Infección Quirúrgica, Asepsia, Antisepsia, Esterilización

Guía de Estudios de Cirugía General
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Asepsia, antisepsia y esterilización
Infección Quirúrgica, Asepsia, Antisepsia,
Esterilización.
Marcelo Catalano, M.V., Especialista en Cirugía de Pequeños Animales
Profesor Adjunto Dpto. de Clínica Area de Cirugía General
Las infecciones quirúrgicas o de las heridas de cirugía son complicaciones
frecuentes, éstas se dan en distintos grados que hacen que se requiera
atención especial o simplemente prolongar el uso de antibióticos.
Asepsia
Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis"
infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la
ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en toda
cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la
asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar
la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.
Enemigo oculto:
Las heridas pueden ser contaminadas por multitud de gérmenes patógenos.
Por suerte los responsables de las infecciones quirúrgicas son menos
numerosos. Los contaminantes pueden no ser bacterianos solamente, se han
encontrado espiroquetas, hongos, parásitos y virus. El accionar de éstos
agentes es muy variado, algunos provocan lesiones locales típicas,
reconocibles, otros reacciones inespecíficas similares entre si.
La reacción local se denomina inflamación, con los signos de Celso bien
conocidos: calor, rubor, dolor, tumoración, luego impotencia funcional según
Hunter. El resultado de la lucha entre agente infeccioso y huésped determina la
evolución clínica de una infección, así como la anatomía patológica de las
lesiones.
Como son microorganismos es
difícil entender los trabajos tan
intensos que hay que realizar
para que ellos estén ausentes
en el acto quirúrgico, por que
como bien se dice antes el
hecho de que la cirugía no
fuera aséptica a veces se
expresa varios días después
de practicada.
Es importante definir los
términos que se utilizan con
referencia a las infecciones
quirúrgicas.
Absceso: Necrosis localizada acompañada de colecta de pus, limitada por
tejido de granulación.
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Asepsia, antisepsia y esterilización
Celulitis: inflamación difusa del tejido celular subcutáneo sin limitación precisa
ni formación de pus.
Bacteriemia: se trata de la presencia transitoria de bacterias en el torrente
sanguíneo.
Séptico-pionemia: indica septicemia con formación de abscesos a distancia por
émbolos infectados.
Toxemia: significa que los signos y síntomas que se observan son debidos a
toxinas secretadas por las bacterias, más que por las propias bacterias.
En éstas 3 secuencias vemos en un mismo animal señas evidentes
de un pésimo manejo de la asepsia quirúrgica.
Fotos gentileza Dr. Juan Tomas Wheeler
Maniobras para intentar una cirugía Aséptica:
Basado en esa intención de la que hablamos al principio del capítulo contamos
con herramientas para llegar lo más cerca posible del objetivo, ellas son la:
I)Esterilización
II)Antisepsia o Desinfección
III) Preparación del Campo Operatorio
Definiciones:
Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes,
impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en
general a los objetos fácilmente manipulables
No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está, es
decir que los términos bien y mal esterilizados son ilógicos, pues si pensamos
que algo está bien esterilizado basta con que digamos que está estéril, y si
pensamos que está mal esterilizado es porque contiene alguna forma de vida
microbiana convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto no está estéril.
Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible
los materiales que sometemos a dicho proceso.
Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el
conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los
agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
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Asepsia, antisepsia y esterilización
Lo mismo podríamos utilizar para definir desinfección por eso es que se usan
en muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones
como que son maniobras distintas.
Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser
esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo
quirúrgico, la piel del personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere
utilizar el término de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel
y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y
desinfección para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e
inmobiliario del servicio de cirugía. Así también los términos de antiséptico o
desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la
sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la
droga para una u otra función.
Preparación del campo operatorio: se trata en un capítulo aparte.
Es de destacar que todos tienen íntima relación entre sí, ya que cuando
hablamos de antisepsia dijimos que se aplica en la piel y mucosas del paciente,
pues bien, esa piel debe ser preparada previamente para la acción del producto
y ello se trata por separado.
