PROGRAMAS ARGOS-MURCIA Y ARGOS-NATO 2010. - e

PROGRAMAS ARGOS-MURCIA Y ARGOS-NATO 2010.Comunidad Autónoma de: LA REGIÓN DE MURCIA
Consejería: DE SANIDAD Y CONSUMO
Unidad responsable: UNIDAD DE COORDINACIÓN DE DROGODEPENDENCIAS.
DIRECCIÓN GENERAL DE ATENCIÓN AL CIUDADANO, DROGODEPENDENCIAS Y
CONSUMO, CONSEJERÍA DE SANIDAD Y CONSUMO
Dirección de contacto: CONSEJERÍA DE SANIDA Y CONSUMO. C/ RONDA DE
LEVANTE 11, 4ª PLANTA. 30.008- MURCIA
Teléfono: 968 366822
E-mail: [email protected]
1. Denominación del Programa
Nombre:
ARGOS
–
MURCIA:
PROGRAMA
DROGODEPENDENCIAS PARA ATENCIÓN PRIMARIA.
DE
PREVENCIÓN
DE
Prioridades a las que se acoge (de conformidad con las que se entregaron en su momento):
1.- PROGRAMAS DIRIGIDOS A MENORES Y EMBARAZADAS PARA PREVENIR EL
CONSUMO DE ALCOHOL.
5.- FORMACIÓN ESPECÍFICA PARA PROFESIONALES SANITARIOS, EDUCADORES,
FORMADORES DE OPINIÓN Y OTROS COLECTIVOS, EN RELACIÓN CON EL
ALCOHOL, LA COCAÍNA Y OTRAS DROGAS.
6.- ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN ESPECÍFICOS CON ESPECIAL
ÉNFASIS EN ALCOHOL Y COCAÍNA.
11.- DESARROLLO DE INTERVENCIONES BREVES PROTOCOLIZADAS PARA LA
MOTIVACIÓN, CONSEJO Y DERIVACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS.
Acción del Plan de Acción sobre Drogas 2009-2012 a la que corresponde:
18.- POTENCIAR LA IMPLICACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN
PRIMARIA EN LA SENSIBILIZACIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DE LOS PROBLEMAS
RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS.
21.- DESARROLLAR ACTUACIONES PREVENTIVAS PARA QUE LAS MUJERES SE
ABSTENGAN DE CONSUMIR ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS DURANTE LA
GESTACIÓN Y LACTANCIA.
2. Breve descripción del programa:
1.- Programa ARGOS – MURCIA:
Basándonos en el "Programa de prevención del consumo de drogas en el medio escolar, ARGOS”
(Autores: A. López Santiago, J. Zarco Montejo, M. Villanueva Bañuls y F. Caudevilla Galligo.
Editado por SEMFYC, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. 2008) se va a
pilotar, en le Área de Salud VIII Mar Menor que abarca 4 ayuntamientos y 5 centros de salud, una
adaptación del mismo. De manera progresiva se pretende implicar a los Equipos de Atención
Primaria (EAP) en nuevas actuaciones de mayor complejidad, estableciendo tres modalidades de
intervención complementarias entre sí:
- Una intervención básica, destinada a la sensibilización y formación de cada uno de los
profesionales de todos los EAP que participen en el Proyecto. Formación básica relacionada
con habilidades esenciales en el abordaje de los problemas relacionados con el consumo de
drogas.
- Una segunda intervención, destinada a implantar diferentes modalidades de intervenciones
sobre el consumo y los riesgos relacionados con el alcohol; apoyando intervenciones
sistemáticas en problemas relacionados con el consumo de drogas.
- La tercera intervención, de mayor complejidad, está dirigida a desarrollar, desde los EAP,
programas de prevención del consumo de drogas de naturaleza comunitaria, especialmente
en la infancia y la adolescencia, apoyados en el Programa ARGOS.
2.- Programa ARGOS - NATO:
Protección del neonato y lactante, a través de la reducción de exposición a etanol y el diagnóstico
temprano en fetos y niños con síndrome alcohólico fetal o con trastornos asociados al consumo de
alcohol para disminución de daños, mediante la información, sensibilización y formación en
detección, registro e intervención durante los períodos críticos del desarrollo en embarazadas y en
mujeres lactantes, mediante un despliegue transversal dentro del Programa Argos en población
susceptible de embarazo.
