CREACIÓN DE UNA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS

CREACIÓN DE UNA EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS PARA LA
PREVENCION DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
INDIRA LOZANO
Trabajo de grado para optar por el titulo de Administradora de
empresas
UNIVERSIDAD DE LA SALLE
FACULTAD DE ADMINISTRACION DE EMPRESAS
BOGOTA DC
2008
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 4
1.
DEFINICIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN.................................... 7
1.1 Tema ..................................................................................................... 7
1.2 Línea de Investigación ........................................................................... 7
1.3 Relación del tema con administración de empresas............................. 7
2.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................... 8
2.1
Descripción del problema .................................................................. 8
2.2 Formulación del problema ..................................................................... 9
2.3 Sistematización del problema ................................................................ 9
3.
OBJETIVOS ........................................................................................ 11
3.1 Objetivos Generales ........................................................................... 11
3.2 Objetivos Específicos .......................................................................... 11
4.
JUSTIFICACIÓN ................................................................................. 12
4.1
Teórica ............................................................................................. 12
4.1.1 Enfermedades Cardiovasculares ...................................................... 13
4.2
Metodológica ................................................................................... 15
4.2.1 Marco Espacio-Temporal ................................................................. 15
5.
ESTUDIO DE MERCADO ................................................................... 16
5.1 Oferta…………………..………………………………………………... ….16
5.2 Promoción y Prevención …………………………………………………..17
5.3 Demanda………………………………………………………….…….......18
5.4 Tamaño del Proyecto……………………………………………………….19
6.
ESTUDIO TÉCNICO .......................................................................... .22
6.1 Servicios...………………………………………………………………... 22
6.2 Infraestructura……………………………………………………………...27
6.3 Diagrama de Procesos……………………………………………………28
7. ESTUDIO LEGAL ……………………………………………………….. 32
7.1 Sistema único de habilitación de prestadores de servicios de salud:
Resolución número 1439 de 2002 ............................................................. 32
7.2 Tramites requeridos para la creación de una empresa en Colombia..33
8. ESTUDIO ADMINISTRATIVO ................................................................. 34
8.1
Razón Social .................................................................................... 35
8.2
Misión .............................................................................................. 35
8.3
Visión……………………………………………………………….…….35
8.4
Políticas Institucionales………………..………………………….……35
8.5
Tipo de Servicios………………………..…………………………..…..36
9.
ESTUDIO FINANCIERO .................................................................. 44
10. MARCO DE REFERENCIA……………………………………………….. 51
10.1 MARCO CONCEPTUAL .................................................................. 51
10.2 MARCO TEORICO .......................................................................... 55
10.2.1Estudio de Factibilidad .................................................................... 66
10.2.2Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad .................. 69
10.2.3Situación de Salud en Colombia ..................................................... 72
11. ASPECTOS METODOLÓGICOS…………………………………………..77
11.1 Tipo de Estudio ................................................................................ 77
11.2 Población y Muestra ........................................................................ 77
11.3 Fuentes y técnicas para recolección de información ....................... 78
11.4 Tratamiento de la información ......................................................... 79
11.5 Resultados Esperados ..................................................................... 79
11.6 Resultados Obtenidos...................................................................... 80
12.
CONCLUSIONES ............................................................................... 82
13.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ....................................................... 84
13.1 Conograma del trabajo de grado ....................................................... 84
13.2 Presupuesto del trabajo de grado .................................................... 86
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 87
ANEXOS ....................................................................................................... 90 INTRODUCCIÓN
Las
enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbi-
mortalidad en Occidente y la segunda causa de muerte en Colombia,
precedida tan sólo por la violencia. El Infarto Cardiaco implica un importante
consumo de recursos en salud teniendo en cuenta los años de vida
saludables perdidos, debido a que es la patología más frecuente dentro de
este grupo de enfermedades. Se ha estimado que en Colombia hay cinco
eventos coronarios por hora y se producen 45 muertes al día por ésta
enfermedad.1
En cuanto a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular, se
encontró en un estudio epidemiológico, que una persona con Hipertensión
Arterial tiene 3.3 veces mayor el riesgo de padecer un Infarto Coronario,
tener elevados los niveles de Colesterol en la Sangre eleva el riesgo en 2.5
veces, los hombres tienes 1.35 veces mayor el riesgo, así mismo si una
persona ha tenido algún problema en el Sistema Cardiovascular el riesgo es
mucho mayor. Los anteriores son los factores de riesgo cardiovascular
estadísticamente significantes para padecer Infarto Coronario y morir por
esta enfermedad. 2
Por lo tanto las acciones de prevención deben dar respuesta al control de los
factores de riesgo cardiovascular conociendo la incidencia de personas con
problemas de tensión arterial elevadas (Hipertensión Arterial) y aquellos
que tienen elevados los niveles en sangre de Colesterol y grasas
perjudiciales para el organismo (Dislipidemia). A su vez, los factores de
1
BERNAL, Mario. Prevención de la enfermedad coronaria. En: Rev Col Cardiol Vol 8 Nº 1 (Ene-Feb 2000); p. 40
2
RODRÍGUEZ, Ivette. Factores de riesgo y prevalencia de Infarto Agudo de Miocardio. Hospital Universitario San
Ignacio. 1999-2005. En: Investigación en Enfermería. Imagen y Desarrollo. Facultad de Enfermería. Pontificia
Universidad Javeriana. riesgo modificables para disminuir la prevalencia de enfermedades
cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de las personas en general
para que no se conviertan en una población de alto riesgo para padecer y
morir por Infarto Coronario.
Según datos estadísticos del DANE en 2003, del total de defunciones
registradas (189.071), 23.160 muertes se le atribuyen a las enfermedades
del corazón, de las cuales 12.793 fueron hombres y 10.367 fueron mujeres,
situándolas en primer lugar dentro de las causas por enfermedades y en las
causas generales ocupa el segundo lugar. En Colombia el Infarto Coronario,
es la segunda causa de muerte, y la primera causa médica después de las
muertes violentas. 3
En el presente estudio se desarrollará un marco de conceptual donde se
agruparán
los
conceptos
necesarios
para
el
entendimiento
de
la
investigación y desarrollo del proyecto, en el mismo se describirán términos
médicos tales como las problemas propios del corazón, acumulo de grasa en
las venas y arterias (ateromas), infarto coronario, entre otras que no son de
fácil comprensión para personas ajenas al área de la salud.
Se realizará un marco referencial donde se explicarán todos los aspectos
relacionados con el problema de la investigación y se abordaran temas como
los antecedentes de las enfermedades cardiovasculares y un estado del arte.
3
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE ESTADÍSTICA (DANE). Estadísticas Vitales. 2003 5 A través del desarrollo de un plan de negocio en el cual se evaluaran todas
las áreas que tendrán impacto en la organización se generara un informe en
el cual se determinara si la constitución de la empresa es rentable y
contribuye al desarrollo empresarial y de salud del país; a través de un
estudio de mercado se analizarán los posibles servicios que se ofrecerán al
público,
precios,
estrategias
de
comercialización
y
análisis
de
la
competencia. Se realizara un estudio técnico donde se determinara la
distribución física y del talento humano necesario para el desarrollo de la
actividad y un estudio económico financiero para determinar los costos de
montaje de la organización, y realización de proyecciones de ingresos
potenciales para analizar la rentabilidad de la operación.
Se
hará
énfasis
sobre
la
situación
actual
de
las
enfermedades
cardiovasculares, programas de prevención y entidades o agremiaciones que
se enfocan en la misma tarea. Así mismo, se analizara la problemática social
que se deriva de este tipo de enfermedades y su impacto en la economía
nacional a raíz del presupuesto determinado para el área de la salud a nivel
de EPS, IPS y entidades relacionadas que puedan influir en la actividad de la
empresa.
En
una
cuarta
parte
se
analizara
las
enfermedades
cardiovasculares más prevalentes y sus métodos de prevención.
6 1. DEFINICIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Tema
Creación de Empresa
1.2 Línea de Investigación
Procesos Gerenciales
Sub - Línea de Investigación
Plan de desarrollo empresarial
1.3 Relación del tema con administración de empresas
Para solidificar una idea de negocio es necesario realizar varios estudios,
como el
de mercado, técnico, administrativo, legal y financiero; lo que
permite ver la factibilidad y viabilidad de una empresa en el contexto actual.
Por lo tanto un administrador de empresas tiene la capacidad de generar
diferentes proyectos encaminados a su desarrollo integral, aplicando los
conocimientos adquiridos en la academia, la generación de competencias
profesionales y humanas que permitan innovar en el mundo empresarial.
Así mismo, los estudios respectivos para la creación de una empresa son la
base para que una empresa sea financieramente sostenible, ya que se
realiza un estudio riguroso antes de ser puesta en marcha sin arriesgar e
improvisar en la parte gerencial, capital económico, talento humano e
infraestructura, para tener cada vez más empresas sostenibles y que aporten
al desarrollo económico y político de Colombia.
7 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 Descripción del problema
En Colombia la creación de empresa a tomado auge como medio para
generar empleo y fomentar el crecimiento económico, por lo cual es
necesario realizar antes que todo un estudio de mercado, técnico,
administrativo, legal y financiero para determinar la viabilidad y factibilidad
para lograr que la empresa sea sostenible y un modelo para potenciar el
crecimiento de la economía nacional. Para ello, es necesario levar a cabo un
estudio metódico y claro para crear una empresa.
Por consiguiente se ve las enfermedades cardiovasculares como un
fenómeno de salud importante, producto de mecanismos ineficaces de
atención preventiva, que hacen del mercado de los servicios de salud
eficaces y eficientes, un nicho claro de creación de empresa en Colombia
con posible expansión mundial.
Dichos servicios de salud deben dar respuesta a las necesidades de la
población que tiene factores de riesgo cardiovascular y hábitos de vida poco
saludables, dado que la demanda de los servicios de urgencias médicas
cada día se están ocupando por estas personas que tienes estas
características, por ello es necesario atender a estas personas en otro
espacio donde se le brinde un atención integral, personalizada y
especializada donde el costo beneficio de la atención preventiva es menor
comparado con una atención en un servicio de urgencia y rehabilitación.
8 Además las entidades promotoras de salud EPS tanto del régimen
contributivo como subsidiado y privadas revelan que los gastos en la
atención integral preventiva es mucho menor que los gastos de urgencia,
tratamiento
y
rehabilitación
para
personas
con
enfermedades
cardiovasculares y están ofertando servicios tendientes a la prevención pero
la realidad es que son tanto insuficientes para la cantidad de usuarios como
el portafolio de servicios.
Es por ello, que es necesaria una entidad donde los usuarios puedan
acceder a un portafolio de servicios de manera integral y especializada, con
propósitos y acciones que realmente den respuesta a la prevención de las
enfermedades cardiovasculares.
2.2 Formulación del problema
¿Cómo realizar un estudio de carácter descriptivo y explorativo que
determine los requerimientos, procedimientos y formas para la creación de
un
centro
de
servicios
para
la
prevención
de
enfermedades
cardiovasculares?
2.3 Sistematización del problema
¿Cómo identificar y analizar el sector salud en cuanto a los servicios para la
prevención de enfermedades cardiovasculares?
9 ¿De qué forma realizar el estudio de factibilidad para la creación de una
empresa prestadora de servicios para la prevención de enfermedades
cardiovasculares?
¿Cómo determinar los aspectos
técnicos, económicos, administrativos y
legales de la empresa prestadora de servicios para la prevención de
enfermedades cardiovasculares?
¿Cómo realizar un plan de desarrollo empresarial de acuerdo al contexto
actual de Colombia en cuanto al sector salud?
10 3. OBJETIVOS
3.1 Objetivos Generales
Determinar los pasos, procedimientos, metodología e implementación para la
creación de un centro de servicios destinado para la prevención de
enfermedades cardiovasculares en Bogotá en el año 2008.
Establecer la viabilidad y factibilidad técnico científica para el montaje de un
centro de servicios para la prevención de enfermedades cardiovasculares.
3.2 Objetivos Específicos
ƒ
Evaluar las expectativas de mercado de los servicios para prevención
de enfermedades cardiovasculares en Bogotá.
ƒ
Realizar un estudio técnico en cuanto a: tamaño de la empresa,
costos, infraestructura, localización y talento humano.
ƒ
Realizar un estudio financiero para determinar
capital de trabajo,
proyección de ingresos, financiamiento y flujo de fondos.
ƒ
Determinar los trámites legales y administrativos para la operación de
la empresa
11 4. JUSTIFICACIÓN
4.1 Teórica
El corazón es el talón de Aquiles de la salud de los colombianos. Según una
investigación, el 65% de la población presenta serios factores de riesgo
cardiovascular y solo el 12,5% de ellos está consciente de esa realidad.
