Nombramiento de empresa constructora

(A10) NOMBRAMIENTO DE EMPRESA CONSTRUCTORA – OBRA MAYOR
Nº. EXP. INICIAL:
REFERENCIA CATASTRAL:
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Rellenar todas las casillas con todos los números y todas las letras que aparecen en su recibo del IBI
DATOS SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRE
O RAZON SOCIAL:
DNI/NIF:
DIRECCION (C/, PL, AVDA...):
Nº.
o KM:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN
ELECTRÓNICA
BLOQUE:
ESC:
PISO:
PUERTA:
BLOQUE:
ESC:
PISO:
PUERTA:
DATOS DEL/DE LA CONSTRUCTOR/A O PROFESIONAL COMPETENTE
APELLIDOS Y NOMBRE
O RAZON SOCIAL:
DNI/NIF:
DIRECCION (C/, PL, AVDA...):
Nº.
o KM:
CP:
MUNICIPIO:
PROVINCIA:
TEL.:
FAX:
DIRECCIÓN
ELECTRÓNICA
DESCRIPCION DE LA OBRA
DESCRIPCION DE LAS OBRAS:
DIRECCION (C/, PL, AVDA...):
Nº. o KM:
BLOQUE:
Palma,
de
(firma solicitante)
ESC:
PISO:
PUERTA:
C.P.:
de
Acepto el nombramiento,
(firma constructor/a)
Tramitación: Departamento de Actividades y Seguridad de Establecimientos. Av. Gabriel Alomar, 18, 2ª planta (edificio Avingudes) 07006
Palma. Tel. 971 44 94 24 (consultas) y 971 44 94 21 (cita previa). Fax 971 44 94 20. www.palma.es
MODELO NORMALIZADO DE (A10) NOMBRAMIENTO DE EMPRESA CONSTRUCTORA (14/03/2014)
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