Metilergometrina Mecanismo de acción Estimulante uterino y

Metilergometrina
Mecanismo de acción
Estimulante uterino y vasoconstrictor, aumenta la frecuencia y amplitud de las
contracciones uterinas.
Indicaciones terapéuticas
Involución uterina. Hemorragia puerperal, subinvolución, loquiómetra. Atonía y
hemorragias de alumbramiento y pospartum. Alumbramiento dirigido, maniobra de Credé.
Hemorragias uterinas en curso de cesáreas. Hemorragias tardías del parto. Hemorragias del
aborto, abortos iniciados e incompletos. Legrados.
Posología
Ads.: - Involución uterina: 0,125-0,187 mg (oral)/8 h, 3-4 días.
- Hemorragia puerperal, subinvolución, loquiómetra: 0,187-0,31 mg (oral)/8 h; máx. 0,5
mg/6 h, mín. 0,1 mg/día.
- Atonía uterina: 0,2 mg IM o 0,1-0,2 mg IV lenta.
- Alumbramiento dirigido: 0,1-0,2 mg IV lenta. En parto bajo anestesia: 0,2 mg IV.
- Cesárea, después de extracción del niño: 0,2 mg IM o 0,1-0,2 mg IV o intramural.
- Hemorragia puerperal, subinvolución, loquiómetra: 0-1-0,2 mg/2-4 h IM o IV lenta.
Máx. 0,2 mg/6 h IM o IV, mín. 0,05 mg IM o IV.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; embarazo; inercia uterina 1 aria ó 2 aria ; periodos de dilatación y
expulsión, hasta coronar la cabeza; HTA severa; pre-eclampsia y eclampsia; vasculopatías
oclusivas, incluido angor pectoris; sepsis.
Advertencias y precauciones
I.R., I.H., HTA suave o moderada. No administrar en presentación de nalgas hasta después
del nacimiento y en partos múltiples esperar hasta el nacimiento del último niño.
Insuficiencia hepática
Precaución.
Insuficiencia renal
Precaución.
Interacciones
Efecto vasoconstrictor potenciado por: aminas simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina u
otros alcaloides del cornezuelo.
Potencia oxitocítica reducida por: halotano y metoxiflurano.
Evitar uso concomitante de: antibióticos macrólidos.
Toxicidad aumentada por: inhibidores potentes CYP3A como antibióticos macrólidos
(troleandomicina, eritromicina, claritromicina), inhibidores HIV-proteasa o inhibidores de
la transcriptasa inversa (eritonavir, indinavir, nelfinavir, delavirdina) o antifúngicos
azólicos (ketoconazol, itraconazol, voriconazol).
Embarazo
Contraindicado por su potente acción uterotónica.
Lactancia
Metilergometrina maleato puede reducir la secreción de leche materna y ser excretado en la
leche. Se halló un porcentaje leche-plasma del 0,3. Se han detectado casos aislados de
intoxicación en lactantes cuyas madres habían recibido el fármaco durante varios días. Se
observó uno o más de los siguientes síntomas (que desaparecieron con la eliminación de la
medicación): elevación de la presión arterial, bradicardia o taquicardia, vómitos, diarrea,
agitación, calambres clónicos.
Dados los posibles efectos sobre el niño y la reducción de la secreción de leche provocada,
no se recomienda su uso durante la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Puede producir vértigos y convulsiones. Por tanto debe tenerse precaución al conducir
vehículos o utilizar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento.
Reacciones adversas
Cefaleas; HTA; náuseas, vómitos; erupciones cutáneas; dolor abdominal (causado por
contracciones uterinas).