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SOL∙LICITUD DE MATRÍCULA ‐ CURS 2016/2017
Ensenyaments oficials
Ensenyaments propis
Grau
Investigació Privada
DATOS PERSONALES DNI, Pasaporte o documento identificador (UE) Apellidos Nombre Población Teléfono fijo
Teléfono móvil Nombre de la calle, plaza, etc Número
Piso Código Postal
Data de nacimiento Dirección de correo electrónico
Solicito formalizar matrícula en la enseñanza de __________________________________________________________________ Que se cursa en la Facultad/Escuela de ______________________________________________________________________________ SIMULTANEIDAD (sólo matrícula en enseñanzas oficiales de grado) ¿Estás cursando o cursarás otra enseñanza oficial este curso? Sí No FORMACIÓN ACAÉMICA (a los efectos de aplicación del recargo para segundos y sucesivos enseñanzas) A efectos de aplicación del incremento para segundos o sucesivos enseñanzas establecido en el Decreto de precios, bajo mi responsabilidad, DECLARO, Que Sí No tengo uno o más títulos universitarios oficiales de Grado / licenciado / diplomado / ingeniero / ingeniero técnico obtenidos en una universidad o centro docente adscrito que aplica precios públicos, o las condiciones para obtenerlos (indique con una X lo que proceda) OTROS SERVICIOS QUE PODÉIS SUSCRIBIR (Para saber cuáles son las ventajas y las condiciones de estos servicios, consultad la información correspondiente) Cooperativa Universitaria El Economista Esports UB (Abono de pago anual) Cuota inicial
Aportación a la fundación Solidaritat UB El hecho de marcar No en el recuadre correspondiente supone la renuncia a la subscripción de la póliza voluntaria) Sí
No
No
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Escuela de Idiomas Modernos (EIM) Pago a cuenta de un curso de idioma que da derecho a un 6,8% de descuento durante el curso 2016‐2017 Póliza de seguro voluntario de accidentes Sí
cuota de renovación
No
No No MOLT IMPORTANT:
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SOL∙LICITUD DE MATRÍCULA ‐ CURS 2016/2017
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DATOS ECONÓMICOS Tengo el título vigente (o el resguarde de solicitud de expedición o renovación) de Familia numerosa Número Número de hijos que constan en el título Modalidad de pago Pago único: Pago en un único recibo Pago único domiciliado DATOS BANCARIOS Nombre del titular Categoría general Categoría especial Fecha de caducidad Pago efectivo fraccionado:
En 2 plazos (ampliación En 3 plazos (matrícula anual) En 7 plazos (matrícula anual) febrero) En 3 plazos (matrícula semestral‐2º En 4 plazos (matrícula semestral‐1r semestre) semestre) Entidad: Catalunya Caixa
Banco Santander La Caixa
Código de la cuenta
IBAN E S Pago en plazos mediante préstamo de la “Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca” (AGAUR) DATOS BANCARIOS Entidad Banc de Sabadell Autorizo a la UB a ceder mis datos a la AGAUR y la entidad financiera a efectos de gestionar el préstamo. Caixa d’Enginyers Autorizo a la AGAUR a amortizar total o parcialmente el préstamo en mi nombre, en aquellos casos justificados. Los datos de carácter personal facilitados serán incorporados al fichero Gestión Académica, cuyos fines principales son el acceso a la Universidad y la gestión académico‐administrativa. La Universidad de Barcelona tiene la titularidad de este fichero y la Secretaría General es el órgano responsable. Los datos facilitados serán utilizados para remitirle información sobre la oferta de servicios. En cualquier caso, podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante una comunicación escrita, acompañada de una fotocopia del DNI o de otro documento identificativo, dirigida a la Secretaría General de la Universidad de Barcelona, Gran Via de les Corts Catalanes, 585, 08007 Barcelona, o a la dirección electrónica siguiente: secretaria.general @ ub.edu. Como consecuencia de la suscripción de algún otro servicio se deberán ceder sus datos (únicamente los necesarias) a la entidad correspondiente, para que se pueda formalizar su suscripción. Quedo enterado/ada que la eficacia de la matrícula está condicionada a la veracidad de les datos, al cumplimento de los requisitos y las normativas legales exigibles y al pago completo en los plazos establecidos. Así mismo, me doy por enterado/a que, en el caso de falta de la documentación señalada a la infomatrícula, este acto tiene efectos de notificación por tal de aportar la documentación que corresponda en el plazo de 10 días a partir de la fecha de la matrícula. Barcelona,………..d……………………………………..de.......... (firma del estudiante) MOLT IMPORTANT:
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Investigació Privada
SOLICITUD MATRÍCULA ASIGNATURAS Esta página sólo debe entregarse cumplimentada si lo solicita la secretaría de vuestro centro. Solicito matricularme, en el ………………………..semestre de las asignaturas que indico a continuación: CÓDIGO GRUPO NOMBRE DE LA ASIGNATURA Barcelona,…………..d…………………………….de………….. (signatura de l’estudiant)