Vigilancia de Salud para Trabajadores EXPUESTOS A

Vigilancia de Salud
para Trabajadores
EXPUESTOS A
PLAGUICIDAS
Asociación Chilena de Seguridad
Vigilancia de Salud
para Trabajadores
EXPUESTOS A PLAGUICIDAS
OBJETIVO GENERAL:
CONTENIDOS:
Entregar información respecto a riesgos y consecuencias a
nivel de salud, asociados a la exposición a Plaguicidas en
exposición de alto riesgo.
Argumento
OBJETIVO ESPECIFICO:
Conocer los principales grupos de Plaguicidas y su impacto
en la salud.
Entender el proceso de Vigilancia de Salud y sus objetivos.
Tomar conciencia del papel protagónico que tiene el trabajador
en prevenir los efectos indeseables de la exposición a plaguicidas.
APRENDIZAJE ESPERADO:
El alumno será capaz de:
· Reconocer las consecuencias de la exposición a Plaguicidas.
· Tomar conciencia de medidas preventivas a adoptar, y de
las responsabilidades que compete a cada participante del
proceso preventivo.
· Comprender el proceso de Vigilancia de Salud, sus objetivos,
etapas y posibles resultados.
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Dado el importante uso de Plaguicidas que se da en Chile,
principalmente en las zonas agrícolas, así como los potenciales
efectos tóxicos que la exposición a ellos puede traer, es que
se hace necesario establecer, además de las medidas de
control habituales, un programa de controles de salud que
permita detecta tempranamente los efectos que puedan ser
prevenibles en el uso de estos agentes.
¿Qué es un Plaguicida?
Cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a
prevenir o controlar especies causantes de plagas de origen
vegetal o animal, incluyendo, además, aquellas destinadas a
su empleo como regulador de crecimiento de las plantas,
desfoliador o desecador.
¿Cuáles pueden ser sus efectos en la salud?
Cuando no se respetan las medidas de control necesarias, la
exposición al plaguicida puede traer consigo la generación de
efectos clínicos indeseables, como son las Intoxicaciones.
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Estas pueden ir desde cuadros leves a otros de mayor gravedad
que puedan poner en riesgo la vida del paciente, o la generación
de secuelas a largo plazo, como consecuencia de esta.
Síntomas de una Intoxicación Aguda por
Plaguicidas:
Aunque dependerá del tipo de plaguicida que produzca la
intoxicación, en líneas generales el cuadro se puede presentar
como una combinación de algunos de los síntomas siguientes:
Dolor de cabeza, palpitaciones, debilidad muscular, palidez,
sudoración, visión borrosa, temblor, nauseas, vómitos, diarrea,
dolor abdominal, irritación y picor de piel y mucosas, voz
ronca, sangrado de nariz, y en casos más graves, convulsiones
y coma.
También pueden darse efectos locales, como erupciones
cutáneas, irritación ocular, tos y dificultad respiratoria,
problemas digestivos, alteraciones neurológicas y algunos
otros.
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SÍNTOMAS TÍPICOS
Intoxicación aguda
leve
Intoxicación aguda
moderada
Intoxicación aguda
grave
Sensación de
malestar,
Mayor malestar,
Problemas
abdominales
Náuseas,
Visión borrosa,
Problemas
respiratorios de gran
intensidad
Mareos,
Vómitos,
Frialdad
Dolor de
cabeza,
Temblores
musculares,
Palidez
Molestias digestivas,
Calambres,
Sudoración
Debilidad, etc.
Dolores
abdominales,
Pérdida de
conciencia
Sudoración profusa,
Convulsiones
Diarrea.
El coma
La muerte
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¿Cuáles son las principales actividades asociadas
al uso de plaguicidas?
- Trabajadores agrícolas que trabajen
como aplicadores de plaguicidas
- Trabajadores que participan de la
preparación o mezclado de plaguicidas
- Trabajadores que realizan labores de
fumigación de bodegas, barcos y otros.
- Operadores de cámaras de fumigación.
Vigilancia de la Salud de Trabajadores Expuestos
a Plaguicidas:
Para los trabajadores expuestos a plaguicidas
es muy importante encontrarse incorporado
a un programa de vigilancia de la salud, con
el fin de evidenciar tempranamente
condiciones de riesgo, o situaciones de
sobreexposición al tóxico, con lo que se
podrán establecer las medidas necesarias
para limitar el riesgo de sufrir una
enfermedad producto de la exposición.
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Objetivos del Programa de Vigilancia:
- Detectar la presencia de condiciones de
salud del trabajador que pudieran
implicar un mayor riesgo ante la exposición a plaguicidas
- Detectar precozmente los efectos de la
sobreexposición, para limitar el riesgo
de generar una enfermedad.
- Establecer criterios bien definidos para
la realización de controles periódicos
para evaluar la salud de los trabajadores.
¿Qué trabajadores ingresan al Programa de
Vigilancia de Salud?:
Aquellos trabajadores que se desempeñan
en faenas que implican un contacto directo
con el plaguicida; esto es, en los procesos
de Aplicación, Preparación, Formulación y
Mezclado de estos.
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En esta definición se incluyen:
· Trabajadores de Plantas de Fabricación
o Formulación o Fraccionamiento de
Plaguicidas.
· Aplicadores de plaguicidas, en industria
agrícola o forestal.
· Cargadores y mezcladores de plaguicidas.
· Operadores de Cámara de Fumigación.
