Page 1

SINDRoMEDEBURNouTENMEDICoSINTERNoSENHoSPITALESDE
2OO9'
CUNDINAMARCA DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL
NELSON FRANCISCO ALFONSO JAIME
LADY VIVIANA MORENO DAZA
TRABAJO DE
GMDO
MEDICO GENEML
PARA OPTAR PORTITULO DE
ASESOR
DR. JUAN CARLOS MOMLES
RUIZ
.i'.
:
;
U'D'C'A
APLICADAS Y AMBIENTALES
CIENCIAS
DE
UNIVERSIDAD
FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ 2OO9
J,,
UDCA
¡t. t.tolrall..
TIDRE
rEcHA:,¡
I ttB
YlH
20ll
A
oso
|zs
SINDROME DE BURNOUT EN MEDICOS INTERNOS EN HOSPITALES DE
CUNDINAMARCA DUMNTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009.
NELSON FRANCISCO ALFONSO JAIME
I.ADY VIVIANA MORENO DAZA
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U'D'C.A
FACULTAD DE MEDICINA
BOGOTÁ 2OO9
Notas de Aceptación
Presidente:
Juradol:
Jurado 2:
lurado3:
Bogotá, Octubre 2009
DEDICATORIA
A nuestros padres y docentes que han sido un apoyo fundamental
en
mejorar y mantener la esperanza, para llegar al final de nuestros sueños
y metas.
A todo el personal que co¡aboro con la realización del proyecto, que
trabaja arduamente día a día para mejorar la calidad de prestación de
serviclos de salud, para que cada día que avancen y no sean aFectados
por la falta de realización profesional, el agotamiento físico
despersonalización.
y
la
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
Introducción
1
Justificaclón
3
Planteamiento del Problema
5
Objet¡vos
I
1. Síndrome de burnout
1.1. Historia
1.
2. Despersonalización
9
9
16
1.3. Falta de realizactón personal y Agotamiento Emocional.
19
1.4 Como detectar el Bournout
20
2. Metodología
23
2.1. Tipo de Estudio
23
2.2.
Población Muestral
23
2,2.t PoblaclónUniverso
2.2,2 Población Blanco
2.2.3 Poblacionestudlo
23
Unidad de observación
24
Métodos, técnicas e instrumentos de recolección
24
2.3.
2.4.
24
24
2.4.L Método
24
2.4.2. Técnical La encuesta
2.4.3. Instrumento: Cuestionar¡o
2.4.4. Fuentes de Información:
24
24
2.4.5 Criterios de Inclusión y Excluslón
24
24
2.4.5.t Inclusión:
24
2.5. Procedimientos
2.6. Plan de Tabulación Y Análisis
2.7. Variables
2.8. Aspectos Éttcos Y legales
2.9. ParticiPantes
25
26
27
42
42
2.9.1.
2.9.2.
Institucionales
42
Personales
43
2.10. Posibllidad de publicación
43
2.11. Fuente de datos
43
2.12. Instrumento de recolección de datos
44
2.13. Cronograma
44
2.
14. Gastos personales
2.14.L. Personal científico
2.14.2. Otros gastos
2.L4.3. Presupuesto
3.
45
46
47
48
Resultados
Análisis Univariado
3.1,1 Genero
3.1.1 Edad
3.L.2 Hospltal
3.1.3 Estado clvll
3.1.4 Tiene hijos
3.1.5 Estratosocloeconómlco
3.1.6 Personas a cargo
3.L.7 Un¡versidad
3.1.8 Semestre
3.1.9 Numero de servic¡os de rotación
3.1,10 Turnos Por semana
3.1.11 Horas en el hospital
3.L.L2 Horas que le dedlca a la recreaclón
3.1.13 Servicios de rotación actual
3.1.14 Cansancio al final de la jornada
3.1.15 Fatiga en las mañanas
3.1.16 Tension al estar con mas personas
3.L.I7
45
Cansancio por ir al hospital'
49
49
49
50
51
51
52
52
53
53
54
55
55
56
57
58
59
59
59
3.1.18 Frustración o aburrimiento en el hosp¡tal.
3.1.19 TrabaJa demasiado
3.1.20 Estrés al trabajar
3.1.2L Se slente acabado
3.L.22 Trata a los pacientes de una manera apática
3.1.23 Insensibilidad al tratar con la gente
3.L.24 Preocupación que la profesión lo endurezca
3.1.25 Poco le preocupa lo que le ocurre a los pacientes
3.1.26 Sensación de acusado por personas que trabajan
59
59
60
60
60.
60
60
61
con
61
usted
3.L.27 Comprendo a los pacientes.
3.1.28 Trata eficazmente los problemas de los paciente
61
3.t.29
Influye positivamente en la vida de las personas.
61
3.1.30
3.1.31
Se slente activo
62
Crea una atmosfera relajada con los pacientes
62
3.t.32
Lo estimula trabajar
con los pacientes
3.1.33 Ha conseguido muchas cosas útiles en la práctica
3.1.34 trata los problemas emocionales con calma'
3.2 Análisls Blvariado
61
62
62
62
63
63
3.2.t Genero
63
3.2.2 Realizaclón-Despersonallzaclón Vs Estado civil.
64
3.2.3 Agotamiento vs Hospltal de internado
65
3.2.4 Realización Vs hijos y Agotam¡ento Vs hijos
66
3.2.5 Estratosocioeconómlco
67
3.2.6 Agotamiento Vs personas a cargo
68
3.2.7 Agotamiento Vs Universidacl
68
3.2.8 Realización Vs Semestre
3.2.g Reallzación-despersonalizaclón Vs Número rotaclón' 69
3.2.10 Realización Vs turnos por semestre
3.2.1L Horas diarias en el hospital
69
70
3.2.L2 Despersonalización Vs Horas de recreación
3.2.13 Agotamiento VS servicio de rotación
70
71
Dlscusión
73
Conclusiones
77
Recomendaciones
79
Agradeclmlentos
80
Bibliografía
81
LISTA DE GRAFICOS
Grafico No 1 Edad
Grafico No 2 Hospital
Grafico No 3 Estado civil
Grafico No 4 Hijos
Graf¡co No 5 Estrato socloeconómico
Grafico No 6 Personas a cargo
Grafico No 7 Unlversidad
Grafico No 8 En cual semestre esta
Grafico No 9 Por cuantos servicios ha rotado
Grafico No 10 Cuantas turnos nocturnos hace a la semana
Grafico No 11 Cuantas horas permanece en el hospital
Grafico No 12 Cuantas horas a la semana dedica a realizar actividades
recreativas,
Grafico No 13 Por cual servicio rota actualmente.
Grafico No 14 Realización Vs Estado civil
Grafico No 15 Despersonalización Vs estado c¡vil
Grafico No 16 Agotamlento Vs Hospital
Grafico No 17 Realización Vs HUos
Grafico No 18 Agotamiento Vs HUos
Grafico No 19 Agotamiento Vs personas a cargo
Grafico No 20 Agotamiento Vs Universidad
Grafico No 21 Realización personal Vs Semestre
Grafico No 22 Realización personal Vs Turnos nocturnos
Grafico No 23 Despersonalización vS cuantas horas a la semana dedica a
la recreación.
Graflco No 24 Agotamiento Vs Por cuantos servicios a rotado'
LISTA DE TABLAS
Tabla No1: Criterios dlagnóstlcos de la despersonalización de acuerdo el
DSM IV.
L¡STA DE ANEXOS
Prueba Maslach (encuesta)
GTOSAR¡O
Agotamlento emocional: Se deflne como cansancio y fatlga que puede
manifestarse física y psíquicamente. Es la sensaclón de no poder dar más
de sí mismo a los demás.
Desperconallzación: Es el desarrollo de sentimientos, actitucles y
respuestas negativas, distantes, frías hacia las personas.
Baio logro personal: Surge cuando se verifica que las demandas que
se hacen, exceden las capacidades para atenderlas de forma
competente. Supone respuestas negatlvas hacia uno mismo
y
hac¡a su
trabajo. Se caracteriza por una desilusión y fracaso en dar sentido
personal al trabajo, experimentando sentimlentos de fracaso,
insatisfacción. (1)
INTRODUCCION
El síndrome de desgaste profesional o Burnout, se def¡ne como una
sensación de estar o sentirse quemado, agotado, sobrecargado,
exhausto. Este síndrome presenta tres componentes esenciales: el
agotamiento emocional, la despersonalización y falta de realizaclón
personal. Suele afectar a personas con gran intervenclón soclal,
profesionales de ayuda a los demás. Entre las profesiones más
afectadas se encuentran las de educación, de servicios ciudadanos y de
sanidad, entre los cuales los médicos tienen un alto riesgo de padecerlo.
Es por esto que debemos conocer e identificar las prlncipales causas ya
que puede dar explicación sobre algunos errores, perdida de
la
sensibilidad con el mundo que lo rodea.
Los componentes esenclales del síndrome se caracterizan por:
El
cansancio emocional, caracterizado por la pérdida progresiva de energía,
desgaste
y agotamiento. La despersonalización, caracterlzado por
un
camblo negativo de actltudes que lleva a un d¡stanciamiento frente a los
problemas, e incluso a culpar a otros de los problemas que acontecen al
profeslonal, llegando a considerar a estas personas como verdaderos
objetos.
La falta de reallzación profesional, donde se dan respuestas negativas
trabajo, con manlfestaciones
hacia
mismos
hacla
si
pseudodepresivas
y
el
y con tendencia a la huida, agotamlento físico y
psíquico, la despersonalización en el sentido de la deshumanización y
una actividad negat¡va hacia sí mismos y hacia los propios logros una
moral baja, un deter¡oro y descenso de la productivldad en el trabaJo, lo
que lleva a una escasa o nula realización personal.
Algunas de las causas en estudiantes de ultlmo año, en el cual realizan
su internado no son bien conocidas y son los factores viciados de
la
organización mlsma, por ejemplo, sobrecarga de trabajo, injusticia, falta
de recompensa por el trabajo desempeñado, conflicto con los valores,
pérdlda de la cordialidad en el ambiente laboral y pérdida del control
sobre lo que se reallza, ya que los principios de la adminlstraclón, pues
estos suponen que tiene que existlr una carga de trabajo conforme a
Indicadores de productividad y calldad.
'USTIFTCACION
La presente lnvestigación "síndrome de burnout" surge como una
necesldad de buscar elementos que permlta detectar la problemática
que se esta presentando frente a la calldad de los servicios de salud en
cabeza del personal medico, en Empresas sociales del estado (ESE), el
cual se dimenslona en tres aspectos.
El cansancio emocional, caracterizado por la pérdida progresiva de
energía, desgaste y agotamiento. La despersonalización, caracterizado
por un cambio negatlvo de actltudes que lleva a un distanciamlento
frente a los problemas, e incluso a culpar a los propios pacientes de los
problemas que acontecen al profeslonal, llegando a considerar a estas
personas como verdaderos objetos y la falta de realización profesional,
donde se dan respuestas negatlvas hac¡a s¡ mismos y hacia el trabajo,
con manifestaciones pseudodepresivas y con tendencia a la huida'
agotamiento físico y psíqulco, la despersonallzación en el sentido de la
deshumanización y una actlvidad negativa hacla sí mismos y hacia los
propios logros una moral baja, un detrimento y descenso de la
productivldad en el trabajo, lo que lleva a una escasa o nula realización
personal.
El fin de todo este proceso es ofrecer herramientas útiles
identificar, manejar
para
y prevenir el síndrome de desgaste profesión en
internos los cuales están expuestos a tener este síndrome lo cual puede
afectar en su calidad de v¡da y en la calidad de prestación del servicio.