Como el Proyecto está concebido como una intervención integral y progresiva, en el que las
actuaciones se alimentan y potencian entre sí, se plantea un presupuesto global, previsto para el año
2010, que debe tener continuidad, al menos, durante tres años, contemplándose los siguientes
apartados:
3. Temporalización prevista: (Nota: La duración del programa para el que se solicita subvención
no podrá exceder de diciembre de 2010).
•
Fecha de inicio: Enero 2010.
•
Fecha de finalización: Diciembre 2010.
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Cronograma programa ARGOS-MURCIA:
1.- Programas de Sensibilización y Formación básica de los profesionales de los EAP:
Febrero – marzo: Preparación de los materiales y de la actividad formativa.
Marzo – abril: Selección de los centros de salud que participan en el proyecto.
Mayo: Jornada de Formación de Formadores.
Junio – Diciembre: Realización de las sesiones formativas en los EAP que participan en el
Programa.
Octubre: Inicio de los Proyectos de intervención e investigación.
2.- Programa de Intervención comunitaria para la prevención del consumo de drogas:
Programa ARGOS:
Marzo – junio: selección de los centros de salud
Abril – junio: preparar las actividades de formación y las estructuras de coordinación
Septiembre 2010: Iniciar el proceso comunitario de implantación
Cronograma programa ARGOS-NATO:
Junio – Diciembre: Participación en las sesiones formativas de los EAP que participan en el
Programa.
Marzo – Diciembre: Elaboración, edición y distribución del material informativo sobre
teléfono y servicio.
Octubre: Inicio de los Proyectos de intervención e investigación específicos en la materia.
4. Objetivos (Describir los objetivos inmediatos del programa y su relación con el Plan
Autonómico sobre Drogas).
Generales:
1.- Ofrecer información a los profesionales de los EAP sobre la importancia de la intervención
desde los centros de salud para conseguir un mejor control del consumo de sustancias adictivas
en sus pacientes.
2.- Realizar actividades de formación continuada con los profesionales de atención primaria que
les capaciten para iniciar intervenciones sistematizadas en los problemas relacionados con el
consumo de drogas de sus pacientes.
3.- Implantar en los Equipos de Atención Primaria de la Región de Murcia protocolos de
intervención en drogas, con especial atención a la prevención de comportamientos de riesgos en
infancia y adolescencia, así como en mujeres embarazadas y lactantes para el abordaje integral
de los problemas relacionados con el consumo de alcohol.
4.- Implantar de manera progresiva en los Equipos de Atención Primaria de la Región de
Murcia un modelo de intervención integral en drogodependencias, que facilite intervenciones en
prevención, detección precoz y tratamiento de los diferentes problemas asociados con el
consumo de drogas, realizado en coordinación con el resto de los niveles asistenciales y los
recursos educativos y comunitarios de cada Zona de salud, siguiendo las características del
Programa ARGOS.
5.- Dar a conocer un teléfono de consulta sobre toxicología reproductiva, con especial énfasis en
consumo de alcohol y otras drogas, para disminuir la exposición y los posibles daños en mujeres
embarazadas y lactantes.
Específicos:
1.- Ofrecer a los profesionales de atención primaria una formación básica acerca de las
intervenciones más eficaces en materia de drogodependencias.
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2.- Iniciar un proceso que permita la motivación y sensibilización de los profesionales de AP
ante los problemas derivados del consumo de drogas.
3.- Favorecer la implantación de intervenciones sistemáticas en prevención, detección precoz y
tratamiento de estos problemas de salud relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas.
4.- Ofrecer formación a los profesionales de los EAP para que intervengan de manera
sistemática en pacientes con consumos de alcohol de riesgo, incluyendo la oferta a aquellos
profesionales que trabajan para los cuidados durante el embarazo y el desarrollo infanto-juvenil.
5.- Implantar en los EAP intervenciones sistemáticas y protocolizadas sobre diferentes aspectos
relacionados con la problemática del alcohol.
