Intoxicación por alcohol etílico y metílico

Intoxicación por alcohol
etílico y metílico
Toxicología alimentaria
¿Cómo se define el alcoholismo?
• La OMS (Organización Mundial de la
Salud) define el alcoholismo como la
ingestión diaria:
• de más de 50 gramos de alcohol en
caso de las mujeres (10 vasos de vino o
tres whiskys)
• y de 70 gramos en hombres (14 vasos
de vino o cuatro whiskys).
Gramos de alcohol (etanol) por dosis de
bebida habitual en centilitros (cl):
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•
Vaso de vino tinto - 5 g (15 cl)
Chupito de brandy - 15 g (5 cl)
Vaso de vino blanco - 12 g (15 cl)
Chupito de licor - 8 g (5 cl)
Cerveza (botellín) - 9 g (25 cl)
Chupito de aguardiente - 17 g (5 cl)
Botella de sidra: - 30 g (75 cl)
Chupito de whisky - 16 g (5 cl)
Copa de vermouth - 21 g (15 cl)
Chupito de ginebra - 16 g (5 cl)
gr= Graduación x Volumen x 0.8
Población general de conductores :
0,5 gr/l en sangre y de 0,25 mg/l en aire espirado
Conductores profesionales y noveles 0,3 gr/l y en 0,15 mg/l en aire espirado.
Estadística en nuestro país sobre consumo
de alcohol:
- Cosumo preferente en hombres
- Escolares 14-18 años : el 78% ha ingerido en el mes anterior
- Mayores de 16 años. 53% lo ha consumido en el último mes
•45-70% de los accidentes de trafico
•Asociado a incendios, caídas, ahogamientos, suicidios, violencia doméstica
Propiedades del alcohol
• Altamente Liposoluble: atraviesa las
barreras celulares
• A altas concentraciones el citotóxico al
igual que sus metabolitos
Organos diana
SNC
• Demencia
• Neuropatía
HIGADO
•Hepatitis
•Cirrosis
•Pancreatitis
CARDIOVASCULAR
FETO
• Arritmias e infarto
de miocardio
• Accidentes
cerebrovasculares
• Anemia por deicit
de folatos y vitamina
B12
Factores que pueden condicionar dichas lesiones:
• Cantidad
• Tiempo
• Susceptibilidad individual
•Bajo peso al nacer
•Temblores o agitaciones
•Problemas de la vista y del oído
•Defectos cardiacos
•Cerebro pequeño o con malformaciones
•Problemas de la visión
•Dificultad para comer y dormir
•Retraso para aprender a hablar
•Hiperactividad
•Bajo cociente intelectual
•Retraso mental
•Poca coordinación
•Un rango corto de atención
•Problemas de comportamiento y relación
Metabolismo del alcohol
ABSORCIÓN
METABOLISMO:
 90% en hígado
20%
estomago
80% duodeno
y yeyuno
 10% elimina:
 Sudor
 orina
 vía aérea (La concentración en
aire alveolar es tan solo de un 0.05%
de la concentración sanguínea)
METABOLISMO DEL ALCOHOL
Los niveles de etanol en sangre
pueden variar en función de
factores:
- Dietéticos
- Genéticos
- Farmacológicos
La absorción aumenta:
La absorción disminuyen:
 Bebidas de graduación
moderada
 Motilidad intestinal
aumentada
 Ayuno
 Ingesta de alimentos en
pequeña cantidad
 Alimentos ricos en H de C




Bebidas de alta graduación
Aumento del pH gástrico
Ingestión de grandes comidas
Aumento de la diuresis
Metabolismo del etanol
Alcolato DHnasa
- Ayunos prolongados
- Dietas hipocalórias
- Dieta pobre en proteinas
- Carencias de Zn
Alcolato DHnasa
- Glucagón
- Hipotiroidismo
Manifestaciones clínicas en la
Intoxicación AGUDA
• 20-30 mg/dl:
• Afectación del control motor fino,
• afectación del humor
• 50-100mg/dl:
• Deterioro leve-moderado de las funciones cognitivas,
• Dificultad para grandes habilidades motoras
• >150 mg/dl:
• Ataxia, disartria, grave deterioro mental y físico
• 200-300 mg/dl:
• Naúseas, vómitos, diplopia, alteraciones del estado mental
• >300 mg/dl:
• Coma, hipotensión e hipotermia
• 400-900 mg/dl:
• puede ser Letal (depresión respiratoria, estupor, convulsiones,
shock , coma y muerte)
Manifestaciones clínicas en la
Intoxicación etílica-CRONICA
•
SNC: Depresor del SNC
•
Sindrome de Abstinencia
–
–
Cuadros de ansiedad y temblor con más o menos problemas cognitivos
Delirium tremens: Alucinaciones, soonopsias, agitación incesante
•
Hepatitis aguda alcohólica
•
Hipotermia
•
Trastornos metabólicos: Hipoglucemia
•
Hiponatremia “Bebedores de cerveza”
•
Rabdomiolisis
•
Infecciones Graves:
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA MODERADA
• Vigilancia estrecha durante las primeras 24 horas.
• Durante primeras 8 hrs. glucosa al 10%.
• Reposición calculada de pérdidas hídricas.
• Tiamina I.M 100 mg c/12 hrs.
Efecto antabús o disulfirán: inhibición de al
Acetaldehido DHnasa
Disulfirán
- Algunas setas
- Algunos medicamentos
Síndrome Disulfurán, aldehido ó antabús
Los síntomas
–
–
–
–
taquicardia,
hipertensión arterial,
taquipnea y
síntomas de intoxicación enólica
Se utiliza a nivel terapéutico en la deshabituación de alcohólicos
• 3-12 min: produce enrojecimiento facial
• 5-15 minutos: congestión de la conjuntiva, dolor de
cabeza pulsátil, taquicardia, hiperpnea y sudación.
• 30-60 minutos: náuseas y vómitos e incluso hipotensión,
vértigo y, algunas veces, desmayo.
Intoxicación por alcohol metílico
(CH3OH)
• Se usa en:
– Anticoagulantes
– Solventes de lacas y barnizes
– Para retirar pintura
• La intoxicación aguda se presenta
fundamentalmente por ADULTERACIÓN
de licores
Intoxicación por alcohol metílico
•Dosis letal: 60-200 ml por vía oral
Tratamiento:
• Metabolismo del A. Metílico
Metab. hepático
• Lavado gástrico con
carbón activado en las
primeras 4 h
FORMALDEHIDO
• Líquidos parenterales
ALCOHOL METÍLICO
ÁCIDO FÓRMICO
• Vendaje ocular
LESIÓN DE LAS CELULAS
GANGLIONARES DE LA RETINA
ACIDOSIS METÁBOLICA SEVERA
CEGUERA
• Bicarbonato
• Etanol