En el ámbito académico de la universidad de ciencias Aplicadas y
Ambienta|es U.D'C.A, se espera aumentar e| desarro||o en el campo
científico de los procesos
de
invest¡gaclón tenlendo
en cuenta
los
resultados obtenldos para implementar estrategias que meJoren las
cond¡c¡ones básicas para ejercer de una manera optirrra el ejerclcio de la
med¡clna y con ello lograr una mejor calidad en la prestación de los
servicios.
. PLANTEAMIENTO DEL PR.OBLET'IA
El síndrome de burnout es una condlción patológica relatlvamente
frecuente en los médicos, llegando a convertirse en una enfermedad
profesional en algunos de ellos. patología relativamente nueva,
¡mportante en el ámbito vitai de las personas, ya que explica cie¡tas
conductas que pueden presentar algunas personas que laboran con
indlviduos, hecho que puede provocar tendencias hacia la depresión,
agotamiento físico, mental y grados de insensibilidad alta frente a las
personas, esto ocurre en muchas profesiones, pero nuestro interés es el
medlcina, ámbito que en nuestro país obedece a
diferentes variables, entre las que se destaca la diversldad étnica, el
sistema de salud y la misma competencia entre profesionales, entre
enfoque
en la
otras.
Las consecuencias del síndrome pueden resultar devastadoras para el
sistema de vlda, ya que pueden ser causa de ausentlsmo laboral,
deficiencia en la prestación de los servicios, poco interés afectando el
dlagnostlco preclso que permita mejorar la calidad de vida del paciente.
Las impllcaclones de dicha alteraclón en la calidad de vlda de los
afectados y en la calidad de la atención ofrecida a sus pacientes
constituyen elementos validos para indagar acerca de la prevalencia del
síndrome y del ¡mpacto en la relación medico Pac¡ente, así como de
buscar alternatlvas
de
prevenclón
y
manejo que permitan evitar
compllcaclones futuras.
Los resultados de los estudios en internos varían dependiendo la
distribuclón geográfica , dadas por variables propias de cada región
mundial por ejemplo la edad , genero , estado clvii, hijos, el tiempo de
trabajo diar¡o, numero de pacientes, numero cle turnos nocturnos
realizados , entre otros. Provocando datos diferentes, por ejemplo en el
estud¡o realizado durante el 2006 en el Hospital del Norte (Barranquilla)
que pretendía establecer el comportamiento y los factores de riesgo
asociados al Síndrome de Burnout en estudiantes de med¡cina en el
internado rotatorio , el cual fue realizado en una población de 55
estudiantes donde se encontró un agotamiento emocional en el 41'89o,
despersonalización: 30.9o/o, reallzación personal baja: t2.7Vo, cotr
tendencia a la asociación entre las relaciones con el equipo de
trabajo(2)
En oti'o estud¡o realizado en Call durante el año 2002 donde estudlaba el
Síndrome de desgaste profesional en médlcos internos y residentes del
Hospital Unlversitario del Valle donde se evaluaron 150 médicos (63
internos y 87 residentes) donde se encontró que ei 85.3olo piEsentaban
Slndrome de Burnout entre moderado y severo, siendo el componente
de desgaste emocional el más afectado, sin dlferencias entre los grupos
médicos; también fue evaluada la disfunción famlliar, mediante el
APGAR famlliar mostrando que el (680/o) presentaban dlsfunción famil¡ar
siendo más frecuente la disfunción familiar en los Internos (p=0.01)'
g00/o de los médicos con desgaste profesional presentaban disfunclón
familiar. El número de turnos semanales se asociaron con el desgaste
profesional (p=0.002) y con la disfunción familiar (p=0'01) (3)'
son muy pocos los estudios realizados en la población de estudiantes,
sobre todo aquellos que realizan durante su ultimo año el internado
rotatorio, por ejemplo en la zona de Cundinamarca , no existen datos
de
bibliográflcos que permitan obtener una perspectiva de la frecuencla
desgaste físico mental,
y
aun mas la probabilldad de
presentar
despersonalización aun sin empezar su labor medica.
tanto surge la necesidad de Investlgar écual es la prevalencia
síndrome de burnout en internos en hospltales de
Por lo
de
Cundlnamarca durante el segundo semestre del
2OO9?
oBtETtvos
3.1 OB¡ETIVO GENERAL
Establecer
la
prevalencia del síndrome de burnout
en Internos
en
hospltales de Cundinamarca durante el segundo semestre del año 2009.
3.2 OB¡ETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores predlsponentes relacionados con
aparición del síndrome de burnout med¡ante la aplicación de
la
la
encuesta de Maslasch.
Distribuir en las sub escalas de despersonallzación, agotamlento
emocional y falta de realización profesional para evaluar el nivel
de burnout como baJo, moderado y alto.
Evaluar
la
relación
de las variables como posibles factores
riesgo o Protectores de síndrome de burnout en los internos.
de
1. S¡NDROME DE BURNOUT
1.I
La
H¡STORIA
medicina moderna
se
diligencia sobre
una cultura que
frecuentemente provoca fatiga física, y algunas veces esta fatiga viene
a l¡mitar el potencial medico refleJado entre otras con afectaclón dei
paciente, las estrateglas internacionales para reducir el costo total de los
servicios de salud han afectado directamente sobre este problema ya
que por lo anterior
,
hay la necesidad de encontrar un mejor
rendimlento a bajo costo, y con mayor productlvidad, estas estrategias
se han encargado de deshumanizar el papel medlco y sobre todo pueden
pred¡sponer
a
enfermedades mentales
por estrés,
agotamlento'
sensaciones de frustración entre otras.
Esta realldad es en todas las partes del mundo, es la pandemia del
síndrome de cansancio emoclonal en el personal de salud, ya que por las
extensas horas
a las que son sometidos los profesionales ,
pierden
contacto con su entorno y generalmente sus relaciones funclonales
emocionales báslcas son muy inestables, hecho que puede agravar y
llevar hacia la frustración emoclonal.
Los mayores problemas que provoca este síndrome sin duda son la
despersonalización , deshumanización del arte medico lo que conlleva a
una dlsm¡nución en paclentes con satisfacción, pero sli'r rJuda el mayotde los problemas es el margen de error en diagnósticos que aumente
este síndrome, ya que afecta dlrectamente al paclente, a esta personas,
la cuales son la base de la vida de los médicos pues son su pr¡nclpal
motivo, y cuando la medicina se vuelve no una vocación si no una
obligación tiene tendencia a al fracaso'
Muchos estudios han tratado de observar cual es la génesls y se han
encontrado varias razones entre ellas la de privaclón aguda del sueño,
su acumulación, la sobrecarga de trcbaJo que conlleva a una fat¡ga
f,rsica, un importante factor es la alteración del ritmo circadiano y otros
aspectos de la vlda personal.
El síndrome de desgaste profesional o del pshuico quemado, descrito
por prlmera vez en 1961 por Graharm Grens en la publicaclón "Bournot
case" el cual trataba el caso de un meclico que presento agotam¡ento
frslco y frustración el cual le provoco una enfermedad mental. (4)
Fue deflnido por primera vez por el ps¡coanalista alemán residente en
Norteamérica Herbeft J. Freudenberger en 1974 como "un conjunto de
síntomas médico-biológicos y psicosociales inespecíflcos, que se
desarrollan en la actividad laboral, como resultado de una demanda
excesiva de energía", reflrléndose a los profesionales denominados de
"ayuda" cuya actlvidad va dir¡gida hac¡a otras personas'
Las doctoras C. Maslach y S. Jackson en sus trabajos sobre el "Síndrome
de desgaste profesional" desde 1976 consideran a este síndrome como
un proceso rle estrés crónico por contacto, en el cual d¡mens¡onan tres
grandes aspectos:
El cansancio emocional, caracterizado por la pérdida progresiva
de
energía, desgaste Y agotamlento.
despersonallzación, caracterizado por un cambio negat¡vo de
actitudes que lleva a un distanciamiento frente a los problemas, e
lncluso a culpar a los propios pacientes de los problemas que acontecen
La
10
al profesional, llegando a considerar a estas personas como verdaderos
objetos.
La falia de realización profesional, donde se dan respuestas negativas
hacia sl mismos hacia el trabaio, con manifestaclones pseudo
y
depresivas y con tendencia a la huida, agotamiento físico
y psíquico,
la
despersonallzaclón en el sentido de la deshumanización y una aci¡vidad
negatlva hacla sí mismos y hacia los propios logros una moral baJa, un
detrimento y descenso de la productividad en el trabaJo, lo gue lleva a
una escasa o nula realizaclón personal.
Este término fue recibiendo apoftes de otros estudiosos, hasta que en
novlembre de 1981 se celebró en Filadelfia la I Conferencia Nacional
sobre Burnout, que sirvió para aunar los criterios. (5)
año se reflere a él como una pérdida progresiva
del idealismo, de la energía y del propósito de los trabajadores de
ayuda, como resultado de las condiciones de su trabajo frente a las
Edelwlch en el mismo
demandas exces¡vas de los usuarios'
Perlman
y
Hartman en
1982 aumentaron el interés por este campo
debido a tres factores que señalan como fundamentales:
. El aumento de la importancia de los servlcios humanos,
.
o
lndividuales Y colectlvos.
El incremento de la valoraclón y exigencia de los usuarios'
El mayor interés por el estudio sobre el estrés y ambiente'
También Plne, Aronson Y Kaffry se refieren al síndrome de Burnout
como el resultado de continuas v repetidas presiones emocionales
ll
asocladas con
un compromiso intenso hacia los demás, durante
un
periodo de tiempo prolongado. (6)
Los rasgos definltorios del síndronre de Burnout pt"ovienen de los
trabajos de Maslach y Jackson quienes consideran tres componentes
esencla les:
o El cansancio emoclonal: constituye el elemento central del
síndrome y se caracteriza por una sensaclón crec¡ente de
agotamlento en el trabajo, "de no poder dar más de sí", desde el
punto de vista profesional. Para protegerse de este sentimlento
negatlvo, el sujeto trata de aislarse de los demás, desarrollando
¡.
--!¡r..1
ré aLLrLuu
rrTlp€fsofiá|, deshumanlzación de ias relaciones
miembros del equipo, mostrándose
hacia las personas
-^l
dsr
.,--
ur
y
distanciado, a veces cínico y usando etiquetas despectlvas o bien
en ocas¡ones tratando de hacer culpables a los demás de sus
frustraclones y disminuyendo su compromiso laboral. De esta
forma Intenta aliviar sus tensiones y trata de adaptarse a la
situación aunque sea por medio de mecanismos neuróticos.
o La despersonalización: se refiere a una serie de act¡tudes
de
aislamiento de apariencia peslmista y negativo, que va adoptando
el sujeto y gue surgen para protegerse de agotamiento.
La falta de realizaclón personal: el sujeto puede sentir que las
demandas laborales exceden su capacidad, se encuentra
insatisfecho
con sus iogros
profesionales (sent¡mientos
cle
inadecuación profesional) si bien puede surgtr el efecto contrarlo ,
una sensación paradóJica de impotencia que le hacen redoblar sus
t2
esfuer¿os, capacidades, intereses, aumentando su dedicación al
trabajo y a los demás de forma inagotable.
Es un sentimiento compleJo de inadecuación personal y profesional al
puesto de trabajo, que surge al comprobar que las demandas que se le
requieren exceden de su capacidad pata atenderlas debidarnente.
Estos tres aspectos están ligados entre sí
a través de una relación
asimétrica, donde el agotamiento emocional como primer componente
conduce a la obtención de los otros dos, la despersonalización y a la
autoevaluación negativa.