6.- Ofrecer la posibilidad a los profesionales de los EAP de realizar estudios de investigación
relacionados con el alcohol y la atención primaria de salud, incluyendo aquellos concernientes a
la disminución de exposición a etanol y disminución del daño mediante el diagnóstico temprano
en fetos y niños.
7.- Iniciar un proceso de implantación del Programa ARGOS en un número limitado de EAP
que reúnan condiciones favorables para ello.
8.- Establecer dinámicas de trabajo de colaboración en prevención de drogodependencias entre
los EAP, los centros educativos de la zona de Salud y los recursos comunitarios (planes locales,
ayuntamientos, ONGs, etc.).
9.- Favorecer la detección, registro e intervención durante los períodos críticos del desarrollo en
embarazadas y en mujeres lactantes, para la disminución de exposición a etanol y el diagnóstico
temprano en fetos y niños con síndrome alcohólico fetal o con trastornos asociados al consumo
de alcohol para disminución de daños.
10.- Desarrollar herramientas de consulta telefónica que acerquen a los padres, futuros padres y
adolescentes sobre cuestiones relacionadas con exposición a tóxicos ambientales y drogas de
uso legal e ilegal durante períodos críticos desde la etapa periconcepcional a la adolescencia.
11.- Desarrollar herramientas de consulta telefónica para profesionales de atención primaria,
centros escolares y otras entidades.
Relación de los objetivos propuestos con el Plan Regional sobre Drogas 2007-2010:
Área de Prevención.- Ámbito Sanitario: Objetivos 4.1. 4.2, 4.5, 4.6 - Actuaciones 63, 64, 65, 69,
74 y 75.
Área Asistencial: Objetivo 5.- Actuaciones 124, 125, 126, 130
5.
Características y número de la población destinataria.
1.- Programa de Sensibilización de los profesionales de los EAP:
20 EAP
200 médicos
170 enfermeros
2.- Programa de formación básica de los profesionales de los EAP:
8 EAP
90 médicos
80 enfermeros
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3.- Programa de Intervención comunitaria para la prevención del consumo de drogas: 3-4 EAP
6.
Ámbitos en los que se aplicará:
•
Tipo de ámbito (centros educativos, localidades, centros laborales, de salud...):
Sanitario, Escolar, Familiar y Comunitario.
•
Número: 5 centros de salud, 5 centros educativos, 5 asociaciones de padres de alumnos,
4 entidades locales.
7.
Localidades en las que se aplicará:
Este primer año se incluyen los Ayuntamientos de Torre Pacheco, San Javier, San Pedro del
Pinatar, Los Alcázares y aquellos otros en los que los equipos de los centros de salud estén
interesados.
8.
Actividades y metodología (Describir en un máximo de dos folios las actividades y la
metodología a emplear en el desarrollo del programa).
1.- El análisis de la situación muestra que en general, los profesionales de atención primaria
disponen de escasa formación para la intervención en materia de sustancias de abuso; disponen de
pocos materiales de apoyo para el desarrollo de programas e igualmente muestran una carencia
generalizada de materiales sobre counselling para su aplicación en atención primaria. La cartera de
servicios de atención primaria contempla genéricamente las actividades de prevención de las
conductas de riesgo. Aunque también de forma más expresa, pero de una manera irregular, incluye
las actividades de prevención y asistencias sobre las sustancias de abuso. Sin embargo, la realidad
cotidiana de los centros de salud indica que existe un gran predominio de la actividad curativa, con
una escasa actividad dedicada a la prevención primaria, exceptuando en la atención a la infancia.
Siendo insignificantes las actividades dirigidas a la promoción y protección de la salud.
