Vist i plau del cap de servei: Vist i plau del regidor delegat:

PERSONES MAJORS
ENTRADA EN CENTRE DE SERVEIS SOCIALS /
ENTRADA EN CENTRO DE SERVICIOS SOCIALES
SOL·LICITUD D’ÚS DE LA SALA MULTIUSOS CENTRE MESTRE PALAU
SOLICITUD DE USO DE LA SALA MULTIUSOS CENTRO MAESTRO PALAU
NIF:
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
CIF:
EN REPRESENTACIÓ DE / EN REPRESENTACIÓN DE:
NÚM./ Nº PTA
ADREÇA / DIRECCIÓN:
PROVINCIA/ PROVINCIA:
CP
LOCALITAT/ LOCALIDAD:
TEL.
BREU DESCRIPCIÓ DE L´ACTE PER AL QUAL SE SOL·LICITA LA SALA / BREVE DESCRIPCIÓN DEL ACTO PARA EL QUE SE SOLICITA LA
SALA
DATA/ FECHA
HORA D´ENTRADA /HORA DE ENTRADA
HORA D´EIXIDA / HORA DE SALIDA
PREVISIÓ Nº. DE PERSONES QUE ASSISTIRÀ A L'ACTE/ PREVISIÓN Nº PREVISIÓN Nº PERSONAS QUE ASISTIRÁ AL ACTO
CLAUS / LLAVES
DATA DE ENTREGA Y DEVOLUCIÓ DE LES CLAUS / FECHA DE ENTREGA Y DEVOLUCIÓN DE LAS LLAVES
RELACIÓ MATERIAL TECNIC NECESSARI PER A LA REALITZACIÓ DE L´ACTE / RELACIÓN DEL MATERIAL TÉCNICO NECESARIO PARA
LA REALIZACIÓN DEL ACTO
Mislata,
SIGNATURA DE LA PERSONA INTERESADA /FIRMA DE LA PERSONA INTERESADA
IL.LM. SR. ALCALDE-PRESIDENT DE L´AJUNTAMENT DE MISLATA
OBSERVACIONS/OBSERVACIONES:
Vist i plau del cap de servei:
Vist i plau del regidor delegat: