed, 1996.
11. Bates, B. Manual de Propedeútica Médica. 1992.
12. Padilla, Fustinoni: Sindromes Clínicos en Esquemas, 16º ed, 1993.
13. Biblioteca de Semiología, Director T. Padilla y P. Cossio. 3º ed, 1986.
14. Fordes. CD, WF Jackson. Atlas en Color y Texto de Medicina Interna. 1994.
15. Celeno Porto, C. Semiología Médica. 3ª edición, Mc Graw-Hill. 1999.
A demás se pueden encontrar temas de semiología en los diferentes cursos de actualización en
Medicina Interna escritos por los residentes y profesores del Departamento de Medicina Interna de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.
10. Aprobación
Consejo de Facultad
Acta No.
Fecha
11. Fecha a partir de la cual tendrá vigencia el actual programa del curso
Año
2003
Semestre
12. Autores Responsables de la presente versión del curso
Dr. EDGAR CARDONA A
Coordinador, Semiologìa Clìnica
I