Importancia clínica de los estreptococos

Importancia clínica de los
estreptococos
α hemolíticos
β hemolíticos
No hemolíticos
Estreptococcias
Debidas a
Spe
toxigenicidad
Enfermedades
supurativas
Erisipela
Fiebre
escarlatina
TSLS
Debidas a
invasividad
Numerosas
Endocarditis
autoinmune
Fiebre
reumática
Secuelas no
supurativas
Glomerulonefritis
Artritis
autoinmune
Nefritis infecciosa
+ Glomerulitis
Estreptococcias debidas a
invasividad
Impétigo, infección de heridas, oftalmías
Faringoamigdalitis, sinusitis, otitis,
angina Ludwig
Bronquitis, neumonía
Septicemia, endocarditis, artritis
Vaginitis, uretritis
Estreptococcias debidas a
invasividad
Afecciones por la Spe
Erisipela: fiebre y placas
edematosas rojo escarlata en la
piel.
Fiebre escarlatina: fiebre, molestias
oculares, erupciones con
descamación.
TSLS: Cursa con graves septicemias
debidas a cepas Inv+.
Afecciones por la Spe
Afecciones por la Spe
Fiebre reumá
reumática
Determinantes antigénicas comunes:
• En el µo: Proteína M
(↑
↑M5), proteínas de 60
y 67 MDa y N-ac-β
βglucosamina
• En el humano: miosina,
treopomiosina, Qn, Vn,
Ln y N-ac-β
βglucosamina
Glomerulonefritis
Determinantes antigénicas comunes:
• En el µo: la
proteína M12
• En el humano:
ciertas
proteínas
glomerulares
PRECISIÓN: Nefritis infecciosa y,
posteriormente, glomerulitis autoinmune
Otras estreptococcias
Endocarditis bacteriana subaguda:
µo: Estreptococos del grupo Viridans
2 requisitos: la superviviencia del µo
en la sangre y una previa lesión en la
válvula cardíaca
Infecciones urinarias vía ascendente:
µo: Enterococcus faecalis
Uretritis, cistitis, pielonefritis
⇒ septicemia ⇒ endocarditis
Otras estreptococcias
Fiebre puerperal:
µo: Estreptococos del grupo B
Septicemia post-parto
Sepsis neonatal:
µo: Estreptococos del grupo B
Septicemia por estreptococos que
colonizan la vagina materna, al no
aseptizar antes del corte del cordón
umbilical
µo versus estreptococcias
β hemolíticos
PADECIMIENTO
S. pyogenes
ESDI
Las 3 enfermedades
por la Spe
Las 2 afecciones
autoinmunes
Estreptococos B
Fiebre puerleral y
sepsis neonatal
Estreptococos
CyG
ESDI excepto
angina de Ludwig
µo versus estreptococcias
α y no hemolíticos
PADECIMIENTO
Enterococcus
faecalis
UTIs (# 3 ó 4)
Septicemia
Endocarditis
Estreptococos del
grupo Viridans
Endocarditis
bacteriana
subaguda (# 1)
Caries
Factores de virulencia
Función
Diseminación
Factores virulencia
Hialuronidasa,
colagenasa,
estreptoquinasa
Enzimas antifagocitosis
DNAsa, fosfatasa y
leucocidina
C5a hidrolasa
Inactivación
de antibióticos
β-lactamasas en E.
faecalis y algunas cepas
de S. pyogenes
Factores de virulencia
Adhesinas
ALT, Prot M (piel), Prot F (VR)
Invasinas
Prot M y Prot F (grupo A Inv+)
Estructuras
antifagocitosis o
de evasión
Cápsula (ác. hialurónico) y
proteína M; ésta adsorbe prot
H y Acs por el Fc
Hemolisinas
Estreptolisinas O y S
Exotoxinas
Spe muy similar a la TSST-1;
ambas son superAgs
S. pneumoniae
S. pneumoniae
Oftalmías,
sinusitis,
otitis
Bronquitis,
NEUMONÍA LOBAR
Septicemia,
endocarditis,
MENINGITIS
S. pneumoniae
Dx de lab: Pba de optoquina (≠
≠ S.
viridans); reacciones de quellung
Estreptococos en cadena