ortesis elásticas: tobilleras

ORTESIS ELÁSTICAS: TOBILLERAS
TOBILLO: BASE ANATÓMICA
El tobillo está integrado por:
• La articulación tibioperoneoastragalina. (tibia, peroné y astrágalo).
• La articulación subastragalina. (entre el astrágalo y el calcáneo, de forma que cualquier movimiento del primero se transmite al segundo).
La articulación tibioperoneoastragalina.es una articulación en poleas o tróclea, con forma de mortaja cuyas paredes laterales las constituyen
los extremos terminales de los huesos de la pierna, siendo la responsable de los movimientos de flexión dorsal y plantar, ya que la cara superior
del astrágalo presenta una superficie articular en polea en la que encaja a la perfección la mortaja tibioperonea. Recibe más carga que rodilla y
cadera, estando sujeta a enormes esfuerzos dinámicos durante la actividad deportiva.
La articulación del tobillo está estabilizada por distintos ligamentos (lateral, anterior y posteriormente), que saltan de unos huesos a otros, cuya
función es mantener unidas y articuladas entre sí las distintas estructuras óseas. Siendo los laterales los más potentes, ya que serán los que más
estabilidad tienen que aportar.
Entre los distintos ligamentos de la articulación T.P.A. cabe destacar:
1. El ligamento deltoideo, dispuesto en la zona medial. Aporta estabilidad interna, posee 4 partes.
2. El ligamento colateral lateral, dispuesto en la zona externa, está integrado por:
• Ligamento peroneoastragalino posterior.
• Ligamento peroneoastragalino anterior.
• Ligamento peroneocalcaneo.
Además y, debido a su importancia en las lesiones deportivas, nombraremos el tendón del calcáneo (Aquiles), tiene una longitud de unos 15
cm de largo, y es el más fuerte y largo del cuerpo, comienza a media pierna y recibe fibras musculares hasta su terminación, insertándose en la
superficie posterior de calcáneo. A través de él se transmite la acción muscular del triceps sural sobre el pie en la dinámica del miembro inferior.
Lesiones más importantes.
• Esguinces, luxaciones y roturas con y sin arrancamiento de estructuras oseas.
• Roturas de ligamentos.
• Fracturas maleolares.
• Lesiones del tendón de Aquiles: Tendinitis y roturas.
Es una de las lesiones más frecuentes en el deporte, afecta principalmente a jugadores de futbol, baloncesto, tenis y en general deportes
donde priman las carreras explosivas y despegues violentos.
Tratamiento ortésico.
1. Tobilleras:
• Elásticas de soporte.
Son tobilleras propioceptivas, cuya acción se basa en facilitar una ligera compresión, y en el calor que aportan a la articulación. Se recomiendan que sean cerradas por el talón para evitar “el efecto ventana”, sobretodo en caso de que la articulación esté edematizada.
• Elásticas con inserciones de silicona.
Son ortesis compuestas de un vendaje tricotado elástico de forma anatómica, llevan integradas piezas de silicona dispuestas estratégicamente en función de la patología para la que estén diseñadas.
Su acción beneficiosa se basa, por un lado en el efecto compresivo que descarga y estabiliza la articulación y por otro, y por otro las almohadillas de silicona facilitan un masaje intermitente sobre el tejido estimulando la irrigación sanguínea, facilitando la reabsorción de edemas y derrames.
Están indicadas sobretodo en lesiones que cursan con edemas, lesiones de ligamentos, estados postoperatorios, derrames articulares.
• Elásticas con cinchas funcionales.
Semejantes a las anteriores, pero en lugar de llevar inserciones de silicona llevan cinchas elásticas que se adhieren mediante velcros cuya finalidad es reforzar los ligamentos, coadyuvándolos en su acción evitando de este modo distensiones y recidivas de antiguas lesiones.
Están indicadas en el tratamiento funcional de esguinces leves y moderados del ligamento lateral externo, reanudación en la actividad deportiva después de un esguince y contención funcional en caso de hiperlaxitud.
2. Estabilizadores maleolares.
Son ortesis estabilizadoras cuya función principal es la estabilización funcional del tobillo evitando la lateralización del pie sin inhibir el resto de
movimientos. Están fabricadas de materiales plásticos termomoldeables, lo suficientemente rígidos para evitar los movimientos laterales, pero lo
suficientemente flexibles como para asegurar una perfecta adaptación al pie así como una comodidad de utilización. Es importante que se adapten
perfectamente para evitar rozamientos durante su utilización.
Este tipo de ortesis están especialmente indicadas en esguinces recidivantes, en caso de desgarros de la cápsula ligamentosa, insuficiencia
ligamentosa crónica y en general en toda patología ligamentosa de repetición donde haya que estabilizar la articulación al máximo pero que a la
vez mantenga su funcionalidad en la actividad deportiva.
3. Taloneras y dispositivos de amortiguación.
Son productos fabricados de materiales que se caracterizan por una gran capacidad amortiguadora, generalmente son de siliconas viscoelásticas, aunque hay fabricantes que tienen sus propios materiales amortiguadores patentados y que los utilizan como materia prima en la fabricación
de sus ortesis, y que incluso son utilizados en el diseño de calzado deportivo.
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Su función es distribuir por igual el peso del cuerpo sobre el talón, descargar los ligamentos, músculos, y tendones (Aquiles), también reducen
la carga sobre la articulación tibiotarsiana, rodilla y cadera
Se pueden disponer de forma unilateral en caso de dismetrias o bilateral en el resto de indicaciones. Son dispositivos cuya utilización y duración del tratamiento ha de ser prescrito por médico o podólogo ya que el uso prolongado de taloneras puede provocar acortamientos de la musculatura posterior.
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