Tasa por utilización privativa o aprovechamiento especial del

Emisor 28988.7
TASA POR UTILIZACIÓN PRIVATIVA O APROVECHAMIENTO
ESPECIAL DEL DOMINIO PÚBLICO LOCAL
AUTOLIQUIDACIÓN
AUTOLIQUIDACIÓN INICIAL
AUTOLIQUIDACIÓN COMPLEMENTARIA
LA PRESENTE AUTOLIQUIDACIÓN TIENE CARÁCTER PROVISIONAL, A RESULTAS DE LA LIQUIDACIÓN DEFINITIVA
QUE EN SU CASO SE PRACTICARÁ POR LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL.
SUJETO PASIVO (1)
DNI, NIF, NIE, CIF:
DATOS
OCUPACIÓN (3)
DNI, NIF, NIE, CIF:
REPRESENTANTE (2)
Deberán rellenarse de forma obligatoria todos los recuadros.
Nombre:
Apellidos o razón social:
Tipo vía:
Domicilio:
C.P.:
Municipio:
Portal:
Esc.:
Planta:
Puerta:
Planta:
Puerta:
Provincia: Madrid
Correo electrónico:
Teléfono(s):
/
Nombre:
Apellidos o razón social:
Tipo vía:
Domicilio:
C.P.:
Municipio:
N.º:
Teléfono(s):
OBJETO TRIBUTARIO
Tipo ocupación (4.1)
Portal:
Esc.:
Provincia:
Correo electrónico:
Epígrafe A) vallas y andamios
CÁLCULO DE LA CUOTA (4)
N.º:
/
Consulta
Índice
Fiscal de Calles
OBJETO
TRIBUTARIO
CATEGORÍA VIAL
Consulta Índice Fiscal de Calles
Categoría
vial (4.2)
Superficie
(longitud x saliente)
Altura
Duración
Establecimiento
(meses o fracción) comercial mercantil (4.3)
Importe (4.4)
1
2
3
4
5
6
7
8
Epígrafe C) reserva de espacio del dominio público local para aparcamiento exclusivo de vehículos o para su ocupación con otro tipo de
maquinaría, equipos, casetas y otros elementos Consulta Índice Fiscal de Calles
Tipo ocupación (4.1)
Superficie (m lineal / m2o fracción)
Duración (días o fracción)
Aparcamiento en batería (4.5)
Importe(4.4)
FECHA Y
FIRMA
CUOTA
9
10
11
12
(1+2+3+4+5+6+7+8)=
0,00
En______________________________, a _____ de __________________ de 20____
Firma del sujeto pasivo o representante
Los datos personales del presente documento se podrán incorporar y tratar en el fichero “ GIIM" del Organismo Autónomo Agencia Tributaria Madrid. La finalidad de este fichero es la gestión
de los
ingresos
municipales.
Los datos
podrán ser cedidos
salvoen
enel
losfichero
supuestos
en el artículo
11 de la
Ley Orgánica
15/1999,
de 13
de finalidad
diciembre,es
delaProtección
delos
Datos
de
Los
datos
personales
recogidos
seránnoincorporados
y tratados
GIIMprevistos
del Organismo
Autónomo
Agencia
Tributaria
Madrid
cuya
gestión de
ingresos
Carácter Personal.
El órgano
responsable
del ficherocon
es laloDirección
calle del
Sacramento
nº de
5, C.P.
28005 Madrid,
ante la que
la persona
interesada
podrá
municipales
y podrán
ser cedidos
de conformidad
previsto de
enlaelAgencia
artículoTributaria
11 de la Madrid,
Ley Orgánica
15/1999,
de 13
diciembre
de Protección
de Datos
de Carácter
Personal.
ejercer
losresponsable
derechos de acceso,
rectificación,
cancelación
oposición,
todo lo cual
se informa
artículo
de la Madrid,
Ley Orgánica
13 de diciembre,
depodrá
Protección
El
órgano
del fichero
es la Dirección
de layAgencia
Tributaria
Madrid,
calle en
delcumplimiento
Sacramentodel
n.º5,
C.P. 528005
ante 15/1999,
la que lade
persona
interesada
ejercer
de derechos
Datos de Carácter
Personal
los
de acceso,
rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del art. 5 de la referida Ley Orgánica 15/1999
Los datos de las siguientes casillas deberán estar cumplimentados al realizar el ingreso en la entidad financiera.
IDENTIFICADOR
GESTOR
6 1 339000070243882
42101
IMPORTE
71
DNI, NIF, NIE o CIF
DISTRITO
MUNICIPAL
0,00
ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SI LLEVA ENMIENDAS O RASPADURAS O CARECE DE LOS DATOS DE FECHA, IMPORTE Y JUSTIFICACIÓN DEL INGRESO
CON CERTIFICACIÓN MECÁNICA O FIRMA AUTORIZADA.
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