Situación Epidemiológica del Uruguay

Situación Epidemiológica del Uruguay
Dpto. de Medicina Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina. Universidad de la República.
Montevideo, Noviembre de 2008
Prof. Dr. Julio Vignolo
Para una descripción de la
situación de salud:
El manejo de
INDICADORES
para
APROXIMARNOS
a la realidad.
La perspectiva de
DERECHOS
FUNDAMENTALES
DE LOS
CIUDADANOS,
particularmente los
usuarios y usuarias
de los servicios de
salud.
Indicadores
Son herramientas que se emplean
para cuantificar hechos, sucesos o
variables.
Deberán ser válidos, factibles,
simples, sensibles, específicos,
objetivos, de calidad y deben estar
disponibles.
Itinerario
¿Cuántos y como son los uruguayos?
¿Que factores condicionan su salud?
¿De que se enferman?
¿Cómo y de qué se mueren?
¿Cuántos son y como son
los uruguayos?
Situación demográfica.
Se refiere a algunas características de la
población tales como:
• ESTRUCTURA
• DINAMICA
¿Cuántos son y cómo son
los uruguayos?
Esperanza de vida al nacer.
Es el número de años promedio, que viviría
una persona si durante toda su vida se
mantuvieran la condiciones de mortalidad de
ese año.
Esperanza de vida al nacer
(proyectada al 2007)
79.6 años
72.2 años
75.85 años para ambos sexos
Fuente: I.N.E. Proyección de la Población 2007.
¿Cuántos son y cómo son
los uruguayos?
Tasa de natalidad
18
p.mil 1996
Tasa Global de Fecundidad
2.19 %
2003
Nacimientos por debajo
de la línea de pobreza
51 %
2003
Proporción de embarazos
en adolescentes
15.0 p.mil 2003
MSP y HC 23% 2003
¿Cuántos son y cómo son
los uruguayos?
Tasa de natalidad (TBN)
Es una proporción entre el número de
nacidos vivos en una población en un
determinado año y la cantidad de habitantes
de dicha población. Es costumbre multiplicar
este cociente por 1000.
¿Cuántos son y cómo son
los uruguayos?
Tasa Global de Fecundidad.
Para un año determinado, es el número
promedio de hijos que habría tenido una
mujer durante su vida, si sus años de
reproducción transcurrieran conforme a las
tasas de fecundidad para dicho año.
Tasa de mortalidad infantil
Mortalidad Infantil
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil por mil nacidos vivos.
Uruguay 1995 - 2004
AÑO
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
TMI
p.mil
17.5
16.6
16.4
15.5
14.1
13.9
13.4
15.0
13.4
12.7
10.5
11.9
Fuente: Dpto. Estadística MSP 2007
¿Cuántos son y como son
los uruguayos?
SEXO
POBLACION PORCENTAJE
1.565.378
48
1.675.298
52
3.240.676
100
Fuente: INE Censo 2005 Fase I
¿Cuántos son y como son
los uruguayos?
Población envejecida.
1963: 7,6%
Proporción de 65 años y más:
1985: 11.1%
1996: 12.7%
2004: 13.3%
Fuente: INE Proyecciones de Población 2003 – Censo 2005 Fase I
¿Cuántos son y como son
los uruguayos?
Posición de Uruguay en el contexto mundial del envejecimiento
Regiones y países
Porcentaje de población
< de 15 años
de 65+ años
Indice de
envejecimiento
Mundo
Regiones más desarrolladas
Regiones menos desarrolladas
30
17
33
7
15
5
4,3
1,1
6,6
América Latina y el Caribe
32
6
5,3
Italia
Japón
Canadá
Uruguay
14
14
18
24
19
19
13
13
0,7
0,7
1,4
1,8
Fuente: Population Reference Bureau, Data Sheet 2004.
¿Cuántos son y cómo son
los uruguayos?
Tendencia al envejecimiento
poblacional.
Infantilización y feminización de la
pobreza.
Ausencia de políticas públicas de
población.
¿Qué factores condicionan
la salud de los uruguayos?
¿Qué factores condicionan la
salud de los ciudadanos?
Necesidades
Básicas:
Conjunto de requerimientos sicofísicos
y culturales cuya satisfacción constituye
una condición mínima necesaria para el
funcionamiento y desarrollo de los
seres humanos en una sociedad
determinada
¿Qué factores condicionan
la salud de los uruguayos?
NBI Necesidades Básicas Insatisfechas
Indicador socio-económico
Constituido por diferentes dimensiones
¿Qué factores condicionan la
salud de los uruguayos?