Entre los factores individuales que Influyen en el desgaste profesional se
encuentran:
y años de ejercicio profesional,
apoyo social. Una personalldad madura y una
Personalidad: Eventos vitales, edad
sexo, familia
y
situación vital favorable serían factores protectores anie el desgaste
profesional.
Factores laborales: Profesiones de gente que trabaja con gente.
Condiciones laborales defic¡tarlas en cuanto a medio físico, entorno
humano, organización laboral, sueldos bajos, sobrecarga de trabajo'
En mediclna son más
propensos
al
desgaste
los médicos y
enfermeros que trabajan en unidades de paclentes crónicos, graves'
irrecuperables, terminales y pel¡grosos.
l3
Factores sociales: La extensión del síndrome de desgaste profesional
hace pensar que el síndrome de desgaste profesional puede ser un
síntoma de problemas sociales más amplios'
El cuadro de desgaste profesional va surgiendo de manera paulatlna. Se
pueden considerar varias etapas:
1o Etapa. Se percibe un desequilibrio entre demandas laborales y
recursos mater¡ales y humanos de formas que los primeros exceden a
los segundos, lo que provoca una situación de estrés agudo
20 Etapa. El individuo realiza un sobreesfuerzo o aprieta el acelerador,
para adaptarse a las demandas.
Pero esto sólo funciona transitorlamente, empieza a perder el control de
la situación y van apareclendo síntomas como menor compromlso con el
trabajo, alienación
y
reducción de las metas laborales. Sln embargo,
hasta aquí el cuadro es reversible'
30 Etapa. Aparece realmente el síndrome de desgaste profesional con
los síntomas descritos a continuación:
Entre los síntomas asociados hallamos:
Psicosomáticos: cefalea, dolores osteomusculares' molestias
gastrointestinales, úlceras, pérdida de peso, obesidad, cansanclo
crónico, insomnlo, hipertensión arterlal
menstruales.
y
alteraciones
Conductuales: ausentismo laboral, abuso y dependencla de
drogas, alcohol, café y otras sustanclas tóxicas, consumo elevado
l4
de cigarrillos, problemas conyugales y familiares y conducta de
alto riesgo como conducción temeraria.
-
Emoclonales: El rasgo más característlco es el distanciamiento
afectivo hacia las personas que ha de atender. Ansledad que
dlsminuye la concentración y el rendim¡ento, impac¡encia,
irrltabilldad, actitudes recelosas e lncluso paranoides hacia
cllentes, compañeros y jefes. Pueden volverse insensibles, crueles
y cínicos.
-
Defenslvos: El individuo "desgastado" niega las emociones y
conductas menclonadas y culpa a los clientes, compañeros, Jefes,
de su sltuación, no hace o no puede hacer nada para salir de ella.
40 Etapa: El deterloro psíquico y físico, hace que el individuo tenga
bajas frecuentes, ausentismo laboral y falta de eficac¡a en su tarea. Se
convierte en un peligro, más que en una ayuda para los destinatarios de
sus servicios,
Los factores más claramente asoclados a la aparición del síndrome son:
La antigüedad profesional está relacionada con el grado de
desgaste profesional; de tal forma, que presentan niveles más
elevados de agotamlento emocional los trabajadores de la salud
que tienen mayor antigüedad laboral. Además, al aumentar el
número de años de ejercicio profeslonal o bien aumenta y se
consollda la autoestima profesional, o por el contrario se produce
una dismlnución en sus niveles.
El oclo diario está relacionado con el grado de desgaste profesional
y con el estado de salud general de estas personas' de tal forma
que los ind¡viduos que dlsfrutan de más de cuatro y menos de dos
15
horas de ocio al día sufren un mayor nlvel de despersonalizaclón y
consecuentemente mayor grado de desgaste profeslonal. Además
un período diario de dos a cuatro horas de ocio se correlaciona con
una mejor salud general.
consumo de analgésicos, tranqullizantes y tabaco está
relacionado con el grado de síndrome de desgaste. Los
El
profesionales sanltarios que consumen analgésicos y
tranqullizantes presentan un nivel más elevado de agotamiento
emocional, así como peor salud general.
1.2. DESPERSOÍ{ALIZAC¡ON
Este término ha estado presente en la llteratura médica por unos 100
años y aun así no se a logrado llegar a
una definiclón por lo difícll
de
conceptualizar no solo por los clínicos sino también por los pacientes ,
por la variabilldad de síntomas específicos y características asociadas,
por ello la mayoría de las definiclones subrayan la existencla de quejas
de sensación de irrealldad por parte del paciente, como un elemento
necesarlo y suflciente para la detección del fenómeno. La característica
esencial es la vivencia de extrañeza o distanciamlento referida a uno
mlsmo, presentando sensación de observador de sus propios procesos
metales, cuerpo o de parte de este que clínicamente da dificultad para
comunicar la sensación, utllizando metáforas sensación de estar muerto,
vacio , viv¡endo un sueño, embotado, una niebla, barrera invisible que lo
separa del mundo exterior. Esta dificultad para describir la experlencia
aspectos más característicos de la
despersonalización, y ayuda a dlferenciarlo de otras condiclones
..neuróticas," en donde si son frecuentes las descripciones detalladas y
constituye
uno de los
dramáticas.
l6
Una de las característica de los pacientes es la de cualificar las
descripciones con el uso de la expresiín como si. Interpretadas como
indicios de una naturaleza no delirante, ya que los pacientes están
angustlosamente consclentes del carácter anómalo que describen, y
permanecen convencidos de el cambio que ha ocurrido en su ser. (7)
Los pacientes presentan diversos grados de atenuaclón emocional dados
por incapacidad de sentir afecto, placer, mledo, rabla entre otras'
Las
conductas de ante estímulos o situaciones temldos o evocadores de asco
son una excepclón a este patrón pues generalmente están ausentes, así
por ejemplo, un paclente quien antes del iniclo de la despersonalización
padecía de fobia a las alturas notó con sorpresa la ausencia total de
miedo en sltuac¡ones que previamente no habría tolerado'
Existe en estos pac¡entes una alteración de la memoria autobiográRca,
que no les permite tener sensaciones de no "sentir" como propios
momentos importantes de la vida, o son incapaces de experimentar un
registro subjetivo del tiempo que ha transcurrido desde el evento'
Además algunos reportan incapacidad de imaginar o evocar imágenes.
anomalías en la experiencia corporal, emoclonal y de memoria
Las
autobiográfica
no
parecen acompañarse
de
déficits
cognitivos
evidenciables con pruebas neuropslcologías'
perceptuales'
La mayoría de los pacientes describen cambios subjetivos
sensacionesdedesv|ncu|ac|ónenre|aciónconsuentornodescritos
Esta
como sensación de "que las cosas no parecen reales"'
desreallzación se caracterlza por estados de hlpoemoclonalidad
Por ejemplo, un paclente qulen luego de sufrir un
trauma
craneoencefá|icoqueprodujoextensasIesionesbiIatera|esoccip¡to.
t7
temporales comenzó a quejarse de que las cosas que veía no parecía
real.
Además se sugiere que en estos pacientes hay pérdida de atributos
hedónlcos asociados con experienclas que desempeñan papeles
selectivos y predominantes en la experiencla de "lrrealidad".
Exlste acuerdo sobre la característica esencial que la despersonalización
es la vivencia de extrañeza o distanciamiento referida por uno mismo.
Según el DSM-IV se asocia con
la
desrealización (mundo externo irreal-
extraño), ansiedad, depresión, pensamientos obses¡vos
y
alteración
subJetiva del espaclo y del paso del tiempo. (7)
Tomado de revista de psiquiatría. Vol 37lNo1/2008
TA.BL/\
¡. cr¡tertos
dla{a¡¡ósttcod del lraslor¡r<t d€
dcf pcrsor¡allzaclót¡ .cgf¡r¡ €l DSM-I\/-TR3
Exl)erlc¡lclas pcrslrl€Irtes () rcctlrrEntcs dc dlstar)cf¡¡nicoto
(, d( sci url ()br.€ñ'a(krr cxterno (lc krs t)ñ)plos pfi)cesor
r¡rcril¡¡lcs o (|cl coe4to (P. ei.. scnt¡rsc c(nr¡o si c*uvi€c¡ cr¡
Dur¡rrrc cl et>isodkr de dcspc.sor¡4liz¡cl(-tn cl s.'¡¡akb de
l¡¡ a('all(lád pclm:rne'ce httacto
Ll (k'..i1)crsóoallzrctórr lt¡r)r(x¡t un |rr:¡lesg¡r clini(:¡merú.j
stgr¡lñcatlvo o dcterlofit s()c¡al. *tb(tr¡l o de oan¡s áft'¿ls
¡mF r¡nnies de Lr ¡tctivtdrd del lndttlduí)
El t,pls(xlk, de des¡t€r¡x)r't:lllz.:rclón no 1p¡rece exclt¡lrlt?m€dle
en el lr:r*-uñi(t de ()f ñ) tr¡s¡orrx) nrcntal coñ.) la
€s(Friz('frcr¡l¡, krs t.asa()ñr()t{ (le arrslc(Lrd. el aflsf(tftr() Ftf
esarés ¡g{¡(k) rr ()tñ) tr¡s()fno dlsodatlvo. } no €s (lebkkt í|
k)s ct¿.ctos ñsk)lóglcos dlrcctoli dc otm susa¡rncl¡
(p. (.l., dñ)g s () f:irn¡xcos) o a ¡mr enli'rfned:|(l
(t). ci-. cpilcpJt¡ (]!'l kiltt¡l(t ¡cmp<)r¡l)
Tabla No1
Percepclón alterada de las formas y tamaño de objetos y alteración
autoscopicas somática, donde resalta la alteración en extremidades,
además se puede no reconocer personas o tomarlos como entes
inanimados.
18
1.3 FALTA DE REALIZACION AGOTAMIENTO EMOCIONAL
Muchos estudios han tratado de observar cual es la génesis
y se han
encontrado varlas razones entre ellas la de privación aguda del sueño,
su acumulación, la sobrecarga de trabaJo que conlleva a una fatiga
frsica, un importante factor es la alteraclón del ritmo circadiano y otros
aspectos de la vida personal.
Las posibilidades que caracterlzan el síndrome han sldo estudiadas en
diferentes zonas del mundo
y
los estudios muestran concordancia con
las características de las variables epidemiológicas universales en todos
ellos, dan los perfiles de riesgo que prácticamente son los mismos,
estudios, realizados en GuadalaJara con 294 profesionales de atención
primaria y atenclón especializada a los cuales se les instrumento con la
prueba Maslash dieron factores de riesgo en relación con el sexo ,
edad, numero de trabaJadores en el centro, lugar de trabajo , número
cargo, horas de trabajo semanales y tiempo de
interacción con los pacientes, concluyendo :ser mujer de más de 44
años sin pareja establecieron más de 19 años de antigüedad en la
de
pacientes
profesión
a
y más de 11 en el mismo centro de trabajo , con más de 21
pacientes diarios a cargo, a los que dedlca más del 7oo/o de la Jornada
laboral y a esta entre 36 y 40 horas semanales. Con una confianza del
y un error del 5olo, en otro estudlo en Madrid diseñado con 24
médlcos y pediatras a los cuales también se les realizo la prueba
Maslash y el GHQ-28 (detección de una posible enfermedad mental);
95
o/o
o/o
! uñá
dieron como resultado una respuesta de afectación del 69'2
posible psicomorbilidad en el 36,70/o. Se encontró una asociación del
desgaste profesional con los siguientes aspectos: una poslble
psicomorbilidad (p < 0,01); la percepción de que la presión en el trabaJo
19
produce con frecuencia una disminución de la calldad y la preclpitación
de errores médicos (p < 0,01); tener plaza en propiedad (p < 0,05),
más de 1,700 pacientes en el cupo (p < 0,05), una edad de 37 y 46
años (p < 0,01) y una presión asistencial de 35-47 paclentes/dla (P <
0,05).
