calor terapeutico

CALOR TERAPEUTICO
Licda. Emma Jorge
CALOR
• La aplicación del calor y del frío como medios
terapéuticos es lo que constituye la
termoterapia.
• Neymann menciona que hace tres mil años fue
descrita una acción benéfica de los baños calientes
en Grecia; la ciudad griega de Cybares fue famosa
por estos baños. En igual forma los judíos egipcios y
chinos, utilizaban los baños calientes en el
tratamiento de las infecciones agudas y crónicas.
Calor : • Energía que fluye desde un objeto a
otro como consecuencia de la
diferencia de temperatura entre ellos.
La dirección del flujo espontáneo de
calor es siempre desde: objeto de
temperatura más alta  objeto de
temperatura más baja. FISICA
• Se define el calor como la energía cinética de
las moléculas. Es la energía que hace que los
cuerpos se dilaten, que los sólidos se fundan y
que los líquidos se evaporen, lo cual está
también en relación con el estado de
movimiento de las moléculas.
Termoterapia
• Empleo de calor como agente
terapéutico Medios de producción de
Hipertermia
• Químicos: por la administración de
fármacos específicos.
• Biológicos: mediante la inoculación de
virus vivos atenuados o de sustratos de
bacterias.
• Físicos: a través de métodos físicos:
conducción, convección, conversión
Clasificación del calor
Según su profundidad de
acción:
– Superficial y profunda
Según la Forma de
Transmisión de Calor
• Los cuerpos calientes tienen la
capacidad de impartir calor a otros
cuerpos de menor temperatura, en
cuatro formas: Conducción
– Por contacto
Convección
– Por radiación.
– Por conversion
Por la profundidad de
acción
La termoterapia superficial • abarca hasta 1 cm ( de 2 a 10 mm) de
profundidad (infrarrojos, compresas,
parafina).
• Producen calentamiento de la superficie
corporal, se absorbe cutaneamente casi en
su totalidad
• Acción a nivel de la piel y las capas
subcutáneas (profundo: músculo y cápsula
articular) • Aunque se produzca paso de calor a
tejidos más profundos (por conducción
o por la circulación sus acciones
terapéuticas van a ser mediadas
fundamentalmente por mecanismos
reflejos, mas que por un calentamiento
directo de la zona.
Termoterapia superficial
• Calor seco (lampara de infrarrojos –
calor radiante)
• Calor Humedo ( CHC, parafina e
hidrotermoforo o moistbath)
La termoterapia profunda • tiene una penetrancia entre 3 a 5 cm
(corrientes de alta frecuencia). • La generación de calor profundo (por
conversión) en los tejidos se debe a un
fenómeno de "transducción
energética”). • Producen efectos biológicos gracias al
calentamiento directo de los tejidos
situados en mayor profundidad.
• Calor tisular profundo.
• Ej. Onda corta, microndas, ultrasonidos
Según la Forma de
Transmisión de Calor
CONDUCCION
• E n l o s s ó l i d o s , l a ú n i c a f o r m a d e
transferencia de calor es la conducción. Si
se calienta un extremo de una varilla
metálica, de forma que aumente su
temperatura, el calor se transmite hasta el
extremo más frío por conducción. Se cree
que su mecanismo de transmisión se debe,
en parte al movimiento de electrones libres
que transportan energía cuando exsiste una
diferenica de temperatura. Ejm compresas
caliente y baños de parafina.
Conducción
• Es la aplicación superficial de calor mediante
transmisión y contacto directo. Su
profundidad de acción es de 1 cm. • Dentro de los elementos conductivos para
calor, encontramos: baños de arena caliente,
esterillas eléctricas, cataplasma, bolsa de
agua caliente, ladrillos calientes, paquetes o
fomentos, compresas, baños de parafina,
baños de vapor. CONVECCIÓN: • si existe una diferencia de temperatura en el interior
de un líquido, es casi seguro que se producirá un
movimiento del fluido. El movimiento del fluído puede
ser natural o forzado. • Esta forma de propagación de calor solopuede
realizarse en cuerpos fluidos.
• La hidroterapia constituye una forma de termoterapia
por convección. El agua tiene un triple efecto:
Transcutáneo, físico y térmico. Convección
• Consiste en la transmisión del mismo por
medio de masas que se mueven. Este se
basa en el principio de Arquimedes. Ejm.
Cuando se calienta un recipiente que
contiene un liquido, las capas profundas se
calientan, se dilatan, disminuyen de
densidad y se elevan, mientras que las capas
superficiales, mas densas, descienden. El
ascenso y descenso de estas masa hae que
se pongan en equilibrio de temperatura.
RADIACION: • presenta una diferencia entre las dos
anteriores; las sustancias que
intercambian calor no tienen que estar
en contactos, sino que pueden estar
separadas por un vacío como el calor
del sol. Se aplica a todos los
fenómenos relacionados con ondas
electromagnéticas analogas a la luz.