2.- Modelo de intervención
Programa universal basado en acciones coordinadas con las intervenciones que se desarrollen
desde otros ámbitos sociosanitarios. Incardinadas en las acciones de la Estrategia Nacional sobre
Drogas, el Plan Regional sobre Drogas, así como con los Planes Locales. Los centros de salud han
de diseñar acciones dirigidas a controlar las consecuencias de las sustancias de abuso que
contemplen intervenciones con el individuo, con la familia y con la comunidad. Las acciones han de
contemplar una intervención integral, progresiva en el tiempo y en el desarrollo de las personas. El
conocimiento científico actual sobre los modelos explicativos del consumo de drogas, nos señalan
la importancia de implantar actuaciones con la mayor especificidad posible, contemplando: grupos
de edad; colectivos con prácticas de riesgo específicas; promoción de la salud y sensibilización
social, detección precoz de consumos de riesgo, desintoxicación y deshabituación de consumos y
prevención de recaídas. Para modificar esta realidad debemos procurar una participación
progresiva de los profesionales de atención primaria.
3.- Estrategias: Para conseguir esta transformación se proponen las siguientes estrategias:
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BASADA EN UN
MODELO DE
CAMBIO
Iniciar con objetivos sencillos y fácilmente comprensibles.
Evitar el rechazo de los profesionales y la génesis de nuevas resistencias al cambio.
Aportar herramientas de formación e intervención de fácil aplicación.
Centrar más esfuerzos en las fases iniciales en cuidar los procesos de
implementación que en conseguir resultados en salud.
COMPARTIDA
POR LOS
DIFERENTES
PROFESIONALES
DEL EQUIPO DE
ATENCIÓN
PRIMARIA
CONSTRUIDA
SOBRE LOS
DATOS DE
LA
EVIDENCIA
CIENTÍFICA
APOYADA EN
LAS
ESTRUCTURAS
DE TRABAJO
DE LOS
CENTROS DE
SALUD
SOPORTADA EN
LA DIFUSIÓN
DEL
CONOCIMIENTO
Empezar ofreciendo información sobre la importancia y la pertinencia de intervenir
desde los centros de salud.
Aportar a los profesionales información rigurosa y de fácil aplicación en su
contexto.
Ofrecer formación orientada a la aplicación inmediata en su contexto.
Integrar las intervenciones en la rutina de trabajo del centro.
Incorporar los programas en el marco de actividades más amplias sobre la salud de
los usuarios.
Integrar la formación en los modelos habituales de formación continuada.
Evitar actividades que han demostrado su ineficacia.
Priorizar las intervenciones que hayan tenido evaluación o que estén recomendadas
por expertos.
Distribuir las actividades entre los diferentes integrantes del EAP.
4.- Metodología: Para conseguir una favorable aceptación del Programa, se contempla una
metodología de inmersión progresiva de los profesionales de atención primaria, estableciendo tres
modalidades de intervención complementarias entre sí:
4.1.- Programa de Sensibilización y formación básica de los profesionales de los EAP:
Los centros de salud que participen realizarán 2 sesiones formativas sobre cuestiones generales
relacionadas con la intervención en drogas. Los contenidos de las sesiones estarán editados y se
facilitarán a los profesionales, previo entrenamiento de dos componentes (médico de
familia/pediatra y enfermero) del EAP. La intervención inicial está prevista en el Área de Salud del
Mar Menor y en los EAP que muestren interés. (En los tres años sucesivos la cobertura alcanzará el
100% de los profesionales de los EAP de la Región de Murcia). Para ello se realizarán las
siguientes acciones:
- Difusión del Programa y selección de un médico de familia/pediatra y un enfermero de
cada uno de los centros de salud para que participen en una Jornada de Formador de
Formadores de 8 horas de duración, sobre los aspectos esenciales de intervención en
Atención Primaria.
- Invitación para que estos profesionales seleccionados impartan a todos los profesionales de
sus Centros de Salud dos sesiones de formación, de 1 hora de duración, sobre intervención
en drogodependencias desde AP.
- Elaboración y edición de los materiales de apoyo a los profesionales de los centros de
salud y, en especial, los contenidos de las sesiones de formación que se han de impartir en
los EAP.
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- Disposición de una página Web del portal e-drogas, en la que se ofrecerá el material de
divulgación y consulta para los profesionales sanitarios, así como las experiencias de
intervención de los diferentes centros de salud.
4.2.- Programa de Intervención en los problemas relacionados con el consumo de alcohol y otras
sustancias: Desarrollo de 4 sesiones formativas en los centros de salud participantes: Dos
corresponderán al Programa de Sensibilización y las otras específicas de alcohol.