N.B.I. Censo de 1996
Materiales predominantes en la vivienda
Habitaciones disponibles para dormir
Sistema de eliminación de excretas
Disponibilidad de agua potable
Acceso alumbrado eléctrico
Medios para calefaccionar ambientes
Cobertura de salud
¿Qué factores condicionan
la salud de los uruguayos?
NBI: al menos UNA:
38.7%
1.200.000 ciudadanos
NBI: TRES o más:
204.000 ciudadanos
¿Qué factores condicionan la
salud de los uruguayos?
PORCENTAJE DE POBLACIÓN CON 3 Y MÁS NBI SEGÚN DEPARTAMENTO.
URUGUAY 1996
¿Qué factores condicionan la
salud de los uruguayos?
NBI al menos UNA:
Artigas
Rivera
62.3 %
57.3 %
Colonia
Montevideo
33.5 %
30.1 %
¿Qué factores condicionan la salud
de los uruguayos?
Tamaño y composición del hogar
Los hogares indigentes se caracterizan por estar compuestos por
muchas personas gran parte de estas menores y pocos perceptores
de ingresos.
Comparación del promedio de personas, perceptores de ingresos y
menores de los Hogares indigentes y el total de hogares (en%)
Uruguay 2003
Hogares
Indigentes
Total de
Hogares
Promedio de Personas por Hogar
5.4
3.1
Promedio de perceptores por hogar
1.8
1.7
Promedio de < de 18 a. por hogar
3.0
0.8
Promedio de < de 14 a. por hogar
2.4
0.6
Fuente: ECH INE 2003
¿Qué factores condicionan la salud
de los uruguayos?
Línea de indigencia
El costo de una CBA para la correcta nutrición de una persona en un mes.
Montevideo $ 1032.73
Resto Uruguay Urbano $ 784.62
Hogares indigentes 1.6% Uruguay
1.8% Montevideo
1.3% RUU
Línea de pobreza
El costo en alimentos y otros bienes y servicios en función de las características de
miembros del hogar y presencia de niños y adolescentes.
Fuente: ECH INE 2003
Método del Ingreso
URUGUAY 2000 - 2007
Incidencia de la Pobreza y Pobreza Extrema (indigencia) por
área según personas y año (en porcentaje) Uruguay 2000-2007
U. de ref. y año
Indigencia
Pobreza
2000
1.5
17.8
2001
1.3
18.8
2002
1.9
23.6
2003
2.8
30.9
2004
4
32.1
2005
4.6
29.5
2006
3,3
35,5
2007
3,4
32,8
PERSONAS
¿Qué factores condicionan la
salud de los uruguayos?
Origen del agua utilizada para
beber y cocinar
82% dentro de la vivienda
93% redes generales
¿Qué factores condicionan la
salud de los ciudadanos?
Disposición de excretas y aguas servidas
49 % red general
45 % fosa séptica o pozo negro
4.3% sin servicios (42.000 hogares)
¿Qué factores condicionan la
salud de los ciudadanos?
Hacinamiento
20% de las
viviendas
¿Qué factores condicionan la
salud de los uruguayos?
Nivel
educativo
Tasa de analfabetismo
3.1%
Deserción de Población de 12 a 17 años
(uno de cada 10 no termina el liceo)
9.7%
Población de 18 años y más que
alcanza Nivel Terciario
12.6%
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Carencia de un Sistema Nacional de
Registros de morbilidad
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Los
adultos
Enfermedades
no transmisibles
Los
Estilos de Vida
Componentes
sicosociales
niños
Enfermedades
transmisibles
IRA
DAI
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE TABACO
Porcentaje de adultos que fuman a diario:
32.7% (30.7 – 34.8)
Hombres: 37.2% (33.6 – 40.8)
Mujeres: 28.6% (26.2 – 31.0)
Diferencia significativa
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
CONSUMO DE ALCOHOL
Porcentaje de mujeres que bebieron 4
vasos o más cualquier día de la última
semana: 7.5% (5.2 – 9.8)
Porcentaje de hombres que bebieron 5 o
más cualquier día de la última semana:
13.4% (10.3 – 16.6)
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
SOBREPESO / OBESIDAD
Porcentaje de adultos obesos (IMC ≥ 30
kg/m2): 23.7%
Promedio de perímetro de cintura:
88.4cm
1ª ENCUESTA NACIONAL DE
FACTORES DE RIESGO ECNT
PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA
Porcentaje de adultos con presión arterial
elevada (PAS ≥ 140 y/o PAD ≥ 90 mmHg o en
tratamiento medicamentoso por hipertensión
arterial): 34.0%
Porcentaje de adultoscon presión arterial
elevada (PAS ≥ 160 y/o PAD ≥ 100 mmHg ó en
tratamiento medicamentoso por hipertensión
arterial): 23.1%
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Accidentes
BSE:
30.000 accidentes
de trabajo anuales
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Accidentes de Tránsito
190 por día
70.000 anuales
8.800 víctimas anuales
(lesionados o muertos)
MONTEVIDEO: 75%
CAUSAS: 91% por factores
humanos.