Ambos indicadores explican con claridad por qué las enfermedades
cardiovasculares son la primera causa de muerte en Colombia (27,4% del
total) -desde hace 10 años, cuando superaron a la violencia- y por qué en los
últimos 20 años el número de muertes por esa causa, según las estadísticas
vitales del DANE, aumentó 34,5%.
La tendencia ya empezó a causar estragos en los balances de las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) del país, que el último año debieron atender
alrededor de 180.000 pacientes con enfermedad cardiovascular -según
cálculos de la industria- y asumir incrementos en costos por ese concepto de
2 y hasta 3 veces la inflación. No en vano, cada una de las principales
compañías del sector tuvo que pagar entre $6.000 millones y $10.000
millones en promedio, durante 2004, para atender las afecciones al corazón
de sus pacientes. ¿Qué está haciendo el sector para afrontar semejante
amenaza? No hay alternativa: adelantar estrategias de promoción y
prevención.4
Por ello se hace necesario un estudio de factibilidad de una empresa que se
enfoque en la prevención de este tipo de enfermedades.
4
EQUIPO EDITORIAL REVISTA DINERO. Males del corazón: desangre de las EPS [En línea] Sept. 15 de 2007
<Disponible en: http://www.dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20371>
12 El Costo Económico de las Enfermedades Cardiovasculares es bastante alto
con relación a la inversión de los servicios que promueven estilos de vida
saludables,
tamizaje
temprano
y
prevención
de
las
enfermedades
con
las
enfermedades
cardiovasculares.
Se
estima
que
el
costo
total
asociado
cardiovasculares en los Estados Unidos (en 2005) es $393.5 mil millones de
dólares. En comparación, el costo total del cáncer en los Estados Unidos (en
2004) fue $190 mil millones. 5
4.1.1 Enfermedades Cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los
vasos sanguíneos, son:
ƒ
La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que
irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
ƒ
Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos
sanguíneos que irrigan el cerebro;
ƒ
Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos
que irrigan los miembros superiores e inferiores;
ƒ
La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas
cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por
bacterias denominadas estreptococos;
ƒ
Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes
desde el nacimiento; y
5
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Datos sobre las enfermedades cardiovasculares. [en línea] Diciembre 6
2007. Disponible en: <http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3018637>
13 ƒ
Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos
de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden
desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los
pulmones.
Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen
ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que
impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más
frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos
sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden
deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.
Las causas de las ECV están bien definidas y son bien conocidas. Las
causas más importantes de cardiopatía y AVC son los llamados "factores de
riesgo modificables": dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco.
Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden
manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión
arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. Los
principales
factores
de
riesgo
modificables
son
responsables
de
aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y
enfermedad cerebro vascular. También hay una serie de determinantes
subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las
causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios
sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el
envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la
pobreza y el estrés. 6
6
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. ¿Qué son las enfermedades cardiovasculares? [en línea] Febrero de
2007. Nota informativa N° 317. Disponible en: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html>
14 4.2 Metodológica
Es necesario determinar si la actividad es rentable y sostenible a nivel
empresarial a través de estudios administrativos y técnicos; que por medio de
un análisis técnico, administrativo, económico, de mercado y técnicas de
investigación para analizar la creación de la empresa; ya que los principales
ingresos serian provenientes de contratación con EPS del régimen
subsidiado y contributivo, empresas bajo su programa de salud ocupacional
y particulares. De la misma manera, existen programas internos a nivel de las
instituciones de salud y a nivel gubernamental existen programas
auspiciados y subsidiados con el fin de mejorar la salud pública enfocada en
el tema de las enfermedades cardiovasculares lo que permitiría la prestación
del servicio de desarrollo de programas de salud preventiva
4.2.1 Marco Espacio-Temporal
La creación de la empresa se llevó a cabo en la ciudad de Bogotá,
investigando la situación de salud actual y las enfermedades prevalentes en
el año 2007. Así mismo, la oferta y demanda de servicios de salud en las
instituciones prestadoras de servicios de
salud que actualmente brindan
asistencia para la prevención de enfermedades cardiovasculares.
15 5. ESTUDIO DE MERCADO
La realización de los estudios de viabilidad permitieron reafirmar la puesta
en marcha de la empresa prestadora de servicios de prevención de
enfermedades cardiovasculares ubicada en la ciudad de Bogotá para brindar
una solución efectiva a la problemática actual de la salud pública.
Para el estudio de mercado se clarificó el tipo de servicios que se prestan,
definiéndolos dentro de un marco especifico de aplicación con el fin de
promocionar las características de las campañas a ejecutar, se analizó los
precios de los mismos, estrategias de comercialización y recopilación de
fuentes de información para su aplicación en la investigación.
A través de una comparación metódica entre diversas empresas que prestan
los servicios de promoción de la salud cardiovascular y prevención de las
enfermedades cardiovasculares, se obtuvieron los datos reales de la oferta y
demanda de dichos servicios. Cabe anotar que en Bogotá y en el resto del
país no se encontró empresas que se dediquen exclusivamente a esta
actividad; ya que la mayoría son instituciones prestadores de servicios de
salud asistenciales, las cuales intervienen de manera invasiva y resolutiva las
enfermedades cardiovasculares y tienen un programa de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad en general.
Oferta
La oferta de servicios se analiza desde 2 puntos de vista:
Clínica
El fuerte de las entidades existentes en el mercado consiste en la prestación
de servicios médicos de consulta, tratamiento y acompañamiento a nivel
clínico a personas que presenten eventos cardiovasculares, cuentan con alta
16 tecnología en equipos para el diagnostico de enfermedades así como la
infraestructura para la prestación del servicio de hospitalización y cirugía. No
obstante el enfoque de la corporación protege tu corazón, no será el mismo
ya que requeriría una inversión de capital y tecnología muy alta para las
proyecciones del mercado y trabajar por una partición en el mercado; el
enfoque estratégico de la corporación será el desarrollo y aplicación de
planes estratégicos para la prevención de la enfermedad como se detalla a
continuación en el área de promoción y prevención.
Promoción y prevención
En la actualidad las clínicas y centros médicos a nivel interno manejan
estrategias para la ejecución de procedimientos ante la presencia de un
evento cardiovascular, no obstante aunque se desarrollan planes para la
prevención no se ejecutan eficientemente y siempre son a nivel interno de la
organización.
Así mismo, en el mercado existen entidades enfocadas en el ámbito
cardiovascular, las cuales están enfocadas en tratar las enfermedades a
diferencia del desarrollo de programas activos de prevención. Encontramos
entidades como la clínica cardiovascular, líder en el tratamiento de eventos
tales como infarto cerebral y de miocardio, así como la fundación Santa fe,
quienes realizan una gran labor a nivel medico no cuentan con la disposición
al desarrollo de programas preventivos.
Por ello la creación de una entidad que desarrolle y ejecute planes de
prevención, reduciría drásticamente los costos de tratar las enfermedades
cardiovasculares la cual se podrá comercializar bajo un modelo de
outsourcing.
17 Demanda
Las Empresas Promotoras de Salud de acuerdo a la normatividad de la ley
100 de 1993 y la reforma 1112 de 2005 les da a éstas empresas directrices
para la ejecución de los programas de promoción de la salud y prevención de
la enfermedad dirigidos por ciclo vital y por enfermedades prevalentes en
cada una de las edades del ser humano. Pero aún así las personas en
Bogotá y en el resto del país siguen padeciendo cada día más enfermedades
cardiovasculares como lo vemos en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº1 Defunciones por grupos de edad, sexo y Lista de causas
agrupadas
LISTA DE CAUSAS
TOTAL
301 Fiebre reumática aguda y enfermedades
cardiacas reumáticas crónicas
302 Enfermedades hipertensivas
303 Enfermedades isquémicas del corazón
304 Enf. cardiopulmonar, de la circulación
pulmonar y otras formas de enf. Corazón
306 Insuficiencia cardiaca
307 Enfermedades cerebrovasculares
308 Aterosclerosis
309 Otras de enfermedades del sistema
circulatorio
Total
50.305
Total
Hombres Mujeres
25.784
24.521
315
5.490
21.908
112
2.502
12.183
203
2.988
9.725
3.434
3.902
13.393
329
1.743
1.974
6.198
127
1.691
1.928
7.195
202
1.534
945
589
Fuente: DANE - Estadísticas Vitales
Por ello, según el DANE en promedio cada hora 8 personas necesitan
asistencia médica cuando tiene factores de riesgo cardiovascular, así que la
demanda de los servicios de salud para prevenir complicaciones por éstas
enfermedades es muy alta, además de las personas que necesitan un control
y asistencia de profesionales de la salud para que no presenten alguna
enfermedad cardiovascular.
18 Tamaño de Proyecto
La cobertura del proyecto está delimitada inicialmente a la ciudad de Bogotá,
a través de la referenciación generada por las Empresas Promotoras de
Salud de acuerdo a las solicitudes, así mismo la gestión comercial se deberá
realizar solamente a nivel local mientras se estructura un flujo de caja y una
estabilidad de la demanda la prestación del servicio que permita la expansión
de la organización.
Canales de comercialización
A través de los siguientes canales de comercialización se proyecta la
captación de ingresos de acuerdo al presupuesto así:
•
Oferta de Portafolio de Servicios a las Empresas Promotoras de
Salud
A través de propuestas de convenios en los cuales la Corporación Protege tu
Corazón evalúa, diagnostica y trata usuarios de las Empresas Promotoras de
Salud bajo parámetros preestablecidos en los cuales se prestaran los
servicios de atención, consulta, análisis y evaluación de casos de
enfermedades cardiovasculares.
•
Publico en general
La Corporación Protege tu corazón, prestara servicios a particulares en
consultoría, atención medica, desarrollo de planes saludables para la
prevención de las enfermedades cardiovasculares los cuales serán
publicitados a través de medios masivos de comunicación.
19 •
Empresas
A través de convenios con áreas de salud ocupacional de medianas y
grandes empresas se prestara el servicio de desarrollo de planes preventivos
para la presentación de enfermedades cardiovasculares entre los empleados
para reducir el ausentismo y mejorar la calidad de vida a sus empleados
disminuyendo el riesgo de muerte súbita y enfermedades profesionales tales
como el estrés.
•
Entidades Educativas
A través de colegios y universidades se dictaran charlas relativas a la
prevención de enfermedades cardiovasculares desde la adolescencia para
crear hábitos sanos de vida que prolonguen la vida de la población. Así
mismo los docentes también serán educados para multiplicar la información
relativa a la prevención.
•
Educación Continuada
La organización Protege tu corazón dictara charlas, seminarios, congresos y
desarrollara programas formativos para enfermeras, terapeutas, personal
administrativo, psicólogos, entre otros en materias alusivas al cuidado de
pacientes con enfermedades cardiovasculares y sistemas de prevención de
las mismas bajo módulos de educación no formal complementaria para las
diferentes profesiones.
Competencia Directa
En Bogotá y en Colombia no se encontró ninguna empresa que se dedicará
exclusivamente a la atención en la prevención de las enfermedades
cardiovasculares.
20 Competencia Indirecta
Nuestra competencia indirecta son aquellas empresas que ofertan servicios
similares a los nuestros como: consulta médica cardiovascular especializada,
fisioterapia, clases de actividad física, consulta de enfermería y nutrición
especializada. Dentro de las empresas en el mercado colombiano
encontramos las instituciones prestadoras de salud de tercer nivel de
atención y mediana y alta complejidad. Encontramos dos instituciones que
hasta el momento son las que se enfocan y especializan en las
enfermedades cardiovasculares y son: Fundación Santa Fé de Bogotá y su
instituto de enfermedades cardiovasculares y Fundación Cardioinfantil.
21 6. ESTUDIO TÉCNICO
A través del estudio técnico de la actividad se determinó
la función
específica que prestara la empresa ante la sociedad y el mercado en la
prevención de enfermedades cardiovasculares; así mismo el tamaño de la
empresa, su distribución y ubicación, al igual que, el proceso en la prestación
de los servicios.
6.1 Servicios
A continuación se presentan imágenes de acuerdo a las diferentes
actividades de la organización, con fines ilustrativos.
