autorització/inscripció activitat: “infosex”: taller sexualitat

AUTORITZACIÓ/INSCRIPCIÓ ACTIVITAT:
“INFOSEX”: TALLER SEXUALITAT
DIA: 22 de juny de 2015 HORA: 17,30 h DURADA APROXIMADA: 1 h LLOC: Es Generador
CONTINGUT: taller informatiu adreçat a joves a partir de 14 anys en el qual es treballaran temes de
sexualitat amb diferents tècniques d'educació per a la salut i amb el suport de materials didàctics. Impartit
per na Rosa Llobera, comare.
OBJECTIU: aclarir conceptes i resoldre dubtes mitjançant la participació dels joves assistents amb jocs i
dinàmiques de grup.
Activitat gratuïta.
DATA LÍMIT D'INSCRIPCIÓ: el divendres anterior a l'activitat (19 de juny). La realització de l'activitat està
subjecta a un nombre mínim de participació.
TEL. CONTACTE: 971 683 000
RETALLAR INFORMACIÓ PER A L'INTERESSAT/ADA
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
AUTORITZACIÓ/INSCRIPCIÓ ACTIVITAT:
“INFOSEX”: TALLER SEXUALITAT
DADES PARTICIPANT:
Nom i cognoms:
DNI:
Mòbil:
Zona:
Correu electrònic:
Observacions:
Data de naixement:
Com has conegut aquesta activitat?
Autorització menors:
El/la Sr./Sra. .........................................................................................., amb DNI ............................... , autoritza
l'assistència del seu fill/a ................................................................................................. al Taller de Sexualitat
del qual estic informat/ada i en conec els detalls. En qualsevol cas, els meus números de contacte
són: .................................. / .................................
[Signatura pare, mare o tutor/a legal ]
De conformitat amb el que disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, s'informa als
interessats que:
1. Les seves dades s'incorporaran a un fitxer de dades personals, denominat Usuaris Es Generador, del qual és responsable l'Ajuntament de
Calvià i que té per finalitat ser un registre de dades de persones joves que desitgen participar en les activitats organitzades pel Servei de
Joventut.
2. Cessions de les dades previstes: es podrà publicitar mitjançant el web municipal i les xarxes socials la identitat dels guanyadors, participants o
col·laboradors de concursos, activitats i projectes que es facin, i es podran utilitzar fotografies i vídeos enregistrats durant el desenvolupament de
les activitats i projectes socioculturals que es facin des de l'Ajuntament per fer-ne una difusió no comercial (web i xarxes socials).
3. L'òrgan administratiu davant el qual es poden exercitar, si escau, els drets d'accés, rectificació, cancel·lació, oposició i la resta de drets
reconeguts en la Llei Orgànica 15/1999, és el Servei d'Atenció al Ciutadà de l'Ajuntament de Calvià, carrer Julià Bujosa Sans, Batle, 1 (Calvià).
Calvià, .......... de......................................... de 2015
[Signatura]
C/ Voranova, 8 (Son Caliu) - Tel. 971 683 000 Fax 971 682 121
[email protected] - www.calvia.com
AUTORIZACIÓN/INSCRIPCIÓN ACTIVIDAD:
“INFOSEX” TALLER DE SEXUALIDAD
DÍA: 22 de junio de 2015 HORA: 17,30 h DURACIÓN APROXIMADA: 1 h LUGAR: Es Generador
CONTENIDO: taller informativo destinado a jóvenes a partir de 14 años en el cual se trabajarán temas de
sexualidad con diferentes técnicas de educación para la salud y con el apoyo de materiales didácticos.
Impartido por Rosa Llobera, comadrona.
OBJETIVO: aclarar conceptos y resolver dudas a través de la participación de los jóvenes asistentes con
juegos y dinámicas de grupo.
Actividad gratuita
FECHA LÍMITE DE INSCRIPCIÓN: el viernes anterior a la actividad (19 de junio). La realización de la
actividad está sujeta a un número mínimo de participación.
TEL. CONTACTO: 971 683 000
RECORTAR INFORMACIÓN PARA EL INTERESADO/A
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
AUTORIZACIÓN/INSCRIPCIÓN ACTIVIDAD:
“INFOSEX” TALLER DE SEXUALIDAD
DATOS PARTICIPANTE
Nombre y apellidos:
DNI:
Móvil:
Zona:
Correo electrónico:
Observaciones:
Fecha de nacimiento:
¿Cómo has conocido esta actividad?
Autorización menores:
El /la Sr./Sra................................................................................................, con DNI …....................................,
autoriza la asistencia de su hijo/a ................................................................................................. al Taller de
Sexualidad del cual estoy informado/a y conozco los detalles. En cualquier caso mis números de contacto son:
.........................../............................
Firma padre, madre o tutor/a legal:
De conformidad con lo Dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se informa a
los interesados que:
1. Sus datos se incorporarán a un fichero de datos personales denominado Usuarios Es Generador, del que es responsable el Ajuntament de
Calvià, cuya finalidad es ser un registro de datos de personas jóvenes que desean participar en las actividades organizadas por el Servicio de
Juventud.
2. Cesiones de los datos previstas: se podrá publicitar a través de la web municipal y redes sociales la identidad de los ganadores, participantes
o colaboradores de concursos, actividades y proyectos que se realicen, y se podrán utilizar fotografías y vídeos tomadas durante el desarrollo
de la actividad y proyectos socioculturales que se realizan desde el Ajuntament de Calvià, para una difusión pública no comercial (web
municipal y redes sociales).
3.El órgano administrativo ante el que pueden ejercitarse, en su caso, los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición y aquellos
otros reconocidos en la Ley Orgánica 15/1999 es el Servicio de Atención al Ciudadano del Ajuntament de Calvià, calle Julià Bujosa Sans, Batle 1,
Calvià.
Calvià, a ........... de....................................... de 2015
[Firma]
C/ Voranova, 8 (Son Caliu) - Tel. 971 683 000 Fax 971 682 121
[email protected] - www.calvia.com