Como se realizan cada una de ellas:
I)Esterilización:
Los métodos de esterilización los podemos clasificar en:
Físicos
Calor
Húmedo
 Ebullición
 Vapor de
agua saturada
y a presión
Radiaciones
Químicos
Gases
-Formol
-Oxido de
etileno
Líquidos
-Glutaraldehído
-Xilenol ?
-Iodo Povidona?
Seco
 Flamead
o
 Estufas
 Hornos
 Luz
ultravioleta
 Rayos Gamma
Calor:
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del
germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible.
El vapor a presión es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual
temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen,
penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más
eficaz.
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Calor húmedo:
Ebullición:
Es un método simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no
reduce las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su
empleo se limita a casos de emergencia. En realidad mediante este método
solamente disminuye la contaminación.
Pueden "esterilizarse" por ebullición material de vidrio jeringas, tubos, etc.)
excepcionalmente instrumental metálico, teniendo en cuenta que este puede
experimentar procesos de oxidación y el consiguiente deterioro de los
elementos cortantes (tijeras, bisturí).
La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de
sustancias alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de
potasio o de sodio, carbonato de potasio, etc.) en el agua; además tienen la
propiedad de elevar el punto de ebullición siendo por este motivo, más efectiva
la eliminación de las formas de resistencia. El tiempo mínimo de ebullición debe
ser de 15 minutos, destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos
Vapor de agua saturada y a presión:
Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo
utilizarse tambien el método de la olla de presión.
Partes del autoclave:
1. Dos cilindros metálicos, uno mayor
(camisa externa), que
contiene en su interior a
otro (camisa interna), en
la base posee una
lámina cribada que
permite observar el nivel
del agua (y colocarla) y
el pasaje de vapor.
2. Tapa de bronce que
se adapta perfectamente al
aparato y se cierra herméticamente mediante
mariposas con arandelas.
3. Válvulas de seguridad con pesas.
4. Manómetro que mide la presión del sistema, con lo
que también se mide la temperatura
5. Espita de descarga o robinete.
6. Fuente de calor, los hay a gas como el de la
derecha o eléctricos como el de la izquierda.
Manejo del autoclave:
a) Colocar agua hasta unos centímetros (2 ó 3) por debajo de la lámina
cribada.
b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave; puede
colocarse en tambores o paquetes; es aconsejable dejar un espacio suficiente
(unos pocos centímetros) entre los paquetes, y entre estos y las paredes del
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autoclave para permitir la circulación del vapor. Recordar que los tambores
deben colocarse con las cribas abiertas.
c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos.
d) Abrir la espita.
e) Encender la fuente calórica.
f) Comenzará a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire
intercalados); esto significa que el autoclave se está purgando (está saliendo el
aire que hay en su interior). Cuando la salida de vapor se hace continua se
procede al cierre del robinete (el autoclave ya se ha purgado).
g)Observar la presión (manómetro) hasta que alcance el nivel deseado.
h)Regular la fuente calórica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la
presión y la temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. A partir de
ese momento se comienza e contar el tiempo.
i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilización se apaga la
fuente calórica.
j)Descomprimir rápidamente mediante la apertura total de la espita para
favorecer fa eliminación de vapor y e1 secado del material esterilizado. Cuando
se colocan a esterilizar líquidos (cultivos en microbiología, por ejemplo), la
descompresión debe ser lenta para evitar su ebullición.
k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.
Temperaturas de esterilización: 121°C ...........1 atmósfera
134°C ...........2 atmósferas
El tiempo de esterilización varía de acuerdo al material a esterilizar y a la
temperatura utilizada. Ej.: para el
instrumental metálico es de 20
minutos cuando se utilizan 121°C - 1
atmósfera y de 15 minutos a 134°C 2 atmósferas.
Para la lencería quirúrgica el tiempo
aumenta un 50%.
Hoy hay autoclaves de mesa,
pequeños pero de buena capacidad,
los hay eléctricos, y digitales para un
perfecto manejo de presión y
tiempo.
Foto del libro: Cirugía en Pequeños Animales.
Sabás Hernández, Viviana Negro.
Calor Seco
Flameado:
También llamado esterilización a la llama.
Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser, utilizado en caso de
emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos
cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar.
Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.
Estufa:
Son cajas metálicas de doble pared; entre éstas y el interior circula aire
caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad. Ésta última de uso
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corriente.
En su parte superior se coloca un
termómetro que mide la temperatura
que alcanza en el interior, algunas
estufas pueden tener un timer para
controlar el tiempo de esterilización.
El material a esterilizar debe estar
perfectamente seco. Está indicada
sobre todo para, instrumental
metálico oxidable e inoxidable, el que
se esterilizará a 170 °C durante 45
minutos; también pueden esterilizarse
guantes de cirugía a 120 °C durante
20 minutos, lo mismo que la lencería,
pero este no es el método más
recomendado para ellos.
Radiaciones
Luz ultravioleta
La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración, es así que, las
partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio
común, si es de cuarzo, por lo que la exposición debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente,
siempre que no haya personas en é1, pues produce problemas visuales.
Radiaciones gamma
Son utilizadas para la esterilización de
jeringas, sondas, etc.; las que
permanecen estériles dentro de su
envoltura o sobre de polietileno, el que
se abre en el momento de su utilización.
Se realiza en centros especializados
(Comisión Nacional de Energía
Atómica).
Control de esterilización
Hay varios métodos, los mas comunes
son:
1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales
que han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura
cambian de color, lo que indicaría que el material está estéril.
2) Control biológico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es
usado como control de otros métodos. Puede reconocerse que la esterilización
ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los
materiales, pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en
conocerse el resultado (7 días).
En la actualidad, gran parte del material utilizado quirúrgicamente, (sobre todo
lencería) es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de papel
madera) debe ser permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera
infranqueable para los microorganismos. Un paquete debe considerarse no
estéril si su envoltura se halla húmeda o s la cinta de cierre está desgarrada.
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Asepsia, antisepsia y esterilización
Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización; si un paquete
cae al suelo, aún cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente. A fin
de reducir al máximo las posibilidades de contaminación, los lugares de
almacenamiento, se deben preservar del polvo y los insectos.
Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave
a 120-123 º C
Cepillos de lavado ........................................................... 30'
Cristalería .........................................................................15'
Instrumentos metálicos .................................................... 15'
Paños tamaño 10x10x30cm......... ........................................20'
Paños, camisolin, toallas, en paq. de 20x 30x 40 cm........ 30'
Vida útil de los paquetes esterilizados
Doble envolt. de bolsas de papel ....3 semanas
Doble envoltorio de Muselina..........4 semanas
Doble envoltorio de Musel. Doble...6 semanas
Bolsa de plástico termo sellada ......1 año
Esterilización por métodos químicos gaseosos
Formol:
El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se
denomina formalina (de color blanco), que en contacto
con el aire desprende vapores secos de formol; a mayor
temperatura, mayor desprendimiento. Se colocan en el
interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.)
junto al material a esterilizar y se le cierra
herméticamente. Es conveniente colocar el material
entre dos capas de gasa o en un recipiente fenestrado
menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo que se
forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera a los
elementos estériles El número de pastillas que se
coloca varía de acuerdo al tamaño del recipiente y a la
cantidad de elementos a esterilizar. A temperatura
ambiente se produce la esterilización en 36 horas
mientras que a 60°C en solamente 6 horas.
Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las
mucosas, por lo cual a veces es conveniente enjuagar o
humedecer el material esterilizado con agua destilada o
solución fisiológica estériles antes de su utilización.
Es necesario que todo el material a esterilizar sea
lavado con agua y jabón y secado. No debe quedar sustancia orgánica
adherida ya que en ese lugar la esterilidad no existirá. Los materiales
comúnmente utilizados por este método son: guantes, ciertos materiales de
síntesis, sondas, instrumental, lencería y todos aquellos que no deben entrar
en contacto con el calor o con ciertos antisépticos por tener una cobertura
fácilmente deteriorable (sondas y catéteres especiales). Su empleo está muy
limitado por poseer propiedades cancerígenas.