Concluyendo con lo anterior que las variables ya están diseñadas
primero y más importante por la prueba que se realizo; y segundo que
los factores tienen validez y son preguntas b¡en diseñadas, con variables
constantes aceptadas por su confiabilidad en la medición del síndrome,
obviamente antes debe ser validada para las Instituciones y países pues
ya está claro que las diferencias
epidemiológicas
y
sociales son
dlferentes en todos los sltios del mundo.
1.4 COMO SE DETECTA Y ¡{IDE EL BURT{OT
En este conjunto de datos y cuestiones que resolver han surgldo gran
cantidad de instrumentos de medida o evaluación en esta área. El
principal, el más conocido y utilizado es el Maslasch BurnoUt Inventory
(MBI) creado por Maslach y Jackson en 1981.Este cuestonario mide la
frecuencia e intensidad burnout. Consta de
22
items en
pueden dlferenciar tres subescalas, que miden,
total
y
el se
a su vez, los tres
factores o dlmenslones que conforman el síndrome:
o Agotamiento emocional: Conformado por los
ítems
proporción es directamente
proporcional a la intensldad del síndrome; es decir, a mayor
puntuación en esta subescala mayor es el nlvel de burnout
!,2,3,6,8,I3,L4,L6
Y 20 su
experimentado Por el suieto'
20
o
D€spersonallzación: Constituida por los ítems 5, tO, II,LSy 22.
También su puntuación guarda proporción directa con la
intensidad del burnout.
o
Reaflzacfón Personal: La conforman los ítems 4,9, 12, L7,I8,
19 y 21. En este caso la puntuación es inversamente proporcional
al grado de burnout; es declr, a menor puntuación de reallzación o
logros personales más afectado esta el sujeto.
a demostrado cumplí adecuadamente
criterios sobre validez convergente y valides dlvergente exlgidos a
Este sistema de evaluación
los
los
instrumentos de evaluación.
La forma más actualizada del Maslasch Burnout Inventory y la más
utilizada emplea un slstema de repuestas que puntúan la frecuencia con
que el suJeto experimenta los sentimientos enunciados en cada ítem'
Utiliza el slguiente sistema de puntuación, de tipo Likert, con siete
niveles:
0= Nunca
l=
pocES veces al año
o menos
2= una vez al mes
J= pocíts veces al mes o menos
4= una vez a la semana
5-
pocas veces a la semana
6= todos los días
La relación entre la puntuación y el grado de Burnout es dimensional. Es
decir, no existe un punto de corte que indique si existe o no tal entidad.
Lo que se hizo fue distribuir los rangos de las puntuaciones totales de
cada subescala en tres ramos que deflnen un nivel cle burnout
2l
experlmentado como Baro (agotamiento emocional igual o menor de
16; despersonalización igual o menor de 6 y ; una realización personal
igual
o mayor que 39) medlo (agotamiento emocional entre
despersonalización entre 7-12
17-26;
y i una realización personal entre 32-38)
y alto (agotamiento emocional igual o mayor de 37; despersonallzaclón
igual o mayor de 13 y ; una realización personal igual o menor de 31)
(8).
22
2. DISEÑO METODOLOGICO
2.1TIPO DE ESTUDIO
Estudio de tlpo descrlptivo de corte transversal.
El tipo de investlgaclón
que se va implementar "es Descriptlva",
Según Hernández (1998) describir es medir, según el ICFES 1984 la
investigaclón descrlptlva supone escrlblr la situaclón de modo
sistemático las características de una población o área de interés. El
proceso de descripción en esta Investlgaclón no es exclusivamente la
obtención de datos y su tabulación correspondiente sino que se
relaciona con condiciones y conexiones existentes, practicas que tiene
validez, actitudes y procesos en marcha que se están presentando en lo
médlcos motivo de la investigación.
Se parte de una observación directa, de un dialogo con las personas
involucradas, soporte teórico rico en posibilldades de interpretación,
aplicación de una encuesta denominada Malasch cuyos resultados serán
analizados y arrogaran unas conclusiones que permitirán dar respuesta
problemática planteada y generar unas recomendaciones
fundamentales que se plasman en el diseño de un programa de
a la
prevención y manejo de dicha alteración en los indlviduos afectados. (9)
2.2 POBLACIóN ilUESTRAL
2.2.1 pobtación Universo o Referencia: Internos de los hospitales
Cundinamarca.5
23
cle
2.2.2 Poblaciín Blanco: Internos de las Universidades UDCA' San Martin
y Antonio Narlño.
2.2.3 Poblaclón de Estudio: Internos del hospital Bosa,
Victoria,
Facatativa, Soacha, Cardiovascular del nlño de San Mateo.
2.3 UNIDAD DE OBSERVAC¡ON: Internos de los diferentes hospitales
de Bogotá que diligencian la encuesta.
2.4 METODOS, TECilTCAS E TNSTRUMENTOS DE RECOLECCTóN
2.4.1 Método
2.4.2 Técnica: La encuesta
2.4.3 Instrumento: Cuestionario
2.4.4 Fuentes de Información: Aftículos de investigación' En revistas
clentíficas. Estudlos ya realizados'
2.4.5 Criterios de Inclusión y Exclusión
2.4.5.L Inclusión:
- Internos de la carrera de medicina humana
- Pertenecer a la Universidad UDCA, San Martin y Antonio Narlño
- Decision y voluntad de llenar la encuesta
- Internos de los hospltales de la Victoria, Soacha, Bosa,
Facatatlva y Cardiovascular del nlño'
- Encuestas que fueron diligenciadas adecuadamente'
-
5.4.5.2 Exclusión:
No ser Interno de la carrera de medicina humana
No estar en año de Internado
y Antonio Nariño
No pertenecer a la Universidad UDCA, San Martin
24
No voluntad de llenar la encuesta
Encuestas que no fueron contestadas adecuadamente.
2.5 PROCEDIMIETTTOS
En el pr¡mer periodo del año 2008 se inicio el proyecto de trabajo de
grado sobre síndrome de burnout en internos , el cual será presentado
ante el comité académico de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
carrera de Medicina Humana de la Universldad de Ciencias Aplicadas y
Ambientales para su posterior aprobación'
Luego de su aprobación y poster¡or selección de la muestra, se acudirá a
los hospitales Mario Gaitan Yanguas de Bogotá, Bosa de
Bogotá,
Cardiovascular del niño de Bogotá, Victoria de Bogotá y el de Facatativa
Colombia. Durante el periodo de Junio a diciembre del 2008, donde se
aplicara la encuesta con su respectivo consentimiento informado. Lo ya
enunclado contará con la debida autorización de gerentes de cada uno
de los hospltales, del asesor clentíf¡co, Dr. Juan Carlos Morales Ruiz,
autorlzación por partes directlvas académicas de la Universidad de
Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A y al comlté científico de la
mrsma.
posterior
a la recolecclón de datos, se llevará a cabo la tabulación,
interpretación, análisis y discusión del informe flnal, el cual se realizara
en la ciudad de Bogotá entre junio y septlembre de 2009 para ser
presentado ante el concejo académico de la Unlversidad de C¡enclas
de
Aplicadas y Ambientales U. D. C' A' aproximadamente en Octubre
2009.
25
2.6 PI.AN DE TABULACION Y ANALIS¡S
Para la recolecclón de la Informaclón se tendrán en cuenta número de
internos hospitales Mario Gaitan Yanguas de Bogotá, Bosa de Bogotá,
Cardiovascular del niño de Bogotá, Vlctoria de Bogotá y el de Facatativa,
durante el periodo de junio a diclembre del 2008, para apllcar la prueba
Malasch para posterior a esto distribuir los rangos de las puntuaciones
totales de cada subescala en tres ramos que definen un nlvel de burnout
experimentado como Bafo (agotamiento emocional igual o menor de
16; despersonalización igual o menor de 6 y ; una realización personal
igual o mayor que 39) Medio (agotamlento emoclonal entre 17-26;
despersonalización entre
7'I2 y ; una realización
personal entre 32-38)
y Alto (agotamiento emocional igual o mayor de 37; despersonalización
igual o mayor de 13 y ; una realizaclón personal igual o menor de 31).
(8).
Al terminar la reColección de datos, se procederá a tabular los resultaclos
correspondientes a cada una de las variables del estudio en la base
electrónica de datos creada en el programa estadístico SPSS, donde
será analizados los resultados determlnando porcentajes y frecuenc¡as
representados en gráficos y tablas para cada variable'
Con los resultados obtenidos en tabulación y análisis estadístico, se
el
llevara a cabo la discusión y conclusiones que serán presentadas en
informe final y sustentadas frente al jurado de la facultad de Medlclna
en la fecha aslgnadas.
26
5.7 VARIABLES
Genero
Cualltativa
Masculino
Nominal
Encuesta
s
Independiente
Femenino
Dicotómica
realizada
s internos
de
Género al que
pertenece en el
momento de
contestar la
encuesta
los
dlferente
s
hospitale
s
Cuantltativa
Edad
Continua
Años
en Numérica
Encuesta
s
Intervalo
Independlente
reallzada
Edad en años
en el momento
de realizar la
s internos encuesta,
de
los
diferente
s
hospltale
s
Estado
clvll
Cualitatlva
Soltero
Nominal
Casado
Independiente
Separado
Polltomlca
Unión llbre
Encuesta
Relación actual
s
en el momento
reallzacla
de hacer la
sa
encuesta.
internos
de
2',1
los
diferente
s
hospitale
s
éTlene
Cualitativa
hijos?
si
Nomlnal
No
Dicotómica
Independiente
Encuesta
Sl tiene huos o
S
no en
el
sa
momento de
responder la
internos
encuesta,
realizada
de
los
diferente
s
hospitale
s
Encuesta
Nivel
Dos
S
económico
Tres
realizada
que pertenece.
Cuatro
sa
Estrato
Cuantltativa
Uno
socioeconómlc
o
discreta
Independiente
Ordlnal
soclo
al
internos
de
los
diferente
s
hospitale
s
Tlene
personas
a cargo
Cualitativa
Si
Nominal
No
Independiente
Dicotómica
28
Encuesta
Persgna
s
tiene
realizada
en el momento
a
que
cargo
sa
de contestar
Internos
encuesta
de
la
los
dlferente
s
hospitale
s
Unlversld
ad
Cualitativo
la
Udca
San Martin
que
Antonio
pertenece
Nominal
Independiente
Politomica
Nariño
Encuesta
Instltución
s
realizada
donde estudia
en el momento
sa
de contestar
internos
encuesta.
de
la
los
diferente
s
hospitale
S
lEn
qué Cuantitativo
sem€stre
esta?
Continua
Once
Numérica
Doce
Intervalo
Independiente
Encuesta
Semestre
5
actual que esta
realizada
realizando
s
en
internos
de
diferente
s
hospltale
s
29
éPor
Cuantitativa
Uno
cuantos
servlcios
a rotado?
Discreta
Dos
Tres, etc.
Numérica
Intervalo
Independiente
Encuesta
Serv¡clos por
s
los gue
realizada
rotado
s
en
en internado
a
su
en el
internos
momento
de
de
contestar
la
dlferente
encuesta
s
hospitale
s.
éCuántos
Cuantitativa
Uno
turnos
Discreta
Dos
hace
a
Tres, etc,
la
semana?