Imagen Nº 1. Consulta de Medicina, Enfermería, Psicología, Nutrición
22 Imagen Nº 2. Consulta de Fisioterapia
Imagen Nº 3. Clase de Acondicionamiento Cardiovascular
23 Imagen Nº 4. Terapia Física Grupal
Imagen Nº 5. Ejemplo del exterior de la organización Nº 1
24 Imagen Nº 6. Ejemplo del exterior de la organización Nº 2
Imagen Nº 7. Ejemplo de auditorio para actividades académicas
25 Imagen Nº 8. Ejemplo de la sala de espera y recepción
Imagen Nº 9. Ejemplo de la zona verde
26 Igualmente se enuncia los insumos que se utilizarán en la actividad de la
empresa. Por lo tanto, y de acuerdo a los estándares de habilitación de
servicios de salud, para el funcionamiento de la empresa según las políticas,
misión y visión se necesita la siguiente infraestructura.
6.2 Infraestructura
Local 2 plantas área de 6 x 12 mts. Casa Grande
Adecuación de los espacios: mano de obra, materiales, licencia de
habilitación
Muebles de oficina: 1 modular para recepción, sala de espera: 5 líneas de
sillas modulares, 5 consultorios médicos y 1 oficina gerente: 6 escritorios, 13
sillas.
1 salón de conferencias: 5 mesas cuadradas, 20 sillas,
Papelería
1 Equipo de terapia física
2 equipos de órganos
4 básculas
4 tallimetros
4 fonendoscopios adulto
4 tensiómetros adulto
5 camillas
4 biombos
27 1 camilla móvil
2 extintores multifuncionales
2 botiquines
1 equipo de sonido
2 televisores
1 reproductor DVD
5 computadores
1 Video Beam
2 impresoras láser
1 sistema contra incendios
10 colchonetas
10 bandas elásticas para gimnasia
10 balones
10 Escalones para gimnasia
6.3 Diagrama de Procesos
A continuación se presentan los diagramas de acuerdo a los tres procesos
de la actividad de la organización. El primero corresponde al proceso de
contratación con las Entidades Promotoras de Salud, el segundo
corresponde al proceso de contratación con las Empresas y/o Instituciones
Educativas y el tercero corresponde al proceso de oferta y asistencia al
paciente particular. Los cuales se presentan a continuación.
28 Cuadro Nº 6. Diagrama de proceso con Entidades Promotoras de Salud
29 Cuadro Nº 7. Diagrama de proceso con Empresas y/o Instituciones
Educativas
30 Cuadro Nº 8. Diagrama de proceso con Paciente Particular
31 7. ESTUDIO LEGAL
En el estudio legal se determinan los requerimientos fundamentales para la
operación de la empresa prestadora de servicios de prevención de
enfermedades cardiovasculares ante la legislación del Ministerio de la
protección social y Consejo Nacional de Acreditación para el funcionamiento
de la misma. Describiendo las regulaciones sanitarias y legales en la
república de Colombia en específico para la ciudad de Bogotá en cuanto a
las normas mínimas de habilitación de servicios de salud.
7.1 Sistema único de habilitación de prestadores de servicios de
salud: Resolución número 1439 de 2002
La habilitación de los prestadores de servicios de salud comprende el
cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y
científica, de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad técnico
administrativa , indispensables para la entrada y permanencia en el sistema
único de habilitación, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a
los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de
obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud.
En la resolución número 1439 de 2002, se especifican y se adoptan los
Formularios de Inscripción y de Novedades para el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud, los Manuales de Estándares y de
Procedimientos, y se establecen las Condiciones de Suficiencia Patrimonial y
Financiera del Sistema Único de Habilitación de Prestadores de Servicios de
Salud y los definidos como tales.
32 Se realizó un plan de negocio a través del cual se analizó las diferentes
condiciones necesarias para el registro y formalización de la empresa. Así
mismo se explican los trámites ante cámara de comercio y se analizan las
prebendas en cuanto a beneficios tributarios a raíz de la labor social. Los
cuales se explican a continuación.
Tabla Nº 1. Trámites requeridos para la creación de una empresa en
Colombia 7
7
CÁMARA DE COMERCIO DE BOGOTÁ. Guía para construir y formalizar una empresa. Bogotá: La Cámara, 2006.
p. 120 33 8. ESTUDIO ADMINISTRATIVO
Se definen las áreas funcionales de la empresa y el recurso humano
necesario para el desarrollo de las actividades dependiendo del análisis de
las campañas a ejecutar. Lo cual se especifica en el siguiente organigrama.
Para el desarrollo de la actividad de la empresa prestadora de servicios de
prevención de enfermedades cardiovasculares se evalúan diferentes factores
basados en el perfil de negocio; a nivel administrativo la organización esta
dividida en dos focos específicos:
34 ƒ
Campañas de promoción y prevención
ƒ
Atención domiciliaria
8.1 Razón Social
Corporación Protege tu corazón
8.2 Misión
Contribuir a la prevención de las enfermedades cardiovasculares, mediante
tecnología de punta, diversas alternativas de Servicios Integrales de Salud y
otros servicios, con el propósito de disminuir la morbilidad y mortalidad por
enfermedades cardiovasculares de los colombianos.
8.3 Visión
Ser reconocidos por nuestro enfoque humano, científico y técnico en la
prestación de Servicios Integrales de Salud que prevengan las enfermedades
cardiovasculares.
8.4 Políticas Institucionales
Las acciones de la empresa estarán orientadas a promover la integralidad en
la prestación de los Servicios de Salud a los usuarios, fortaleciendo la
promoción de estados de vida saludables para que prevengan las
enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de las mismas.
35 La Corporación Protege tu Corazón: incorporara e integrará las acciones de
las políticas nacionales e internacionales mediante mecanismos de
planeación dirigidos al fomento del bienestar general de las personas para
prevenir las enfermedades cardiovasculares.
La Corporación Protege tu Corazón: Fomentara la responsabilidad de sus
usuarios en la Participación Social, y buscará fortalecer en ellos la cultura del
Auto cuidado de su Salud.
8.5 Tipos de Servicios
Campañas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad
Se refiere a las campañas específicas de acuerdo al grupo poblacional al
cual estarán dirigidos entre los cuales se destacan los clientes potenciales
tales como EPS, IPS y Empresas particulares a través de sus programas de
salud ocupacional.
Asistencia Integral
Consiste en la prestación del servicio en el punto de atención y a nivel
domiciliario,
a través de médicos y enfermeras profesionales en la
consultoría, atención médica y asistencial de los pacientes de EPS, IPS y
particulares.
A nivel de asistencia domiciliaria se prestaran los siguientes servicios:
ƒ
Atención medica
ƒ
Atención de enfermería
ƒ
Atención de nutricionista
ƒ
Terapia física
ƒ
Terapia ocupacional
ƒ
Asesoría psicológica
36 8.6 Recursos
De acuerdo al desarrollo de la actividad y el presupuesto proyectado en tres
escenarios que serán el realista, optimista y pesimista. A continuación se
describen los ítems a tener en cuenta para el desarrollo del presupuesto y
proyección financiera:
Recursos Físicos
ƒ
Mobiliario
ƒ
Equipos de cómputo
ƒ
Maquinaria
ƒ
Software
ƒ
Elementos de trabajo
ƒ
Uniformes
ƒ
Implementos de oficina
ƒ
Centro de operaciones
Recursos Humanos
ƒ
Personal de planta
ƒ
Personal rotativo
ƒ
Contador
ƒ
Revisor fiscal
37 El perfil profesional, funciones y horario se explican mediante el siguiente
cuadro:
Cargo
Gerente
Perfil Profesional
Profesional
en
Funciones
Horario Laboral
Planear, ejecutar,
Ciencias
Administrativas,
Enfermería,
Lunes a Viernes
organizar,
coordinar
y
Médicina o áreas realizar
las
de la salud con funciones
experiencia
o administrativas
especialización en
necesarias para el
administración de
correcto
servicios de salud
funcionamiento de
la
corporación.
Presentar
informe
un
de
su
gestión a la junta
directiva y Estados
financieros
Constituir
apoderados
judiciales
necesarios
para
la defensa de los
intereses
de
corporación.
38 8am a 5pm
la
Revisor Fiscal
Profesional
Contaduría
en Responsable de la A disposición
revisión
de
los
estados
financieros
y
la
correcta ejecución
del
presupuesto
aprobado por la
junta directiva
Coordinador
Profesional
Área Médica
Medicina
especializado
Cardiología
en Coordinar el área 8am a 12m
de
asistencia
en médica,
o médico,
personal
Lunes
asesoría 2pm a 6pm
rehabilitación
científica,
cardiaca
catedrático,
Miercoles
consulta
especializada
Coordinador
Profesional
PyP
Enfermería
especializado
rehabilitación
en Coordinar el área 8am a 6pm
de promoción de
en la
salud
y
prevención de la 8am a 12m
cardiopulmonar o enfermedad
y
promoción de la actividades
salud
Lunes a Viernes
educativas
Dos sábados al
mes
para
pacientes
Coordinador
Profesional
Asistencial
Enfermería
en Coordinar el área 8am a 6pm
con asistencial
39 y
experiencia
consulta
en consulta
de Lunes a Viernes
y enfermería
y
programas de P y actividades
de
P
inducción
y
8am a 12m
re Dos sábados al
mes
inducción,
asistencia
domiciliaria
a
pacientes
Nutricionista
Profesional
nutrición
dietética
en Consulta
de 8am a 12pm
y nutrición
y
educación
a
Lunes a Viernes
en 8am a 12m
pacientes
nutrición
Dos sábados al
mes
Terapeuta
Profesional
en Consulta
fisioterapia
o terapia
de 8am a 6pm
física,
terapia
rehabilitación
ocupacional
seguimiento
y
Lunes a Viernes
de 8am a 12m
pacientes,
Dos sábados al
sesiones
de
mes
acondicionamiento
físico
grupal
individual,
e
clases
de relajación
Psicólogo
Profesional
en Consulta
psicología
con psicología
experiencia
en individual y familia
40 de 8am a 12pm
Martes
servicios de salud
2pm a 6pm
Jueves
8am a 12m
Un
sábado
al
mes
Auxiliar
Enfermería
de Técnico
en Educación
enfermería
a 8am a 6pm
pacientes en sala
de
espera,
8am a 12m
acompañamiento
al área médica y
de
enfermería,
seguimiento
Lunes a Viernes
Dos sábados al
mes
a
pacientes,
asistencia
domiciliaria
a
pacientes
Contador
Contador Publico
Llevar los registros 8am a 5pm
contables
así
como
la
presentación
los
de
estados
financieros en los
plazos
estipulados.
Preparación de las
declaraciones
tributarias
41 a
la
Lunes a Viernes
gerencia
con
tiempo
acorde
para
su
programación
y
pago.
Asesor
Profesional
Comercial
Enfermería o área comercialización y
de la salud
en Responsable de la 8am a 6pm
publicidad de los
servicios
la 8am a 12m
de
corporación.
Secretaría
Asignación
citas,
de
atención
general al cuerpo
administrativo
en
labores de oficina.
Atención al cliente
externo e interno
42 Lunes a Viernes
Recursos de Capital
ƒ
Capital de trabajo
ƒ
Fondos de operación
ƒ
Gastos de constitución
ƒ
Cumplimiento de normas sanitarias
ƒ
Trámites legales de funcionamiento
ƒ
Licencias de operación
ƒ
Servicios públicos
ƒ
Diseño y desarrollo de imagen corporativa y estrategia publicitaria
ƒ
Arrendamientos
43 9. ESTUDIO FINANCIERO
Se analizaron y calcularon los costos operativos totales de la empresa como
costos específicos, de administración y comerciales, con lo cual se llegó a
una propuesta de inversión inicial, proyecciones y se determinó el capital de
trabajo para lo cual se desarrolló una matriz de inversiones acorde a la
actividad. Lo anterior se desglosa a continuación.
Presupuesto
El siguiente presupuesto se realizó con base en los estándares de
habilitación, políticas y prestación de los servicios de la organización.
Cuadro Nº 1. Estado de resultados mensual proyectado
INGRESOS
$ 52.470.000
Ingresos operacionales
$ 47.970.000
ingresos no operacionales (cafeteria)
$ 4.500.000
COSTOS
$ 34.600.000
otros costos
$ 2.000.000
Nomina
$ 25.400.000
Arriendo
$ 4.500.000
Servicios públicos
$ 400.000
Servicios Generales
$ 700.000
Vigilancia
$ 1.000.000
Sistema de Alarma
$ 600.000
GASTOS
$ 2.621.083
Depreciacion
$ 1.621.083
Otros gastos
$ 1.000.000
UTILIDAD PROYECTADA MENSUAL
$ 15.248.917
44 Cuadro Nº 2. Detallado de Ingresos
INGRESOS
PRESUPUESTADOS
OPERACIONALES
CONSULTA
Consulta por
valoracion inicial
CANT
.
VALOR
UNIT.
TOTAL
$ 47.970.000
594
$
30.000
$ 17.820.000
Consultas
330
particulares por
médico especialista
Consultas
616
particulares por
Terapeutas
Promocion y Prevencion
(PyP)
Por EPS
$
25.000
$ 8.250.000
$
25.000
$ 15.400.000
$ 1.000.000
Por empresas
$ 2.500.000
Por entidades educativas
$ 1.000.000
Educacion continuada
$ 2.000.000
INGRESOS NO
OPERACIONALES
$ 4.500.000
Sub-Arriendo
3xhrx9hrx22dias soportadas
por particulares y contratos
con EPS
3xhrx5hrx22dias soportadas
por particulares y contratos
con EPS
2xhrx7hrx22diasx2terapeutas
soportadas por particulares y
contratos con EPS
Capacitaciones a usuarios y
personal de EPS
Capacitaciones a usuarios y
personal de empresas
Capacitaciones a usuarios y
personal de docentes y
estudiantes jovenes
Cursos de actualización a
personal del área de la salud
25 cupos a $80.000 c/u
Sub-Arriendos
Por inplant de venta otros
prods. o servicios
Farmacia
Prods. Naturales
Cafetería
Donaciones
$ 2.000.000
$ 1.000.000
$ 1.500.000
Aleatorio
INGRESOS TOTALES
PRESUPUESTADOS
$ 52.470.000
45 OBSERVACIONES
Para reinversión en el
ejercicio
Cuadro Nº 3. Detallado de Egresos
Item Cant. Total Mobiliario Oficina ‐ Consultorios Modular para recepción 1 $ 450.000 $ 450.000 Líneas de sillas modulares 5 $ 200.000 $ 1.000.000 Consultorios médicos 5 $ 450.000 $ 2.250.000 Oficina gerente 1 $ 1.000.000 $ 1.000.000 Escritorios 6 $ 240.000 $ 1.440.000 Sillas 13 $ 80.000 $ 1.040.000 Camillas 5 $ 350.000 $ 1.750.000 Biombos 4 $ 80.000 $ 320.000 salón de conferencias: Mesas cuadradas 5 $ 180.000 $ 900.000 Sillas 20 $ 80.000 $ 1.600.000 Recursos Físicos Equipos de cómputo Equipo de sonido 1 $ 680.000 $ 680.000 Televisores 2 $ 400.000 $ 800.000 Reproductor DVD 1 $ 200.000 $ 200.000 Computadores 5 $ 1.000.000 $ 5.000.000 Video Beam 1 $ 2.000.000 $ 2.000.000 Impresoras láser 2 $ 700.000 $ 1.400.000 Sistema contra incendios 1 $ 2.000.000 $ 2.000.000 Software licencias de windows 5 $ 1.500.000 $ 7.500.000 Elementos de trabajo Equipo de terapia física 1 $ 5.000.000 $ 5.000.000 Equipos de órganos 2 $ 1.000.000 $ 2.000.000 Básculas con tallimetros 4 $ 150.000 $ 600.000 Fonendoscopios adulto 4 $ 100.000 $ 400.000 Tensiometros adulto de pared 4 $ 50.000 $ 200.000 Camilla móvil 1 $ 160.000 $ 160.000 Botiquines 1 $ 80.000 $ 80.000 Colchonetas 10 $ 25.000 $ 250.000 Bandas elásticas para gimnasia 10 $ 20.000 $ 200.000 Balones 10 $ 20.000 $ 200.000 Escalones para gimnasia 10 $ 70.000 $ 700.000 Papelería y utiles de oficina varios 1 $ 500.000 $ 500.000 46 Valor Unitario Extintores multifuncionales Adecuación de los espacios: mano de obra, materiales, licencia de habilitación 2 $ 250.000 $ 500.000 1 $ 3.000.000 $ 3.000.000 Gastos de constitución 1 $ 400.000 $ 400.000 Cumplimiento de normas sanitarias 1 $ 400.000 $ 400.000 Trámites legales de funcionamiento 1 $ 600.000 $ 600.000 Licencias de operación Desarrollo de imagen corporativa, estrategia publicitaria e impresion 1 $ 1.200.000 $ 1.200.000 1 $ 3.500.000 $ 3.500.000 Otros costos Arriendo para casa sede administrativa area min. 6 x 12 mts 1 $ 2.000.000 $ 2.000.000 1 $ 4.500.000 $ 4.500.000 Servicios públicos 1 $ 400.000 $ 400.000 Servicios Generales 1 $ 700.000 $ 700.000 Vigilancia 1 $ 1.000.000 $ 1.000.000 Sistema de Alarma 1 $ 600.000 $ 600.000 Otros Gastos 1 $ 1.000.000 $ 1.000.000 $ 61.420.000 Nomina
Cant. Salario MES *MES CON PRESTACIONES ANUAL *ANUAL CON PRESTACIONES 1 $ 3.000.000 $ 3.000.000 $ 1.530.000 $ 36.000.000 $ 18.360.000 1 $ 2.400.000 $ 2.400.000 $ 1.224.000 $ 28.800.000 $ 14.688.000 1 $ 1.600.000 $ 1.600.000 $ 816.000 $ 19.200.000 $ 9.792.000 1 $ 2.200.000 $ 2.200.000 $ 1.122.000 $ 26.400.000 $ 13.464.000 enfermera jefe general 3 $ 1.600.000 $ 4.800.000 $ 2.448.000 $ 57.600.000 $ 29.376.000 Psicologa 1 $ 1.500.000 $ 1.500.000 $ 765.000 $ 18.000.000 $ 9.180.000 auxiliares de enfermeria 3 $ 900.000 $ 2.700.000 $ 1.377.000 $ 32.400.000 $ 16.524.000 terapeuta fisica 1 $ 1.000.000 $ 1.000.000 $ 510.000 $ 12.000.000 $ 6.120.000 terapeuta ocupacional PERSONAL ADMINISTRATIVO 1 $ 1.000.000 $ 1.000.000 $ 510.000 $ 12.000.000 $ 6.120.000 secretaria/recepcionista 1 $ 900.000 $ 900.000 $ 459.000 $ 10.800.000 $ 5.508.000 Contador 1 $ 650.000 $ 650.000 $ 331.500 $ 7.800.000 $ 3.978.000 Revisor fiscal 1 $ 650.000 $ 650.000 $ 331.500 $ 7.800.000 $ 3.978.000 Gerente 1 $ 3.000.000 $ 3.000.000 $ 1.530.000 $ 36.000.000 $ 18.360.000 $ 25.400.000 $ 12.954.000 $ 304.800.000 $ 155.448.000 PERSONAL MEDICO medico esp. cardiovascular medico general Nutricionista enfermera jefe cardiovascular esp 47 Cuadro Nº 4. Depreciación de activos proyectada por mes
Cant
.
Item
Recursos Físicos
Mobiliario
Oficina
Consultorios
Valor Unitario
Total
Meses
A
depreciar
-
Modular para recepción
Líneas de sillas
modulares
1
$ 450.000
$ 450.000
60
$ 7.500
5
$ 200.000
$ 1.000.000
36
$ 27.778
Consultorios médicos
5
$ 450.000
$ 2.250.000
60
$ 37.500
Oficina gerente
1
$ 1.000.000
$ 1.000.000
60
$ 16.667
Escritorios
6
$ 240.000
$ 1.440.000
60
$ 24.000
Sillas
13
$ 80.000
$ 1.040.000
36
$ 28.889
Camillas
5
$ 350.000
$ 1.750.000
24
$ 72.917
Biombos
4
$ 80.000
$ 320.000
36
$ 8.889
Mesas cuadradas
5
$ 180.000
$ 900.000
60
$ 15.000
Sillas
20
$ 80.000
$ 1.600.000
60
$ 26.667
Equipo de sonido
1
$ 680.000
$ 680.000
24
$ 28.333
Televisores
2
$ 400.000
$ 800.000
36
$ 22.222
Reproductor DVD
1
$ 200.000
$ 200.000
36
$ 5.556
Computadores
5
$ 1.000.000
$ 5.000.000
24
$ 208.333
Video Beam
1
$ 2.000.000
$ 2.000.000
24
$ 83.333
Impresoras láser
2
$ 700.000
$ 1.400.000
24
$ 58.333
Sistema contra incendios
1
$ 2.000.000
$ 2.000.000
24
$ 83.333
5
$ 1.500.000
$ 7.500.000
24
$ 312.500
Equipo de terapia física
1
$ 5.000.000
$ 5.000.000
24
$ 208.333
Equipos de órganos
2
$ 1.000.000
$ 2.000.000
36
$ 55.556
Básculas con tallimetros
4
$ 150.000
$ 600.000
36
$ 16.667
Fonendoscopios adulto
Tensiometros adulto de
pared
4
$ 100.000
$ 400.000
36
$ 11.111
4
$ 50.000
$ 200.000
48
$ 4.167
Camilla móvil
1
$ 160.000
$ 160.000
24
$ 6.667
Botiquines
1
$ 80.000
$ 80.000
3
$ 26.667
Colchonetas
Bandas elásticas para
gimnasia
10
$ 25.000
$ 250.000
12
$ 20.833
10
$ 20.000
$ 200.000
12
$ 16.667
salón de conferencias:
Equipos de cómputo
Software
licencias de windows
Elementos de trabajo
48 Balones
10
$ 20.000
$ 200.000
24
$ 8.333
Escalones para gimnasia
Papelería y utiles de
oficina
10
$ 70.000
$ 700.000
60
$ 11.667
varios
Extintores
multifuncionales
1
$ 500.000
$ 500.000
6
$ 83.333
2
$ 250.000
$ 500.000
6
$ 83.333
TOTAL DEPRECIACION
MENSUAL
$ 1.621.083
Cuadro Nº 5. Recursos de capital para el inicio del proyecto
Total costos y gastos iníciales
Capital de trabajo para el inicio de operaciones
Fondos de reserva para la operación
$ 86.820.000
$ 10.000.000
$ 25.000.000
$ 121.820.000
RECURSOS DE CAPITAL NECESARIOS:
El tiempo estimado de retorno de la inversión es de 8 meses
Forma de Financiación
Los recursos de capital necesarios para inicio de la actividad son en total de
$122.000.000, de los cuales existen $61.000.0000 en capital propio de la
autora y dos socios capitalistas familiares que aportan cada uno un monto de
$30.500.000.
La empresa se constituirá bajo la modalidad de sociedad limitada la cual
contará con mil (1000) acciones con valor nominal de $ 122.000 cada una.
Las cuales se distribuirán así:
Accionista
# Acciones
1000
Indira Lozano
500
Jose Castañeda
250
Rosario Castañeda
250
Balance General Proyectado
ACTIVO CORRIENTE Valor
Nominal
100
50
25
25
$122.000.000
$61.000.000
$30.500.000
$30.500.000
BALANCE GENERAL PROYECTADO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD PASIVO CORRIENTE 49 %
$ 0 Caja y bancos Propiedades planta y equipo fondos de reserva Gastos pagados por anticipado $ 10.000.000 $ 42.120.000 $ 25.000.000 $ 44.880.000 Ctas x pagar a corto plazo ACTIVO NO CORRIENTE TOTAL ACTIVO RAZON FINANCIERA Capitalde trabajo activo corriente ‐ pasivo corriente $ 0 $ 122.000.000
$ 122.000.000
50 TOTAL PASIVOS PATRIMONIO Capital Social TOTAL PAS. + PAT. $ 0 $ 0 $ 122.000.000
$ 122.000.000
10. MARCO DE REFERENCIA
10.1
MARCO CONCEPTUAL
A continuación se describen algunos conceptos claves para un mejor
entendimiento de la presente investigación:
CARDIOPATÍA: Se refiere a cualquier enfermedad que afecte el corazón.
COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS: Son ácidos grasos (lípidos) que se
encuentran en los tejidos corporales y en la sangre que son perjudiciales
para la salud si se encuentran aumentados en la sangre, ya que pueden
obstruir las arterias y venas, lo cual va a provocar el Infarto Agudo de
Miocardio y otras enfermedades cardiovasculares.
DISLIPIDEMIA: Es una enfermedad en la cual los ácidos grasos malos como
el Colesterol y los triglicéridos se encuentran aumentados y provocan
enfermedades cardiovasculares.
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: Se refiere a cualquier padecimiento
del corazón o del sistema cardiovascular. Habitualmente se refiere a la
enfermedad cardíaca producida por ateroesclerosis (adherencia de la grasa
mala del cuerpo a las venas y arterias). Entre ellas se pueden mencionar:
Infarto
agudo
de
miocardio,
Cardiomiopatías,
Arritmias
cardíacas,
Ateroesclerosis, Insuficiencia cardíaca, Hipertensión arterial, Cardiopatías
congénitas.