De forma complementaria se les ofertará la implantación de intervenciones específicas que servirán
como experiencias en forma de micro-becas, con los siguientes posibles temas: Detección precoz de
consumos de riesgo; Intervención con pacientes con consumos excesivos con patología crónicas;
Tratamientos de deshabituación en pacientes tributarios de intervención desde atención primaria;
Estudio de prevalencia del consumo de riesgo en población atendida; Diferencias de prevalencia de
consumos de riesgo entre población autóctona e inmigrante; Estudio de prevalencia de
comportamiento de riesgo mediante instrumento de control de impulsos y adicciones:
MULTICAGE-CAD4; Detección de riesgos medioambientales en madres lactantes durante el
puerperio en relación con la detección de ingesta o exposición a drogas legales e ilegales.
Para ello se realizarán las siguientes acciones:
- Selección de un médico de familia y un enfermero de cada EAP para ofrecerles una
Jornada de Formador de Formadores, continuidad de la desarrollada en el Programa de
Sensibilización, que incorpore un módulo de formación sobre alcohol.
- Elaboración de materiales de apoyo a la formación en alcohol, en especial en formato de
sesiones clínicas sobre alcohol.
- Impartición en los EAP, por parte de los médicos/enfermeros formadores, de dos sesiones
formativas sobre alcohol, complementarias a las sesiones de formación básica: Formato 2+2.
- Apoyo a los EAP para que implanten intervenciones sistemáticas sobre algunos de los
problemas relacionados con el alcohol, estimulándoles para que realicen estudios de
investigación sobre alcohol elaborando proyectos conjuntos y ofreciendo recursos en la
modalidad de becas de investigación.
4.3.- Programa de Intervención comunitaria para la prevención del consumo de drogas: Aplicación
del Programa ARGOS: Se propone la implantación del Programa ARGOS a través de los EAP con
intereses en intervención en drogodependencias. En la fase inicial se intentará la incorporación de
tres EAP con experiencia en actividades comunitarias. A los profesionales se les ofrecerá:
formación específica presencial (al menos a dos médicos y dos enfermeros del centro); formación a
distancia para todos los profesionales; realización de al menos 4 sesiones formativas en los centros,
relacionadas con la intervención en drogodependencias y apoyo metodológica para la implantación
del programa. En este contexto se realizarán las siguientes acciones:
- Selección de dos a cuatro EAP que reúnan las condiciones óptimas para un proceso de
implantación del programa ARGOS.
- Organización de actividades de formación específica para estos profesionales de atención
primaria.
- Se definirán estructuras de coordinación entre los EAP y el resto de recursos comunitarios
que participen en el programa.
- Se realizará un diseño metodológico preciso adaptado a las características de los EAP.
4.4.- Programa ARGOS-NATO:
Desde la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica se pretende difundir la importancia de la
intervención temprana en teratógenos y salud reproductiva, con especial énfasis en el consumo de
alcohol y otras drogas en mujeres embarazadas y madres lactantes. Esta información irá dirigida
directamente a los profesionales sanitarios de Atención Primaria, a través de actuaciones formativas
dentro del programa Argos-Murcia e, indirectamente, a la población de mujeres embarazadas y
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madres lactantes, poniendo a su disposición una consulta telefónica de ámbito regional y un centro
de referencia para consultas específicas sobre tóxicos y salud reproductora. La propuesta de
cesación y prevención en la ingesta de etanol durante el embarazo y la ayuda a los individuos con
síndrome alcohólico fetal y a sus familias para disminuir o prevenir las afecciones secundarias, se
despliega transversalmente dentro del Programa Argos-Murcia completando dicha intervención en
población susceptible de embarazo:
- Difusión de material informativo con teléfono de consulta telefónica sobre tóxicos,
teratógenos y salud reproductora de ámbito regional, dedicando especial énfasis a las drogas
legales e ilegales. La consulta está a disposición tanto de profesionales sanitarios adscritos al
programa como no adscritos de los centros de atención primaria (médicos de familia,
obstetras, pediatras y enfermeros), así como a padres, futuros padres, adolescentes, centros
escolares y otros centros interesados.
