Al paciente le venden la idea de que el cuerpo rechazó la malla

LA VERDAD
sobre las mallas
DOCTOR EN CASA
A
plicar mallas no es una
moda: es el procedimiento que el avance
de la Medicina ofrece
actualmente a quienes sufren de
una hernia abdominal. Doctor en
Casa platicó con el doctor Ricardo
Muñoz Pámanes, quien tiene 15 años
de experiencia en cirugía digestiva
y abdominal y nos habló acerca de
los conceptos erróneos que existen
alrededor de este procedimiento y
resolvió muchas dudas de quienes
padecen hernias.
Tengo una hernia
¿qué hago?
El tratamiento de las hernias es la
cirugía, ya que otras alternativas
como uso de fajas, o medidas
expectantes, sólo retrasan
el tratamiento definitivo, e
incrementan la posibilidad de
una complicación mayor.
Los avances científicos y
tecnológicos también involucran la cirugía de la pared del
abdomen y de las hernias. El
concepto “tension free” o
libre de tensión conlleva el
uso de mallas, menor dolor
postoperatorio, menos complicaciones, uso de anestesia
local, rápida recuperación,
y mínimas posibilidades de
recurrencia.
¿No basta con
unir los mismos
tejidos?
El problema de las
hernias no es sólo
el orificio, sino
que hay una
alteración
Al paciente le venden
la idea de que el cuerpo
rechazó la malla, pero en
realidad la pusieron mal”
Dr. Ricardo Muñoz Pámanes
estructural de las moléculas que
forman el músculo o la aponeurosis,
que es la que da sostén a la cavidad
abdominal. Si unes tejidos dañados
el resultado nunca puede ser bueno.
Unir tejidos es un procedimiento
antiguo, implica dolor importante
después de la cirugía, limitación de
actividades físicas por varios meses
y dependiendo de la ubicación de la
hernia, hasta el 50% vuelven a salir.
¿Cómo es una malla?
Las mallas son estructuras multi o
monofilamento, es decir, hechas
de uno o varios hilos que están
enlazados. La mayoría de ellas está
hecha de polipropileno, que es un
plástico, pero hay otras que son de
politetrafluoretileno, que es como el
Teflón. Hay mallas orgánicas hechas
de productos biológicos derivados
de animales, las cuales sí pueden
localizarse en México pero son muy
caras y su posicionamiento va a ser a
largo plazo. Actualmente las que están
teniendo muy buenos resultados y
que más se recomiendan son las de
monofilamento de polipropileno. La
seguridad de este procedimiento está
avalada por investigaciones durante
más de 40 años.
DOCTOR EN CASA |
¿Todas son caras
como las orgánicas?
No. Hay algunas que son caras, pero
para cirugías muy especiales, hernias
muy grandes en las que hay que
sustituir músculo. Pero en su gran
mayoría los precios son accesibles
y se pueden encontrar mallas que
cuestan 500 ó 600 pesos para una
ingle o 3,000 pesos si es un abdomen
grande.
¿Qué hace?
Recordemos que los tejidos de la
hernia están debilitados. Al aplicar la
malla, ésta no se destruye, sino que
provoca una reacción inflamatoria
en el cuerpo. En consecuencia, esa
zona se refuerza. Por ejemplo, en una
ingle, al operar sin malla la posibilidad
de vuelva a aparecer la hernia es del
20%, pero si se usa ese material,
baja al 5%, siempre y cuando la
cirugía haya sido realizada de forma
correcta.
Supe que el cuerpo
de un vecino rechazó
la malla.
Hay la misma probabilidad de eso
como de que caiga aquí, en este
momento, un avión de guerra ruso.
15 | septiembre 2008
El rechazo podría pasar una vez en
un millón de cirugías. Esa supuesta
complicación,asícomolasinfecciones
en realidad son argumentos para
justificar el mal manejo que se dio a la
misma o una aplicación equivocada.
Las mallas deben desempacarse
hasta el momento en que van a ser
puestas en el cuerpo, nunca antes.
Así, la posibilidad de una infección
es la misma que al no aplicar malla:
1 ó 2 %. Si la malla no está puesta
en el lugar correcto, como sería el
colocarla muy cerca de la grasa, se
forma un seroma, es decir, se forman
colecciones de suero. Para que el
procedimiento sea exitoso el paciente
debe ser valorado por cirujanos
familiarizados con los conceptos y
procedimientos más actuales en esta
área.
PERO... ¿Mi vida seguirá
normalmente?
Sí. Un estudio muy reciente en
Estados Unidos mostró cómo
un médico operó a un grupo de
deportistas de alto rendimiento
que padecían hernias y cómo
todos se reincorporaron a sus
actividades físicas.
Esto es