EPS: Empresas Promotoras de Salud. Son las empresas que administran y
direccionan los recursos financieros para la prestación de servicios de salud.
Existen las EPS del régimen Subsidiado y Contributivo.
51 ESTUDIO ADMINISTRATIVO - FINANCIERO: Pre-elaborar un organigrama
de la empresa, asignar funciones y responsabilidades, incluir también una
descripción detallada de los costos administrativos acompañados de cifras, el
aspecto legal de la empresa, nombrando razón y objeto social, los permisos
que requiere y los trámites de constitución necesarios. Al igual que el
presupuesto para la constitución y funcionamiento de la empresa.
ESTUDIO DE MERCADO: Es la función que vincula a consumidores,
clientes y público con el mercadólogo a través de la información, la cual se
utiliza para identificar y definir las oportunidades y problemas de mercado;
para generar, refinar y evaluar las medidas de mercadeo y para mejorar la
comprensión del proceso del mismo.
Dicho de otra manera el estudio de mercado es una herramienta de
mercadeo que permite y facilita la obtención de datos, resultados que de una
u otra forma serán analizados, procesados mediante herramientas
estadísticas y así obtener como resultados la aceptación o no y sus
complicaciones de un producto dentro del mercado. A través de una serie de
investigaciones como lo son, competencia, canales de distribución, lugares
de venta del producto, que tanta publicidad existe en el mercado, precios,
etc.
ESTUDIO LEGAL: Un estudio legal se dirige en materia societaria y en
particular a la creación de una empresa se refiere a analizar e investigar
todos los elementos pertinentes en derecho para constituir una sociedad,
estableciendo los requisitos y formas jurídicas indispensables para que la
sociedad naciente sea válida en el mundo del derecho.
ESTUDIO TÉCNICO: Análisis del proceso de producción de un bien o la
prestación de un servicio. Incluye aspectos como: materias primas, mano de
obra, maquinaria necesaria, plan de manufactura, inversión requerida,
52 tamaño y localización de las instalaciones, forma en que se organizará la
empresa y costos de inversión y operación.
FACTIBILIDAD: Es una de las primeras etapas del desarrollo de una
empresa, en la cual se explora la posibilidad de crear una empresa e iniciar
un negocio, por lo tanto conlleva a su vez, estudio técnico de la actividad,
financiero, administrativo, legal y de mercado.
EVENTO CORONARIO: Cualquier signo y síntoma que involucre el
funcionamiento óptimo del corazón.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Es un síndrome caracterizado por incremento
de las cifras de presión arterial; ello como consecuencia de cambios
vasculares, causados a su vez por disfunción del tejido de las venas y
arterias responsables de mantener el flujo de sangre normalmente.
INFARTO CORONARIO: Conocido en el uso coloquial como ataque al
corazón, ataque cardíaco o infarto, hace referencia a una falta de riego
sanguíneo (infarto) en una parte del corazón ("Agudo" significa súbito, "mio"
músculo, y "cardio" corazón), producido por una obstrucción en una de las
arterias coronarias.
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Son los Hospitales,
Clínicas, Centros de Atención Ambulatoria que prestan los diversos servicios
asistenciales en salud.
ISQUÉMIA: Es un signo de ausencia total de oxigeno en algún tejido u
órgano especialmente el corazón.
MIPYMES: Medianas y Pequeñas empresas.
53 MORBI-MORTALIDAD: Hace alusión al estado mórbido, es decir al
padecimiento de alguna enfermedad y a la posibilidad de morir por esta
misma.
PATOLOGÍA: En este estudio se entiende como el sinónimo de enfermedad
o padecimiento que quebrante el equilibrio de la salud.
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: Es el régimen de afiliación en salud de los
trabajadores aportantes al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
De manera dependiente, independiente o pensionado.
RÉGIMEN SUBSIDIADO: Es el régimen de afiliación en salud de las
personas que no aportan al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Es el servicio de salud ofrecido por el estado colombiano a personas de
bajos recursos económicos y en situación de desplazamiento.
VIABILIDAD: Condición que hace posible el funcionamiento del un sistema,
proyecto o idea al que califica, atendiendo a sus características tecnológicas
y a las leyes de la naturaleza involucradas.
54 10.2
MARCO TEÓRICO
En el presente marco teórico presenta un enfoque objetivo para la creación
de una empresa prestadora de servicios para la prevención de enfermedades
cardiovasculares a través de la investigación de los factores de incidencia en
relación al mercado, a nivel financiero, administrativo y técnico de la actividad
con el fin de determinar la viabilidad en el ámbito empresarial y social en la
ciudad de Bogotá.
Partiendo de los informes de la OMS8 más del 75 % de las muertes de
origen
cardiovascular corresponden a cardiopatía isquémica, llegando a
considerarse una epidemia emergente en los países desarrollados. Ésta
situación de enfermedad hace que se tomen medidas de prevención para
controlar los factores de riesgo cardiovascular, a partir del conocimiento de
los mismos, al igual que los factores pronósticos. La identificación de éstos
es de gran interés pues, aunque un número de pacientes puede sobrevivir a
las enfermedades cardiovasculares, un elevado porcentaje de ellos queda
incapacitados, se acorta su vida útil para la sociedad, además demandan
costosos y prolongados tratamientos, al igual que cuidados especiales.
Sumándose a ésta situación el hecho frecuente del diagnóstico de
cardiopatía isquémica implica condiciones desfavorables a corto o mediano
plazo, y éstas pueden ser mejores o peores en función del riesgo individual
de cada paciente.
Es innegable que en las últimas décadas, se ha logrado mejoras en la
recepción y atención de pacientes con Infarto Agudo de Miocardio; gracias
entre otras a la introducción de unidades de cuidado coronarios en los años
8
De la Figuera Von Wichmann M. Factores de riesgo cardiovascular: abordaje global. FMC [en línea] 2000; 7(supl
5):59-66. Disponible en: http://www.msc.es/salud
55 sesenta del siglo XX, terapia de
reperfusion miocárdica y manejo
farmacológico en los años ochenta, y la aplicación del stent en los años
noventa; todo lo anterior ha contribuido a una caída llamativa en la
mortalidad
intrahospitalaria
por
IAM;
el
tratamiento
crónico
con
medicamentos como, aspirina, betabloqueadores e Inhibidores de la enzima
convertidota de angiotensina (IECA) han contribuido a la sobrevida a largo
plazo. A pesar de estos desarrollos, el infarto sigue siendo un evento mayor
desde el punto de vista clínico, psicológico, y social. Primero, un número
grande de individuos asintomáticos están en riesgo serio de desarrollar un
primer ataque cardíaco debido a su predisposición genética, conductas como
fumar, hábitos dietéticos poco saludables o la inactividad física. Segundo, la
evidencia está sugiriendo que la práctica médica no lleva a cabo las acciones
preventivas adecuadamente en los individuos de alto riesgo asintomáticos, y
pacientes con enfermedad coronaria establecida, que permanecen con el
riesgo de enfermedad y muerte. Así, el infarto de miocardio sigue siendo un
problema de salud importante.9
De acuerdo con las generalidades de las enfermedades tenidas en cuenta
para el análisis de los resultados del presente trabajo, en este capitulo se
revisan los aspectos epidemiológicos del Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
en términos de su distribución,
frecuencia y
factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular.
Desde 1990 hasta la fecha los padecimientos cardiovasculares han ocupado
el primer lugar de mortalidad en los países del hemisferio occidental, con
incidencia del 48% y 52% para habitantes de zonas rurales y urbanas,
respectivamente. La mortalidad en el mundo por años osciló en un rango
9
Boersm E. Acute myocardial infarction. The Lancet London 2003 Mar 8; 61
56 entre 12% -17% y se notó un aumento de la frecuencia del IAM en 1999 (134
casos) y en 2002
(102 casos).
En América la tasa de mortalidad por
enfermedades circulatorias durante el periodo 1995-2000 fue de 247.9
muertes por Infarto Agudo de Miocardio (IAM) por cada 100.000 habitantes y
entre 2000-2005 fue de 236.6; en Colombia para este mismo periodo fue de
170.4, siendo la más alta entre los países del área andina.10
A partir de la década de los ochenta, dentro del perfil epidemiológico de
Colombia, se destaca la frecuencia de las enfermedades endógenas de
orden biológico (tumores malignos, enfermedades del corazón, isquémicas,
cerebrovasculares) y las enfermedades externas causadas por las personas
(homicidios, accidentes) ocupando los primeros lugares como causa de
defunción. A su vez,
dentro de las enfermedades biológicas, es decir las
trasmisibles y no trasmisibles, en estas últimas encontramos el infarto agudo
de miocardio.
El infarto agudo de miocardio es una enfermedad común con las
consecuencias serias en la morbimortalidad y costo a la sociedad. Aunque
todavía existen cifras muy generales, éstas nos conducen a estudiar las
enfermedades circulatorias y a conocer de acuerdo a sus diferentes
presentaciones su frecuencia. Es así como hoy se considera el infarto agudo
del miocardio (IAM), como una de las formas más graves de cardiopatía
isquémica, constituye un problema de salud de relevancia mundial. (9) En las
últimas cuatro décadas, la cardiopatía isquémica ha sido la causa de
mortalidad más importante en la mayoría de los países industrializados,
ocasionando entre el 12% al 45 % de las defunciones. Se estima que el IAM
10
Organización Panamerica de la Salud/AIS,
Básicos 2005. Área de análisis de salud y sistemas de información. Indicadores
57 es responsable del 33 % de la mortalidad total asociada a la enfermedad
coronaria.11
En Colombia se estima que puede haber 40.000 a 60.000 muertes súbitas
anuales, de las cuales
taquicardia
aproximadamente 20.000 serían atribuidas a
ventricular en pacientes con antecedente de infarto. Los
pacientes post-infarto, especialmente aquellos con compromiso de la función
ventricular izquierda, tienen un riesgo anual de 10% a 15% de muerte súbita
de origen arrítmico. 12
En el presente trabajo se consideraron los determinantes para IAM desde la
definición de la OMS, en términos del conjunto de factores personales,
sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos o poblaciones, al igual que los factores de riesgo, entendidos
como las
condiciones sociales, económicas, biológicas, conductas o
ambientes que están asociados con un incremento de la susceptibilidad para
una enfermedad específica y una salud deficiente.13 Por lo tanto, los factores
de riesgo son las características que posee el individuo, en general variables
continúas, que se asocian de forma estadística con la prevalencia de la
enfermedad coronaria o con la tasa de acontecimientos de la misma.
Los principales factores de riesgo asociados con enfermedad coronaria son
entre otros, edad, género masculino, dislipidemia, hipertensión arterial,
11
Dueñas A, Nordet P. Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares. Rev Cubana Hig Epidemiol 1985;
13:83-5.
12
Aros F, Loma O, Alonso A, Alonso J.J., Cabadés A. Guías de actuación clínica de la Sociedad Española de
Cardiología en el Infarto agudo de miocardio 13
Zarate C. Estudios de prevención primaria y secundaria de muerte súbita en infarto antiguo del miocardio.
Revista de Cardiología 58 tabaquismo, diabetes, presencia de enfermedad coronaria, antecedentes
familiares de la enfermedad, obesidad y sedentarismo. Se han descrito otros
factores de riesgo, con menor responsabilidad en el desarrollo de la
enfermedad coronaria. Según el estudio Framingham 14 la mejoría en el
perfil de estos factores de riesgo puede contribuir a una disminución
importante de hasta del 60 % en la mortalidad por enfermedades cardiacas.
A continuación se describen las características de las variables relacionadas
con enfermedad cardiovascular consideradas en el presente trabajo: Edad,
Sexo, Dislipidemia, Tabaquismo, Hipertensión arterial, Diabetes, Obesidad,
Alcoholismo, Antecedentes Familiares.
Edad
La edad promedio de presentación del IAM es entre 60 y 70 años, siendo
más frecuente en mujeres a edades avanzadas (64 años), la relación
hombre-mujer cambia a edades tempranas teniendo mayor incidencia en
hombres entre 35 y 45 años, quienes hasta el año 2002 se consideraban
población de bajo riesgo para IAM.15 Éste comportamiento preocupa por las
consecuencias sobre el desempeño personal y laboral en la etapa productiva
de los individuos, siendo indispensable promover acciones de salud pública
para prevenir el IAM y así disminuir su incidencia mediante recursos
humanos capacitados en la rápida focalización de grupos en riesgo, alta
tecnología en la prevención primaria y secundaria de la enfermedad. 16
14
World Health Organization (WHO). Glosario
http://www.bvs.org.ar/pdf/glosario_sp.pdf de Promoción de la Salud. [en línea] 1998. Disponible en:
15
Sytkowski PA, Kannel W, D´Agostino RP. Changes in risk factors and the decline. New England Journal Medicine
1990; 23:1035-41.
