HINWEIS ZUM AUSFÜLLEN DES ANTRAGSFORMULARS (EX-15) – NIE UND BESCHEINIGUNGEN - in Grossbuchstaben und Druckschrift ausfüllen Nº PASAPORTE = Reisepassnummer 1) DATOS DEL EXTRANJERO/A = PERSÖNLICHE DATEN DES AUSLÄNDERS 1er. Apellido = erster Nachname 2º Apellido = zweiter Nachname (falls vorhanden) Nombre = Vorname Sexo (1) = Geschlecht: H = Männlich - M = Weiblich Fecha de nacimiento = Geburtsdatum TTMMJJJJ (2 Ziffern für den Tag, 2 für den Monat und 4 für das Jahr) Lugar = Geburtsort País = Geburtsland Nombre del padre = Vorname des Vaters Nombre de la madre = Vorname der Mutter Nacionalidad = Staatsangehörigkeit Estado civil (1) = Familienstand: S = Ledig – C = Verheiratet – V = Verwitwet – D = Geschieden Domicilio = ständiger Wohnsitz (Strasse) Nº = Hausnummer Localidad = Wohnort CP = Postleitzahl Teléfono = Telefonnummer E-Mail = E-Mail Piso = Etage (falls vorhanden) Provincia = Land 2) NICHT AUSFÜLLEN 3) DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES = ANSCHRIFT FÜR BENACHRICHTIGUNGEN Nombre/Razón Social = Vorname und Nachname/n Domicilio = Anschrift (Strasse) Nº = Hausnummer Localidad = Ort CP = Postleitzahl Teléfono = Telefonnummer E-Mail = E-Mail Piso = Etage (falls vorhanden) Provincia = Land 4) DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD = ANTRAGSBEZOGENE INFORMATIONEN 4.1. Tipo de documento (art. 206) = Antragsart (1) NÚMERO DE IDENTIDAD DE EXTRANJERO (NIE) CERTIFICADO = Bescheinigung De residente = Wohnhaft-Status De no residente = nicht Wohnhaft-Status 4.2. Motivos = Grund der Beantragung (1) Por intereses económicos = finanzielle Interessen Por intereses profesionales = geschäftliche Interessen Por intereses sociales = soziale Interessen (Especificar) = Nähere Angaben des Grundes (Angabe des genauen Grundes, weshalb Sie die Erteilung der NIE oder der Bescheinigung benötigen unter Nennung der Behörde, Institution oder der Person, die dieses fordert (öffentliche Verwaltung, Finanzunternehmen, usw.) sowie Vorlage entsprechender Nachweise hierfür.) 4.3. Lugar de presentación = Ort der Antragstellung (1) Oficina de extranjería = Ausländerbehörde Comisaria de Policía = Polizeistelle X Oficina Consular = Konsulat 4.4. Nicht ausfüllen Consiento la comprobación de mis datos de identidad a través de los Sistemas de Verificación de Datos de Identidad (En caso de no consentir, deberán aportarse los documentos correspondientes) = Ich stimme der Überprüfung meiner Daten zu = (Im Fall der Verneinung, sind die entsprechende Dokumente vorzulegen) Ort, Datum (den TT. Monat JJJJ) FIRMA DEL SOLICITANTE = UNTERSCHRIFT DES ANTRAGSSTELLERS (1) Mit X das entsprechende Feld kennzeichnen. Vorzulegende Dokumente für die Beantragung der NIE oder der Bescheinigung des WohnhaftStatus (ALLES IN ORIGINAL UND FOTOKOPIE): Offizielles Antragsformular (EX-15), vollständig ausgefüllt sowie mit Ort, Datum und Unterschrift versehen, gültiger Reisepass oder Personalausweis und die Dokumente, die nachweisen, wofür die N.I.E. oder die Bescheinigung benötigt wird. 02/2012