Los siguientes casos son para discusión preliminar

Los siguientes casos son para discusión preliminar acerca de la plática “Marcadores en las
enfermedades inflamatorias (en Reumatología)”, para Patología Clínica
Mujer de 57 años de edad, obesa, ama de casa, que acude a consulta pues tiene dolor desde
hace cuatro años en las articulaciones Interfalángicas proximales (IFP) e Interfalángicas distales
(IFD), que aparece en forma intermitente; hace un año notó deformidad por aumento de volumen en
IFD de los dedos 4º y 5º de ambas manos, desde hace 6 meses tiene rigidez articular matutina de
20 minutos, y refiere que el dolor se acentúa un día antes de que llueva, ha tomado diversos
analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos en forma irregular, solo cuando tiene mas dolor.
¿Qué es lo siguiente que sería necesario hacer?:
a) Tomar Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA)
b) Solicitar Factor reumatoide
c) Pedir Velocidad de sedimentación globular
d) Enviar Anticuerpos antinucleares
e) Explorar las articulaciones
Paciente masculino de 42 años de edad, Ingeniero civil, previamente sano, que inició hace
cuatro meses con artralgias y aumento de volumen en articulaciones IFP, a lo cual una semana
después se agregó lo mismo pero en Metacarpofalángicas (MCF), de igual intensidad en ambas
manos, sin ceder esto, apareció artritis de ambas muñecas, posteriormente en codos, tobillos y
rodillas, estos síntomas mejoran con el ejercicio y se agravan con el reposo, incluso tiene rigidez
articular matutina de 90 min., también se queja de malestar general y dolor nocturno en manos, y
gradualmente le ha aparecido debilidad para la prensión, ha tomado naproxén en forma irregular,
que le disminuye en forma parcial el dolor.
El estudio de laboratorio mas adecuado con fines diagnósticos, de los siguientes es:
a) Antiestreptolisina O
b) HLA B27
c) Anti Péptido Cíclico Citrulinado
d) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
e) Acido úrico
El estudio de laboratorio mas adecuado para estimar su pronóstico, de los siguientes es:
a) Factor reumatoide
b) Proteína C reactiva
c) Hemoglobina
d) Anticuerpos antinucleares
e) C3 y C4
Mujer de 22 años de edad, cajera de un banco, previamente sana, inició hace dos meses
con astenia, adinamia, malestar general inespecífico, hipertermia no cuantificada, hiporexia, ha
perdido peso, en total 6 kg, tiene artralgias en muñecas, MCF, IFP, codos, fenómeno de Raynaud
de dos fases: palidez y cianosis precipitado por el frío y la tensión emocional, se ha notado
coloración roja persistente en la cara y el cuello y deja abundante cabello sobre la almohada y en el
piso de la regadera, refiere que sus familiares le han notado inestabilidad emocional, consistente en
variaciones súbitas entre ira desproporcionada y llanto fácil, además de insomnio prolongado.
El exámen mas adecuado para solicitar con propósito diagnóstico es:
a) Anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia
b) Factor reumatoide
c) Cuenta de linfocitos
d) C3 y C4
e) Análisis general de orina