Tomografia computarizada

Tomografía computarizada (TAC)
1. Identificación y descripción del procedimiento
Es una técnica de Diagnóstico por Imagen que utiliza la combinación de rayos X y sistemas
informáticos para conseguir una serie de imágenes transversales del paciente que valoradas
después, en su conjunto, por el médico le ofrecen una formidable información de la anatomía
en tres dimensiones. Gracias a ello es posible estudiar, con gran precisión, detalles de las vísceras, huesos, músculos, grasa etc.
En las exploraciones con rayos X un haz de radiación atraviesa al individuo y, según la capacidad
de absorción de las diferentes estructuras del organismo, plasma una imagen en la película
radiográfica. En el caso de la Tomografía Computarizada el tubo de rayos X gira en círculo y
el haz de radiación que produce es recibido por infinidad de detectores dispuestos en un anillo,
de aproximadamente, 60 – 70 cm de anchura, en el centro del cual se sitúa una mesa en la
que está acostado el paciente. La mesa se va desplazando a pequeños intervalos, previamente
programados, y cada vez que se detiene se lanza un haz de rayos X. Como resultado se obtiene
una sucesión de imágenes transversales (el ejemplo clásico es el de un salchichón cortado a
rebanadas) a las que llamamos cortes. Los sucesivos cortes son presentados, por orden, en la película radiográfica.
Con frecuencia para delimitar mejor las vísceras y realzar los posibles procesos patológicos se
hace imprescindible la administración intravenosa de medios de contraste.
En la actualidad se está implantando un nuevo modelo, el TAC Helicoidal en el que el
desplazamiento de la mesa es continuo. El resultado es un estudio mucho más rápido y con
superior calidad de información.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
Ofrece una información excelente en los diferentes procesos infecciosos, malformativos, tumorales
o traumáticos del cráneo, caja torácica, pulmones, sistemas musculoesquelético y genitourinario,
columna vertebral y vísceras abdominales. Los TAC Helicoidales son muy útiles para la exploración
de las alteraciones venosas y arteriales generales.
Permite una toma de decisiones ajustada en los procesos descritos puesto que descarta o concreta
la patología y, dada su espléndida información acerca de la anatomía del paciente ofrece datos
para una perfecta planificación de los abordajes quirúrgicos. Reduce la estancia hospitalaria y
puesto que, de forma sencilla, aporta una información completa evita otro tipo de investigaciones más complejas o agresivas.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
En determinadas circunstancias y para patologías específicas es más eficaz la Ecografía, la
Resonancia Magnética, la Medicina Nuclear o la ultrasonografía Doppler. En ocasiones, incluso,
la radiografía simple. La decisión acerca de la técnica adecuada es, precisamente, una de las
responsabilidades importantes de su médico y del radiólogo. Cada una tiene sus indicaciones
concretas y la calidad de información que ofrecen no viene determinada en ningún caso por la
complejidad o precio de los equipos.
4. Consecuencias previsibles de su realización
Las descritas en el apartado de Beneficios.
ESPECIALIDAD DE
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
5. Consecuencias previsibles de su no realización
Necesidad de realizar exploraciones más agresivas o complejas para suplir la información ofrecida
por la TAC. En caso contrario conocimiento insuficiente de la enfermedad con riesgo de actuaciones inadecuadas.
6. Riesgos frecuentes
Irradiación:
Utiliza radiaciones ionizantes (rayos X) por lo que debe ser evitada en el caso de mujeres
embarazadas. En el resto de población, sobre todo en la infantil por su mayor sensibilidad y
potencial de vida, la TAC se realiza, únicamente, cuando hay una indicación precisa puesto que
la dosis de radiación que produce es muy alta. Como orientación cabe advertir que la dosis
recibida por el paciente con la práctica de una TAC de Cráneo (2´3 mSv) equivale a la de 115
radiografías de tórax y es similar a lo que supondría 3 años de radiación ambiente. La TAC de
Tórax (8 mSv) equivale a 400 radiografías de tórax y 3´5 años de radiación ambiente. La TAC
de Abdomen equivale a 500 radiografías de tórax y 4´5 años de radiación ambiente.
Cuando se practica el estudio a un niño se aconseja que uno de los padres acompañe al paciente
durante la exploración para evitar sensación de soledad en la sala. Para ello se les facilita un
delantal protector plomado. Sin embargo aún así y aunque el acompañante no se ve afectado
directamente por el haz de radiación no es admisible la entrada en la sala, durante la exploración,
a una madre embarazada. El mismo razonamiento es válido para acompañantes de adultos.
Tomografía computarizada (TAC)
7. Riesgos poco frecuentes
Reacción adversa al medio de contraste:
Como se ha indicado para obtener más información es necesaria, con frecuencia, la administración
intravenosa de medios de contraste. Por contener yodo, pueden provocar reacciones que, en la
mayoría de los casos, son de tipo leve aunque, en algunas circunstancias, pueden tener mayor
transcendencia. Las características son las siguientes:
Reacciones leves: consisten en efectos desagradables como sensación de calor, mal sabor de boca,
náuseas, vómitos, picores o urticaria. No precisan tratamiento y se corrigen, fácilmente, con la medicación adecuada.
Reacciones graves: se corrigen con tratamiento más complejo y pueden causar daños. Dentro de
ellas se incluye dificultad respiratoria, arritmia cardíaca, convulsiones, insuficiencia renal o pérdida
de conciencia. La posibilidad de una reacción de este tipo es del orden del 0’04% (cuatro de
cada diez mil pacientes ). Las complicaciones mortales son absolutamente excepcionales. Su
posibilidad es de 1 por cada 100.000 – 150.000 exploraciones. La posibilidad es todavía mucho
menor en los niños por no haber sensibilización previa.
8. Riesgos en función de la situación clínica del paciente
Estos riesgos pueden ser mayores en algunas circunstancias por lo que es importante que
advierta, antes de que se realice la exploración, si, en algún momento, se le ha hecho algún
estudio con contraste yodado y tuvo cualquier tipo de reacción. También debe comunicar alergias
conocidas a otros productos e informar de enfermedades que puedan agravar el proceso como
una insuficiencia renal, asma o enfermedades del corazón.
9. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
10. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
Colegiado nº:
a
de
de 2
Fdo. el/la paciente
de 2
y no deseo proseguir
ESPECIALIDAD DE
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN
Fdo.: Don / doña