· Aplicadores de Plaguicidas de uso
sanitario y doméstico.
¿En qué consiste el Programa de Vigilancia de
Salud?
a) Evaluaciones de Salud:
Evaluaciones Basales:
En los casos de Plaguicidas Organofosforados, carbamatos
y ion bromuro, se requerirá una “Evaluación Basal”, que
consistirá en una toma de muestra de sangre cuando el
trabajador aún no se haya expuesto, o bien lleve un tiempo
mínimo sin exposición a plaguicidas.
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El objetivo de esta evaluación será tener un valor referencial
con el cual comparar los controles sanguíneos posteriores.
En aquellas ocasiones en que el trabajador que ingresa al
programa no cumpla con la condición antes mencionada,
se realizará de todos modos la toma de muestra,
consignándose como evaluación periódica, quedando
pendiente la “Evaluación basal” para aquellos momentos
en que el trabajador se encuentre libre de exposición.
Será responsabilidad del trabajador
acudir a una agencia ACHS, cuando
se encuentre libre de exposición
por un periodo superior a 3
semanas (vacaciones, licencia
médica mayor a 3 semanas, etc),
para la correspondiente toma de
muestra.
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Evaluaciones Periódicas:
Corresponde a controles de exámenes o encuestas de salud
aplicados a los trabajadores, según lo definido en la tabla
siguiente:
Plaguicidas
Control
Organofosforados y
carbamatos
Acetilcolinesterasa
Plasmática
Bromuro de Metilo
Ion Bromuro en sangre
Cumarínicos
Tiempo Protrombina
Otros Plaguicidas
Cuestionario de Salud
Como no todos los plaguicidas tienen un marcador biológico,
no será necesario realizar este examen de sangre si no existe
exposición a uno de estos plaguicidas.
Cuestionario de Salud
Corresponde a un conjunto de preguntas
que el trabajador responde en una entrevista pautada y aplicada por personal de
salud quien explora la compatibilidad entre
su condición de salud y la exposición a
plaguicidas.
Controles Biológicos
Consentimiento Informado:
Tanto la Acetilcolinesterasa Plasmática,
como el Ion Bromuro en sangre y el Tiempo
de Protrombina, corresponden a exámenes
de muestras sanguíneas que permiten
controlar los efectos de la exposición en
los trabajadores expuestos a aquellos
plaguicidas a los que miden.
Su propósito es comunicar en qué consiste
la vigilancia de salud, el objetivo de los
exámenes realizados, y cómo serán
entregados los resultados de las evaluaciones.
Se aplica previo a la toma del indicador
biológico o encuesta de salud con que será
controlado periódicamente.
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En aquellos casos en que alguno de estos estos exámenes, o
bien el cuestionario de salud se encuentren alterados, el
trabajador será citado a una evaluación médica que podrá
incluir otro tipo de exámenes, o bien derivación a estudio
por médico de su plan de salud común.
b) Contraindicaciones a la Exposición:
Existen algunas situaciones médicas que pueden implicar
contraindicación a la exposición a plaguicidas, en forma
temporal o permanente, las que, en caso de detectarse, serán
informadas al trabajador.
c) Entrega de Resultados:
A todos los trabajadores evaluados les serán enviados los
resultados de las evaluaciones a través de un Informe de
Vigilancia.
Además, aquellos trabajadores en que
habiéndose detectado alguna alteración
en las evaluaciones iniciales, deban ser
enviados a control con Médico, se les
hará entrega de un Certificado de
Atención, con las indicaciones a seguir y
descripción de los principales hallazgos.
En algunos casos será necesario derivar al trabajador a estudio
con médico de su plan de salud común para complementar
la evaluación.
Este Certificado corresponde a un documento de
información al trabajador y no a un verdadero Informe de
Vigilancia, el que será emitido y entregado en forma
posterior, una vez completada la Evaluación de Vigilancia
Médica.
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d) Alcohol y Plaguicidas:
Dado que el hígado es el órgano encargado de metabolizar
los componentes tóxicos que puedan ser incorporados
durante la exposición a plaguicidas, es necesario que quienes
trabajen con estos agentes tengan una función hepática
compatible.
Por lo mismo, el daño hepático generado por el consumo
crónico y excesivo de alcohol, puede representar un factor
de riesgo de intoxicación, o de generar intoxicaciones más
graves, en los trabajadores expuestos.
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e) Embarazo y Plaguicidas:
El código del trabajo establece que:
“Durante el período de embarazo, la
trabajadora que esté ocupada
habitualmente en trabajos considerados
por la autoridad como perjudiciales para
su salud, deberá ser trasladada, sin
reducción de sus remuneraciones, a otro
trabajo que no sea perjudicial para su
estado.”
Dado que los plaguicidas implican un
riesgo para el trabajador expuesto a
ellos, así como a los efectos nocivos que
la exposición pueda tener para la salud
de la trabajadora y el bebé en desarrollo,
ninguna mujer embarazada podrá
desempeñarse en labores donde se
exponga a los plaguicidas.
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¿Por qué es importante participar de un programa
de vigilancia de salud?
La detección temprana de las condiciones de sobreexposición
al tóxico, permiten reducir el riesgo de sufrir intoxicaciones
graves, que pudieran comprometer la salud del trabajador,
así como también permite a través de los resultados de los
exámenes tener información respecto a la eficacia de las
medidas implementadas por la empresa para prevenir la
exposición de sus trabajadores y la necesidad o no de generar
cambios en estas.
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