Numérica
Encuesta
realizada
Intervalo
Independiente
s
Turnos
que
hace durante la
en semana.
internos
de
diferente
s
hospitale
s.
€Cuántas
Cuantltativa
12 horas
horas
permanec
dlscreta
24 horas
eenel
Independiente
32 horas
Numérica
Intervalo
Horas
s
permanece en
reallzada
el hospltal.
s
en
internos
hospital?
cle
diferente
s
hospitale
30
que
Encuesta
s
l{oras a
la semana
que
dedlca a
actlvldade
Cuantitativa
Cero horas
continua
1-5 horas
5-10 horas
Numérica
Intervalo
Independiente
Encuesta
Horas
que
s
dedlca
a
reallzada
actlvidades
s
en recreatlvas
internos
s
de
recreativa
diferente
s
s
hospitale
s
éPor cuál
serviclo
rota
Cualltativo
Encuesta
Serviclo por el
s
que
aplicadas
rotando cuando
Pediatría
en
contesto
Medicina
Internos
encuesta
interna
de
Cirugía
dlferente
Ortopedia
s
Anestesia
hospitale
Nominal
Urgencias
Ginecologí
Independiente
actualmen
te?
Politomica
a
s
Cualltativo
Me s¡ento
emoclonal Independiente
mente
agotado
el
en
hospital
0= Nunca
Nominal
1=pocas
veces
año
al
Polltomica
o
menos
aplicadas
Internos
al mes
J=pOcaS
mes
s
en
z=una vez
veces
Encuesta
de
al
o
diferente
3l
esta
la
menos
s
4=una vez
hospitale
la
a
semana
s
$=pOCEs
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Me slento
Cualitativo
cansado
al final de
la Jornada
en
0= Nunca
Nominal
| =pOCás
Independlente
el
veces
año
al
Polltomlca
o
menos
mes
aplicadas
internos
J=pOCdS
veces
s
en
2=una vez
al mes
hospltal
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
c
$=pOCás
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Me slénto
Cualitatlvo
fatlgado
Independlente
veces
año
al
Politomlca
o
menos
por
la
mañana y
tengo que
hospltal
Nominal
Encuesta
f=poCáS
cuando
me
levanto
ir
0= Nunca
al
en
2=una vez
al mes
¡nternos
J=pOCas
veces
mes
aplicadas
cle
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
32
hospitale
la
a
semana
s
!=pOCES
veces a la
semana
6=toclos
los días
Estar todo Cualitativo
el dla con
mucha
gente
ea
0= Nunca
Nominal
l=pOCdS
Independlente
un
esfuerz o,
es
veces
año
al
Politomica
o
menos
mes
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
S
$=poCáS
veces
apllcadas
internos
!=pOCáS
veces
te
s
en
2=una vez
al mes
tensionan
Encuesta
a
la
semana
6=todos
los días
Me s¡ento
Cualltatlvo
"quemado
cansado Independiente
ipor
ir al
hospltal
0= Nunca
Nominal
f=pOC6S
veces
año
al
Polltomica
o
menos
aplicadas
lnternos
J=pOCáS
mes
s
en
2=Una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
dlferente
menos
S
4=una vez
ala
hospitale
semana
33
s
5=pOCaS
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Me slento
Cualitativo
frustrado
o aburrido Independiente
en el
hospital
0= Nunca
Nominal
[=pOCOS
veces
año
al
Politomica
o
menos
cle
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
s
$=poCáS
veces
aplicadas
internos
t=poCaS
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
a
la
semana
6=todos
los días
Creo
que Cualitativo
estoy
trabajand
o
demaslad
o
0= Nunca
Nomlnal
!=pOCds
Independiente
veces
año
al
Politomica
o
menos
aplicadas
internos
!=pOc8S
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
5=Docas
s
t4
la
semana
6=todos
los días
TrabaJar
Cualltativo
con
per6onas
Nomlnal
!=pOCits
dlrectame
nte
0= Nunca
Independiente
veces
año
al
Politomica
o
menos
veces
mes
estres
aplicadas
internos
J=pOCBS
produce
s
en
2=una vez
al mes
me
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
t=poCáS
s
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Me s¡ento
Cualltativo
no
pudles€
dar mas
Nomlnal
f =pocaS
acabado,
como
0= Nunca
s¡
Independiente
veces
año
al
Polltomica
o
menos
aplicadas
internos
t=pOCaS
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
5=pocas
s
veces
a
la
Jf
semana
6=todos
los días
Greo
que Cualitativo
trato a los
paclentes
Independ¡ente
de
manera
imperson
al, apática
0= Nunca
Nominal
1=pocas
veces
año
al
Politomica
o
menos
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
s
$=poCEtS
veces
aplicadas
internos
J=pOCES
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
a
la
semana
6=todos
los días
Me
he Cualltatlvo
Nominal
l=pOCaS
vuelto
mas
0= Nunca
Independiente
veces
año
al
Politomica
o
menos
insenslble
com la
gente
desde que
2=Una vez
al mes
empezü
4=una vez
su
lnternado
mes
aplicadas
internos
de
al
o
d¡ferente
menos
s
ala
hospltale
semana
5=pocas
veces
s
en
!=pOcaS
veces
Encuesta
a
la
semana
36
Cualitativo
Me
preocupa
hecho Independiente
que
€ste
0= Nunca
Nominal
t=pOcds
ol
de
veces
trabato
z=una vez
me
endurezca
emocional
al mes
3=pocas
año
menos
veces
mes
mente
al
Politomlca
o
Encuesta
s
apl¡cadas
en
internos
de
al
o
dlferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
5=pocas
s
veces
a
la
semana
6=toclos
los días
S¡€nto
que me
Preocupa
poco lo
que le
ocurre
a
mas
pac¡entes
Cualitativo
0= Nunca
Nominal
l=pOCdS
Independiente
veces
año
al
Politomlca
o
menos
Encuesta
5
aplicadas
en
z=una vez
internos
al mes
J=pOCas
veces
mes
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hosp¡tale
semana
5=pocas
S
veces
a
la
semana
6=todos
37
los días
Yo slento
que
Cualltativa
las
personas
Independiente
que
trabajan
conmlgo
0= Nunca
Nominal
!=pOC?S
veces
año
al
Politomlca
o
menos
mes
aplicadas
internos
J=pocdS
veces
por
algunos
de sus
problemas
s
en
2=una vez
al mes
me
acusan
Encuesta
de
al
o
dlferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
!=pOCdS
s
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Comprend
o
Cuantitativa
0= Nunca
|
= poCSs
fácllmente Independiente
veces
slenten
los
pacientes
menos
como
s€
Numérica
año
al
continua
o
aplicadas
lnternos
l=pOcáS
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
s
!=pocás
veces a la
semana
6=todos
los días
38
Trato muy Cualitativa
eficazmen ¡ndependlente
los
problemas
los
pac¡entes
te
de
Nomlnal
Q=
Nunca
l=pOCBS
Encuesta
s
veces
politomica
al
o
año
en
menos
internos
2=Una vez
al mes
de
J=pOCaS
veces
aplicadas
al
o
diferente
4=una vez
hospitale
mes
menos
ala
s
semana
$=pOcáS
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Creo
que Cuantltativa
Influyo
pos¡tlvam
ente
Gon
m¡ trabajo
en la v¡da
de las
Personas
Independiente
Numérlca
Q=
Nunca
l=pOCBS
veces
año
Encuesta
S
al
o
Continua
aplicadas
en
menos
¡nternos
z=Una vez
al mes
de
J=pOCá5
al
o
diferente
4=una vez
hospitale
veces
mes
s
menos
ala
s
semana
l=pOcES
veces
a
la
semana
6=todos
39
los días
Me slento
muy
actlvo
Cuantitativa
Numérica
0= Nunca
l=pOCis
Independiente
veces
año
al
continua
o
menos
aplicadas
internos
J=pOCaS
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
oe
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
s
$= poCás
veces
a
la
semana
6=todos
los días
Puedo
Cualitativa
cr€ar
fácllmente Independiente
una
atmósfera
relalada
mis
paclentes
con
0= Nunca
Nom¡nal
1=pocas
veces
año
al
Politomlca
o
menos
apllcadas
internos
J=pOC8s
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
dlferente
menos
c
4=una vez
ala
hospitale
semana
5=pocas
s
veces
a
la
semana
6=todos
los días
40
Cualitativa
Me s¡ento
0= Nunca
Nomlnal
l=poCBS
est¡mulad Independiente
o después
veces
de
menos
trabajar
2=una vez
al mes
con
mls
paclentes
año
al
Politomlca
o
mes
aplicadas
internos
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
5
$=pOCáS
veces
s
en
J=pOcaS
veces
Encuesta
a
la
semana
6=todos
los días
Cualitativa
He
conseguld
muchas Independlente
cosas
útlles en
o
m¡
profeslón
0= Nunca
Nominal
!=pOCas
veces
año
al
Politom¡ca
o
menos
apllcadas
intemos
J=poCáS
mes
s
en
2=una vez
al mes
veces
Encuesta
de
al
o
diferente
menos
s
4=una vez
ala
hospitale
semana
$=pocáS
s
veces
a
la
semana
6=todos
los días
4l
Cualitativa
0= Nunca
Nominal
l=pOCás
trabaJo
trato
los
problemas Independiente
emocional
con
mucha
calma.
es
veces
año
al
Politomlca
o
menos
z=una vez
mes
s
apllcadas
en
Internos
al mes
3=pocas
veces
Encuesta
al
o
menos
4=una vez
de
diferente
s
ala
hospitale
semana
5=pocas
s
veces
a
la
semana
6=todos
los días
2.8 ASPECTOS ETICOS Y LEGALES
La investlgación se realiza conforme a la Resoluclón 8430 de 1993
Por la cual se establecen las normas clentíflcas, técnicas y
adm¡nistrativas para la Investigación en salud' (9)
2.9 Paɡclpantes
2.9.1 Instituc¡onal€s
Hospltal de la Vlctoria
Hospital Mario Gaitan Yanguas de Soacha
Hospltal cle Bosa
HosPltal Cardiovascular del niño
Hospital de Facatatlva
Universidad de Clencias Apllcada y Ambientales.
2.9.2 Personales:
D
Asesor científlco:Dr. Juan Carlos Morales Rulz
>
Asesor Investlgativo: Dra. Diana Rojas
>
Investigadores: Lady Vivlana Moreno Daza
.
Nelson Francisco Alfonso Jalme
2,10 Poslb¡lidades de publicaclón
Dar a conocer los resultados de la investlgaclón sobre síndrome de
burnout en internos en los hospitales Mario Galtan Yanguas de Soacha,
Bosa de Bogotá, Cardiovascular del niño de Bogotá, Victoria de Bogotá y
el de Facatatlva, durante el periodo de Junlo a dlciembre del 2008 en la
revista científica de la Universidad de Cienclas Aplicadas y Ambientales
U. D. C. A, y así dlvulgar la aparición de este síndrome que está
afectando la calidad de vida de cada uno de los seres humanos.
Por último será publlcada en la página web de la Universldad de
Ciencias Apllcadas y Ambientales y así será conocido por terceros con
Interés en el tema de esta investigación.
2.11 Fuent€ de datos
Los datos recolectados, objeto de análisis en este proyecto fueron
tomados de: Prueba Malasch (Encuesta), Encuestados (Internos de los
hospitales de: Bosa, Soacha, Cardiovascular, Victoria y Facatativa)
43
2.12 Instrum€nto de recolecclón de datos
Ver anexo No
1
2.13 CRONOGRAMA
del Proyecto al
comlté
del Proyecto
Al organ¡s¡no
flnanclero.
de la
lnlormaclón.