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Oxido de Etileno
Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. El material a esterilizar,
convenientemente acondicionado en envolturas
adecuadas (género papel o nylon) se coloca en una
cámara o recipiente o en una bolsa grande como se
muestra en la figura, se introduce también una
ampolla de óxido de etileno, que viene envuelta en
una gasa y a su vez en una bolsitas de plástico (sin
sacarlas de la misma ya que está microperforada
para dejar salir el gas del líquido que se evapora);
se cierra herméticamente el recipiente, se rompe la
ampolla y se deja actuar por 12 horas para que el
gas producido por la evaporación del producto
inunde toda la bolsa.
Éste gas es sumamente tóxico, por lo que debe ser
eliminado en su totalidad al finalizar la esterilización. Este es el método más
sencillo, existen complejas estufas para la esterilizáción con óxido de etileno,
que dificultaron su uso inicalmente. En el mercado se consigue bolsas para 11
litros y 34 litros y la marca mas conocida es el Biolene.
Esterilización por métodos
químicos líquidos
Glutaraldehido
También denominada esterilización
química fría, los agentes químicos
empleados para la esterilización no
deben ser corrosivos para los
elementos a esterilizar. El glutaraldehído no es corrosivo y constituye
un medio seguro para la esterilización
de instrumental óptico delicado
(endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). La mayor parte del equipamiento
que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en
glutaraldehído al 2%. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y
secos; la materia orgánica (por ej., sangre, saliva) puede evitar la penetración
en hendiduras o articulaciones. El agua residual ocasiona dilución química. Los
instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersión. Los tiempos
de inmersión sugeridos por el fabricante (por ej., glutaraldehído al 2%: 10 horas
a 20-25°C para esterilización; 10 minutos a 20-25°C para desinfección) deben
cumplimentarse. Después de los tiempos de inmersión apropiados los
instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados
con toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente.
Xilenol, Iodo Povidona
Su efecto esterilizante se verá cuando tratemos éstas drogas como
antisépticos.
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II)Desinfección:
No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparación previa de lo
que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción.
Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse
limpieza, por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen
ambas a la vez.
Rutinas de limpieza diarias:
En Quirófano
Al comienzo de cada jornada
· Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un paño embebido
con solución desinfectante.
Después de cada procedimiento quirúrgico
· Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fría con solución
detergente o enzimática.
· Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los
recipientes adecuados.
· Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirúrgica, soportes,
baldes de pie y almohadillas de calentamiento.
· Si es necesario, limpiar el piso (mover la mesa quirúrgica y limpiar debajo de
la misma si los líquidos corporales se recolectaron en tal lugar.
Después del último procedimiento quirúrgico del día · Limpiar y desinfectar los
baldes de pie.
· Chequear techos, paredes, puertas de vitrinas, superficies de tableros y todo
el mobiliario limpiar según se requiera.
· Limpiar/atender artículos individuales (dispositivos de monitoreo,
equipamiento anestésico luces quirúrgicas) de acuerdo a las instrucciones de
los fabricantes.
· Frotar con solución desinfectante las superficies de tableros y puertas de
vitrinas.
· Frotar con solución desinfectante las mesas de instrumental quirúrgica
soportes, almohadillas de calentamiento y luces fijas. Desarmar la camilla
quirúrgica si es necesario para su limpieza profunda.
· Chequear los suministros y reponerlos según se requiera.
· Hacer correr el equipamiento móvil (por ej., camilla quirúrgica, dispositivos de
monitoreo o través de uno cantidad reducida de solución desinfectante
colocada sobre el suelo.
· Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.
En Lavatorios
Entre las sesiones de lavado
· Descartar los envoltorios de los paquetes.
· Descartar los detritos de las piletas.
Después del último procedimiento quirúrgico del día
· Remover los residuos y limpiar los receptáculos con desinfectante. Recubrir
los receptáculos de residuos con bolsos plásticas.
· Chequear los suministros y reponerlos.
· Limpiar y rellenar los dispensadores de jabón.
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Asepsia, antisepsia y esterilización
· Frotar las superficies de tableros, puertas de vitrinas, paredes adyacentes a
las piletas e interruptores.
· Restregar y desinfectar las piletas.
· Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.
