Niños que consultan a Emergencias por traumatismo de cráneo
(Selección de pacientes pediátricos que requieren imágenes de TAC de cráneo)
¿Tiene el paciente alguno de estos FACTORES DE RIESGO?
Sospecha de injuria NO accidental.
Convulsiones post-traumáticas SIN historia de epilepsia.
Glasgow < 14 en la evaluación inicial (en <1 año Glasgow pediátrico <15).
Glasgow < 15 a 2 horas después del trauma.
Sospecha de fractura abierta o por depresión de cráneo o fontanela tensa.
Signos de fractura de base de cráneo (hemotímpano, ojos de “panda”, pérdida de LCR
por oídos o nariz, signo de Battle (hematomas detrás de las orejas que sugieren fractura
de base de cráneo).
Signos de fractura de base de cráneo.
En niños < 1 año, presencia de hematomas, hinchazón o laceración > 5 cm en la
cabeza.
SI
NO
Realice TAC de cráneo dentro de 1 hs de
identificado el factor de riesgo.
El informe provisional del radiólogo
debe estar disponible dentro de 1 hs de
realizada la TAC.
SI, > a 1 factor de riesgo
SI, 1 factor de riesgo
Observación durante un mínimo de 4
hs después del trauma.
SI
¿Tiene el paciente alguno de estos
FACTORES DE RIESGO?
Glasgow < 15.
Además vómitos.
Además aletargamiento, somnolencia, modorra.
¿Tiene el paciente alguno de estos
FACTORES DE RIESGO?
Testigos de pérdida de la consciencia >
5 minutos.
Somnolencia anormal.
>3 episodios de vómitos.
Mecanismo peligroso del trauma (accidente de tránsito de alta velocidad, a
peatón, ciclista u ocupante del vehículo, caída de más de 3 metros, injuria
por objeto con alta velocidad).
Amnesia (anterógrada o retrógrada) al
menos durante > 5 minutos (la evaluación no es posible en niños en edad
pre-verbal o improbable en cualquier
niño < 5 años).
NO
¿Está recibiendo anticoagulantes?
NO
SI
Realice TAC de cráneo dentro de las 8
hs del trauma.
Informe provisional del radiólogo
dentro de 1 hs de realizada la TAC.
NO
No requiere de estudios por imágenes.
Usar el juicio clínico para determinar si
es recomendable un período de
observación.
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