¡ 24 víctimas
por día !
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Violencia
Doméstica
IMM:
25.000 llamadas
anuales de mujeres
víctimas de violencia
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Consumo de sustancias sicoactivas
PREVALENCIA DE VIDA:
Alcohol:
78.5%
Tranquilizantes: 11.4%
Marihuana:
3.9%
(100.000 personas)
Abuso de Alcohol
320.000 personas, por lo menos un
episodio al mes.
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Dependencia
ALCOHOL: 30.000
MARIHUANA: 4.000
COCAINA:
2.000
Uso vía endovenosa
4.000 personas alguna vez
en la vida
¿De qué se enferman los
uruguayos?
HIV-
SIDA
5.106 casos*
Transmisión:
SEXUAL:
69.5%
SANGUÍNEA: 20.7%
VERTICAL : 1.6%
* MSP Programa SIDA :VIH confirmados entre 1983 -2003
HETEROSEXUALES
61%
BISEXUALES
HOMOSEXUALES
14.1 %
15.4%
98.7% : USUARIOS DE DROGAS
POR VIA i/v
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Tuberculosis
DESCENSO en los últimos 20 años
646 casos en 2003
Tasa de incidencia de 19 por 100.000 hab.
Hanta Virus
2003: 11 casos confirmados ( 5 fallecidos)
Leptospirosis
2003: 184 casos confirmados (8 fallecidos)
MSP: Dpto. de Vigilancia Epidemiológica
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Magnitud del problema. En Uruguay:
TBC Todas sus Formas, Pulmonares, Bacilíferos y Extrapulmonares. Tasas
por 105 . 1980 - 2002
70
TODAS
Tasa por 100.000
60
PULMONARES
50
BACILÍFEROS
40
EXTRAPULMONARES
30
20
10
0
20
02*
20
01*
20
00*
19
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
90
19
89
19
88
19
87
19
86
19
85
19
84
19
83
19
82
19
81
19
80
¿De qué se enferman los
uruguayos?
Dengue
AEDES AEGYPTY
en 5 departamentos:
RIO NEGRO
SORIANO
TREINTA Y TRES
SALTO
ARTIGAS
En 2003 se diagnosticaron 2
casos “importados”
MSP. DEPTO DE EPIDEMIOLOGIA – VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
¿Cómo se transmite?
¿Cómo y de qué se mueren los
uruguayos?
Tasa de mortalidad gral. 9.2 por mil hab.(2002)
Causas de defunción mas frecuentes
En términos de Mortalidad Proporcional
Cardiovasculares
32.9%
Tumores
24.4%
Accidentes
3.5%
Enf. crónicas de
las vías resp. inf.
Trast. mentales
Fuente: Información Poblacional MSP. 2003
3.5%
2.3%
¿Cómo y de qué se mueren los
uruguayos?
Diferencias según grupo etario
Causas de defunción
Entre 1 y 39 años de edad:
mas frecuentes
PRIMER CAUSA: Accidentes.
SEGUNDA:
1 – 4 Enf. Respiratorias agudas
5 – 14 Tumores malignos
15 – 29 Tumores malignos
30 – 39 Tumores malignos
¿Cómo y de qué se mueren los
uruguayos?
Diferencias según grupo etario
Causas de defunción más frecuentes
Entre los 40 y 69 años:
PRIMERA : Tumores
SEGUNDA: Cardiovasculares
A partir de los 70 años
PRIMERA : Cardiovasculares
SEGUNDA: Tumores
¿Cómo y de qué se mueren los
uruguayos?
Diferencias según sexo
Causas de defunción más frecuentes
En HOMBRES
PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES
SEGUNDA:
TUMORES
31.3%
24.7%
En MUJERES
PRIMER CAUSA: CARDIOVASCULARES
SEGUNDA:
TUMORES
39.3%
22.1%
¿Cómo y de qué se mueren los
uruguayos?
Diferencias según sexo
Según la Tasas de mortalidad por cáncer
ajustadas por edad Uruguay se ubica en el
Contexto internacional
Hombres: Lugar 14
Mujeres: Lugar 8
Pulmón y Próstata
Mama y colon-recto