DE SALU - Superintendencia de Salud

SUPERINTENDENCIA
DE SALU
FISCALiA
ñPF.
EXENTASS/N'úO (
RESOLUCION
santiaso,:l ; LiAii2009
VISTO
del D.F'L.N"
109,110,113y demáspertinentes
en los artículos
Lo dispuesto
19.880;
lo señalado
y
la
Ley
N"
de
59
demás
elartículo
1 de 2005,de Salud;
la
Generalde República,
de 2008,de la Contraloría
N"1.600,
en la Resolución
de Salud;y
el DecretoSupremoN' 118,de 2006,del Ministerio
CONSIDERANDO
1.-
ExentalFlN'95, de 04 de marzode 2009,la
Que mediantela Resolución
y
de Saludrechazóel recurso
Previsionales
Seguros
lntendenciade Fondos
por la lsapre
de reposicióndel día 16 de diciembrede 2008, interpuesto
ExentalF/N' 609,de fecha03 de
S.A.en contrade la ResoluciÓn
Ferrosalud
a dicha
del mismoaño, a travésde la cual se cursóuna sanciÓn
diciembre
a 200 U.F.
en una multaa beneficiofiscalascendente
entidadconsistente
la
instrucción
por
con
de Fomento), no habercumplido
(Doscientas
Unidades
del
porestaAutoridad
a travésdel OficioOrd.lFlN"3193,
impartida
específica
por
provisión
contable
mayor
una
en
constituir
16 mayode 2008,consistente
por sus afiliados)y aún no liquidadas,
prestaciones
ocurridas(requeridas
considerandolos programasmédicos hospitalarios,ambulatoriosy de
prestaciones
GES.
2.-
y en
Que la lsapre Ferrosaluds.A. interpuso,en la misma oportunidad
subsidiode su reposición,un recursojerárquicoante este Superintendente,
en el artículo59 de la Ley N" 19.880,fundado
en los términospreceptuados
del recursoprincipaly que, en lo sustantivo,
en los mismosrazonamientos
son los siguientes:
a que
aquélreferido
en especial,
susargumentos,
1) No abordardebidamente
prestaciones
médicas
provisionar
las
todas
las isapresno estánobligadasa
ocurridas y valorizadas,ya que las instruccionesde carácter general
las
por la Superintendencia
de Salud,sólolas obligaa contabilizar
impartidas
"ocurridas"
y
y a provisionaraquellas
"ocurridas"y "liquidadas"
prestaciones
i,noliquidadas";
importa
impugnada
de lo anterior,se sigueque la instrucción
delsistema.
en relación
a otrasinstituciones
injustamente
discriminarla
2) La sanciónse basa en un error fácticoconsistenteen suponerque esa
lsapre aceptó tácitamente las instrucciones impartidas por esa
por el merohechode solicitaruna prórrogamediantecarta
Superintendencia,
que el mayor
G.G.S.N"241de fecha28 de mayode 2008,en circunstancias
plazoera paraefectuarlos descargosjunto con el informede la F.E.F.l.que
era necesarioremitiren esa época,dentrodel Plande Ajustey Contingencia
al que se encontrabasometida,por lo que no resultaprocedentedar efectos
carta.
jurídicosal silencioen la mencionada
queesa lsapreha hechoun cambioen el
reconoce
recurrida
3) La resolución
de los programasmédicosdando
procedimiento
de registroy contabilización
alfondode lo instruido,por lo que no se divisafundamentopara
cumplimiento
la sanción.
mantener
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SUPERINTENDENCIA
DE SALUD
{ts
FISCALíA
En virtudde lo expuesto,solicitadejar sin efectola sanciónaplicaday en
subsidio,sustituirla multapor amonestación,
o rebajarlaa un montoque no
excedael 10o/o
de la multaaplicadao rebajarlaprudencialmente.
3.-
Que, tratándoseel recurso jerárquicode una apelaciónadministrativa,
corresponde
a estesuperintendente
pronunciarse
sobrelos antecedentes
que
llevarona la dictaciónde la ResoluciónExentalFlN' 609, de fecha 03 de
diciembrede 2008, considerando
para ello las argumentaciones
expuestas
por la recurrente.
Al respecto,esta AutoridadAdministrativa
comparteplenamenteel criterio
expuestoen la resoluciónrespectivaque dictó el Intendentede Fondosy
seguros Previsionales
de salud, por lo que sólo cabe rechazarel recurso
jerárquicopretendido.
4.-
Que, en efecto,en los considerandos
3, 4 y 5 de la ResoluciónExenta
lF/N'95, del 04 de marzo de 2009, se desechan completamentelas
alegacionesde la recurrente,refiriéndosecircunstanciadamente
a los
antecedentesque fundaron la sanción aplicada y que no han sido
desvirtuados
de maneraalgunapor la lsapreFerrosalud.
con todo, no resultainoficiosoprecisarque la instrucción
específica,dictada
dentrode las facultadesque detentaeste organismoFiscalizador,
estaba
encaminadaa resguardaral máximo los derechos de beneficiariosy
prestadoresllegadoel caso de una liquidación
de garantía,cuestiónque, eñ
su momento,era altamenteposibleatendidala situaciónadministrativa
y
financierapor la que atravesabala recurrente.En ese contexto,y dado loi
montosinvolucrados,
fue la propialsaprela que se pusoen una posiciónde
mayorexigibilidad
en lo quedicerelación
conel cumplimiento
de la normativa
de carácterfinancieroy contable,por lo que no resultanatendiblessus
descargosen ordena versediscriminada
respectode las demásisapresque
no presentandeficiencias
en los aspectosindicados.
6.-
Que,finalmente,cabehacerpresentea la recurrenteque la reconducción
de
su procedimiento
de registroy contabilización
de los programasmédicosen el
sentidode la instrucción
impartidapor esteorganismode controla contarde
agostode 2008,sóloda cuentadel cumplimiento
ineludible
de la misma,pero
ciertamenteno elimina la infraccióncontable configuradaen el primer
trimestredel año 2008segúnla revisiónde la respectivacuentade "provisión
por Prestaciones
ocurridasy no liquidadas".
En méritode lo expuesto,y en el ejerciciode las facultadesque me confiere
la ley,
RESUELVO
Rechazarel recursojerárquicointerpuestosubsidiariamente
por la lsapre
Ferrosalud
s.A.,confecha16 de diciembre
de 200g,en contra'deta sanción
impuestapor la Resolución
ExentalF/N"60g,del 03 de diciembrede 200g,
consistenteen una multa a beneficiofiscal, ascendentea 200 u.F.
(Doscientas
Unidadesde Fomento).
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