estimulantes uterinos

Elena González 6.2
FASE 1:
-
ESTIMULANTES UTERINOS
INDUCCIÓN O AUMETNO
HEMORRAGIA POSTPARTO
DEL TRABAJO DE PARTO
(FASE 3)
(FASE 1-2)
INICIAL : LATENCIA
FINAL : BORRAMIENTO DEL CERVIX
OXITOCINA (I V)
PROTAGLANDINAS
FASE 2:
-
PARTO
FASE 3:
-
-
OXITOCINA (I M)
PROSTAGLANDINAS:
MISOPROSTONA (PGE1)
DINOPORSTONA (PGE2)
CARBAPROST (PGF2α)
-
ERGOTICOS
ERGONOVINA
METILERGONOVINA
RELAJANTES UTERINOS
AGONISTA β2 :
TERBUTALINA
-
MgSO4
AINES:
INDOMETACINA
SULINDAC
ANTAGONISTAS DE Ca2+
- NIFEDIPINA
- NICARDIPINA
EXPULSIÓN DE LA PLACENTA
Sistema de regulación uterina:
-
α1: genera contracción uterina
β2 : genera relajación uterina
ESTIMULANTES UTERINOS
farmaco
oxitocina
Mecanismo de acción
Acoplada a Gq por lo que
se genera contracción de
musculo liso por
activación de PLC, IP3 y
DAG aumentando Ca
intracelular
MISOPROSTONA (PGE1)
Producción de
contracciones uterinas
Maduración del cuello
uterino: dilatándolo y
Efectos adversos
Retención urinaria a dosis altas
porque se estimula ADH
Intoxicación hidrica
contraindicaciones
Hipersensibilidad,
toxemia severa,
posición fetal
inadecuada, contracción
tetánica, carcinoma
cervical invasivo,
prolapso, herpes genital
activo, palcenta previa,
sufrimiento fetal
PROSTAGLANDINAS
Anormalidades en el latido
Precaución en Px con
fetal
glaucoma y enfermedad
Hiperestimulación uterina
pulmonar
Abrupto placentario
Usos
IV lenta:Inducción de
trabajo de parto
IM: hemorragia posparto
Intranasal: eyección de
leche materna
Consideraciones
Al tener vida media de
3 min en
sobredosificación no
administrar
antagonista solo
esperar
Maduración cervical
Inducción del trabajo de
parto
Hemorragia postparto
Controlar para evitar
abrupto placentario
Elena González 6.2
DINOPORSTONA (PGE2)
borrándolo
Aumenta niveles de Ca
contrayendo el
miometrio
TGI
Ulceras gástricas por AINES
Junto a mifepristona en
aborto terapeutico
Contracción tetánica en
musculo uterino
reduciendo sangrado y
etapa 3 del parto
Hipertensión
Infarto
TGI
Vasoconstricción de
extremidades vasoespasmo
coronario
Duración mas larga
que dinoprostona
CARBAPROST (PGF2α)
Ergoticos:
- Ergonovina
- metilergonovina
Durante el puerperio
En expulsión de palcenta y
explusion de hombro
anterior
IM: durante el
puerperio
La via IV tiene
mayores efectos
adversos que la via IM
Preventivo en pacientes con
eclampsia
Atraviesa la placenta
Arresto respirario en
administración con
gentamicina
RELAJANTES UTERINOS
AGONISTAS β2
terbutalina
Sulfato de magnesio
Disminuye la
contractilidad uterina
espontanea
Antagonistas de calcio
- nifedipina
- nicardipina
Bloquean canales de
calcio generando
relajación de musculo liso
AINES
- indometacina
Inhiben prostaglandinas
que intervienen en el
En la madre:
Hiperglicemia, hipopotasemia,
arrtimias, isquemia miocardica,
edema de pulmon,
hipotensión, taquicardia
En el RN: taquicardia fetal,
hiperinsulinemia, hiperglicemia
, hipertrofia miocardica y
septall
Arresto respiratorio en RN
Letargo, hipotonía, efectos
cardiovasculares
Toxicidad en la madre: rubor,
calor, debilidad muscular,
dolor de cabeza, somnolencia,
visión doble
Rubor, dolor de cabeza, vértigo
y nausea
Cierre del ducto arterioso
Oligohidramnios
Arritmias maternas
Sino usar mas de una
semana: raquitismo
congénito
Enfermedad cardiaca
hipotensión
Intenracciones con
sulfato de magnesio IV
+ nifedipina OP en
madre y muerte de RN
Terapia de 48 h como
maximo
Elena González 6.2
-
sulindaco
Antagonista del
receptor de oxitocina:
atosiban
parto
Bloquea de forma
competitiva el receptor
de oxitocina siminuyendo
la frecuencia y el tono
uterino
Toxicidad neonatal:
hipertensión pulmonar,
hemorragia intraventricular,
hiperbilirrubinemia,
enterocolitis necrotizante
Edema pulmonar