InterpEtaclón
Y
44
anál|3ls
De Datos.
9. Redacclón del
Inforrnc
Fln.l.
lO, Dlvulgac¡ón
de R€sult dos.
I,US¡S: f¡l¡nO, 2.
,utro,8.
3.llARZO' 4.ABRIL 5. [AYO, 6.tUf{IO' 7.
AGOSTO,9. SEPTTEilARE, 10. ocTuBRE 11' I{OYTEIIBRE 12.
FCBRERO,
DICIEIIBRE
2.I4
GASTOS PERSONALES:
2.14.L. Personal c¡entífico
cosro
TIPO DE
PERSONAL
Tutor Científico.
olo
No.
UT{ITARIO
COSTO TOTAL
30
1
4. 000. 000
1. 200. 000
30
L
4. 000. 000
1. 200. 000
100
1
1. 000. 000
1. 000. 000
100
1
1. 000. 000
1. 000. 000
100
1
1.000.000
1.000.000
Tutor
Metodológico.
Investigador N o
1.
Investigador N o
2.
Invest¡gador N o
3.
SUBTOTAL
45
s.400. ooo
2.14.2 OTROS GASTOS
cosTo
cosTo
ilo.
UN¡TARIO
TOTAL
30
24 000
720. 000
3
20 000
60 .000
Resma de Papel.
3
12 000
36. 000
CD Regrabable
5
1 500
7. 500
3
7800
23.400
1.5
7094
20.000
Empastes y otros.
3
3000
6.000
Empaste cuero
1
12000
12.000
Resmas de papel
3
12000
36.000
Impresión
6
10000
60.000
TIPO DE COSTO
EQUTPOS
Alquiler de
Computador (Día).
Alquiler de
Impresora (Día).
TIATERIALES
TRANSPORTE
Particular peajes
Gasolina
OTROS
30.000
Imprevlstos
SUBTOTAL
46
1.OrO.900
2.
14.3 PRESUPUESTO TOTAL
TIPO DE COSTO
Personal.
Equipos.
VALOR DEL COSTO
5, 400. 000
780.000
Materiales.
43,500
Transporte.
43.400
Otros.
TOTAL
144.000
6.410.900
47
3. RESULTADOS
La información fue tomada de encuestas con el instrumento Maslasch
Burnout Inventory modlflcado para Internos, y fue reallzado en el
hospltal de Bosa, cardlovascular, Soacha, La Victoria y Facatativa.
La respectiva tabulaclón de los datos
y
análisis se realizó en forma
directa por el grupo de investigación de estudiantes de la universidad de
ciencias apllcadas y ambientales (U.D.C.A).
Se realizaron un total de 72 encuestas, de las cuales 60 fueron aptas
para el estudio de síndrome de burnout en ¡nternos de tres diferentes
facultades de medicina de Bogotá, d¡stribuidos en los hospitales antes
mencionados, durante el segundo semestre del año 2009.
La muestra obtenida en cada hospital vario dependiendo los criterios de
inclusión y el numero de Internos en el momento de la aplicaclón de la
encuesta, ya que no fue posible encontrar a todos los Internos, como fue
el caso de anestesiología y cirugía, o aquellos que no estaban en el
hospital durante la aplicación de la encuesta (pos-turno - vacaciones) o
aquellos que no desearon colaborar con el estudlo'
48
3.
1. Anállsls unlvarlados.
3.1.1. Género: El 630lo de las encuestas pertenecían al género femenino
y el 360/o restante al género masculino.
qE¡|ERO
-7
lM
3'1'2'Edad:Lasedadesencontradasene|estudioestuvieronentre|os
2t y 28 años de los cuales mas de la mitad (63'30/o) tienen una edad
frecuente con un
entre los 2L v 23 años, siendo 22 años la edad mas
con el 36'70/o (22) de los
35o/o (2|), seguido de 23 y 24 años
años'
con una medlana de edades para el estudio de 23
encuestaclos
(Figura 1)
49
o
E
E
9so*
oo
EDAD
F¡gura No1
3.1.3.Hospita|:Ene|hospltaldeBosahayuntota|de25internosdelos
Hospital
cuales respondieron la encuesta 22 (360/o total del estudlo)' El
la
la victOria con un total de 24 internos de los cuales 15 respondieron
hay 27
encuesta (25olo),Hospltal de Facatativa en el cual actualmente
de
lnternos de los cuales L2 (2}o/o) contestaron la encuesta' Hospital
la encuesta y
Soacha hay 7 internos de los cuales 6 (10o/o) contestaron
Hospital Cardlovascular
en el cual actualmente hay 8 Internos y
contestaron la encuesta 5 (8'3o/o)'(Figura 2)
50
Figura No2
3.l.4.Estadocivil:E|93'3o/o(56)sonsolteros,el5o/o(3)soncasacloy
él un 1.7olo (1) conviven en unlón llbre' (Figura 3)
Flgura No3
hijos frente a
3.1.5 Tiene Hijos: El 93.3o/o de los encuestados no tiene
un 6.7 o/o que tienen hijos. (Figura4)
5l
l¡t
Figura No4
3.1.6 Estrato socioeconómico: El 88.30/o de los encuestados viven en
estratos socioeconómicos entre el tercer y cuarto nivel, hallando que el
o/o de los Internos vlven entre el
58.3olo viven en estrato 3, El 6.7
primer y segundo nivel y apenas un 5 o/o (3) son de estrato cinco'
(Figura 5)
EAÍRATO
Figura No5
3.l.TPersonasacargo:E|88'3o/odelosencuestadosnot|enepersonas
a cargo mientras que un LL.7o/o si' (Figura 6)
52
TIE"C! PERl3ONA' A CARGO
li:
Figura No6
3.1.8 Universidad: La encuesta fue reallzada a internos de las
universidad de clenclas Aplicadas y Ambientales uDcA los cuales
representan el 650lo de los encuestados, ta universidad san Martin
26.70/o
y Universidad Antonlo Nariño el 8'3 o/o'(Figura 7)
U¡fVER9IDAD A
I-.A
U¡{I\/¡R'IOAO A
qUE PERTENECE
I..A OUA
PERfENECE
Flgura No7
cursando
3.1.9 Semestre : De los 60 Internos el 53.3olo (32) estaban
cursaban once
mientras que un 46.7olo(28)
doceavo seme$re
semestre. (F¡gura 8)
53
EX GUAL AEüEtTR€ EAÍA?
I
or¡c€
Figura No
I
3.1.10 Numero de servicios de rotaclon: Durante el año de internado los
estudiantes deben rotar por diferentes servicios como por ejemplo
med¡cina interna, cirugía, ortopedia, urgencias, pediatra, anestesiología,
ginecología, pediatría entre otras, con una duración que varia entre cada
uno de estos, en nuestro estud¡o el 73.3 o/o ya habían realizado entre 2
y 5 rotaclones de su año de internado' (Figura 9)
POR CUAtafOS SEñ{V|C|OS A ROTAE O?
PiOR
CtJANtOa
lEevlcloa a LoTADO?
Figura No9
54
3.1.11 Turnos por semana: El 83.3olo de los internos reallzan 3 turnos
nocturnos semanales aunque hay algunos servicios en los cuales pueden
flegar a hacer hasta 5 por semana t.7o/o en contraste con otro grupo
que no realizan ningun turno 5olo' ( Figura 10)
CUA]{TO6 ruRTO3 I'OSCTUR'{O' HACE A LA SEI¡4]{A?
CUAI'TOS
fUR¡q9 I{O3CTUR'IO3
1IACE A LA
3ETA¡4"
Flgura No10
3.1.12 Horas en el hospital: El 85o/o de los internos permanecen en el
hospital doce horas y algunos de ellos, en los que por cuestiones de
rotación hacen turnos, permanecen en el hospltal veintlcuatro horas
15o/o. (Figura11)
55
CUA¡'A' I¡OiA3 PEF"A¡¡C- I¡ ¡L HO'FIÍA¡-?
Figura No11
3.1.13 Horas a Recreacion : Las actividades recreativas son pocas ya
que la mayoría de los lnternos tienen poco tlempo para realizarlas' por
lo cual fue valorado en escala desde cero hasta mas de diez por
semana, encontrando que el apenas un 81o/o dedican a su recreación
hasta 5 horas por semana y un porcentaJe del 18.3olo €ntre 5 y 10
horas. (Figura12)
56
cuaxfas
HoRAs a
*.HEtléA"f;ü?fa
REALTZ R acrrvroaDEa
Flgura No12
3.1.14 Servicio de rotacion aCtual: Durante el momento de la encuesta,
se encontró que los internos reallzaban su rotac¡ón por los servicios de
ginecofogla 26.10/o del total de la muestra, un 2Oo/o en medlclna interna,
en cirugía, pediatría un L6.7o/o, urgencias un 11.7
o/o de ortopedia. (Flgura 13)
el
18o/o
)I
o/o
Y un 6'7
POR CUAL SERVICIO ROTA
ACTUATTE IE
o
co
lrE
POR CUAL SEFIVICIO ROTA ACTUALMENTE
Figura No13
en el
3.1.15 A la pregunta sl se sentían agotados emocionalmente
semana y pocas
hospital: El 65.0Vo (39) refirió que entre una vez a la
(10) contesto entre
veces a la semana, mientras que apenas 16'60lo
que presenta
nunca y una vez al mes comparado con un 1g'39o
agotamlento emocional todos los días'
que todos los
3.1.16 El 55o/o de los internos encuestados contestaron
jornada' seguido de un 31'7olo
días se sentían cansados al final de la
el 18o/o que lo
que refirió pocas veces a la semana, comparado con
y
vez por semana'
manifestaron entre una ves al mes una
58
3.1.17 El levantarse e ir al hospital resulta ser un dato variable ya que
los internos dleron respuestas que variaron entre pocas veces a la
o/o (L4) que contesto
semana con un 31,7o/o (L9) seguido de un 23
pocas veces al mes o menos y un 20 o/o(12) que se siente fatigado todos
los días al levantarse para ir al hospital.
3.1.18 El estar todo el día Con personas no resulto un esfuerzo para el
que variaron entre
650/o de los encuestados quienes dieron respuestas
una vez a la semana y nunca. Pero se encontró que 21 de los
encuestados (350/o) se slenten tensionado todos los días o pocas veces a
la semana s¡endo esta la variable mas frecuente con un 2090 de
los
resultados.
