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Vias
Renal
Describción general
Mecanismos
La mayoria de los
 Filtración
fármcos a menos que
glomerular
esten muy unidos a
 Secreción tubular
proteínas plasmáticas,
activa, por medio
atraviesan libremente
de dos vias ácida
el filtro glomerular.
y básica
Muchos
fármacos,
especialmente
los
ácidos y bases débiles,
son
secretados
activamente el túbulo
renal
y,
por
consiguiente,
se
excretan con más
rapidez.
Los
fármacos
liposolubles
se
reabsorben
pasivamente
por
difusión a través del
túbulo, de modo que
no se excretan bien
por la orina.
Debido al reparto en
función del pH, los
ácidos débiles se
excretan
más
rápidamente en orina
alcalina y viceversa.
Algunos
fármacos
importantes
se
eliminan
predominantemente
por excreción renal y
Fármacos excretados
Imagen
Acidos:
Ácido p –aminohipúrico (PAH)
Furosemida
Conjugados de ácido glucónico
Conjugados de glicina
Indometacina
Metotrxato
Penicilina
Conjugados de sulfato
Diuréticos Tiacíclicos
Ácido úrico
Bases:
Amilorida
Dopamina
Histamina
Mepacrina
Morfina
Petidina
Compuestos de amonio
cuaternario Probenecid
5hidroxitriptamina(serotonina)
Triamtireno
Hepatobiliar
pueden
provocar
efectos tóxicos en
personas ancianas y
pacientes
con
nefropatías.
Los
fármacos
eliminados poseen un
elevado
peso
molecular.
Los
procesos
de
biotransformación
que se dan en el
hígado, en especial los
de
conjugación,
adicionan radicales al
fármaco
original
contribuyendo
a
elevar
su
peso
molecular
y
facilitando así su
eliminación por la
bilis.
Presencia de grupos
polares, tanto aniones
como cationes. En el
caso de aniones, el
grupo polar puede
proceder del fármaco
o ser añadido por
procesos metabolicos,
también
la
biotransformación
contribuye
con
frecuencia a elevar la
polaridad y facilitar
así la eliminación.
Entre los cationes, los
más comunes son los
compuestos
de



Transporte activo
Difusión pasiva
Pinocitosis
Compuestos de amonio
cuaternario, estricnina,
quinina, penicilina,
estreptomicina, tetraciclin
amonio cuaternario.
Algunos fármacos sin
capacidad
para
ionizarse son también
eliminados por la bilis,
siempre
que
presenten
elevado
peso molecular y
residuos
hidrosolubles.
Salival
Son
cuantitativamente
poco importantes. La
eliminación de los
fármacos por estas
vías
depende
principalmente de la
difusión de la forma
liposoluble
no
ionizada a través de
las células epiteliales
de las glándulas.


Difusión pasiva
Transporte activo
Penicilina, tetraciclinas, éter,
etanol, tiamina
Pulmonar
Es importante para los
anestésicos generales.
Se
eliminan siguiendo las
leyes de los gases .
Debido a la extensa
superficie, la gran
vascularización y el
delgado grosor de la
membrana alveolar, la
eliminación de gases y
líquidos volátiles por
esta vía es muy
rápida.

Difusión pasiva
Alcanfor, aceites esenciales,
cloruro amónico, ioduros,
bicarbonato sódico
Intestinal
Sigue los principios
generales
del
transporte
por
membranas.
Los
fármacos excretados
pueden reabsorberse
y la excreción es
bastante lenta. En
algunos casos los
fármacos
pueden
acumularse.

Secreción láctea
En principio cualquier
medicamento
administrado a la
madre
puede
atravesar el endotelio
de
los
capilares
sanguíneos hacia las
células alveolares o
secretoras.
Sudor
Depende de la difusión
de la forma liposoluble
no ionizada a través de
la células epiteliales de
las glándulas.
Equipo 2:
Luis Jorge Hernández Gasca
Difusión pasiva y
secreción biliar no
recliclada
Ácidos orgánicos ionizados


Difusión pasiva
Transporte activo
Bases orgánicas débiles, ácidos
menos débiles, anestésicos,
anticoagulantes, eritromicina

Difusión pasiva
Ácido y bases orgánicas débiles,
tiamina.
Levi Gutiérrez Améndola
Manuel Dzib Poot
Tzitlalli Rojas lópez
Luis Herrera May
Mayra Cen Pacheco
Albaladejo; Principios de farmacología clínica; Elsevier; España 2002 Pp 48-50
Velazquez; Farmacologia Basica Y Clinica; 18 Ed. Médica Panamericana, 2009
Galbis A. Panorama actual de la química farmacéutica; 2ª Ed. Universidad de Sevilla 2004.
Opie H. Fármacos para el Corazón. Primera edición. Elsevier. España 2005. pp 131.