Autorización - Ajuntament de Barcelona

Institut Municipal d’Hisenda
http://ajuntament.barcelona.cat/hisenda
AUTORIZACIÓN
El/La Sr./Sra./Entidad jurídica ................................................................................................., con
domicilio
en
............................................................................
calle
o
plaza
......................................................................................................núm. ........... piso ....................... y
al/a
NIF/NIE…..……………………………AUTORIZA
Sr./Sra.………………….……………………..
la
........................................................................
para
que me represente ante el Institut Municipal d’Hisenda y en mi nombre y bajo mi responsabilidad
pueda recibir información o documentación reservada, notificaciones, aplazar pagos y domiciliar
en la cuenta de la cual soy titular los recibos del fraccionamiento (es necesario acreditar la
titularidad de la cuenta con certificado emitido por la entidad bancaria, o copia de la primera hoja
de la libreta donde aparezca el nombre del titular, o recibo domiciliado bancariamente en la
cuenta). (tachar lo que no proceda)
En …………………………………………………. a ........... de ...................................... de ................
Firma (Ha de coincidir con el documento identificador)
NOTAS: Si quien autoriza es una persona jurídica, es necesario aportar la escritura de otorgamiento de
poderes o de nombramiento de administrador vigente. Esta autorización ha de ir debidamente sellada por la
entidad (artículo de la Ley 58/2003, General Tributaria).
Si el/la firmante es el/la representante de una persona jurídica, especificar el cargo:
...........................................................................
DILIGENCIA
El/La autorizado/a Sr./Sra.
de
profesión
........................................................................................................... ,
…….................................................
,
domiciliado/a
en
.........................................................................calle
.................................................................................
núm.
.........
y
NIF/NIE
núm.………………………. ............................... hace constar bajo su responsabilidad que la firma
del/de la autorizante es auténtica.
Y para que así conste para todos los efectos, firmo esta diligencia
En…………………………………………………… a .......... de ........................................de ...............
Firma (Ha de coincidir con el documento identificador)
NOTA: Es necesario adjuntar fotocopia del NIF/NIE vigente de la persona que autoriza y exhibir el NIF/NIE
original y vigente de la persona autorizada.
Fecha presentación: