FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo

El aparato digestivo
La digestión y el aparato digestivo
FISIOLOGÍ
FISIOLOGÍA DEL APARATO
DIGESTIVO
La digestión es el proceso que nos permite extraer
De los alimentos que tomamos los nutrientes que
Nuestro cuerpo necesita.
El aparato digestivo es el conjunto de órganos de
Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el
proceso de digestión.
Cátedra de Fisiologí
Fisiología
Carrera de Licenciatura en Enfermerí
Enfermería
Localización de órganos digestivos
Órgano principal
Órgano accesorio
Boca
Dientes y lengua
Faringe
Glándulas salivales:
Esófago
- Parótida
Intestino delgado:
- Submandibular
- Duodeno
- Sublingual
- Yeyuno
Hígado
- Íleon
Vesícula biliar
Intestino grueso:
Páncreas
- Ciego
Apéndice vermiforme
- Colon:
- Ascendente
- Transverso
- Descendente
- Recto
- Canal anal
PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general
BOCA
Cuatro capas:
Cámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y
palatino) y paladar blando
(úvula)
- Suelo y paredes: Lengua y músculos
- 1.- Mucosa: Epitelio
mucoso
- 2.- Submucosa: Tejido
conjuntivo
- 3.- Muscular: Dos o tres
capas de músculo liso
- 4.- Serosa: Membrana que
cubre el exterior de los
órganos abdominales,
conecta el tubo digestivo con
la pared de la cavidad
abdominopélvica mediante
pliegues llamados
mesenterios
Sección de intestino delgado
Cavidad oral
Faringe:
Glándulas salivales
Estructura tubular
musculosa revestida
internamente por
membrana mucosa.
Vía de paso para el
aire y los alimentos
Labio
Paladar duro
Paladar blando
Úvula
Glándula parótida
Lengua
Labio
Conducto Stenon
Esófago:
Gl submaxilar
Tubo muscular
revestido por mucosa
25 cm longitud. Actúa
como conducto
dinámico para los
alimentos y los
impulsa hasta el
estómago.
Conducto Warton
Dientes: Incisivos, caninos,
premolares y molares. Funciones:
cortar, desgarrar, moler y triturar.
Gl sublingual
(C Rivinus)
Función de la boca: Comienzo del proceso de digestión: Masticación e insalivación
hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglución pasará a través de la faringe y
el esófago al estómago.
Almacenamiento y mezcla de alimentos
ESTÓMAGO
Intestino delgado
Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y
hormonas
Absorción de sustancias
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Transformación del bolo alimenticio en quimo
Digestión del quimo, absorción de
productos finales de la digestión y
secreción de hormonas para ayudar a
regular la secreción del jugo
intestinal, bilis y jugo pancreático.
Vesícula y conductos biliares
Hígado
Localizada en la superficie inferior del hígado
Es la glándula o víscera más
grande del cuerpo ocupa la parte
superior derecha de la cavidad
abdominal y se extiende hacia el
lado izquierdo.
Segrega bilis, es reservorio de
sangre y lugar de síntesis y
almacenamiento de sustancias
como glucógeno, vit. Aa, etc.
Tiene cuatro lóbulos: derecho,
izquierdo, cuadrado y de Spiegel
Concentra y almacena bilis producida por el hígado
- Conducto hepático
- Conducto cístico
- Conducto colédoco
- Conducto accesorio del p.
Páncreas
Localizado detrás del estómago.
Segrega jugo pancreático y
hormonas como la insulina y el
glucagón.
- Conducto pancreático
Intestino grueso
DIGESTIÓ
DIGESTIÓN
- Ciego
(Apéndice v.)
- Colon:
Colon
ascendente
“La funció
función primordial del
aparato digestivo es convertir los
alimentos en formas fí
física y
quí
químicamente absorbibles”
absorbibles”
Colon
transverso
Colon
descendente
(Simoide)
- Recto:
Ampolla rectal
Conducto anal
Absorción de agua y
eliminación de productos de
desecho
DIGESTIÓ
DIGESTIÓN
DIGESTIÓ
DIGESTIÓN
“El cuerpo vive de carbohidratos,
grasas y proteí
proteínas que no pueden
ser absorbidos tal como vienen en
los alimentos”
alimentos”
“El proceso por el cual el aparato
digestivo rompe las molé
moléculas
grandes en elementos absorbibles
es la digestió
digestión”
DIGESTIÓN QUÍMICA
DIGESTIÓ
DIGESTIÓN
JUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS
SUST DIGERIDA O
HIDROLIZADA
SALIVA:.- Amilasa o Ptialina
Carbohidratos
– Polisacáridos
– Disacáridos
Acidos Grasos
– Triglicéridos
Glicerol
Proteínas
– Polipéptidos
- Al midón
- Pepsina, lipasa y
Ac Clorhídrico
- Proteínas
JUGO PANCREÁTICO:
Monosacáridos
Lípidos
JUGO GÁSTRICO:
Aminoácidos
Lípidos
- Proteínas
- Proteasas (Tripsina y
quimotripsina),
- Grasas
- Lipasas,
- Almidón
PRODUCTO
RESULTANTE
- Maltosa (glucosas)
- Aminoácidos
- Ac Grasos y Glic.