- Participación en las actividades de sensibilización y formación específica de los
profesionales de EAP del Programa Argos-Murcia, en materia de cuidados durante el
embarazo, lactancia y desarrollo infanto-juvenil.
- Inclusión de estudios en esta materia, en la oferta de micro becas para profesionales de
EAP en los centros de salud colaboradores del Programa Argos-Murcia.
9.
Materiales técnicos a utilizar: ya elaborados o a elaborar a lo largo del desarrollo del
proyecto.
Materiales a elaborar:
- Dossier de casos clínicos de intervención en drogas desde AP.
- Dossier de apoyo para los profesionales de los centros de salud que han
sido formados como formadores, con los contenidos de las sesiones de
formación que se han de impartir en los EAP.
- Incluir en el Portal e-drogas una Web en la que se ofrecerá material de
divulgación y consulta para los profesionales sanitarios, así como las
experiencias de intervención (publicación de los resultados de las micro
becas) de los diferentes centros de salud.
- Materiales de difusión del programa Argos-Murcia.
- Folleto de difusión del teléfono de consulta del programa Argos-Nato.
Materiales elaborados a editar: Programa Argos. Prevención del consumo de drogas en el
medio escolar. Actividades con profesionales sanitarios. Actividades con padres y madres.
Actividades con alumnos. A. López Santiago, J. Zarco Montejo, M. Villanueva Bañuls y F.
Caudevilla Galligo. SEMFYC, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.
2008.
10.
Equipo de trabajo (especificar si el trabajo se realizará por personal de la Consejería
y/o en colaboración con otra entidad pública o privada).
Personal de la Unidad de Coordinación Regional de Drogodependencias, de la Dirección General de
Atención al Ciudadano, Drogodependencias y Consumo. Consejería de Sanidad y Consumo.
Personal de la Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria y Farmacéutica e
Investigación.
Personal de la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica y de la Unidad de Medicina Fetal del
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Servicio Murciano de Salud.
Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria de la Región de Murcia.
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11.
Evaluación (describir brevemente el sistema de evaluación a emplear, los Instrumentos
previstos para la evaluación y si es posible, los resultados que esperan obtenerse):
Evaluación del diseño, del proceso, de los resultados o de los tres aspectos.
Nº de materiales divulgativos del Programa editados y distribuidos.
Nº de centros de salud de AP que reciben sensibilización (mínimo 3)/ total de centros de AP.
Nº de personal sanitario que participa en la Jornada de Formación de Formadores (cómo aplicar
Sesiones Básicas y Sesiones Específicas de Alcohol).
Nº de personal sanitario formado en Jornada que realiza las 2 Sesiones Básicas de 1 h. cada una en
su centro de salud de AP.
Nº de materiales editados y distribuidos de apoyo a formadores de los centros de saluda de AP.
Elaboración de materiales de apoyo a la formación específica sobre alcohol para impartir en las
Sesiones de Formación (sesiones clínicas, metodología de impartición, etc.).
Creación de una página Web específica de divulgación, consulta y publicación de investigaciones.
(Si/No).
Nº de personal sanitario que asiste a las Sesiones Básicas de 1 h. en su centro de salud de AP.
Nº de personal sanitario formado que imparte las Sesiones Específicas de Alcohol, complementarias
a la Formación Básica.
Nº de personal sanitario formado que proponen realizar micro becas de investigación/ Nº total de
personal sanitario formado.
Nº de micro becas de investigación finalizadas/Nº de micro becas de investigación propuestas.
Nº de EAP formados el Programa Argos escolar-familiar-comunitario.
Nº de EAP que establecen coordinación con recursos de su zona (centros escolares, Planes Locales
de Prevención de Drogodependencias, APA, etc.)
Nº de EAP que diseñan el Programa Argos adaptado a su comunidad.
Nº de consultas telefónicas realizadas.
Nº de personal sanitario formado en Argos-Nato.
Nº de mujeres de alto riesgo atendidas en la consulta específica.
Nº de diagnósticos de síndrome alcohólico fetal realizados de forma prenatal.
Nº de diagnósticos de síndrome alcohólico realizados de forma postnatal.
Murcia, 26 de febrero de 2010
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