Evaporación • Es un mecanismo termolitico, en cierta
medida variante de la convección, consiste
en una transferencia de calor corporal por la
vaporización del sudor y del agua en los
pulmones, durante la espiración del sudor y
del agua en los pulmones, durante la
espiración.
• Produce perdida de calor en el organismo.
• Ejemplo: sauna Conversion
• El calentamiento se produce por la
transformación de otras formas de
energia en energia termica
• Agentes incluidos son los
electromagneticos (onda corta,
microondas, radiación infrarroja) y
mecanicos (ultrasonidos) Ley de Joule
• “La energía produce calor al pasar un
metal.” En el cuerpo este principio se
aplica dado que la corriente eléctrica
en el cuerpo humano se convierte en
calor al atravesar los tejidos. Clasificación según la
aplicación
• Generalizada • Local
• La termoterapia superficial se puede aplicar
localmente en una extremidad , parte de la
misma o zonas de la cabeza o el tronco, pero
también puede abarcar casi todo el cuerpo en
un baño de agua, aire o vapor. Aplicación Local
• Afecta poco a la homeostasis y al
sistema vascular y respiratorio, pero el
baño general si.
Aplicación General
• En forma de baño se produce un
aumento de la temperatura corporal y
fenómenos generalizados de
vasodilatación y cardiorrespiratorios
que pueden resultar peligrosos.
TEMPERATURAS Y ESCALAS DE
TEMPERATURAS
• El concepto de temperatura surgió de la
comparación sensorial entre caliente y
frío. Nuestra piel contiene una gran
cantidad de diminutos órganos
receptores del frío y del calor,
especialmente en la cavidad bucal.
La temperatura • depende de la energía cinética y el
movimiento de traslación molecular: TEMPERATURAS Y ESCALAS DE
TEMPERATURAS
• La temperatura es medible a través de las
escalas de temperatura o escalas
termométricas.
• La escala Celsius o centígrada es la más
difundida a nivel internacional.
• Los países anglo-sajones utilizan la
escala Fahrenheit.
• En física se emplea la escala Kelvin o
absoluta.
ESCALAS DE
TEMPERATURA
• En la actualidad se emplean diferentes
escalas de temperatura; entre ellas:
– Celsius -conocida como centígrada.
– Fahrenheit
– Kelvin
– R a n k i n e - e s c a l a t e r m o d i n á m i c a
internacional.
TEMPERATURAS Y ESCALAS DE
TEMPERATURAS
• El instrumento empleado para medir la
temperatura, termometro.
• El más utilizado, es el de mercurio. Formado por
un capilar de vidrio de diámetro uniforme
comunicado por un extremo con una ampolla
llena de mercurio. El conjunto esta sellado para
mantener un vacío parcial en el capilar. Cuando
la temperatura aumenta, el mercurio se dilata y
asciende por el capilar. La temperatura se
puede leer en una escala situada junto al
capilar.
• El mercurio es un
elemento metálico
que se utiliza en
termómetros y en
barómetros. Un
cambio
de
temperatura se mide
a partir de la longitud
de una columna de
mercurio en un
capilar de vidrio.
Parámetros referenciales
• La acción de la termoterapia es la de
buscar provocar un aumento de la
tasa metabólica mediante una
hiperemia.
• Para tal efecto debemos intepretar lo
que enrealidad sucede a nivel de toda
la red arteriocapilar , como respuesta al
estimulo termico. Para ello se debemos
analizarla con la ley del peldaño de
Ricker.
LEY DEL PELDAÑO DE
RICKER dice: • Estímulos mínimos:
– Actúan sobre los vasodilatadores
provocando una hiperemia controlada,
oxigenación del tejido
– Aumento de drenaje linfático y por tanto la
eliminación de desechos
– Aumento el aporte de elementos de
defensa como son los leucositos fagocitos
LEY DEL PELDAÑO DE
RICKER
• Estímulos medianos
– Actúan sobre vasoconstrictores: Se
emplean intensidades medias o de
mediana duración, provocando
isquemia por disminución de la luz
arteriocapilar
LEY DEL PELDAÑO DE
RICKER
• Estímulos intensos:
– Actúan sobre los vasoconstrictores primero
y luego sobre los vasodilatadores
provocando una reacción de estasis total o
de ambos sistemas.
Específicamente la ley
nos explica:
Primer Peldaño:
• de estímulos mas finos, que
condicionan una hipertermia controlada
constituye el estado de fluxión. Puede
ser controlada por los vasoconstrictores
que han sido bloqueados.
Segundo peldaño
• De intensidades medias, provocando
una isquemia por disminución de la luz
arteriocapilar. Al no ser estimulados los
vasodilatadores, ellos quedan libres
para actuar.
Tercer peldaño
• De estímulos mas intensos, en los que
hay vaso dilatación por la acción
paralítica de los vasoconstrictores. La
luz vascular aumenta de tamaño lo
mismo que el flujo de la sangre, siendo
mayor que en el estado de fluxión.
