Deficiencia del deltoides anterior en el reemplazo total inverso de

Deficiencia del deltoides anterior en el reemplazo total inverso de hombro
UN ESTUDIO BIOMECÁNICO EN CADÁVERES
L. V. Gulotta, D. Choi, P. Marinello, T. Wright, F. A. Cordasco, E. V. Craig,
R. F. Warren
From Hospital For Special Surgery, New York, New York, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2012; 94-B: 1666-1669.
El reemplazo inverso total de hombro (RTSR) depende de una función adecuada del
deltoides para obtener un buen resultado. Sin embargo, el deltoides anterior y/o el
nervio axilar pueden estar dañados debido a procedimientos o lesiones previas. El
propósito de este estudio fue determinar las fuerzas musculares compensatorias
requeridas para la elevación del plano escapular en las prótesis inversas RTSR cuando
el deltoides anterior es deficiente. Los tejidos blandos fueron eliminados de seis
hombros de cadáver, excepto por las conexiones de los tendones. Después de la
implantación de la RTSR, los hombros se montaron en un simulador de hombro a
medida para determinar la fuerza media requerida en cada músculo para alcanzar 30 °
y 60 ° de elevación del plano escapular. Dos condiciones se pusieron a prueba: 1)
Control con un supra- e infraespinoso ausentes; y 2) Control con deficiencia del
deltoides anterior. La deficiencia del deltoides anterior dio lugar a un incremento
medio de 195% en la fuerza subescapular a 30 °, en comparación con el control (p =
0,02). A 60 °, la fuerza subescapular aumentó una media de 82% (p <0,001) y la
fuerza del deltoides medio aumentó una media de 26% (p = 0,04).
La elevación del plano escapular todavía puede ser posible después de una RTSR
con deficiencia del deltoides anterior. Cuando el deltoides anterior es deficiente, hay
un aumento compensatorio en la fuerza requerida por el subescapular y deltoides
medio. Los intentos de preservar el subescapular, si está presente, puede maximizar la
función postoperatoria.