Comunicación previa de obras y/o instalaciones

ESPACIO PARA SELLO REGISTRO COMUNICACIÓN PREVIA DE OBRAS Y/O INSTALACIONES SEGÚN LOS ARTÍCULOS 136 Y 141 DE LA LEY 2/2014, DE 25 DE MARZO, DE ORDENACIÓN Y USO DEL SUELO (LOUS) TITULAR APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: DNI/NIF: DIRECCIÓN (C., PL., AVDA...): NÚM. BLOQUE:
o KM: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: DIRECCIÓN ELECTRÓNICA (1): ESC.: PISO: PUERTA: ESC.: PISO: PUERTA: REPRESENTANTE (si procede) APELLIDOS Y NOMBRE: DNI/NIF: DIRECCIÓN (C., PL., AVDA...): NÚM. BLOQUE: o KM: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: DIRECCIÓN ELECTRÓNICA (1): Como _______________________________________________________________________________________________ El Ayuntamiento de Palma se reserva el derecho de exigir la acreditación de la representación en el momento procedimental que considere oportuno. DATOS PARA COMUNICACIONES APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: DNI/NIF: DIRECCIÓN (C., PL., AVDA...): NÚM. BLOQUE: o KM: CP: MUNICIPIO: PROVINCIA: TEL.: FAX: DIRECCIÓN ELECTRÓNICA (1): ESC.: PISO: PUERTA: (1) Nota: cumplimentar el campo de correo electrónico implica que la persona titular acepta esta vía como medio para comunicaciones. Los datos de carácter personal que contiene el impreso pueden ser incluidos en un fichero para ser tratados por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, haciendo uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias, y se informará, asimismo, de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, la rectificación, la cancelación y la oposición, todo ello de conformidad con lo que dispone el artículo 5 de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal (BOE nº 298, de 14 de diciembre). DESCRIPCIÓN DE LAS OBRAS: REFERENCIA CATASTRAL DIRECCIÓN (C., PL., AVDA...): (Parcela y Polígono – Rústica): PRESUPUESTO DESGLOSADO Rellenar todas la casillas con todos los números y todas las letras que aparecen en su recibo del IBI NÚM. BLOQUE: o KM: ESC.: PISO: PUERTA: JUSTIFICANTE DE DIRECCIÓN FACULTATIVA TÉCNICA según Art. 141a) de LOUS (si procede) DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA PLANO DE SITUACIÓN AUTORIZACIONES PREVIAS (si procede) CROQUIS A ESCALA O ACOTADO DE LAS OBRES A REALIZAR PROYECTO O MEMORIA TÉCNICA (si procede) (para fachadas el croquis se puede sustituir por una fotografía) PLAZO DE EJECUCIÓN 3 6 12 18 24 MESES De acuerdo con el artículo 5 de la Ordenanza fiscal nº 312, 00 reguladora de las tasas para otorgar licencias urbanísticas y con el artículo 1 de la Ordenanza fiscal nº 282,00 reguladora del importe sobre construcciones instalaciones y obras, determino que el importe de estas obras es de €. No se pueden tramitar por este procedimiento las obras que tengan impacto en el patrimonio histórico‐artístico, ni en los casos de uso privativo y ocupación de los bienes de dominio público. Para ocupar la vía pública deberán obtener el permiso correspondiente del IMOV, presentando el impreso “Solicitud de ocupación de vía pública por obras”. Palma, ………..d ……………………de……….. (firma) Para no aportar documentos elaborados por la Administración, el solicitante declara la veracidad de los datos consignados y autoriza su verificación utilizando los medios telemáticos necesarios y disponibles para las administraciones públicas SI NO Tramitación: Departamento de Obras y Calidad de la Edificación. Av. Gabriel Alomar, 18, 3a planta (edificio Avenidas) 07006 Palma. Tel. 971 44 94 41. Fax 971 44 94 03. www.palma.cat MODELO NORMALIZADO DE COMUNICACIÓN PREVIA DE OBRAS Y/O INSTALACIONES (11/08/2016)