• Se sucede una reacción de estasis, en
la que por sobredosificación se pueden
producir fenomenos de:
– Plasmodialisis
– Eritrodiapedesis
– Leucodiapedesis
• Finalmente a esta reacción le sigue el
estado postestasis, el cual condiciona
gran numero de trastornos circulatorios
como son:
– Aumento de la oxigenación
– Aumento del metabolismo
– Acción analgésica
– Acción antiinflamatoria
– Acción consensual: que provocaría la
misma reacción en el lado contralateral.
• Al existir un incremento en la
producción de calor ella nos producira
diferentes reacciones organicas, entre
ellas:
– Aumento de la combustión metabolica
– Aumento de la demanda de oxigenación
celular.
– Aumento de la circulación sanguinea en la
zona tratada.
– Aumento de la actividad muscular
Efectos del Calor
Efectos fisiologicos
– Aumento de la extensibilidad del tejido
conectivo
– Disminuye la viscosisdad del tejido
conjuntivo o fibroso
– Disminución de la rigidez articular
– Efecto analgesico
– Efecto antiespasmodico
– Efecto antiinflamatorio.
Efectos Fisiologicos
• Aumento del metabolismo local.
• Incremento del flujo sanguíneo.
• Disminución del tono muscular. • Sobre el nervio
– Aumento de la velocidad de condución
– Cambios en la frecuencia de descarga de
los husos y órganos de Golgi
– Elevación del umbral de dolor Efectos fisiologicos
• Hemodinamicos:
– Vasodilatación
– Aumento de la circulación sanguinea
• Sobre la contractibilidad muscular: – Un músculo caliente se contrae mejor, mas
rapidamente y con mas fuerza. Ej. El
precalentamiento del ejercicio. Calor
Vasodilatación arteriolar
Incremento del flujo sanguíneo
Efecto metabólico local
(aumento de la taza metabólica) y los fenómenos
de reacción focal (dolor e inflamación) y defensa
corporal (fenómenos inmunitarios)
Factores de los que
depende la reacción termica
• Van a depender de:
– La forma de aplicación del calor (intensidad)
– El área corporal involucrada
– La temperatura obtenida en el tejido (40-45ºC
mayores que estas provocan daño tisular al
desnaturalizar las proteínas y temperaturas
menores no producen este efecto)
– El tiempo de aplicación
– Conductividad térmica de los tejidos
Indicaciones Generales de
la Termoterapia
• Procesos inflamatorios cronicos y subagudos. • Procesos articulares degenerativos, AR, otros
reumatismos, epicondilitis, bursitis, tenosinovitis y
periartritris.
• Contracturas y rigidez articular
• Espasmo muscular
• Cuadros posttraumaticos subagudo y cronicos. • Distrofias, • enfermedad de dupuytren, • enfermedad inflamatoria pelvica cronica, etc Precauciones y
contraindicaciones
• Sensibilidad alterada
• Inadecuado riego sanguineo
• Diastesis hemorragicas
• Neoplasia maligna
• Sobre testiculos • Embarazadas en región pelvica
CALOR POR CONDUCCION
• Existen cinco métodos de producción
de calor:
– I. Calentamiento del aire
– II. Reacciones químicas
– III. Cojines con resistencias eléctricas
– IV. Uso de sólidos y semi-sólidos
– V. Por calentamiento del agua
METODOS DE PRODUCCION
DE CALOR
• I. Calentamiento del aire, se utiliza un
gabinete por donde circula aire caliente.
– Indicaciones terapéuticas:
• En problemas reumáticos en inflamatorio de partes
blandas, etapa subaguda y crónica.
• Artropatías y espondilopatias reumáticas degenerativas
y no inflamatorias.
• Trastornos neurovegetativo.
• Polio artritis crónica.
• Enfermedades inflamatorias crónicas de las vías
respiratorias altas.
• En ciertas alteraciones renales como nefritis y nefrosis.
METODOS DE PRODUCCION
DE CALOR
• Contraindicaciones:
– Cardiopatías
– Hipertensión arterial severa.
– Hipertiroidismo
– Trastornos del equilibrio calórico.
– Epilepsia.
– Infecciones diseminadas.
METODOS DE PRODUCCION
DE CALOR
• II. REACCIONES QUIMICAS
– Son sustancias que combinadas en
formulas producen un calor constante al
aplicarlas sobre la piel.
– Se han utilizado cojines especiales donde
existen mezclas quimicas: acetato de
sodio, glicemia, sulfato de sodio anhidrido,
cristales de sulfato de sodio.
METODOS DE PRODUCCION
DE CALOR
• RESISTENCIA ELECTRICA
– Conforman una infinita variedad de
dispositivos tales como: cojines,
almohadas, almohadillas, cobijas.
– Tiene peligro de producir corto circuito y
con ello quemaduras
METODOS DE PRODUCCION
DE CALOR
• USO DE LOS SÓLIDOS Y
SEMISOLIDOS
– Los sólidos forman parte de la cultura
ancestral: ladrillos y piedras calentadas.
– Los semisólidos: la parafina y los peloides.