16
Castaño, O. Estudio descriptivo sobre infarto agudo de miocardio en el Hospital de Caldas ESE entre 1996-2002.
59 El pertenecer a un determinado grupo de edad es un marcador de riesgo no
modificable, sin embargo, el conocer el comportamiento de la enfermedad en
función de esta variable, permitirá identificar, controlar y prevenir en estos
sujetos otros factores pronósticos de riesgo coronario que influyen de forma
independiente en el desarrollo de un proceso cardiovascular isquémico. El
estudio realizado por Quintero 17 en un análisis de 97 casos de IAM, donde
se observó una edad promedio en mujeres entre 70-80 años y hombres entre
los 50-60 años. A edades superiores, cuando se instaura la enfermedad
coronaria u otros factores predisponentes en mujeres, la tasa de mortalidad
tiende a igualarse como lo demuestra el estudio realizado por Castaño 18
donde se aprecia que el índice de edad entre ambos sexos tiende a igualarse
en el grupo de 70 a 79 años.
Estudios realizados en distintas poblaciones indican que existe asociación
entre los factores de riesgo principales para enfermedad coronaria
arterioesclerótica como causa directa de la aparición de síndrome coronario
agudo, específicamente infarto agudo del miocardio, en sujetos mayores de
45 años. Sin lugar a duda, el envejecimiento, que se acompaña de varios
reajustes del sistema cardiovascular, es un factor desfavorable en el
pronóstico de supervivencia de los pacientes con cardiopatía isquémica de
ambos sexos como se observó en el estudio de Ospina y Marín en el año
2000.19
17
Quintero C. Infarto al miocardio análisis de 97 casos. Rev Med Oriente 1993; 4: 16-20.
18
Castaño O, Molina DIG, Vargas J. Evolución de la mortalidad del IMA durante 17 años en el Hospital de Caldas.
Rev Colomb Cardiol 1994; 6: 233-237
19
Marín F, Ospina L. Infarto agudo del miocardio en adultos jóvenes menores de 45 años. Rev Colombiana
Cardio. 2000 Julio / agosto; 11 (4): 193-204
60 Dislipidemia
El colesterol es el principal factor de riesgo cardiovascular, especialmente
para la cardiopatía isquémica, lo cual se ha demostrado en estudios
epidemiológicos, coronariográficos y de investigación clínica. En el año 2003
García20 en un estudio prospectivo determinó que un factor de riesgo
independiente en la aparición y el pronóstico de la enfermedad coronaria es
el aumento del colesterol plasmático, el efecto independiente de éste sobre
el riesgo de cardiopatía isquémica se evidencia en un incremento del 9,1 %
por cada 10 mg/dL de aumento del colesterol sérico, lo que equivale
aproximadamente, a un aumento del 2 % en la tasa de cardiopatía isquémica
por cada 1 % de aumento en la concentración de colesterol total plasmático;
no se ha descrito una relación similar del riesgo coronario con algún otro
factor.
La
relación
morbimortalidad
para
entre
las
concentraciones
cardiopatía
isquémica
y
de
colesterol
otras
y
la
enfermedades
cardiovasculares se observa en varones, mujeres, jóvenes, ancianos y en
todas las razas.
Una disminución en los niveles de colesterol de baja densidad (LDL) podría
prevenir más episodios isquémicos en estos pacientes que en la población
general. Asimismo, estudios como el de Manzur21 han puesto de manifiesto
20
García A. Supervivencia en pacientes con cardiopatía isquémica. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología.
Matanzas. Rev Cubana Med 2003; 42 (6):
21
Manzur F. Factores de riesgo, incidencia y prevalencia de enfermedades cardiovasculares en una población entre
25 y 70 años en la ciudad de Cartagena de Indias (Bolívar). Rev Colombiana Cardiol 2001 Marzo/Abril; 8 (8):
61 la asociación entre las concentraciones reducidas de colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad (HDL) y la mortalidad total por cardiopatía
isquémica en pacientes con enfermedad coronaria preexistente y en
personas sanas. Los triglicéridos son un factor de riesgo coronario
independiente, incluso en concentraciones elevadas de HDL, como se
encontró en el trabajo de Marín22, una mayor frecuencia de hiperlipidemia
con un 64,6% de la muestra estudiada.
Tabaquismo
El tabaquismo es responsable del 50% de todas las muertes evitables y del
29% de las producidas por enfermedad coronaria. En cuanto a los factores
de riesgo analizados según el sexo, se presentó una cifra mayor de hombres
con antecedente de tabaquismo (53.1%) frente a las mujeres (19.8%). El
riesgo de enfermedad cardiovascular es especialmente elevado cuando se
empieza a fumar antes de los 15 años de edad. No existen dudas en la
actualidad sobre el mayor riesgo de padecer cardiopatía coronaria
aterosclerotica en los fumadores pasivos, y fumar cigarrillos bajos en nicotina
no es eficaz para reducir el riesgo.
El incremento del riesgo cardiovascular del tabaco se acentúa por acciones
directas sobre los lípidos séricos, produce un leve incremento de las
concentraciones del colesterol total y uno más significativo de los
triglicéridos, desciende los valores de HDL y aunque no parece modificar los
de LDL, sí lo hace más susceptible a la oxidación por otras fuentes. Esta
22
Marín F. Infarto agudo del miocardio en
adultos jóvenes menores de 45 años. Rev Colombiana Cardio 2004
Julio/Agosto; 11 (4):
62 última modificación
incrementa de forma significativa su potencial
aterogénico. La mayor parte de los estudios epidemiológicos coinciden en
considerar que en un mismo individuo pueden coexistir diversos factores de
riesgo, apreciándose en los muy fumadores una mayor incidencia de
hiperlipidemia, hipertensión arterial y sedentarismo. Marín encontró que el
tabaquismo con un porcentaje del 66,5% es uno de los factores de riesgo
más frecuentes en los adultos menores de 45 años.
Hipertensión arterial
En múltiples estudios epidemiológicos se ha demostrado la importancia del
aumento en las cifras de presión arterial para el riesgo de padecer accidente
cerebrovascular, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca o insuficiencia
renal crónica. Frecuentemente los individuos con hipertensión arterial
presentan otros factores asociados como diabetes, dislipidemia, obesidad,
entre otros, los cuales conjuntamente producen un riesgo cardiovascular
exageradamente alto. La hipertensión arterial se presentó en el 29.3% de los
hombres y 22.9% en las mujeres, asimismo en trabajos como el de Debs la
hipertensión Arterial con un riesgo relativo de 2.8 el cual se acerca al hallado
en el presente trabajo. La enfermedad arterial coronaria es la principal causa
de muerte en el grupo de las afecciones del corazón.23 Este padecimiento
resulta de un gran número de factores de riesgo, entre los que destaca la
edad, con mayor predisposición a partir de los 45 años.
23
Debs G, De La Noval R, Dueñas A. ¿Aumentan los factores de riesgo coronario el riesgo de muerte después de 5
años?. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovas. 2001;15(1): 6-13
63 Diabetes
La Diabetes Mellitus ha demostrado ser un factor de riesgo para
la
enfermedad coronaria con un importante papel en la lesión endotelial como
base fisiopatológica de esta enfermedad. El exceso de riesgo cardiovascular
que aporta la diabetes, se explica sólo parcialmente por la alteración que
produce en los restantes factores de riesgo coronarios. La mayor parte del
exceso de riesgo se explica por la acción directa de la hiperglicemia sobre
los vasos o por el estado diabético por si mismo a través de mecanismos
bioquímicos. El porcentaje de diabetes mellitus es mayor en hombres
(12.4%) que en mujeres (9.6%).
Obesidad
Los
estudios
epidemiológicos
han demostrado que en los países
occidentales la relación entre peso corporal expresado como índice de masa
corporal (peso en Kg/altura en metros al cuadrado), está relacionado con la
mortalidad total. Los individuos con menor índice de masa corporal tienen
mayor probabilidad de morir que los que tienen un peso intermedio. Aquellos
que tienen un índice más alto tienen una mortalidad superior al resto. El
exceso de mortalidad causada por el sobrepeso es de causa cardiovascular.
La obesidad es mayor en mujeres, sobre todo a partir de los 45 años.
Además, la obesidad tiene una influencia adversa sobre todos los factores de
riesgo, incluyendo presión arterial, LDL, HDL, colesterol total y tolerancia a la
glucosa. Esto explica, en gran parte, su efecto sobre la morbimortalidad
cardiovascular. Por estas razones es importante la reducción del sobrepeso
en los pacientes con infarto de miocardio y en individuos sanos con otros
factores de riesgo asociados.
64 Antecedentes familiares
Los antecedentes familiares de IAM así como IAM previo representan un
factor significativo, ya que el marcador genético para alguna enfermedad
cardiovascular esta dado por un gen que al mutar provoca la acumulación
de colesterol en las paredes internas de las arterias y venas. Como se
demostró en el trabajo desarrollado por Franco Romeo profesor de
cardiología de la universidad Tor Vergara de Roma con una muestra de 253
pacientes que sufrieron un infarto, en ellos se encontró un receptor que
controla el gen, llamado LOX-1, capaz de atraer y retener el colesterol de
peores efectos, que es el oxidado. Este avance científico fue controlado por
científicos de las universidades de Tor Vergata de Roma y la de Arkansas,
EE.UU. De igual manera, como se conoce existen determinantes como la
cultura y los hábitos alimentarios dados en las costumbres al interior de cada
familia. Es por eso que Romeo explica: "La persona que tiene la mutación
que hemos observado tiene más riesgo de desarrollar un infarto en el futuro".
Alcoholismo
En cuanto a las bebidas alcohólicas, su consumo ligero, menos de 30
gramos diarios en el hombre y 20 en la mujer, de alcohol no destilado,
fundamentalmente en la forma de vino tinto (25 mL), resulta beneficioso y
protector de la enfermedad coronaria, aunque consumos más altos la
promueven. Dicho papel protector se conseguiría a través de un incremento
del C-HDL y de los antioxidantes que contiene el vino. No parece existir el
mismo efecto beneficioso con los licores ni con la cerveza, a pesar de que el
etanol por sí mismo eleva algo las HDL.
Las enfermedades cardiovasculares son en la actualidad, la primera causa
de muerte y una de las principales causas de invalidez en los países
65 occidentales. Este hecho ha coincidido con una serie de cambios en los
hábitos que acompañan el proceso socioeconómico del desarrollo y que se
relacionan directamente con el cambio de una sociedad tradicional agraria y
rural a una sociedad en la que la mayoría de la población vive en los grandes
centros urbanos y adopta los hábitos ligados a la sociedad industrial. Es
destacable el alto grado de conocimiento del papel de los factores de riesgo
por parte de la comunidad médica en general y de alguna parte de la
población.
10.2.1 Estudio de Factibilidad
En general los análisis de factibilidad más profundos, o los estudios de
factibilidad, se completan durante la fase de diseño de sistemas, en general
durante la consideración de la evaluación de las diferentes alternativas de
solución propuestas. Los estudios de factibilidad consideran la factibilidad
técnica, económica y operacional de cada alternativa, así como si el proyecto
es o no apropiado dados los factores políticos y otros del contexto
institucional.
Factibilidad se refiere a la disponibilidad de los recursos necesarios para
llevar a cabo los objetivos o metas señalados, la factibilidad se apoya en 3
aspectos básicos:
ƒ
Operativo
ƒ
Técnico
ƒ
Económico
El éxito de un proyecto está determinado por el grado de factibilidad que se
presente en cada una de los tres aspectos anteriores.
66 El estudio de factibilidad, sirve para recopilar datos relevantes sobre el
desarrollo de un proyecto y en base a ello tomar la mejor decisión, si procede
su estudio, desarrollo o implementación.
Factibilidad Técnica
ƒ Mejora del sistema actual.
ƒ Disponibilidad de tecnología que satisfaga las necesidades.
Factibilidad Económica
ƒ
Tiempo del analista
ƒ
Costo de estudio
ƒ
Costo del tiempo del personal
ƒ
Costo del tiempo
ƒ
Costo del desarrollo / adquisición
Factibilidad Operativa
ƒ
Operación garantizada.
ƒ
Uso garantizado.
