Hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica

C O N S E L L E R I A
D E
Hemodiálisis en pacientes
con insuficiencia renal crónica
S A N I T A T
1. Identificación y descripción del procedimiento
Una sesión de hemodiálisis consiste en hacer circular la sangre por una máquina con un filtro que la limpia
de las sustancias y el exceso de líquidos que sus riñones no son capaces de eliminar. Previamente a su
inclusión en hemodiálisis, será necesario realizarle una fístula arteriovenosa o implantarle un catéter de
forma temporal o definitiva, si no se consigue disponer de una fístula funcionante.
Habitualmente se realizan tres sesiones a la semana, en días alternos, de tres o cuatro horas de duración,
que dependerá de los síntomas que presente y los análisis que se practican periódicamente. Este tratamiento
hay que realizarlo de forma continuada e indefinida. En el caso de tener una fístula se le realizarán dos
punciones en cada sesión, mientras que si es portador de un catéter se utilizará éste como acceso vascular.
Además de las sesiones de hemodiálisis, tendrá que colaborar activamente en el cumplimiento de la dieta
y medicaciones que se le prescriban.
La hemodiálisis, se puede realizar en el Hospital o en un Centro Extrahospitalario dependiendo de su
situación clínica y de las plazas disponibles en cada momento.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
El objetivo es eliminar las sustancias tóxicas de su sangre así como el exceso de líquido que presente.
El tratamiento sustitutivo de la función renal mediante hemodiálisis permite prolongar su supervivencia
y pretende mejorar su calidad de vida; sin embargo la diálisis no equivale a una curación de su enfermedad,
no corrige todas las alteraciones provocadas por la insuficiencia renal, ni tampoco evita la progresión de
algunas enfermedades y patologías asociadas (arterioesclerosis, diabetes).
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
Dependiendo de su edad y de su situación clínica, podrá ser incluido en una lista de espera de transplante
renal si así lo desea. Debe saber también que existe otra alternativa de tratamiento: la diálisis peritoneal,
que se le ofertará si sus características o circunstancias lo aconsejan.
4. Consecuencias previsibles de su realización
La supervivencia global media de los pacientes incluidos en diálisis es de 85%, 65% y 50%, a los dos, cinco
y diez años de entrada en diálisis. Estos resultados empeoran cuanto mayor es la edad de los pacientes
al comenzar a dializarse y también por la presencia de enfermedades asociadas, especialmente la diabetes
mellitus, la cardiopatía isquémica y las lesiones vasculares, tanto a nivel cerebral como periféricas.
La letalidad anual, en nuestro medio, es del 9,7% representando casi un 50% de las muertes las causas
no determinadas y las cardíacas (angina e infarto de miocardio), seguidas por las infecciosas y vasculares.
5. Consecuencias previsibles de su no realización
Dado que los riñones son órganos vitales, en caso de no iniciarse el tratamiento sustitutivo renal en el
momento adecuado, las complicaciones propias del fracaso renal conducirán al fallecimiento.
ESPECIALIDAD DE NEFROLOGÍA
6. Riesgos
Las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse en una sesión de hemodiálisis son: hipotensión,
náuseas, vómitos, calambres y cefaleas.
Raramente pueden aparecer reacciones alérgicas de hipersensibilidad a pirógenos y anafilactoides, dolor
torácico, hemorragias, arritmias, embolismo aéreo, hipoxia, hemólisis, prurito y otras asociadas al mal
funcionamiento de las máquinas de diálisis o de la unidad de tratamiento de agua.
Hay otras complicaciones relacionadas con el acceso vascular que se presentan en forma de hemorragias,
trombosis, infecciones y excepcionalmente su rotura, que implica la realización de técnicas y procedimiento
médicos de rescate.
7. Riesgos en función de la situación clínica del paciente
Si es usted una mujer en edad fértil, aunque las probabilidades de quedarse embarazada son muy escasas
(menos del 1%), la gestación no es nada aconsejable, ya que existen muy pocas posibilidades de que el
feto se desarrolle correctamente, además de potenciales complicaciones graves para usted. Por tal motivo,
le aconsejamos que tome medidas anticonceptivas. Deberá preguntar a su médico que tipo de anticoncepción
es el más adecuado a su situación.
Otros riesgos o complicaciones que podrían aparecer, dada su situación clínica y sus circunstancias
personales, son.................................................................................................................................................
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Hemodiálisis en pacientes
con insuficiencia renal crónica
8. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
de la paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
En
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
9. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Fdo. el médico
a
de
de 2
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
Colegiado nº:
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