(50) de los encuestados contestaron que entre pocas
veces y nunca presentan cansancio o sensación de "quemado" al ir al
hospitaf, comparado con el !6.70/o quienes todos los días sufren de
3.1.19 El 83.3
o/o
cansancio.
y
3.1.20 El 63.30lo (38) cte los internos contestaron que entre nunca
pocas veces al mes se slentieron frustrados, o aburridos en el hosp¡tal,
siendo las respuestas mas frecuentes nunca y pocas veces al año'
mientrasqueun23'3o/o(14)ref|r|oestaraburridoosetirsefrustrado
entre pocas veces a la semana y todos los dias'
3.1.21 El 60 o/o de los internos sienten que están trabaJando demasiado'
y
los días
dado por contestaciones como pocas veces a la semana todos
o/o (24) de respuestas'
siendo esta ultima la mas frecuente con un 4O
59
3.L.22 A la pregunta que si trabajar directamente con personas produce
estrés el 73,3olo contesto entre pocas veces al mes o menos y nunca'
S|endoestau|tima|arespuestamasfrecuenteconun33.30,6(23)delos
o/o (11) de internos que
encuestados, en comparación con un 18.3
contesto pocas veces a la semana y todos los días'
3.1.23 La sensación de sentirse acabado hace referencia al cansancio
fisico y mental que pueden presentar las personas, a esta respuesta los
pocas
internos dieron respuestas variables entre las cuales se destacan
veces a la semana con un 260/o
menos con un 23'3olo
(L6),
seguida de pocas veces al mes o
(14) y una vez al mes 6'70/o'(9)'
3.L'24E|tratoa|ospacientesesunade|asvarlab|esmasimportantes
que miden la despersonalización, en nuestro estudio encontramos que el
pregunta, comparado
650lo (39) de los internos contesto nunca a esta
conunloqo(6)de|osinternosquecontestaronentreunaveza|a
semana y todos los días'
que se le
3.1.25 La insens¡bilidad hace referencia la poca importancia
puededaraunprob|emaajeno,siendounparámetrodeendurec|miento
siendo la
emocional a lo cual la mayoría de los internos contesto nunca,
o/o QU€
respuesta mas frecuente con un 43'3o/o, segulda de un 2L'7
contestopocasvecesa|añomenos.ComparadoconunT'4o/ocontesto
la
que pocas veces por semana o todos los días siendo esta ultima
respuesta menos frecuente'
preocupación por que esta
3.1.26 A la pregunta que sl existía alguna
personas' los
profeslón pudiera fortalecer la actltud emocional con las
60
datos muestran que un 35o/o (2t) de los encuestados respondió nunca,
las
mlentras que el 65 o/o mostro algún grado de preocupación siendo
respuestas "pocas veces al año o menos y pocas veces al mes "muy
frecuentes con un 10
o/o
de respuesta respectivamente
3.t.27 A la pregunta ciento que me preocuPa poco lo que le ocurre
a
mis pacientes, Los datos muestran que le 53olo(32) de los encuestados
respondió nunca, mientras el 160lo(10) pocas veces al año o menos' el
10o/o (6) pocas veces al mes o menos y el 8o/o(5) todos los días'
por
3.1.28 A la pregunta siento que todas las personas me acusan
alguno de sus problemas el 53o/o(32) respondieron nunca' El 11o/o
respondieron pocas veces al año o menos'8o/o(15) pocas veces al mes'
una vez a la semana' pocas veces a la semana' Y el 5olo(3)
Respond¡eron todos los dias'
pregunta trato muy ef¡cazmente los problemas de os
pacientes El 75o/o (45) respondieron todos los días, mientras 169o(10)
pocas veces a la semana' Y el 5olo (3) una vez a la semana'
3.1.29 A
la
en la vida de
3.1.30 A la pregunta tnfluye positivamente con el trabajo
el 18 9o
fas personas el 78o/o(47) respondieron todos los días mientras
(11) pocas veces a la semana, el L'7o/o (2) una vez a la semana'
resPondieron
3.1.31 A la Pregunta me siento muy activo el 45o/o(27)
la semana Y el
todos los días mientras el 38o/o(23) pocas veces a
109o(6) Pocas veces al mes o menos'
ól
3.1.32 A la pregunta puedo crear una atmosfera relajada con mis
pacientes respondieron el 630lo(38) respondió que todos los días
mientras el 28o/o(L7) respondieron pocas veces a la semana. EI 3.3olo
respondieron una vez a la semana'
3.1.33 A la pregunta me ciento estimulado después de trabajar con mis
pacientes el 48olo(29) respondieron que todos los días mlentras el
33olo(20) respondieron que pocas veces a la semana, y el 60lo(4) una
vez a la semana
3.1.34 El 760/o (46) de los internOs que respondieron la encuesta toclos
los días han Conseguido cosas muy útiles en su practica mientras que el
Llo/o(7) pocas veces a la semana'
6.1.35 El 51olo(31) de los internos todos los días tratan los problemas
emocionales con mucho calma mientras el 23olo (14) pocas veces a la
semana.
62
3.2 Anállsls Blvarlado
como ejerclcio académlco se decidló realizar un análisis bivariado entre
las variables con tendenclas importantes, aunque los resultados no
fuesen significativos estadísticamente'
La
realización, niveles
de
despersonalizaclón Y
agotamiento no parecen ser factores afectados por el género, ya que
no presentaron una probabllidad significativa, aunque es muy
3.2.1Género:
¡mportante resaltar la alta tendencla hacla la despersonalización
Y
agotamiento presentados en los dos géneros.
3.2.2 Realización vs Estado civil y Despersonalización vs Estado civil : Al
parecer el estado clvil no es un factor protector o de riesgo, pero se
destaca que 26 de los encuestados presentan una realización moderada,
53 de los 60 internos presentan alto grado de despersonalización
grado de
independlente de su estado civil y algo curioso fue el alto
agotamiento en |os |nternos casados, no obstante en |os solteros
tambiensesigueestadistribucion,losresultadosnofueron
y 15)
significativos para ninguna de las tres varlables' (Figura 14
63
Figura No14
EATADO CIVIL
I
I
cñADo
toLr€Ro
El uüoN L|aRe
RIAL¡ZACIONRECODI¡I
Figura No15
3'2.3.AgotamientoVsHospita|deinternado.'Losinternos,muestran
unac|aratendenciahac|auna|togradodeagotamientoindependiente
del hospltal evaluado, con un valor no s¡gnificativo P : 0'134' La
y moderado,
real¡zacion muestra datos que varlan entre bajo, alto
64
slendo esta ultima la que predomina, observandose en 28 de los
internos (P : 0.424).(Figura 16)
HOSPiTAL
TOSP|]AI
¡€sPrf t
LA
D€
VICTOEA
Fsa
fDsPfT^L O€ go¡CrlA
r€sftta fE
t
t
IA
ACOTAUE¡{TOREC{)DI
Figura No16
3.2.4 Realizacion Vs Hijos y Agotamiento Vs Hijos: Al parecer esta
para la
variable no representa ser un factor de riesgo o protector
los
realización personal, aunque se observo un mayor agotamlento de
y
internos en relación con la presencia de hijos' (Figura 17 18)
65
l¡¡
REALIZACIONREC('OIFI
Figura No17
lit
Figura No18
3.2.5 Estrato socloeconómico: Se encontraron altos niveles de
agotamiento emocional, despersonalización,
independiente del nivel socioeconómico'
66
en los
Internos
3.2.6 Agotamlento Vs Personas a cargol Las personas a cargo no
presentan una distribución que pueda indicar gue esta variable
contribuya con el detrlmento o a favor de la realización personal
(P:0.8a). Se observo que los internos presentan alto grado de
personas
despersonalización y agotam¡ento Independiente de tener o no
acargo'E|gradodeagotamientoeninternosquet|enenh|jospresento
cifras que mostraron una relación entre agotamiento alto- moderado de
6/1 respectivamente, mientras que en internos sin hijos esta relación
fue de alto grado- moderado 3'8/1 respectivamente (flgura l9)'También
se exponen una distribución con tendencia hacla una
realización
moderada por parte de los internos.
TIENES PERSONAS
A CARGO
ls¡
lNo
AOOTAMIEXTC'RECOOI
Figura No19
67
3.2.7 Agotameinto Vs Universidad: La Universidad de formaclón de los
internos no parece ser un dato estadístlcamente significativo para
alteraciones en la realización de los internos (p' 0.580),
(0'262) y agotamiento emosional (p 0'264) ' sin
embargo se observo tendencia que en los internos de la universldad
despersonalización
y SanMartln
presentan altos niveles de agotamiento, Por cada
universtdad la relacion entre alto grado de agotamiento emosional y
grado moderado fue de San Martin de 2.9 /1, Antonio Nariño 4/1; San
Udca
Martin 15/1 respectivamente.( Figura 20)
UNIVERSIDAO A T.A
OUE PERTENECE
ttu""
AGOÍAIIE¡ITORECOfX
Figura No 20
3.2'8Rea|izac|onVssemestre:Seevidenciotendenciaauna|togrado
doce para la
de realización en semestre once, mientras que en semestre
casi
mayoría fue moderado (Figura 21)' En contraste a una tendencia
alto grado de despersonalizaclón
consuma, que demuestra
el
El agotamiento
independiente del semestre cursado por los lnternos'
68
emocional de los internos de grado once y doce fueron altos en ambos
9rupos.
ENCUALSEMESfRE
ESTA?
¡ oNÉ€
loG
R¡AlllaclorRtcoo¡l
Figura No 21
de servicios
de
3.2.9 Realización y Despersonal¡zación Vs Numero
de los internos
rotacion: Los datos muestran que la mayoría
presenta un nivel
independientemente del número de rotaciones
que 48 de los 60 internos
moderado de realización, también se encontró
independiente del número
presentan alto grado de desgaste emocional
de rotaciones reallzadas'
Se observo tendencia que
3.2.10 Reallzaclón Vs Turnos por semana:
tres turnos presentan una
revelo que los internos que realizan
predominando esta ultlma' Con un
reallzacion entre alto y moderado '
69
agotamiento emosional y despersonallzacion que no mostro relacion
con el numero de turnos.(Figura 22)
CUANÍOS fURNOA
NOCTURNOS HACE
At-A SEMANA?
REAL¡ZACIO|!RECODIFI
Flgura No 22
y
3.2.11 Horas diarias en el hospital: La despersonalización agotamiento
fueron altos independiente el numero de horas en el hospital, en cuanto
grupos'
al grado de realización vario en la escala de ambos
3.2.12 Despersonalizacion Vs Horas de Recreacion : No se observo
re|acioncomofactorderiesgooprotectorparaa|teracionesen|a
realizacion personal. Aunque los datos no fueron estadisticamente
de horas
significativos se observa que independiente del numero
dedicadasaactividadesrecreativas|osinternospresentana|togradode
despersonalizacion'En cuanto al los niveles de agotamlento'
de las horas de
encontraron altos niveles de agotamiento independiente
se
recreaclón. (Figura 23)
70
I cERoA clNco
I uNo A otEz
E c¡Nco
DESPER3ONARECODI
Figura No 23
6.2.13 Agotamiento vs serv¡clo de rotacion: No se encontró significancia
entre la rotación y factores de riesgo que puedan afectar la realización,
agotamiento y despersonalización para cada una de los servicios'
grado
Además independiente del serv¡cio de rotación se observa un alto
que presenta
de despersonalización por parte de los internos. El servicio
este
los niveles mas altos de agotamlento es medicina interna aunque
(p'0'786)' (Figura
nlvel prevalece en todas las espec¡alidades estudiadas
24)
7l
POR CUANTOA
6ERVlCl06 A
ROTADO?
AOOTAI|lgtilToRECODl
Flgura No 24
12
4.