La investigación de factibilidad en un proyecto consiste en descubrir cuáles
son los objetivos de la organización, luego determinar si el proyecto es útil
para que la empresa logre sus objetivos. La búsqueda de estos objetivos
debe contemplar los recursos disponibles o aquellos que la empresa puede
proporcionar, nunca deben definirse con recursos que la empresa no es
capaz de dar.
En las empresas se cuenta con una serie de objetivos que determinan la
posibilidad de factibilidad de un proyecto sin ser limitativos. Estos objetivos
son los siguientes:
ƒ
Reducción de errores y mayor precisión en los procesos.
67 ƒ
Reducción de costos mediante la optimización o eliminación de
recursos no necesarios.
ƒ
Integración de todas las áreas y subsistemas de la empresa.
ƒ
Actualización y mejoramiento de los servicios a clientes o usuarios.
ƒ
Aceleración en la recopilación de datos.
ƒ
Reducción en el tiempo de procesamiento y ejecución de tareas.
ƒ
Automatización optima de procedimientos manuales.
Recursos de los estudios de Factibilidad
La determinación de los recursos para un estudio de factibilidad sigue el
mismo patrón considerado por los objetivos vistos anteriormente, el cual
deberá revisarse y evaluarse si se llega a realizar un proyecto. Estos
recursos se analizan en función de tres aspectos:
ƒ
Operativos
ƒ
Técnicos
ƒ
Económicos
Factibilidad Operativa
Se refiere al análisis de todos aquellos recursos donde interviene algún tipo
de actividad y proceso, se estiman los recursos humanos que participen
durante la operación del proyecto. Durante esta etapa se identifican todas
aquellas actividades que son necesarias para lograr el objetivo, se evalúan y
determinan todos los recursos necesarios para su ejecución.
68 Factibilidad Técnica
Se refiere a los recursos necesarios como herramientas, conocimientos,
habilidades, experiencia, etc., que son necesarios para efectuar las
actividades o procesos que requiere el proyecto. Generalmente se hace
referencia a elementos tangibles (medibles). El proyecto debe considerar si
los recursos técnicos actuales son suficientes o deben complementarse.
Factibilidad Económica
Se refiere a los recursos económicos y financieros necesarios para
desarrollar o llevar a cabo las actividades o procesos y/o para obtener los
recursos básicos que deben considerarse son el costo del tiempo, el costo de
la realización y el costo de adquirir nuevos recursos.
Generalmente la factibilidad económica es el elemento más importante ya
que a través de él se solventan las demás carencias de otros recursos, es lo
más difícil de conseguir y requiere de actividades adicionales cuando no se
posee.
10.2.2 Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad
La promoción de la buena salud es un proceso dinámico encaminado a
capacitar a las personas para que controlen sus hábitos. Los profesionales
que tratan los múltiples factores determinantes de las enfermedades y
reducen los obstáculos, pueden mejorar la salud y el bienestar de las
personas.
Las diferentes definiciones de Promoción de la salud, desde Alma Atta,
Ottawa, Yakarta, coinciden en reconocer que la promoción de la salud no es
solamente responsabilidad del sector salud, sino que involucra a toda la
sociedad. Por su dimensión social, pretende revitalizar el que hacer de la
69 salud pública y movilizar a la sociedad en torno al compromiso de las metas
de salud colectivas. 24
Dentro del Plan de Atención Básica, la promoción de la salud se define como
la integración de las acciones que realizan la población, los servicios de
atención medica, las autoridades sanitarias, los sectores sociales y los
productivos, con el objeto de garantizar, más allá de la ausencia de la
enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, psíquicas y sociales de
los individuos y las colectividades.
Es así como la promoción de la salud implica:
ƒ
Elaboración de políticas públicas saludables, la reorientación de los
servicios, el empoderamiento de las comunidades para el bienestar, la
creación de ambientes sanos, el desarrollo de habilidades personales.
ƒ
La construcción de alianzas estratégicas con otros sectores y con los
medios de difusión.
Éste proceso proporciona a las poblaciones los medios necesarios para
mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma, mediante la
intervención de los determinantes de la salud y la reducción de la inequidad.
Esto se desarrolla fundamentalmente a través de los siguientes campos:
formulación de política pública, creación de ambientes favorables a la salud,
fortalecimiento de la acción y participación comunitaria, desarrollo de
actitudes personales saludables y la reorientación de los servicios de salud;
por sus características la promoción de la salud supone una acción
24
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OPS). Promoción de la Salud. [En línea] Agosto 15 de 2007
<Disponible en: http://www.who.int/topics/health_promotion/es/>
70 intersectorial sólida que hace posible la movilización social requerida para la
transformación de las condiciones de salud.25
La prevención de las enfermedades se realiza a través de técnicas que se
aplican a los individuos. Se considera que cualquier profesional en el campo
de la salud, debe enfocar sus actividades a la ejecución de medidas
preventivas. Entendiéndose esta prevención en una forma integral, tanto en
el periodo pre-patogénico como en el patogénico.
Teniendo en cuenta que el aspecto preventivo no compete solo a las ciencias
de la salud; del análisis del contenido anterior se desprende el hecho de
cómo otras profesiones y ramas del saber tienen papel fundamental en la
prevención de la enfermedad y posibles complicaciones que afecten la
integridad de un individuo: La ingeniería sanitaria, la educación, la economía,
el derecho, la planeación urbana, la sociología, la antropología, etc. Las
actividades preventivas deben ser realizadas en individuo, familia y
comunidad, incluyendo aspectos relacionados con el control del ambiente,
acciones específicas sobre el individuo sano y sobre el individuo enfermo.26
25
Ibid, p. 2
26
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Promoción de la Salud, un enfoque innovador y
eficaz. [En línea] Agosto 15 de 2007 <Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DPI/100/100feature47.htm>
71 10.2.3 Situación de Salud en Colombia
La Comisión sobre Macroeconomía y Salud de la OMS señala que en
términos económicos, la salud y la educación son los dos pilares angulares
del capital humano, y la base de la productividad económica del individuo. A
largo plazo la buena salud de la población es un factor esencial para la
reducción de la pobreza y el crecimiento y desarrollo económicos. 27
La información estadística actual ha servido para llamar la atención sobre las
enfermedades cardiovasculares, que representaba 27,4% de las defunciones
hace una década y superaba ampliamente otras enfermedades mucho más
temidas, como el cáncer y el sida. Según el DANE, en 2001 murieron 50.623
personas por males cardiovasculares, principalmente por enfermedades
isquémicas del corazón (44%); cerebrovasculares (25,8%), e hipertensivas
(9,9%).28
Aunque las tendencias son similares, el aumento de las enfermedades
cardiovasculares -y sus costos- es mayor. La atención de un infarto puede
costar más de $10 millones por evento; y de ahí en adelante, el paciente
debe tomar medicamentos y hacerse chequeos de por vida.
La experiencia de Salud Total EPS es elocuente. "Mientras la población
compensada aumentó 20% y la Unidad de Pago por Capitación (UPC) 6,7%,
en 2004, el incremento en los costos promedio de los eventos de alto costo
en enfermedades cardiovasculares fue del 20% y en las frecuencias de uso,
del 35%"; no en vano, el número de casos de tratamientos para la
27
CORTÉS, Armando. Desarrollo Humano, Pobreza y Salud. [en línea] Enero-Marzo, 2006 [citado el 05 de
Septiembre
de
2007]
En:
Colombia
Médica
Vol.
37
Nº
1.
<Disponible
en:
http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol37No1/Cm37n1%20html/PDF/Cm37n1a0.pdf>
28
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE ESTADÍSTICA (DANE). Estadísticas Vitales. 2001
72 enfermedad isquémica coronaria e hipertensión arterial prestados por la
empresa fue 45,1% mayor entre 2004 y 2003, y sus cálculos internos
apuntan a que el número de casos de enfermos cardiovasculares de alto
costo crecerá este año 52,9%, con respecto al año anterior (30 pacientes
nuevos por cada 100.000 afiliados).29
"Por eso, hemos fortalecido la promoción y prevención, a raíz de los análisis
de morbimortalidad, para dar énfasis al programa de demanda inducida búsqueda constante para atraer pacientes con factores de riesgo o
enfermedad- que nos permite evaluar por medio de indicadores la adhesión a
los programas y su impacto real. 30
El caso de Coomeva EPS, por su parte, muestra también una entidad que
padece el fenómeno de los costos crecientes. No en vano, en 2004 debió
pagar más de $9.500 millones por cuenta de enfermedades cardiovasculares
que
requirieron
procedimientos
quirúrgicos
para
sus
afiliados.
La
organización, en respuesta a esta marcada tendencia, viene destinando
anualmente, para adelantarse a los males del corazón, casi el 30% de lo que
recibe de la UPC para promoción y prevención, es decir, $9.311 millones el
año pasado. 31
La táctica es "manejar los pacientes por medio del gerenciamiento de la
enfermedad, comenzando por ir hasta su casa y encuestarlos, para clasificar
su riesgo junto con la familia y en su entorno. Después, de acuerdo con el
riesgo, inscribirlos en programas de prevención primaria y secundaria, estos
29
Equipo Editorial Revista Dinero. Males del corazón: desangre de las EPS [En línea] Septiembre 15 de 2007
<Disponible en: http://www.dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20371>
30
Entrevista con Adriana Bonilla, Subgerente Asistencial de Salud Total.
31
Equipo Editorial Revista Dinero. Males del corazón: desangre de las EPS [En línea] Septiembre 15 de 2007
<Disponible en: http://www.dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20371>
73 últimos atendidos por subespecialistas en las unidades de prevención clínica.
Aunque la adhesión a los programas preventivos aún es baja, ya tenemos
más de 70.000 inscritos en el programa cardiovascular en el país", 32
El Seguro Social (ISS) tampoco escapa al fenómeno desatado por la
'epidemia' de enfermedades cardiovasculares, y gasta al año $6.000 millones
en estos pacientes. Su caso es aún más dramático pues alrededor del 52%
de los afiliados es mayor de 40 años, la población de mayor riesgo. De
hecho, en el primer trimestre de 2005 ya supera los 1.300 pacientes con
patología cardiaca. 33
"Estamos muy inquietos con el tema, porque la UPC no alcanza para
compensar. En consecuencia, la actual administración tomará medidas de
largo plazo para trabajar en promoción y prevención de los factores de
riesgo. Un paciente nos puede costar de $60 millones a $70 millones al
mes"34
El problema cardiovascular no afecta únicamente a las EPS. "Comparando
2001 y 2004, vemos una elevación de las tasas en Colsánitas, de 8,48
pacientes hospitalizados por enfermedad coronaria en 2001, por cada 1.000
usuarios, hasta 10,54 en 2004; una elevación estadísticamente significativa"
"Cada persona que sufre enfermedad circulatoria nos cuesta en promedio $6
millones por cada evento, sin contar sus costos de rehabilitación y el
tratamiento ambulatorio"
35
En respuesta, la prepagada creó el programa 'A
32
Entrevista con Manuel León, Director Nacional Médico de Coomeva EPS.
33
Equipo Editorial Revista Dinero. Males del corazón: desangre de las EPS [En línea] Septiembre 15 de 2007
<Disponible en: http://www.dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20371>
34
Entrevista con Jairo Reinales, Vicepresidente de EPS del ISS.
35
Entrevista con Diego Arboleda, Gerente nacional de Epidemiología de la Organización Sánitas Internacional
(OSI).
74 todo corazón, que busca atacar la enfermedad con prevención, con charlas
semanales de orientación permanente para grupos de usuarios afectados.
Resultados encuesta Gourmet Light, avalada por la Fundación Colombiana
del Corazón: 84% de las personas que tienen conocimiento de padecer
enfermedades de tipo coronario, a pesar de saberlo, continúan con malos
hábitos. 87,5% cree no sufrir enfermedades coronarias, pero el 59% de ellos
no está lejos de padecerlas. 45% tiene sobrepeso; 68% consume leche
entera y derivados enteros; 70% consume menos de 3 porciones de frutas
y/o verduras diarias; 61% consume harinas refinadas no integrales; 61%
consume menos de 3 porciones de leguminosas a la semana; 59% consume
carne roja más de 3 veces a la semana; 72% come pescado menos de 2
veces a la semana, y 57% hace ejercicio menos de 3 veces por semana.36
Sin embargo, el 38% de las mujeres que presentan un infarto muere en los
siguientes 12 meses, mientras que en los hombres esta probabilidad es del
25%, según el Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de
la Fundación CardioInfantil. 37
Las
enfermedades
cardiovasculares
no
son
parte
inevitable
del
envejecimiento, sino la consecuencia de un estilo de vida. Según estudios
del Instituto de Cardiología de la Fundación CardioInfatil, las mujeres son
más sedentarias que los hombres en todos los grupos de edad y aunque no
36
GOURMET LIGHT CORPORATION. Encuesta de las campañas de promoción y prevención Alerta Cardiaca, 60
minutos para vivir más, de la Fundación Cardioinfantil y El corazón está de moda, de aceite Gourmet Light y la
Fundación del Corazón. [en línea] Jun - Ago 2007 [citado el 25 de Marzo de 2005] <Disponible en:
http://dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20372>
37
EQUIPO EDITORIAL REVISTA DINERO. El estilo de vida de las mujeres y su alimentación contribuyen a que
las enfermedades cardiovasculares sean la primera causa de muerte en este género. Pero solo el 8% lo sabe. EPS
[En línea] Septiembre 15 de 2007 <Disponible en: http://dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=25808>
75 se ha demostrado que un estilo de vida sedentario cause enfermedades de
corazón, sí hay una fuerte correlación estadística entre la actividad física y la
salud cardiovascular.