- Péptidos y
Aminoácidos
- Ac grasos y
glicerol
- Maltosa
- Amilasa
JUGO INTESTINAL:
- Péptidos
- Aminoácidos
- Peptidasas o
proteolíticos,
- Almidón
- Glucosa
- Grasas
- Ac grasos y
glicerina
- Amilasas
- Lipasas,
- Carbohidrasas
(maltasa, sacarasa,
lactasa:disacaridasas)
BILIS
- Maltosa
- Sacarosa
- Lactosa
Emulsión de grasas
- Glucosa
- Glucosa y fructosa
- Glucosa y galactosa
LÍPIDOS
GLÚCIDOS
C-H-O
Nutrientes:
- Monosacáridos:
Triosas
Tetrosas
Glúcidos
Lípidos
Proteínas
Vitaminas
Minerales
PROTEÍNAS
C-H-O-N-P-S (alcohol,
ac graso)
C-H-O-N
- Lipidos simples:
Glicéridos
Péptidos
Polipéptidos
Aminoácidos
(Ac graso y glicerina)
Pentosas: Ribosa y desoxirribosa
Hexosas: Galactosa y glucosa
Heptosas
Octosas
- Disacáridos: Sacarosa: Glucosa y fructosa
- Simples:
Albúminas
- Lípidos complejos:
Fosfolípidos y
glucolípidos
Globulares
- Carotenos
Fibrosas
- Esteroides:
Colesterol
- Complejas:
Lipoproteínas
Maltosa: Glucosa y glucosa
Nucleoproteínas
Lactosa: Glucosa y galactosa
VITAMINAS
- Polisacáridos: Almidón
MINERALES
Glucógeno
Liposolubles: A-D-E-K
Celulosa
Hidrosolubles: C-B
CARBOHIDRATOS
“Aproximadamente el 80% del
producto final de la digestión
de los CHO es dextrosa”
Fe-I-Ca-Na-Cl-P-KCr-Co-Zn-Mg
CARBOHIDRATOS
Digestión defectuosa
– Deficiencia de lactasa
• Factores raciales (africanos y orientales)
• Enteritis virales
– Insuficiencia pancreática
• Sin importancia clínica
• Compensación por la actividad salival
PROTEÍ
PROTEÍNAS
Dieta
– Cadenas largas de aminoácidos
Digestión
– Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas
– Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos
– Mucosa intestinal: Aminoácidos
PROTEÍ
PROTEÍNAS
Intestino delgado
– Principalmente en duodeno y yeyuno
– Peptidasas en la membrana celular del
enterocito
– Peptidasas en el citosol del enterocito
• Liberan la totalidad de los aminoácidos
– Más del 99% se absorben en forma de aa
– Absorción escasa de péptidos
GRASAS
Dieta
– Triglicéridos
– Colesterol
GRASAS
Digestión defectuosa
– Insuficiencia pancreática
– de secreción biliar
– Atrofia de la mucosa intestinal
– Fosfolípidos
– Ésteres de colesterol
SECRECIONES DEL APARATO
DIGESTIVO
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Mucosa intestinal
– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
Saliva
Estómago
Páncreas
Bilis
Intestino delgado
Colon
Total
Volumen en ml
1.000
1.500
1.000
1.000
2.000
200
6.700
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Mucosa intestinal
– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Mucosa intestinal
– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
• Microvellosidades
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Mucosa intestinal
– Gran superficie de contacto
• Válvulas conniventes
• Vellosidades
• Microvellosidades
– 600 veces la superficie del tubo digestivo
– 200 a 250 m2
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Mecanismos fundamentales
– Transporte activo: Consumo de energía
– Difusión: Gradiente electroquímico
– Osmosis
La mayor parte se realiza en el intestino
delgado
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Estómago
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Intestino delgado
– Es una función muy limitada y sin importancia
clínica
– Algunas drogas se absorben inicialmente en el
estómago (ASA)
– El alcohol se puede absorber a través de la
mucosa gástrica
– CHO: Varios centenares de gr a varios kg
– Grasa: De 100 gr a 1 kg
– Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr
– 50 a 100 gr de iones
– Agua: De 7 - 8 l a > 20 l
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Intestino delgado (cont)
– H2O: 7 a 8 l/día
• Osmosis: De doble día
Intestino delgado (cont)
– Iones:
• Cl-:
– Difusión pasiva por arrastre de Na+
– Iones:
• Na+: 25 - 35 gr/día (1/7 del total del cuerpo)
–
–
–
–
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Transporte activo del enterocito al intersticio
Difusión de la luz intestinal al enterocito
Arrastre de ClIntercambio por H+ y K+
• HCO3– Reacciona con el H+ formando CO2 y H2O
– El CO2 se absorbe por difusión y se elimina por pulmón
• Ca++
– Transporte activo
– Regulado por la PTH y la vitamina D
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Intestino delgado (cont)
– Carbohidratos
•
•
•
•
Casi todos como monosacáridos
Transporte activo
Proteína transportadora de Glucosa y Na+
La fructosa se absorbe por difusión facilitada
– Proteínas
• Mecanismo similar al de los CHO
• Proteína transportadora específica para cada aminoácido
• Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Intestino delgado (cont)
– Grasas
• En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las
grasas
• Disueltas en la membrana celular
• Resíntesis de triglicéridos (exocitosis)
• Formación de quilomicrones
• Transporte vía linfática
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN DE CHO
Principalmente en el íleon
Aumento
– Frío
– Diabetes mellitus
– Desnutrición
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN DE AA
