RADICACION DE QUERELLA
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ARPE-15.31 (Rev.) Ene. 2001 Estado Libre Asociado de Puerto Rico RADICACION DE QUERELLA Administración de Reglamentos y Permisos Número/Fecha de Radicación Centro de Servicio Para uso de ARPE ____________ - ____________ - ____________ Seleccionar Centro Fecha (MM/DD/AA) Tipo de Querella Tipo: Construcción Rótulos/Anuncios Construcción/Uso Uso Otro Clasificación: Privado Residencial Comercial Gobierno Industrial Otro Institucional B-Dirección Física Dirección Urbana Calle Dirección Rural Lugar Reportado o Puntos de Referencia Carr. Principal Km. Carr. Sec. # Casa/Edificio Unidad Sector (Rural) Urb/Barrio Municipio Estado Zip Queja o Querella Se solicita que se investiguen los hechos que a continuación se exponen: Número de Querella Principal Fecha del Suceso Número de Caso Civil Zonif. Información del Querellante (ie. Inquilino, Vecino, Arquitecto, Inspector, Otro) Relación con Dueño Nombre Inicial Seguro Social Apellidos Número de Licencia Compañía Urb/Edif/Cond/PO/RR/HC Teléfonos Blq/Apt/Núm/Calle Ave/Carr Municipio Estado Zip País Res ( ) Fax ( ) Oficina ( E-Mail Información del Querellado Nombre Apellidos Compañía Urb/Edif/Cond/PO/RR/HC Otros Datos Blq/Apt/Núm/Calle Ave/Carr Municipio País Estado Zip ) Disposición legal (si la conoce) Remedio que solicita Comentarios adicionales Fecha: Firma: Firma Querellante Fecha: Firma: Firma de Personal de Ventanilla