76 11. ASPECTOS METODOLÓGICOS
11.1 Tipo de Estudio
El presente trabajo de grado se desarrolló a través de un estudio de tipo
exploratorio - descriptivo. Lo cual permitió realizar una formulación del
problema de investigación como el presente estudio, para posibilitar una
investigación más precisa o el desarrollo de una hipótesis en el futuro.
También permitió aumentar la familiaridad con el fenómeno a estudiar,
aclarar conceptos técnicos y teóricos en la creación de empresa, establecer
preferencias para posteriores investigaciones.
Éste trabajo de grado está orientado al análisis de los modelos teóricos y
prácticos de la creación de empresa en Colombia.
11.2
Población y Muestra
Población objeto
La población objeto del estudio fueron las empresas que prestan servicios de
salud a personas con enfermedades cardiovasculares, especializadas en
esta población o que atienden a la población en general pero que prestan
servicios
especializados
para
la
prevención
de
las
enfermedades
cardiovasculares. Con un universo de 32 instituciones prestadoras de salud
de primer, segundo y tercer nivel de atención en Bogotá de carácter privado,
habilitadas por el Ministerio de la Protección Social y Secretaria Distrital de
Salud.
77 Muestra
El muestreo por selección intencionada o muestreo de Conveniencia,38
consiste en la elección por métodos no aleatorios de una muestra cuyas
características sean similares a las de la población objetivo. En este tipo de
muestreos la representatividad la determina el investigador de modo
subjetivo. Se aplica especialmente cuando se requiere una estrecha
colaboración por parte de las entidades de las cuales se obtendrá la
información, por lo tanto es la única opción para que el estudio y tipo de
muestreo sea viable y la muestra sea representativa para los objetivos del
estudio.
Debido a ello, se tomo para éste estudio el muestreo de conveniencia. Así
que, se tomó información de tres Empresas Promotoras de Salud (EPS) del
régimen Subsidiado: Humana Vivir, Salud Total y Solsalud. Tres EPS del
régimen Contributivo: Famisanar, Compensar y Colsanitas. Tres Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud de carácter privado: Fundación Clínica
Shaio, Fundación Santafé de Bogotá y Fundación Cardio Infantil.
11.3
Fuentes y técnicas para recolección de información
La recolección de la información se realizó a partir de dos clases de fuentes:
Fuentes Primarias:
Se aplicaron nueve listas de chequeo para analizar las variables
administrativas, financieras y técnicas de Empresas Promotoras de Salud
(EPS) e Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) del régimen Subsidiado,
régimen Contributivo y Privadas.
38
CASAL J. Tipos de Muestreo. En: Revista de Epidemiología Medica Preventiva. (2003),
1: 5
78 Fuentes Secundarias:
Se revisaron textos teóricos del área administrativa, económica, de Comercio
Exterior, de mercadeo, legislativa en salud y en creación de empresa en
Colombia, epidemiológica en cuanto a enfermedades cardiovasculares;
investigaciones sobre estudios de factibilidad generales y específicos en la
creación de empresas prestadoras de servicios de salud; base de datos de
las empresas registradas en la Cámara de Comercio de Bogotá. Por otro
lado se realizó una búsqueda bibliográfica sobre estudios que evaluaran las
expectativas de las personas adultas en cuanto a la oferta y satisfacción en
la atención para prevención de enfermedades cardiovasculares.
11.4
Tratamiento de la información
La información recolectada se organizó según la operación de los objetivos y
el estudio de mercado, técnico de la actividad, administrativo, financiero y
legal. De acuerdo a las variables específicas de los objetivos y finalmente en
la descripción del plan de negocios de la empresa.
Mediante la tabulación, ordenamiento y análisis de la información a través de
técnicas estadísticas como porcentaje, índice ocupacional, razón y tasas;
estado financiero, presupuesto y estrategias de comercialización que se
presentan en el estudio de factibilidad.
11.5
Resultados Esperados
Conocer los Programas de Promoción y Prevención de enfermedades
cardiovasculares de cada una de las Empresas Promotoras de Salud del
Régimen Contributivo y Subsidiado, al igual que las privadas. Con el fin de
conocer el contexto actual a nivel distrital y nacional, para determinar
finalmente la factibilidad de la constitución de la empresa.
79 11.6
Resultados Obtenidos
A través de la investigación primaria y secundaria se logró conocer los
programas de promoción y prevención en general para toda la población
según la resolución 0412 de 2000 en la cual especifican las actividades que
las instituciones prestadoras de servicios de salud independientemente del
régimen de salud. Aclarando que no existen instituciones a nivel distrital ni
nacional que se dediquen exclusivamente a realizar atención preventiva para
las enfermedades cardiovasculares. Lo cual permitió que a través de los
diferentes estudios, de mercado, administrativo, financiero, técnico se logrará
obtener la factibilidad y viabilidad para la creación de la Corporación Protege
tu Corazón.
A continuación se presenta la información tabulada de las listas de chequeo
aplicadas a las EPS e IPS privadas.
80 81 12 CONCLUSIONES
•
En Colombia y específicamente en Bogotá no existe instituciones que
se dediquen exclusivamente a prevenir y controlar las enfermedades
cardiovasculares desde los programas de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, a través de la educación, diagnostico
precoz, control y asistencia en general para las personas con factores
de riesgo cardiovascular.
•
Existe factibilidad técnica ya que mejora el sistema actual de la
atención a las personas con factores de riesgo cardiovascular y se
dispone de tecnología que satisface las necesidades de la población
objeto y de la corporación.
•
Existe factibilidad económica ya que la actividad de la corporación y la
estrategia comercial hace que se genere rentabilidad sobre la
inversión inicial en un lapso de tiempo relativamente corto.
•
Existe factibilidad operativa debido a que la actividad del personal
esta garantizada, por lo tanto la atención a los usuarios también.
Igualmente por el historial estadístico existe una demanda continua y
ascendente de los servicios de salud para la prevención de
enfermedades cardiovasculares.
•
Finalmente se concluye que la creación de la Corporación Protege tu
Corazón es factible, viable y sostenible en el tiempo en la ciudad de
Bogotá con proyección nacional.
82 •
La actividad de la Corporación Protege tu Corazón participa
activamente en la reducción de la morbilidad y mortalidad por eventos
cardiovasculares y previene secundariamente las complicaciones y
discapacidad de las personas con factores de riesgo cardiovascular.
83 13 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
13.1 Cronograma del trabajo de grado
Diagrama de Gantt
ACTIVIDAD
TIEMPO (MES)
09/07
10/07
11/07
12/07
01/08
Investigaci
ón de
Mercado
Revisión
Bibliográfic
a
Anteproyec
to
Asesoría
Cámara de
Comercio
Bogotá
Realización
Anteproyec
to
Entrega
Anteproyec
to
Retroalime
ntación
Universidad
1
Contactar a
Coordinado
res de PyP
84 02/08
03/08
04/08
05/08
06/08
Entrevistar
a
Coordinado
res de PyP
Revisión
Bibliográfic
a Proyecto
Aplicación
de
Encuestas
Survey
Tratamiento
de la
Información
Análisis de
la
Información
Entrega
Avances a
Director
Tesis
Redacción
Preliminar
Entrega
Informe
Final
Sustentació
n
85 13.2
Presupuesto del trabajo de grado
RUBRO
COSTO
Fotocopias
$ 200.000
Impresiones
$ 250.000
Internet
$ 250.000
Transporte
$ 450.000
Encuestador
$ 50.000
Asesoría Médica
$ 500.000
TOTAL
$ 1.200.000
86 BIBLIOGRAFÍA
BERNAL, Mario. Prevención de la enfermedad coronaria. En:
Cardiol Vol 8 Nº 1 (Ene-Feb 2000); p. 40
Rev Col
CORTÉS, Armando. Desarrollo Humano, Pobreza y Salud. [en línea]
Enero-Marzo, 2006 [citado el 05 de Septiembre de 2007] En: Colombia
Médica
Vol.
37
Nº
1.
<Disponible
en:
http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol37No1/Cm37n1%20html/PDF/Cm3
7n1a0.pdf>
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
Estadísticas Vitales. 2001
DE
ESTADÍSTICA
(DANE).
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
Estadísticas Vitales. 2003
DE
ESTADÍSTICA
(DANE).
EQUIPO EDITORIAL REVISTA DINERO. El estilo de vida de las mujeres y
su alimentación contribuyen a que las enfermedades cardiovasculares sean
la primera causa de muerte en este género. Pero solo el 8% lo sabe. EPS
[En
línea]
Septiembre
15
de
2007
<Disponible
en:
http://dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=25808>
EQUIPO EDITORIAL REVISTA DINERO. Males del corazón: desangre de
las EPS
[En línea]
Sept. 15 de 2007 <Disponible en:
http://www.dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20371>
ENTREVISTA con Adriana Bonilla, Subgerente Asistencial de Salud Total.
ENTREVISTA con Diego Arboleda, Gerente nacional de Epidemiología de la
Organización Sánitas Internacional (OSI).
ENTREVISTA con Jairo Reinales, Vicepresidente de EPS del ISS.
ENTREVISTA con Manuel León, Director Nacional
EPS.
Médico de Coomeva
GOURMET LIGHT CORPORATION. Encuesta de las campañas de
promoción y prevención Alerta Cardiaca, 60 minutos para vivir más, de la
87 Fundación Cardioinfantil y El corazón está de moda, de aceite Gourmet Light
y la Fundación del Corazón. [en línea] Jun - Ago 2007 [citado el 25 de
Marzo
de
2005]
<Disponible
en:
http://dinero.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=20372>
RODRÍGUEZ, Ivette. Factores de riesgo y prevalencia de Infarto Agudo de
Miocardio. Hospital Universitario San Ignacio. 1999-2005. En: Investigación
en Enfermería. Imagen y Desarrollo. Facultad de Enfermería. Pontificia
Universidad Javeriana.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS). Promoción de la
Salud, un enfoque innovador y eficaz. [En línea] Agosto 15 de 2007
<Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/DPI/100/100feature47.htm>
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OPS). Promoción de la Salud.
[En
línea]
Agosto
15
de
2007
<Disponible
en:
http://www.who.int/topics/health_promotion/es/>
88 BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 1486. Presentación de Tesis, trabajos de grado y
Otros Trabajos de investigación. 5ª, Act. 34p.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 1487. Citas y notas pie de página. 2ª Act. 7p.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 1160. Referencias bibliográficas para libros, folletos
e informes. 2ª Act. 15p.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 1308. Referencias bibliográficas para publicaciones
seriadas. 2ª Act. 21p.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 1307. Referencias bibliográficas para normas. 2ª Act.
6p.
INSTITUTO COLOMBIANO DE NORMAS TECNICAS Y CERTIFICACION.
Documentación. Norma 4490. Referencias documentales para Fuentes de
información electrónicas. 23p.
KIETZLE N, Estadística para Administración y Ciencias Económicas, México
DF, Mc Graw Hill, 1997. 198 p.
MENDEZ ALVAREZ C. Metodología diseño y desarrollo del proceso de
investigación. 3ª. Edición. Bogotá, Ed. Mc Graw Hill, 268p.
89 ANEXOS
Anexo Nº 1 Ilustraciones de las enfermedades
cardiovasculares
90 91 92 ANEXO N° 2. Lista de chequeo para las EPS e
IPS Privadas
93 ANEXO N° 3. Diseño de planta de la empresa proteje
tu corazon
94 95 ANEXO N° 4. Ubicación gografica de la empresa proteje tu corazon
96 ANEXO N° 5. Brochere de servicios de la empresa protege tu
corazon.
97 98