04-DDO-P01-F01/Rev.00 - Gobierno del Estado de Sonora

Gobierno del Estado de Sonora
Secretaría de Gobierno
DIRECCIÓN GENERAL DE DEFENSORÍA DE OFICIO
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
JUICIO:
____________________________________ CIUDAD: ____________________
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
_________________________________________________________________
EDAD:
______ ESTADO CIVIL: ____________FECHA DE NACIMIENTO: ____________
OCUPACIÓN: _______________________________ESCOLARIDAD______________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
________________________________________TELÉFONO CASA: _____________________
TELÉFONO TRABAJO:_______________________E-MAIL: ____________________________
DATOS DEL CÓNYUGE
NOMBRE:
_________________________________________________________________
EDAD:
______ ESTADO CIVIL: ____________FECHA DE NACIMIENTO: ____________
OCUPACIÓN: _______________________________ESCOLARIDAD______________________
DOMICILIO: _________________________________________________________________
________________________________________TELÉFONO CASA: _____________________
TELÉFONO TRABAJO:_______________________E-MAIL: ____________________________
DATOS DE LOS HIJOS
NOMBRE:
EDAD:
LUGAR DE
NOMBRE:
EDAD:
LUGAR DE
NOMBRE:
EDAD:
LUGAR DE
NOMBRE:
EDAD:
LUGAR DE
NOMBRE:
EDAD:
LUGAR DE
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______________ SEXO: ________ ESCOLARIDAD: _______________________
TRABAJO: __________________________ SUELDO MENSUAL: $______________
_________________________________________________________________
______________ SEXO: ________ ESCOLARIDAD: _______________________
TRABAJO: __________________________ SUELDO MENSUAL: $______________
_________________________________________________________________
______________ SEXO: ________ ESCOLARIDAD: _______________________
TRABAJO: __________________________ SUELDO MENSUAL: $______________
_________________________________________________________________
______________ SEXO: ________ ESCOLARIDAD: _______________________
TRABAJO: __________________________ SUELDO MENSUAL: $______________
_________________________________________________________________
______________ SEXO: ________ ESCOLARIDAD: _______________________
TRABAJO: __________________________ SUELDO MENSUAL: $______________
DINÁMICA FAMILIAR
RELACIÓN FAMILIAR ENTRE CÓNYUGES E HIJOS
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DATOS DE ALGÚN FAMILIAR QUE NO VIVA CON USTED
NOMBRE:
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DOMICILIO: _________________________________________________________________
________________________________________TELÉFONO CASA: _____________________
TELÉFONO TRABAJO:_______________________E-MAIL: ____________________________
DATOS DEL PADRE
LUGAR DONDE TRABAJA: ______________________________________________________
DOMICILIO DEL TRABAJO: _____________________________________________________
TELÉFONO DEL TRABAJO: ________________ PUESTO QUE OCUPA: ___________________
SALARIO MENSUAL: $ ___________________ OTROS INGRESOS: $ ____________________
PROPIEDADES: _______________________________________________________________
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DATOS DE LA MADRE
LUGAR DONDE TRABAJA: ______________________________________________________
DOMICILIO DEL TRABAJO: _____________________________________________________
TELÉFONO DEL TRABAJO: ________________ PUESTO QUE OCUPA: ___________________
SALARIO MENSUAL: $ ___________________ OTROS INGRESOS: $ ____________________
PROPIEDADES: _______________________________________________________________
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EGRESO MENSUAL
ALIMENTOS
RENTA
AGUA
LUZ
TELÉFONO
SERV.
MÉDICO
OTROS
DATOS DE LA VIVIENDA
PROPIA
RENTADA
TIPO DE
CONSTRUCCIÓN
PRESTADA
No. PERSONAS
QUE HABITAN
OBSERVACIONES
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EXPEDIENTE INTERNO No. ____________________ JUZGADO: _______________________
EXPEDIENTE No. ______________ SE AUTORIZA ASESORÍA: SÍ _________ NO __________
NOMBRE Y FIRMA DEL FUNCIONARIO QUE AUTORIZA:
___________________________________
NOMBRE
________________________________
FIRMA
NOMBRE Y FIRMA DEL ENTREVISTADOR:
___________________________________
NOMBRE
________________________________
FIRMA
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FECHA
Instructivo para el llenado del formato
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NOMBRE DEL JUICIO CIVIL Y CIUDAD QUE CORRESPONDA
NOMBRE DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
EDAD DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
ESTADO CIVIL DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
FE CHA DE NACIMIENTO DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
OCUPACIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
ESCOLARIDAD DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
DOMICILIO DE LA PERSONA QUE SOLICITA EL SERVICIO
TELÉFONO DE CASA, CELULAR Y E-MAIL DE LA PERSONA SOLICITANTE DEL SERVICIO
NO MBRE DEL CÓNYUGE SI ES EL CASO
EDAD DEL CÓNYUGE
ESTADO CIVIL DEL CÓNYUGE
FECHA DE NACIMIENTO DEL CÓNYUGE
OCUPACIÓN DEL CÓNYUGE
ESCOLARIDAD DEL CÓNYUGE
DOMICILIO DEL CÓNYUGE
TELÉFONO DE CASA, TELEFONO DEL TRABAJO Y E-MAIL DEL CÓNYUGE
NOMBRE DEL (OS) HIJO (S) SI ES EL CASO
EDAD (ES) DEL (OS) HIJO (S)
SEXO (S) DEL (OS) HIJO (S)
ESCOLARIDAD DEL (OS) HIJO (S)
LA DINÁMICA FAMILIAR
LA RELACIÓN ENTRE LOS PADRES Y LOS HIJOS.
LUGAR DE TRABAJO DEL PADRE
DOMICILIO DE TRABAJO DEL PADRE
PUESTO QUE OCUPA EN SU TRABAJO EL PADRE
SALARIO MENSUAL DEL PADRE
PROPIED ADES DEL PADRE
LUGAR DE TRABAJO DE LA MADRE
DOMICILIO DE TRABAJO DE LA MADRE
PUESTO QUE OCUPA EN SU TRABAJO LA MADRE
SALARIO MENSUAL DE LA MADRE
OTROS INGRESOS DE LA MADRE SI ES EL CASO
PROPIEDADES DE LA MADRE
EL NÚMERO DE HIJOS QUE TRABAJAN SI ES EL CASO
EL LUGAR DE TRABAJO DE LOS HIJOS SI ES EL CASO
EL TOTAL DE SALARIOS DE LOS HIJOS
EL GASTO TOTAL EN ALIMENTOS
EL GASTO TOTAL EN RENTA SI ES EL CASO
EL GASTO POR EL SERVICIO DE AGUA
EL GASTO POR EL SERVICIO DE LUZ
EL GASTO POR SERVICIO DE TELÉFONO SI ES EL
CASO
EL GASTO POR SERVICIOS MÉDICOS
CUALQUIER OTRA EROGACIÓN QUE TENGA EL INTERESADO
SI LA CASA ES PROPIA
SI LA CASA ES RENTADA
SI LA CASA ES PRESTADA
EL TIPO DE CONSTRUCCIÓN DE LA VIVIENDA QUE HABITA EL INTERESADO
REGISTRAR CUANTAS PERSONAS VIVE EN ESA CA SA
EL NOMBRE DE LOS TESTIGOS SI ES EL CASO
CUALQUIER OBSERVACIÓN QUE DETECTE EL ENTREVISTADOR
EL NOMBRE Y FIRMA DEL ENTREVISTADOR
LA FECHA DE ELABORACIÓN DEL ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
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