CERTIFICADO DE RESOLUCIÓN O ACUERDO DE EJECUTAR DIRECTAMENTE LAS OBRAS POR LA PROPIA ADMINISTRACIÓN. (Modelo Nº 4) LÍNEA DE AYUDA PROVINCIAL A OBRAS MUNICIPALES AÑO: 2 0 1 5 D/ña. Secretario del Ayuntamiento de………………………………………………………………………. CERTIFICO: que esta Entidad ha resuelto ejecutar directamente, por la propia Administración, las obras cuyas circunstancias se expresan a continuación: I. ADJUDICACIÓN DEL CONTRATO 1 a) Nº DE OBRA : b) DENOMINACIÓN DE LA OBRA: 2 MUNICIPIO: a) Denominación b) INE 3 ÓRGANO AUTORIZANTE: 4 FECHA DE RESOLUCIÓN O ACUERDO: II. DISTRIBUCIÓN DE LA FINANCIACIÓN PARTÍCIPES 1 PLAN APROBADO 2 ADJUDICACIÓN DEL CONTRATO 3 (1-2 = 3) BAJA 1. Diputación Provincial 2. Ayuntamiento 3. Otros / Exceso Ayto. € € € € € € € € € TOTAL € € € Y para que así conste, y para su remisión a los efectos previstos por la Diputación Provincial expido la presente certificación, de orden y con el visto bueno del Sr. Alcalde. En ……………………….. a …… de ………………………., de 201. (sello y firma) Vº.Bº EL ALCALDE -PRESIDENTE, Fdo.: PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa que los datos de carácter personal recogidos en el presente formulario serán incorporados en ficheros titularidad de la Diputación Provincial de Segovia, con la finalidad de tramitar y gestionar la solicitud de las ayudas a Ayuntamientos o entidades locales de la provincia de Segovia para la Línea de ayuda Provincial a obras municipales. Los datos serán tratados de manera confidencial y sólo serán comunicados a otras entidades públicas que los soliciten en el ejercicio legítimo de sus competencias siempre que se cumplan las exigencias establecidas en la legislación vigente de Protección de Datos. Las personas afectadas pueden ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los términos establecidos en la precitada ley, mediante comunicación escrita dirigida a: Diputación Provincial de Segovia - C\ San Agustín, 23 - 40071 Segovia indicando en el asunto: Ref. Protección de Datos.