Título: RECIÉN NACIDO, cuidado (recepción) Codificación CIE10

Título: RECIÉN NACIDO, cuidado (recepción)
Codificación CIE10
P02 feto y recién nacido afectados por complicaciones de la placenta, del cordón umbilical y de las membranas
P03 feto y recién nacido afectados por otras complicaciones del trabajo de parto y del parto
P00 feto y recién nacido afectados por condiciones de la madre no necesariamente relacionadas con el embarazo
presente
Problema: Recién nacido o neonato producto de la concepción que nace vivo. Se usa el término desde el nacimiento
hasta los 28 días de vida.
Recepción del recién nacido: conjunto de medidas que se realizan para lograr precozmente la homeostasis postnatal
y hemodinamia correctas, con la finalidad de prevenir la morbilidad y mortalidad derivadas de una potencial
lesión tisular hipóxico isquémica.
RN con riesgo bajo al nacer: cumple los siguientes criterios: rosado/a, llanto fuerte, adecuada respiración, activo/a,
frecuencia cardíaca > 100 latidos por minuto, peso > 2500 gramos, edad gestacional > 37 semanas de gestación.
RN con mediano riesgo al nacer: cumple con los siguientes criterios: peso entre 2000 y 2500 o entre 3500 y 4000
gramos, edad gestacional entre 35 y 37 semanas de gestación.
Recién nacido con alto riesgo al nacer: cumple con los siguientes criterios: peso > 4000 o < 2000 gramos, edad
gestacional < 35 o > 41 semanas, ruptura prematura de membranas mayor de 24 horas (< 2000 gramos o < 35
semanas), anomalías congénitas mayores, fiebre materna, infección uterina, cianosis persistente, trauma importante
al nacimiento, liquido meconial, madre Rh- .
Objetivos terapéuticos:
1. Prevenir hipoxia tisular
2. Optimizar homeostasis postnatal
3. Disminuir morbi-mortalidad del recién nacido
RECEPCIÓN DEL RECIÉN NACIDO:
- La atención del recién nacido es un conjunto de actividades y procedimientos dirigidos a dar como resultado
recién nacidos en buenas condiciones.
- Fuente de calor: calentar previamente el ambiente a más de 24 o C (idealmente entre 27 y 36o C). Es fundamental
evitar el enfriamiento y las quemaduras. Alternativamente emplear una incubadora.
- Pince y corte el cordón umbilical cuando ha dejado de latir. No realice pinzamiento precoz del cordón.
- Establezca una vía aérea permeable.
- Colocar un pañal bajo los hombres (de ser necesario).
- Aspirar la vía aérea (si es necesario).
- Aspire primero la boca y luego la faringe y nariz en busca de secreciones, sangre, heces u otras secreciones.
- La aspiración de preferencia debe realizarse con una perilla de goma; si las secreciones son muy espesas se
aspirará con una sonda de succión 8 FR.
- No aspirar en forma brusca para evitar el reflejo vagal y por no más de 10 segundos.
- No rotar la cabeza del paciente.
Cuando la lengua y los labios del RN presenten cianosis se recomienda:
- Oxígeno mediante catéter nasal a 2 L/minuto.
- Estimular y secar con una manta caliente, frotando brazos, piernas, espalda y sobre todo la cabeza.
- Después que la madre reciba morfina u opiáceos hasta 4 horas antes del nacimiento, se debe emplear naloxona,
IM, 0.1 mg/kg, una sola vez.
- Si no es capaz de ingestión oral considere la administración de alimentación vía sonda orogástrica, o infusión IV.
Medidas generales:
- Valore al RN con la escala de APGAR (ver anexos) a los minutos 1 y 5 de vida del RN.
- La valoración de APGAR sirve como criterio para realizar las maniobras de reanimación.
- Si existe hipoglicemia corregirla. Ver protocolo Hipoglicemia del RN.
Selección del medicamento de elección:
Principios activos
Eficacia
Seguridad
Conveniencia
Niveles
1
Vitamina K1
+++
+++
+++
1-2-3
2
Eritromicina ungüento oftálmico
+++
+++
+++
NR*
NR* No se encuentra registrado en la edición séptima del CNMB.
Medicamentos de elección - condiciones de uso:
PROFILAXIS ENFERMEDAD HEMORRÁGICA:
Vitamina K1
Niños pretérmino 0.5 mg, IM.
Niños a término 1 mg, IM.
Administrar intramuscular (muslo derecho).
PROFILAXIS CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA:
Eritromicina
Ungüento oftálmico al 0.5%.
Aplicación ocular en una sola dosis.
Medicamentos disponibles (Uso opcional):
Adrenalina dilución 1:10.000
Bicarbonato de sodio al 4.2% (5 mEq/10 mL).
Naloxona 0.4 mg/mL en dextrosa al agua al 10%
Dextrosa en agua al 10%
Solución salina al 0.9%
Lactato Ringer
Sangre completa (0 negativa)
FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA PRECOZ
Inmunización de rutina:
Vacuna BCG, intradérmica, una vez que el neonato se encuentre estable.
Vacuna anti polio, oral, una vez que el neonato se encuentre estable.