En Sala de preparación y recuperación del paciente
Entre preparaciones de pacientes
· Descartar material de residuos (por ej., heces).
· Descartar con adecuación la orina y limpiar la pileta.
· Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las
instrucciones del fabricante.
· Chequear paredes, tableros y puertas de vitrinas y limpiar con un
desinfectante si es necesario.
· Aspirar y limpiar el piso según se requiera para eliminar el pelo caído.
Al final de la jornada
· Eliminar los residuos y limpiar los receptáculos con un desinfectante. Recubrir
los receptáculos de residuos con una bolsa plástica.
· Frotar con desinfectante las luces fijas y líneas de suministros.
· Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del fabricante.
· Aspirar el piso para eliminar el pelo caído. Cambiar el filtro de la aspiradora.
Frotar con desinfectante el exterior de la aspiradora, manguera y boquilla.
· Chequear las paredes y techos y limpiar según se requiera.
· Chequear suministros y hacer la reposición.
· Frotar con un desinfectante las superficies de tableros, puertas de vitrinas,
paredes adyacentes a piletas e interruptores.
· Restregar y desinfectar las piletas.
· Los pisos se aspiran en húmedo o humedecen con estropajo.
En Caniles de recuperación
Al final de cada estadía, de ésta manera cuando llega un nuevo paciente el
canil está limpio, desinfectado, y rotulado.
· Descartar material de residuos (por ej., heces).
· Descartar el material utilizado para que se apoye(cartón corrugado) o enviar a
lavadero colchones y mantas usadas para tapar al animal
· Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces,
vómitos, etc.
· Lavar con detergentes, enjuagar y aplicar desinfectante.
· Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripción
"Desinfectado", la que se romperá al abrirla para el ingreso de un nuevo
paciente.
Durante la estadía si esta dura mas de un día.
· Descartar material de residuos (por ej., heces).
· Cambiar el colchón o reponer los cartones en caso de que estén sucios
Rutinas de limpieza semanal y mensual
Los ambientes quirúrgicos se deben despejar de los equipamientos portátiles y
limpiar por completo 1 vez por semana. Los anaqueles de las vitrinas de
suministros, paredes, ventanas, antepechos, techos, luces fijas, mesadas, utilitarios, carros de suministros y otros implementos, áreas de almacenamiento
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Asepsia, antisepsia y esterilización
de equipos y artículos de empleo poco frecuente se deben limpiar y desinfectar.
Al menos 1 vez por semana los pisos del quirófano deben ser aspirados en
húmedo al igual que los enrejados de los conductos de ventilación. Una vez al
mes las paredes, pisos y techos se deben limpiar con estropajo y las ruedas y
otras partes movibles de los equipamientos y camillas se deben lubricar.
Antisepsia:
Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el
mobiliario e inmobiliario, también debemos hacerlo para que actúen sobre la
piel y mucosas del paciente y manos del equipo quirúrgico.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos
preparación del campo operatorio también denominado antisepsia
quirúrgica.
Antisepsia Quirúrgica
Los métodos de Antisepsia Quirúrgica los podemos clasificar en:
Físicos
-Cepillado
-Fregado
-Lavado
Químicos
-Uso de
antisépticos
Físicos o mecánicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la
disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos,
pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los
mismos.
Químicos: se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el
desarrollo de los microorganismos patógenos, alejándolos o eliminándolos.
Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su
metabolismo por alteración de su contenido graso o por acción tóxica
específica. Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos, y
reiteramos, los desinfectantes se reservan para los objetos inanimados.
Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se lo denomine por
lo que mate o inhiba, y al estudiante a veces le causa confusión pero no dejan
de ser antisépticos.
Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida,
bactericida, viricida, etc. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático,
etc.
Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico
a) No debe ser tóxico para el organismo.
b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción.
c) Debe tener acción persistente.
d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica.
En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es
conveniente que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada
para reconocerla fácilmente.
12 Guía de Estudios de Cirugía General
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Asepsia, antisepsia y esterilización
Tabla orientativa de los usos y tiempos necesarios para actuar, de los distintos
fármacos tanto con fines antisépticos como desinfectantes según donde se
aplique.