DTSCUSTON
El presente estudio se llevo a cabo en el segundo semestre del año 2009
en Cundinamarca Colombia, basado en encuestas realizadas, con
síndrome de burnout en internos de 3
universldadeS diferentes durante el perlodo anterlormente menclonado,
se realizO un estudlo de tipo descriptivo de corte transversal' El cual fue
respecto
a la prevalencia del
un estudio que se llevo a cabo en el hospital
Universitario del Valle , Cali, 2002 y otro reallzado en el Hospital
comoarado con
Barranqullla, en un periodo comprendido entre
13 de marzo al 12 de abrll del 2006; (SINDROME DE BURNOUT EN
MEDICOS INTERNOS Y RESIDENTES), donde se tomaron como criterios
universitario del Norte
,
de inclusión ser internos de la carrera de medlcina humana, Pertenecer
a la Universidad UDCA, San Martin o Antonio Nariño, Decisión y voluntad
de llenar la encuesta, Internos de los hospitales de la victoria, Soacha ,
Bosa, Facatatlva y cardiovascular del nlño y encuestas que fueron
diligenciadas adecuadamente'
De lgual forma se realizaron encuestas con el Instrumento Maslasch
Burnoutlnventorymod|ficado.sedefin|eronpuntuacionespara
alteraclón según las sub escalas del síndromer agotamiento emocional
(alto : >27 i moderado : t7 -26; baJo:' <16), despersonalización (alto : > 13;
moderadoT-l2;bajo:<6)yfaltaderealizaclónpersonal(alto>31;
moderado 38-32; bajo: >39)
este, es
Partiendo de la base que existen muy pocos estudios como
niveles de
importante mencionar que todas las personas Presentan
es
exposición variables a factores de riesgo de este síndrome, Pero
I5
importante resaltar que aun en estudiantes se puede presentar este
y
síndrome, tal vez asociado a factores socio demográflcos al mismo
por
enfoque soclal de la carrera, que produce niveles de estrés variables
su importante interacción con personal de la salud y pacientes'
De los resultados observamos que la población de lnternos en
cundlnamarca uene una media de edad de 23 años, predomlnan los
a
solteros con el 93,3ol0, el 630/o de los eran mujeres y el 360lo restante
hombre lo que con concuerda con el predominio femenino visto en los
últimos años de estudlantes en la carrera, el 88.3
o/o
no tiene personas a
cargo,e|83'3o/odelosinternosrea|izan3turnosnocturnossemanales
el 85o/o de los internos permanecen en el hospital doce horas y apenas
un 81o/o dedican a su recreación hasta 5 horas'
internos presentaron altos niveles de
o/o lo cual supera por mucho
despersonalización, alcanzando un 88.3
otrasseriesencontradas,poreJemploenlnternosdeBarranquilla
se
encontró que
los
prevalencia
durante el año 2006 se encontró en el hospital del norte una
del 54.5olo de baja despersonalización'
de los
Los niveles de realización variaron, mostrando que el 46'70/o
cle un
internos ilenen un moderadO grado de realizaCión, seguido
o/o
Qu€ presenta grado
3l.7o/o con alto grado de realización y un 2L'7
qulenes el
bajo en comparaclón con los internos de Barranqullla en
personal'
76.4o/ode los Internos mostro un alto grado de realización
Ademásseencontróque|osnive|esdeagotamientoemociona|||egan
o/o de los internos' no hay
hasta un 80o/o, siendo moderado en un 12
A d¡ferencia
ningún grupo que demuestre baJos niveles de agotamiento'
74
de otras series que muestra altos niveles de agotamiento hasta en un
4L.8o/o.
Es lmpoftante resaltar que los estudios que se compararon aportaron
datos en cuanto a las varlables muy sim¡lares al de este estudio, por
ejemplo resaltan las coincidencias en el rango de edad de 23 a 25 años'
mayor muestra en el sexo femenlno 600./0, estado civil soltero 80% y el
800/o de los internos no tenían hUos,
Los datos por cada una de las variables del estudlo, no mostraron ser
agotamiento, realización y
nivel
significatlvas para
el
de
despersonalización a dlferencia de otros estudios donde se observo la
relación entre las relaciones regulares con el equipo de trabajo, el grado
de agotamiento emoc¡onal y La presencia de hijos se asocló con el grado
de agotamlento emocional'
El estudio realizado en cali incluyo el cual Incluyo 150 médicos de los
cuales 63 (42o/o) eran internos, 45 (30o/o) residentes que pertenecían a
especialidades clínicas y 42 (28o/o) eran resldentes que pertenecían
a espectalidades quirúrglcas
Se observó que 760/o de médicos inclu¡dos en el estudio Presentaban
desgaste emocional entre moderado Y severo, 6o0/o Presentaba
síntomas de despersonalización
y un 50o/o
presentaba alta reallzación
personal.
muy
En dicho estudlo las variables socio demografías también fueron
que el (52'7olo) fueron
similares a el presente estudio, encontrando
I)
(47.3o/o) mujeres; (680/o) procedentes de Cali de nivel
socloeconómico medlo (estrato 3-4), el 72Vo de los encuestados eran
hombres
y
de 6 horas de recreación y el 260/o
tuvieron menos de 2 horas de recreación entre otros, lo cual nos ofrece
una correlación alta en datos y apoya la hlpótesis que en la sociedad de
softeros.
un
670/o realizaba menos
cundinamarca los internos presentan mayores niveles de síndrome
burnout, lo cual resulta preocupante dado que la normalidad
epldemiológica de las variables ya aceptadas para el estudio están
que desde
cambiando preocupantemente arrojando datos que muestran
y
antes el grado , los profesionales de la salud presentan el síndrome lo
podría
mas peligroso aun , sU pos|b|e tendencia a |a cron¡cidad , |o cual
ser devastador para la mediclna en Colombia ya que predeciría
oscuro y desalentador camino para la relación médico-paciente'
76
un
5. CONCLUSIONES
El presente estudio fue llevado a cabo en colombla durante el segundo
del 2009, con el fln de encontrar la prevalencia del síndrome de burnout
en
estudiantes
de últ¡mo año de
medlcina,
en
hospitales de
Cuncl¡namarca.
ya que
El síndrome de burnout es relatlvamente una investigaclón nueva
solo tiene aproximadamente 30 años de analizado, en la sociedad
mundial se a observado su relación con la despersonalizaclón, falta de
realización y agotam¡ento emocional que puede llegar a aislar
indivíduos, provocar pérdidas económicas y disfuncionalidad social.
Los Estudios realizados
a nivel mundial, muestran su amplia
distrlbución, aunque también su varlaclón por factores soclales,
demográficos, estilo de vida, factores de riesgo entre otros, los cuales
han sido estudiados en varios tipos de poblaciones ya que este síndrome
puede ser presentado por diferentes poblaciones'
En el personal de la salud graduado y laborando se han realizado
estudios que muestran la tendencia del síndrome y han demostrado
variables de características bibliográficas del síndrome
Aunqueennuestrasociedadsonpocoslosestudlosrea|izados'nuncase
esta
había realizado dlcha investigación en internos de Cundinamarca'
no aun mas
muy importante no solo por sus datos epidemiológicos' si
es
por su relevancla en el futuro ya que esta generación
77
y
las próximas'
serán los futuros médicos, especlalistas, padres, tíos, amigos
y
sobre
todo ayudantes emocionales de las personas.
Es preocupante advertir que en este estudlo, los datos muestran nlveles
de despersonalización agotamiento emocional muy altos, mucho
y
mayores a los encontrados en otras series.
Los n¡veles de reallzación no fueron la excepCión a esta variable' aunque
no se encontró resultados significativos en el estudio bivariado, son
preocupantes los datos arroJados en este estudio ya que muestra la
tendencla mas alta en nuestro país en comparación con los estudlos
realizados en Barranquilla y Cali en poblaciones de Internos-residentes
usando la prueba maslash, por lo cual parece sería muy lmpoftante la
solo para datos
investigac¡ones futuras
realización
no
de
que
epidemiológicos, sl no para identificar los patrones y posibles causas
pueda presentar el síndrome, ya que con los datos encontrados
podríamos describlr que se trata o de una alta prevalencia en las
peor que el patrón
universldades y hospitales de Cundlnamarca, o aun
epldemiológico del síndrome esta varlando aumentando su incldencla'
78
6. RECOMENDACIONES
Una vez analizado y concluido el trabajo de grado acerca de
síndrome de burnout en internos, se consldera pertinente que
aquellas empresas promotoras de salud, hospitales y médicos
sepan la importancia de este síndrome que nos afecta como
personas
y
que también afecta la calldad de los servlcios
prestados a las diferentes comunidades y que se podría hacer un
estudio más a fondo para planear estrategias que evlten tener
este síndrome.
plantear otros estud¡os para así determinar variables que planteen
estrategias de cómo evltar este síndrome que afecta al personal
médlco
y así poder concluir otros datos y ayudar a disminuir
los
factores de riego de slndrome de burnout.
A médlcos internos, residentes y especialistas para que indaguen
y
mas sobre este síndrome burnout, para así poder ldentificarlo
posterior a esto tratar de plantear estrategias que nos permitan
prevenlrlo.
Reallzaclón
de planes de esparcimlento, proveer de
educación
acerca del síndrome y estudiar por medio de encuestas o
posibles factores
entrevistas con los internos de cada hospital
estresantes y cambiar los mismos'
personal''
Estimular al personal medico con charlas de reallzaclón
apoyo frente
terapias de relajación, premiar el esfuerzo' brindar
adversidades psicológicas y sl se puede económicas'
79
7. AGRADEC¡MIEÍ{TOS
Primeramente
a
Dios por darnos
el don de la
sabiduría
y
el
entendimiento para poder llegar a cabo esta investigación'
A los internos de los hospitales de Bosa, soacha, cardiovascular, Lá
Victoria y Facatativa, a nuestros padres y amigos que nos apoyaron
incondlcionalmente sin obstáculos, a docentes como Dra. Dlana Rojas
medico epidemiólogo y al Dr Juan carlos Morales decano de la facultad
por ofrecernos sus conocimientos y orientar nuestro proyecto'
80
8. BIBL¡OGRAFIA
HERNANDEZ, Roberto
y otros' Metodología de la investigación' Mc Graw
Hlll. Méxlco, 1998. (9)
ICFES. Serie de Aprender a Investigación' Modulo 1-6' Bogotá' 1987'
(e)
intemos
GUEVAM, Cesar. Síndrome de desgaste profesional en médicos
y residentes en el hospltal universitario del valle, Cali, 2002' Colombia
Tomado
Medica lon line], Agosto 2OO4 lcitado 06 de octubre de 2OO7f'
de internet: www.colombiamedica.com' (3)
GoMEz,Antonio'Factoresderiesgoorganizaciona|esasociadosa|
mental [on
Síndrome de Bournot en médicos anestesiólogos' Salud
linel, Febrero 2005 lcitado 06 de octubre de 2007]' Tomado de
internet; www.salud mental.com'
BoRDA,Marie|a.SíndromedeBournotenestudiantesdeinternadoder
establecer el
hospital Unlversitario del norte que tiene como objetivo
al síndrome de
compoftamiento y lo factores de riesgo asociados
en el Internado
Bournot en estudlantes de ultimo año de mediclna
Valle en 2006' Salud
rotatorio I y II en el Hospital Universitarlo del
06 de octubre de
Uninorte Barranquilla lon line], Enero 2007 lcitado
(2)
de internet: www'salud mental'com'
20071. Tomado
81
BOTERo. Germán. Despersonalizac¡ón. Revista de ps¡quiatría. Volumen
(3)7/No 1/2008. Tomado de internet : www'scielo' org'col pdf (7)
se
Retos en la salud mental del siglo XXI en atención Prlmarla. éCómo
burnot? lsemergen.com] Dlsponible en
mide
detecta
y
el
www.sumergen'es. (8)
BaJo
logro
www.eleducador.com/col/documentos'
A
burnout case' Citado
Disponible
Personal'
(
en
1)
el 30 de Agosto de 2008 tomado de
www.nitimes.com (4)
8430 DE 1993 (octubre 4)
MINISTERO DE SALUD, Resolución Numero
pdf (8)
Primera parte: Factores
PALADINO, Mlguel. La salud del anesteslólogo
(5)
de agresión y la respuesta orgánica'
GoNZALES.]uanCar|os.Aproximac|onesteóricasyha||azgosempíricos
académica: Escuela de Cienclas
sobre el síndrome de burnout' Unldad
Tomado de internet:
Sociales.Facultad: Facultad de Psicología'
www. creativecom mons' or9' (6)
82