Múltiples sistemas de transporte activo
para cada aa
Algunos mecanismos son similares de los
de la glucosa
Transporte vía porta al hígado
Transporte vía porta al hígado
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN DE LÍ
LÍPIDOS
Entre 25 y 160 gr/día
En yeyuno proximal
Las micelas transportan los lípidos a las
microvellosidades
Disolución del lípido en la membrana celular
del enterocito
99% de los triglicéridos se absorben
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN
Colon
– 1500 ml diarios de quimo
– Transporte activo de Na+
– Absorción secundaria de H2O
– Máxima capacidad de 5 - 7 l/día
– Influencia de la aldosterona
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN DE LÍ
LÍPIDOS
Solo el 50% del colesterol se absorbe
Absorción de sales biliares en íleon terminal
ABSORCIÓ
ABSORCIÓN DE AGUA
Diariamente se absorben 8 l de agua por el
tubo digestivo
En condiciones normales solo se absorben
400 ml por el colon
La mayor parte se absorbe por osmosis
Secreción y absorción continuas a lo largo
de todo el tubo digestivo
Los alimentos
Grupos de alimentos
• Según los nutrientes que contienen, los
alimentos se clasifican en distintos grupos:
• Azúcar, cereales y legumbres.
• Verduras, hortalizas y frutas.
• Leche y derivados lácteos.
• Carnes, pescados y huevos.
• grasas
DIETAS
DIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesita
modificación alguna y proporciona a la persona todos los
componentes básicos de la nutrición, también llamada
dieta basal.
DIETA TERAPÉUTICA: Es la
administración razonada y
adaptada al estado del enfermo,
de determinados alimentos, con
el fin de obtener una curación o
mejoría de su enfermedad .
CLASIFICACIÓN DE DIETAS
Absoluta
Líquida
Blanda
Hipocalórica
Hipercalórica
Hipoproteica
Hiperproteica
Pobre en colesterol
Pobre en grasa
Pobre en H de C
Pobre en sodio
Astringente
Laxante
Especiales
El régimen normal de un individuo debe ser:
SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del
organismo y mantener en equilibrio sus proporciones.
COMPLETO: en su composición para ofrecer al
organismo, que es una unidad indivisible, todas las
sustancias que lo integran.
ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que
integran la alimentación debe guardar una proporción entre
sí.
ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la
adecuación del organismo
Pedro Escudero.
Pueden ser:
De origen animal
Leche y Derivados vados
Carne ,pescadohuevo.
De origen vegetal
Grasas animales
Cereales y
legumbres
Verduras y frutas
Grasas vegetales
Nos encontramos frente a una alimentación
adecuada cuando esta puede proveer al individuo
de una salud óptima. Para ello no debe ser ni
excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no
alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva
a diferentes tipos de carencias peligrosas para el
funcionamiento normal del organismo, como así
también lo hacen las dietas que se exceden, puesto
que el sobrepeso tiene una amplia gama de
consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro
clínico preexistente, u originar uno.
Dicho de esta manera la desviación de nuestro
régimen alimentario (ya sea en más o en menos)
significa un factor de riesgo para nuestra salud.
DIETA:
Las dietas son regímenes de alimentación que son normas
establecidas en cada caso particular para alimentar a los
individuos variaciones según
Edad
Peso
Sexo
Estado fisiológico
Actividad
Este régimen específico recibe el nombre de DIETA
MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a
las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o
funcionamiento general del organismo.
Componentes de la DIETA NORMAL:
A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos
para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y
son:
55% Hidratos de carbono
30% Lípidos
15% Proteínas
Vitaminas A, B, C, D, E, K
Electrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc.
Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro
organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el
llamado GASTO CALÓRICO BASAL.
Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los
requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición
en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej.
Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante,
stress.
Evaluación de las proteínas somáticas
Estas se estudian mediante medidas antropométricas
§
Peso
§
Talla
§
Índice de masa corporal o BMI (body max index)
BMI=
Peso (actual)
Talla x Talla
Normal: 18 a 14
Sobrepeso: mayor a 25
Obesidad: mayor a 30
Desnutrición: menor a 20
Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la
medición
Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo
establecido por promedio (talla en cm – 100)
Peso ideal: es el peso que el sujeto debería tener.
Formula de Harris Bennedict:
Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)(6,8xaños de edad)
Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años
de edad)