Compresión de la vena ilíaca

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Compresión de la vena ilíaca
y neoplasia oculta
M. Monreal* - E. Lafoz* - R Salvador'* - J. M. Calle]as**' - A. Martore//*** - C. Cisbona++*
Casos clinicos
-
Caso 1.
Mujer de 42 aíios,
sln hrstorra de enfermedad venosa
previa. Ingreso en el hospital por
dolor y tumefacci6n en extremidad
inferior izquierda. La exploraci~nfisica en el momento del Ingreso reRESUMEN
velaba un aumento de la temperaSe exponen tres casos demostraiivos d e que algunas neopfasias pue- tura local con edema y signo de
den comprimir el sistema venoso simulando una trombosis, sin que ex~s- Homans positivo. La pletismografía
ta. Se resafta que ante estas circunstancias hay que investigar posibles fue sugestiva de trombosis venosa
neoptasias. lo mismo que en casos de tíornbosis venosa sin causa profunda, pero la flebografia con.
vencional result6 normal. Los estuaparente.
dios de laboratorio fueron norrnales y la paciente fue dada de alta
sin diagnóstico. Rerngresó dos meSUMMARY
ses más tarde por la aparición de
Three cases demonslrating the possible venous sys tem compression una adenopatia inquina1 izquierda
by some neoplastas, feigning an inexislenf thrombosis, are presented. de consistencna firme y dura, con
Author sfands out the fttness of lo investigafepossible neoplasias in throrn- aumento de los signos sugestivos
bosis without apparent causa/ity.
de trombosis venosa. Se practrc6
de nuevo una flebografia que mostr6 compresibn extrinseca de la ve.
na iliaca izquierda con ausencia de
Esta asociación entre ambas en- trombosis venosa (Fig. 1). El nbdulntroduccion
Han pasado ya muchos arios fermedades se ha intentado expli- lo fue extirpado quirúrgicamente y
desde que Trousseau describiera car por distintos mecanismos fisio- el estudio anatomopatológico diagen 1865, por primera vez, la aso- patológicos, En algunos casos, la nostico linfadenopatia angioinmunociación que existe entre algunas neoplasia comprime mecánicamen- blástica.
neoplasias y la t romboflebitis super- te el sistema venoso: y por esta via
Caso 2.
Varón de 75 años.
ficral (1). Posteriormente se ha rdo se pretende justificar el desarrollo
citando también una mayor asocia- de la trombosis.
con historia previa de bronquitis
En nuestra experiencia personal crdnica y claudicación rntermitencion de la que cabria esperar entre neoplasia y trombos!~venosa hemos vivido el caso de tres pa- te. Ingresii por tumefacción de arnprofunda. En los últimos años, di- cientes que acudieron al hospital bas extremidades inferiores y esversos autores, entre ellos nuestro con síntomas clínicos sugest ¡vos de croto, sin dolor, pero con rubor y
grupo (2-61, hemos llamado la aten- trombosis venosa profunda y en aumento de la temperatura local.
ción sobre el hecho de que la apa- quienes, a pesar de que las flebo- Ido referia ninguna otra sintomatorici6n de una trombosis venosa pro- grafias descartaron la presencia de logia. La flebografia mostr6 comfunda en un paciente por lo demgs trombosis. la tumefacción de la ex- presión extrinseca de la vena caasintomá2ico. puede ser la primera tremidad fue el primer síntoma de va, pero sin signos de trombosis.
El TAC abdominal mostrb la presenmanrfestación de una neoplasia.
una neoplasia oculta
M. Interna*, RadiologEe**, C. Vascular***
Hospital iGerrnans Trias i Pujolii de Badalona (Espafia)
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M Monreai, E Lafoz. R Salvador, J M Calie~as A Matorell y
Fig. 1 - Flebografia. Compresión extrin.
seca de la vena iliaca izquierda por una
Ilnfadsnopatia angioinmunoblAstica.
Fig. 2
C
. Compresion
Lisbona
extrínseca de la vena cava por fibrosis rstroperitoneal
secundaria a carcinoma prostktico.
iniciarse el tratamiento antineopfá- Son muchos los factores que consico.
tribuyen a ella: la inrnovilizacibn o
encamamiento prolongado, las inDiscusión
tervenciones quirúrgicas, algunos
La trombosis venosa es frecuen- fármacos antineoplásicos, etc. Pete en los pacientes neoplisicos. ro tarnbien la propia actividad turna.
moral predispone al desarrollo de
trombosis, bien sea como resultado de una coagulación intravascuCaso 3.
Mujer de 57 años
lar crónica, compresión extrínseca
que ingresb por dolor y turnefacpor el tumor u otros factores. En
ción en extremidad inferior izquiereste sentido, es comprensible que
da. Refería historia de varices en
en ocasiones la trombosis venosa
extremidades inferiores y la explopueda ser la primera manifestaciOn
ración física era compatible con
clínica de una neoplasia, hasta entrombosis venosa. La analitica fue
tonces asintomatica.
normal y la ptetismografia cornpaLa importancia de los casos que
tibte con trombosis venosa profundescribimos, reside en que perrnida. La flebografia mostró ausencia
ten ilustrar, cómo algunas neoplade trombosis, pero nuevamente revelo signos de compresron extrinsias pueden comprimir el sistema
venoso y, sin embargo, no provoseca de la vena iliaca izquierda y
car trombosis. Desde el punto de
ureter (Fig. 3). l a ecografia mostrb
vrsta práctico, si Úttirnamente se rela presencia de nodulos linfátrcos
conoce que ante todo paciente con
retroperitoneales, confirmando la
trombosis venosa de causa no coanatomia patológica el diagnóstico
nocida hay que investigar la prede linforna inmunoblástico.
sencia de una neoplasia oculta, a
Fig. 3 - Flebogralia. Compresión extrín.
Ires
pacientes experimenta- seca de la vena iliaea derecha y del "re* partir de ahora sugerimos que tamla ~sospecha
ron Una importante mejoría del ede- ter por la ~
~ de adenopatías
~
~ bién ante
~
~ clínica
i de a
una
trombosis,
aunque
las
flebogíar
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rna de extremidades inferiores al
cia de una fibrosis retroperitoneal
(Fig. 2), así como una prostata irregulaí y aumentada de tamaño y lesiones Óseas difusas sugestivas de
metdstasis. La biopsia de próstata
resultó positlva para adenocarcino-
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t86 D Angiologia
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